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自拟平眩汤治疗椎动脉型颈椎病50例
笔者以自拟平眩汤为主加减对50例椎动脉型颈椎病患者进行治疗观察,报告如下。 1 临床资料 本组50例中男19例,女31例;年龄32~65岁。病程2~45d。全部病例均作彩色多谱勒超声检查,提示脑血管有不同程度的充盈度偏低、椎-基底动脉供血不足之象,其中单侧39例,双侧11例。X线摄片检查,见颈椎椎体及钩突关节均有增生表现。临床表现眩晕50例,伴有耳鸣11例,恶心27例,视力模糊12例,且眩晕加重均与颈部活动有关。 2 治疗方法 基本方药:明天麻15g,嫩钩藤12g,白蒺藜10g,紫丹参30g,京赤芍12g,杭白芍12g,云茯苓12g,广陈皮10g,枳实6g,胆南星12g,炒白术12g,香白芷6g。加减法:恶心呕吐加姜半夏10g,小川连5g;失眠加夜交藤30g;耳鸣加磁石30g,石菖蒲10g;视力模糊加杭菊花12g,石决明15g;项强加葛根30g。水煎,每日一剂,分早晚两次温服。
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桡骨茎突骨折并桡腕关节脱位
患者,女,30岁.骑自行车不慎从3米多高桥上坠入河滩,跌伤头部、右手、左腕及左侧腰背部,出血、疼痛、活动障碍2小时入院.无昏迷史,无恶心呕吐.体检:神志清,痛苦貌,对答切题,无近事遗忘.左额部有3cm创口,双瞳等大,对光正常.外耳道及鼻腔无出血.腹平软,无压痛及反跳痛,左侧腰背部轻度肿胀、压痛,左肾区叩击痛(±).右手掌有3.5cm创口,手指活动正常.左腕向尺侧成角畸形,尺骨茎突顶至皮下,几乎穿破皮肤.腕尺侧空虚.桡骨下端有显著压痛,有异常活动存在.左腕关节功能障碍.X线片示左桡骨茎突骨折,远端骨折块呈三角形,累及关节面1/3,两断端分离约1.5~2.0cm,腕及桡骨茎突向桡侧移位约2.0cm,桡腕关节脱离正常结构.下尺桡关节无分离,该腕骨未见骨折及脱位.入院诊断:①左桡骨茎突骨折并桡腕关节脱位.②多处软组织挫裂伤.处理:止血、抗炎、输液及对症治疗.急症清创,手法整复石膏托外固定.整复后X线片示骨折对位对线良好,关节面平整,尺偏角、掌倾角满意,桡腕关节结构正常.1个月后复查X线片示骨折线模糊,关节结构正常.拆除石膏,行腕关节功能锻炼,配合药液熏洗.随访4个月,关节活动正常,偶有隐痛,日常工作无妨碍.
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中药与格拉司琼对顺铂化疗呕吐反应临床自身交叉对照研究
在恶性肿瘤的化学治疗中,恶心呕吐是常见的毒副反应之一,特别是高效、广谱抗肿瘤药物之一的顺铂,致吐率几乎接近100%.我们在多年临床实践的基础上,对铂类化疗病人,根据中医药理论,选用温胆汤加味方治疗,同时设西药格拉司琼为对照,对化疗呕吐反应的防治效果进行了临床自身交叉对照研究,结果令人满意.
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中药保守治疗重症胰腺炎22例
急性胰腺炎是消化系统常见的急病症之一,近年来其发病率逐渐增高.急性胰腺炎的发病是由于胰腺分泌出的消化酶引起自身胰腺组织的炎症反应,主要表现为急性上腹痛、发热盗梦,恶心呕吐,血和尿淀粉酶增高,白细胞增多.一般病理上将其分为水肿型和出血坏死型两类型,出血坏死型胰腺炎又称重症胰腺炎(SAP),是临床上常见的危重急腹症,其发病极迅速,凶险多变,并发症多,临床病死率高,死亡率可达30%以上[1],严重威胁着人们的生命.但是有部分专家认为手术不是好的治疗方案,大多数的专家还是认为早期积极的非手术治疗可以有效降低SAP的病死率[2-3].
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论丙型病毒性肝炎治当从伏气入手
丙型病毒性肝炎(Virus Hepatitis,C,简称HC)由丙型肝炎病毒(HCV)所引起,其主要感染途径为经血液传播,潜伏期长短不一,一般在2~6周,临床可表现为全身倦怠、恶心呕吐、黄疸、食欲不振等.
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耳穴埋豆联合内关穴埋针防治乳腺癌化疗恶心呕吐的临床观察
目的:观察耳穴埋豆联合内关穴埋针预防及治疗乳腺癌患者化疗时引起恶心呕吐的疗效.方法:采取自身对照的方法对患者进行疗效观察.60例乳腺癌化疗患者均实行首次化疗采用静脉滴注盐酸托烷司琼进行单纯药物预防,第2疗程化疗则采用在药物预防的基础上增加耳穴埋豆加内关埋针干预治疗,连续3d观察患者在治疗期间恶心、呕吐等发生情况.结果:两组第1天总有效率无统计学差异,第2、3天总有效率显著提高(P<0.05).结论:对乳腺癌化疗患者进行耳穴埋豆联合内关穴埋针可有效防治因化疗而引起的迟发型恶心、呕吐,值得推广.
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肠胃通治疗术后胃肠积热兼瘀血证的研究
在外科临床上,腹部手术患者,由于手术过程中麻醉药物、肌肉松弛剂的作用以及术中牵拉胃肠等因素,可以引起患者术后出现持续时间较长、程度不同的胃肠反应,如恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘等症状,术后进食过晚,可以导致术后营养不良和肠粘连等并发症,增加患者的痛苦并造成术后住院时间较长,医疗费用增加.
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艾炷灸防治肺癌顺铂化疗所致恶心呕吐疗效观察
目的:观察艾炷灸5-HT受体拮抗剂与单纯5-HT受体拮抗剂治疗肺癌患者使用含顺铂化疗后所致恶心呕吐的临床疗效差异及安全性.方法:将58例接受含顺铂化疗方案的肺癌患者随机分为观察组(29例)和对照组(29例).两组均于化疗第1~3天采用5-羟色胺(5-HT)受体拮抗剂预防恶心呕吐,观察组于化疗前1~3d于百会、中脘穴行艾炷灸,每天1次,每穴5壮,3d为一疗程,治疗1个疗程.于化疗后0~24 h、24~48 h、48~72 h及72~96 h 4个时间段采用罗德恶心及呕吐指数评估量表(index of nausea and vomiting and retching,INVR)评估两组患者恶心呕吐程度,观察两组患者上述各时间段恶心呕吐发生率及乏力程度,并评估安全性.结果:化疗后0~24 h、24~48 h、48~72 h、72~96 h,观察组恶心呕吐评分均明显低于对照组(均P< 0.01).观察组上述时间段恶心发生率分别为37.9%(11/29)、62.1%(18/29)、60.7%(17/28)、17.4%(4/23),对照组发生率分别为93.1%(27/29)、89.7%(26/29)、89.3%(25/28)、52.0%(13/25),观察组均低于对照组(均P< 0.05).观察组上述时间段呕吐发生率分别为10.3%(3/29)、31.0%(9/29)、32.1%(9/28)、13.0%(3/23),对照组发生率分别为37.9%(11/29)、79.3%(23/29)、82.1%(23/28)、44.0%(11/25),观察组均低于对照组(均P< 0.05).化疗后0~24 h、24~48 h、48~72 h、72~96 h,观察组患者乏力症状评分均低于对照组(均P< 0.01).两组患者在化疗过程中均未出现皮肤不良反应、腹泻、发热、过敏等不良事件.结论:艾炷灸结合5-HT受体拮抗剂能有效减轻接受顺铂化疗的肺癌患者恶心呕吐的程度及发生率,疗效优于单用5-HT受体拮抗剂,无明显不良反应.
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针刺治疗美尼尔氏病26例
美尼尔氏病是一种临床常见病,亦称内耳眩晕病,主要表现为反复发作性眩晕、耳鸣,并觉四周景物或自身在旋转、摇晃,常伴有恶心呕吐及听觉障碍.此病属祖国医学"眩晕"范畴.目前治疗方法颇多,疗效各一.笔者近几年来采用针刺太冲、风池、百会、阳陵泉为主治疗本病,疗效较佳,现报告如下.
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电针治疗糖尿病性动眼神经麻痹33例
笔者自1999年以来运用电针配合针刺治疗糖尿病性动眼神经麻痹33例,获得较满意的疗效,现报道如下.1 临床资料本组33例患者均为门诊病人,其中男10例,女23例;年龄42~75岁;病程短15天,长40天.临床辨证分为:①脾气不足型:目珠转动受限,可见斜视、复视,纳食减少,倦怠乏力,面色无华,舌苔薄白,脉沉细无力,计10例;②肝肾亏损型:目珠斜视,起病缓慢,头晕目眩,视物昏花,耳鸣,舌淡,脉沉细,计15例;③外感风邪型:目珠转动受限,可见复视,起病突然,发热头痛,恶心呕吐,苔白,脉浮,计8例.
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针刺治疗偏头痛56例
偏头痛又称偏头风,是一种病因尚未完全明确的临床常见综合征,其主要特点是发作性剧烈头痛,多局限于单侧,常伴有恶心呕吐,还可有视觉障碍等先兆,多在青春期发作.对于本病的治疗,至今仍无理想的药物.笔者自1999年以来,采用针刺治疗偏头痛56例,效果显著,现介绍如下.
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胰腺巨大假性囊肿案
李××,男,36岁,博士.初诊日期:1999年4月21日.主诉:上腹部肿大8日.患者于5周前大量饮酒后突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐、发热,于千佛山医院急诊,化验血淀粉酶明显升高,诊断为急性胰腺炎,经内科抢救2周病情好转.出院诊断为急性胰腺炎合并胰腺巨大假性囊肿.近8日来感觉上腹部胀痛,有肿块进行性胀大,伴有恶心、食欲下降,故来我院就诊.查体:上腹部触及约15 cm×13 cm大小的球状包块,表面光滑,有弹性感,不活动.B超示:上腹部偏左探及14.5 cm×11.0 cm的囊性肿物,边界清,壁厚0.4 cm×1.2 cm,囊中液性暗区内见斑点状略张回声区,范围6.2 cm×3.5 cm,此肿物与肝、胆、脾及肾无明显关系.胰腺显示不清,脾脏受压上移,体积增大,厚5.5 cm,肝、胆、双肾未见异常.
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针刺佐治视神经脊髓炎案
彭××,男,30岁,于1999年7月13日以视神经脊髓炎收住内科.现病史:腰背持续钝痛11天,伴恶寒发热、头痛、恶心呕吐、腹痛、便秘及呃逆,双下肢乏力.初为左大腿内侧针刺样疼痛,后迅速发展为左下肢疼痛过敏,右眼视力减退.
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针刺治疗肠扭转案
赵××,男,38岁,工人,1998年10月25日初诊.主诉:左侧少腹部疼痛3天,加重3小时.3天前因劳作后饱餐多饮,至凌晨3时许出现左侧少腹部疼痛,疼痛呈剧烈阵发性绞痛,在附近卫生所给予解痉止痛药及热敷后,疼痛略有改善,此后时轻时重.今晨起后,疼痛又持续性加剧,并伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,口服解痉药及热敷无效.急来我科就诊,血常规化验正常,X线检查左上腹显示巨大液平面约20 cm,脐周围有多数气胀肠襻.查:体温38℃,面色咣白,痛苦表情,腹部肌紧张并膨隆,左侧下腹部有明显压痛,肠鸣音亢进,腹胀明显,病后无大便.舌质暗淡,苔薄腻,脉弦数.诊断:肠扭转.予以针刺治疗.取穴:合谷、天枢、足三里、章门.患者取仰卧位,穴位消毒,采用提插泻法为主.
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手足口病肢体功能障碍案
患儿,男,3岁6个月.入院日期:2011年5月31日.家长代诉:发热、皮疹、惊颤2天.现病史:2天前出现发热,T38.5℃,偶有咳嗽,无流涕及恶心呕吐,在当地医院给予静脉滴注头孢噻肟、利巴韦林、地塞米松等药物,疗效不佳.1天前手足部出现红色皮疹,伴睡眠时频繁惊颤,药后体温下降旋即上升,哭啼时口角右偏.转至我院就诊,门诊以"手足口病"收住院.发病以来,患儿神志清,食欲、精神差.
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梗阻性脑积水案
宋××,女,28岁.初诊日期:2002年4月23日.主诉:头晕头痛2年,加重20天,伴恶心呕吐.查:神清语利,一般状态良好,舌质淡,舌苔白,脉沉无力;四肢肌力肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.
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穴位按压联合揿针预防胃镜致恶心呕吐的临床研究
目的:探索内关穴按压联合揿针预防胃镜检查所致恶心、呕吐的临床效果.方法:将120例第1次做胃镜检查的患者随机分为穴位按压组和穴位按压联合揿针组,每组60例,两组均在胃镜检查前行内关穴按压15 min,穴位按压联合揿针组在穴位按压后予内关穴揿针至胃镜结束.观察两组患者行胃镜时恶心呕吐次数;于胃镜检查后记录患者对恶心呕吐视觉模拟量表评分;于胃镜检查前后观察患者状态-特质焦虑量表评分.结果:穴位按压联合揿针组恶心呕吐的次数较穴位按压组少(P<0.05);穴位按压联合揿针组恶心呕吐视觉模拟量表评分较穴位按压组低(P<0.05);胃镜前后状态-特质焦虑量表评分在组间及本组行胃镜前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:内关穴按压联合揿针能减轻胃镜检查所致恶心、呕吐症状,且不会增加患者的焦虑程度.
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四缝穴的妙用
四缝穴是经外奇穴,位于第2~5指掌面,第1、2节横纹中央.笔者发现四缝穴除了治疗小儿疳积、百日咳外,其治疗范围在逐渐扩大.如胃脘痛、腹痛、腹胀、咽痛、恶心呕吐,消化不良、呃逆、中暑、发热、感冒哮喘、小儿惊风等症均有奇效.还有人发现可治疗失眠、神经衰弱、疖肿、痛风、月经不调等症.
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针刺治疗药物流产痉挛性腹痛100例
药物流产以其方便、痛苦小、副作用少的优点在临床广泛运用.但是,有的患者因药物副作用引起难以忍受的痉挛性腹痛,且伴有恶心呕吐等症状.笔者从1998年起试用针刺疗法对药物流产引起的痉挛性腹痛进行治疗,疗效满意.报告如下.
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针刺治疗眼外肌麻痹38例
眼外肌麻痹主要表现为眼球运动受限,复视、头晕、目眩、恶心呕吐和精神紊乱等一系列症状.笔者10年来针刺治疗后天性、水平位眼外肌麻痹38例,收到了较好的效果,报告如下.