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普胸外科合并心肺疾患病人围术期处理
随着年龄的增长,躯体各系统器官功能逐渐减退,合并心肺疾患病人在胸外科所占的比例逐渐增多.如何正确评估心肺疾患程度与手术风险,围术期如何处理,是一个被逐渐重视和完善的过程.伴随胸外科各项技术进展及术后监护技术的提高,手术风险逐渐降低.正确评估心肺疾患程度,严格掌握手术适应证,合理用药以及严密的围术期正确处理是胸外科手术成功的保证.
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胸部创伤性休克的临床治疗分析
我院普胸外科自1990~1998年间共收治各类胸外伤病人230余例.在患者入院时已有创伤性休克者共计28例.现就临床治疗过程中的有关问题分析如下.
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二乙酰胺乙酸乙二胺注射液对普胸外科术后胸腔渗出的疗效
目的 观察二乙酰胺乙酸乙二胺注射液对普胸外科手术患者胸腔渗出的影响.方法 156例普胸外科手术患者分为观察组和对照组,每组78例.观察组于术中给予二乙酰胺乙酸乙二胺注射液0.2 g+50 g·L-1葡萄糖溶液500 mL静脉滴注,术后第1、2天给予二乙酰胺乙酸乙二胺注射液0.4 g,静脉滴注.对照组术中给予酚磺乙胺注射液1 g+9 g·L-l氯化钠溶液500 mL静脉滴注,术后第1、2天给予酚磺乙胺注射液3 g加入氯化钠溶液500 mL静脉滴注.结果 观察组第1、2天引流量为(245.0±5.2)、(60.2±4.2)mL,低于对照组的(321.2 ±4.8)、(97.7 ±5.9)mL,差别有统计学意义(P<0.05);观察组第3、7、14天的积液量分别为(8.45±0.31)、(6.92±0.43)、(0.00±0.00)mL,低于对照组的(15.46±0.52)、(8.82±0.58)、(1.43±0.45)mL,差别有统计学意义(P<0.05).结论 二乙酰胺乙酸乙二胺注射液能明显减少普胸外科手术患者的胸腔渗出,且未见明显的不良反应,值得临床推广应用.
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改良手术体位用物在普胸外科侧卧位手术的应用
目的 探讨改良手术体位用物在普胸外科侧卧位手术应用的效果.方法 将200例普胸外科侧卧位手术患者按照时间顺序分为两组各100例.对照组按传统侧卧位摆放方法摆放体位,改良组采用记忆海绵侧卧位垫、麻醉架手臂束缚垫及侧卧位隧道垫摆放体位.结果 改良组无体位所致皮肤及神经损伤等并发症,体位摆放时间显著短于对照组,医生满意率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 改良手术体位用物用于摆放侧卧位优于传统方法.
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我国小儿普胸外科的现状与展望
人类又迎来了一个千禧之年,在我们满怀激情跨入新世纪的门坎时回顾我国小儿普胸外科的发展历程,其坚实有力的前进步伐给人以战胜困难的信心和力量,取得的丰硕成果也令人倍感欣慰和自豪.
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普胸外科手术治疗86例食管癌临床分析
目的:探讨抛胸外科手术治疗食管癌的方法和临床经验.方法:对2011年3月~2012年4月期间在我院普胸外科接受手术治疗的86例食管癌患者病历资料进行回顾性分析.结果:86例患者术中无一例发生死亡,且在术后均未出现胃排空障碍和残胃坏死的情况,其中成功手术切除75例,占总病例的87.2%,切除过程中未发生出血异常,术后发生吻合口瘘3例.结论:普胸外科手术治疗食管癌为尽量达到根治的目的,应根据肿瘤的病灶位置、长度、转移情况以及外浸深度等决定其清除范围和手术方式,以此才更能为患者的综合治疗创造更有利的条件并提高生存率.
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浅析胸外科老年肿瘤患者的围手术期处理
目的:探讨老年患者开胸手术的危险因素和围手术期处理.方法:对该院2002年5月至2009年8月181例老年患者施行普胸手术的围手术期处理进行回顾性分析.结果:术后出现或加重的循环系统并发症45例(24.80石),呼吸系统并发症16例(8.83%).围手术期死亡2例,手术死亡率为0.81%.随访128例,随访率70.8%,术后1、3、5年生存率分别为86.0%、63.0%、31.1%.结论:对65岁以上老年患者普胸手术的围手术期处理主要为防止及治疗全身各系统的并发症,其次应注意疾病本身的并发症.
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ESTS 2015|第23届欧洲普胸外科年会热点回顾
欧洲胸外科医师学会(European Society of Thoracic Surgeons,ESTS)第23届普胸外科年会于2015年5月31日至6月3日在葡萄牙首都里斯本的国家会议中心举行。来自世界各地的数千名专家学者汇聚这一盛会。ESTS年会历来以学术流派众多、内容全面深入、形式丰富多样、前沿与实用并重而著称,目前已成为世界上普胸外科领域顶级的盛会之一。科研时间(AME groups)编辑团队已抵达里斯本会议现场,又为大家带来一系列ESTS大会现场报道。首先请大家关注由前线特邀客座记者–复旦大学附属中山医院胸外科的汪灏主治医师为我们带来的ESTS2015年会热点回顾。
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AME News|记第三届东方胸外科论坛
本次学习班云集了国内外多名资深普胸外科专家,特邀了美国Frank Detterbeck教授,美国Stephen D. Cassivi教授,美国Jim Huang教授,西班牙Diego Gonzalez-Rivas教授,美国Hon Chi Suen教授,香港Alan Sihoe教授,美国范杰、杨平教授,赫捷院士以及国内多位胸外科专家现场授课。两天的课程满满,分专题演讲和手术演示两部分进行,授课内容涵盖肺移植、肺上沟瘤手术、单孔胸腔镜手术、食管病变、气管外科、纵隔疾病等普胸外科领域。会议第二天则进行了单孔胸腔镜肺叶切除术、单操作孔胸腔镜肺叶切除术、不同方法胸腔镜肺叶切除术手术和食管癌胸腔镜手术演示。
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ESTS Master Cup 普胸外科界的世界杯
1 历史沿革该赛事早起源于2009年在波兰克拉科夫市举办的第17届ESTS年会.既往各届年会的继续教育课程采用的是专家讲座的方式,与其它会议相比其授课形式雷同而显得沉闷乏味.面对着台下无精打采的听众,
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教育部高等学校重点学科介绍(五)中南大学湘雅二医院胸心外科
1概况该学科由著名胸心外科专家谢陶瀛、詹樾教授创建于1950年.1962年成立省心血管外科协作研究组,1986年成立省心血管病研究所,1992年列为卫生部临床重点建设学科,1992年通过"211"重点学科预审,2001年评为湖南省重点学科,2002年被教育部批准为国家重点学科.目前本学科已发展成为技术先进、实力雄厚、在国内颇具影响力、与国外学术界密切协作的集医疗、科研、教学为一体的临床学科.该学科下设5个研究室:基因工程研究室、心脏瓣膜研究室、心肺保护研究室、超声影像研究室、多媒体教学研究室;4个专业组:小儿心外科、成人心外科、普胸外科、监护室.目前在编职工145人,其中博导6人,教授10人,副教授17人.
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小儿普胸外科专业:现实与未来
小儿普胸外科的专业发展得益于成人胸外科专业的发展,也与围产医学及胎儿医学等专业的进步有关。目前国内独立设置的小儿普胸外科还不多,不少以小儿心胸外科或小儿心脏中心的架构存在,还有许多成人胸科医生在做小儿胸科的工作,主要原因可能与小儿普胸外科手术治疗的病种较少有关。另外,许多单位,尤其是综合性医院,对一些小儿普胸外科疾病辅助诊疗技术如麻醉、生命支持、单肺通气技术、小婴儿围术期管理等尚缺乏足够的认识和经验,还需要小儿外科医生来努力普及和推进。随着社会的进步和医学的发展,人们的腔镜技术逐渐成熟,产前超声影像技术对胎儿胸部畸形的认识日益清晰,小儿普胸外科疾病的诊治也有了重要进步,特别是微创、腔镜技术、胸壁畸形矫治技术方面进展迅速。
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普胸外科术后血胸的手术处理探讨
目的:研究普胸外科术后血胸的手术处理方法,积累临床紧急处理经验.方法:调取2010年8月至2015年8月安顺市人民医院普胸外科手术处理的30例患者资料,对术后血胸原因进行分析,针对性实施手术止血处理;于术后2个月回访调查,统计血胸处理具体效果,对比前后症状变化差异具有统计学意义(P<0.01).结果:本次30例患者中,26例二次开胸手术,急诊开胸手术22例;二次开胸止血术后共7例出现并发症,2例死亡;普胸外科术后血胸与创伤、二次手术、手术时间等因素相关;经过手术止血处理后,患者病症得到显著控制.结论:普胸外科术后血胸属于严重性并发症,若不及时处理可引起突发性死亡,严密止血是降低血胸发生率的关键.
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盐酸阿扎司琼预防胸外科术后镇痛恶心呕吐的临床观察
目的:观察普胸外科术后镇痛中,应用阿扎司琼、格拉司琼预防术后恶心呕吐的效果.方法:于2005年5月至12月选取本院住院120例美国麻醉医师协会体格情况分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期普胸外科手术患者,随机将病人分成3组,手术结束前静注阿扎司琼10 mg(A组,n=40)、格拉司琼3 mg(G组,n=40)和生理盐水10 mL(C组,n=40),术毕以舒芬太尼进行静脉术后镇痛治疗.结果:3组患者镇痛效果差异无显著性.在术后恶心、呕吐方面,术后第1个12 h A组和G组无显著性差异,A组、G组与C组差异有显著性;术后第2个12h A组恶心、呕吐发生率低于G组,G组恶心、呕吐发生率低于C组.结论:以舒芬太尼行普胸外科术后镇痛时,阿扎司琼和格拉司琼均有良好效果,而且阿扎司琼的效果优于格拉司琼.
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国产抑肽酶在普胸外科中的应用
目的:评价国产抑肽酶在普胸外科中的应用效果.方法:比较治疗组和对照组在外伤手术后的出血量及治疗组使用抑肽酶前后的出凝血时间(ACT)值、血小板计数、血液动力学测定.结果:治疗组出血明显减少,使用抑肽酶后对ACT无干扰,但能明显增加血小板计数及血液粘度,对增加血栓形成系数不明显.结论:国产抑肽酶对减少出血有确切疗效,但对血液高粘稠状态者(如肺癌)应慎用.
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DERMABOND皮肤粘合剂在普胸外科的临床应用
目的观察与评价DERMABOND皮肤粘合剂在普胸外科手术切口愈合的临床效果.方法选用2004年1月至2004年3月我科收治的普胸择期手术患者共122例.根据闭合切口的材料不同,将其分为两组,粘合剂组:60例,缝线组62例.观察两组手术切口的愈合效果.结果使用DERMABOND皮肤粘合剂能达到良好的愈合效果且无切口感染,同时能显著降低切口闭合时间及术后切口护理费用(P<0.01).结论DERMABOND皮肤粘合剂闭合普胸外科手术切口效果理想,安全方便,适用于临床推广使用.
关键词: DERMABOND皮肤粘合剂 普胸外科 手术切口 -
普胸外科老年肿瘤患者的围手术期处理
目的 探讨老年患者开胸手术的危险因素和围手术期处理.方法 对该院1996年6月至2007年9月367例老年患者施行普胸手术的围手术期处理进行回顾性分析.结果 术后出现或加重的循环系统并发症95例(25.8%),呼吸系统并发症33例(8.89%).围手术期死亡3例,手术死亡率为0.81% .随访260例,随访率70.8% ,术后1、3、5年生存率分别为86.0 %、63.0% 、31.1%.结论 对65岁以上老年患者普胸手术的围手术期处理主要为防止及治疗全身各系统的并发症,其次应注意疾病本身的并发症.
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普胸外科老年患者围手术期护理
随着近年来胸外科各项技术的进展及术后监护技术的提高,老年普胸外科手术已很常见,但是由于老年患者特殊的生理、病理因素以及开胸手术所带来的一系列生理变化和并发症,在老年患者身上尤为突出,而使围手术期处理十分复杂多变.2008年1月~2009年5月,我科对417例老年患者施行了开胸手术,由于重视围手术期的护理,使患者术后减少了并发症,增强了体力,缩短了住院时间而康复出院,现总结如下.
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普胸外科胸腔内出血评估及其处理进展
普胸外科术后出血和凝固性血胸是需要再手术的主要原因,积极处理胸腔内出血时更应做好多方面评估,以增加对手术的掌控度.本文就胸腔术后出血量化评估、出血部位和原因、止血方法、输血指征、胸腔引流管选择、手术并发症及术后快速康复等方面进行论述.
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巨大纵隔原始神经外胚瘤1例并文献复习
原始神经外胚层瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一种少见高度恶性软组织肿瘤,好发于儿童及青少年,可发生于神经系统及全身软组织.起源于外周神经系统的被称之为外周性PNET,以躯干、四肢和中轴软组织多见.发生于纵隔的PNET较为罕见.兰州军区兰州总医院普胸外科近来收治l例儿童巨大纵隔PNET,经手术完整切除,较为罕见,现报告如下.