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预防宫内节育器所致并发症
宫内节育器宫内节育器有效、方便、经济、安全是一种可逆的易被接受避孕工具.1次放置可长期避孕.目前常规使用宫内节育器分惰性宫内节育器和活性宫内节育器两类:①惰性宫内节育器(第1代宫内节育器):由于金属圆环宫内节育器带器妊娠和脱落率高,我国政府决定于1993年停止金属圆环类宫内节育器的生产.②活性宫内节育器(第2代宫内节育器):常用的有带铜T型宫内节育器,硅橡胶带U型宫内节育器,含孕酮宫内节育器作用是干扰受精卵的着床.含止血药的宫内节育器可减少带器后的月经异常,子宫颈内节育器,含孕激素子宫颈内节育器有利于孕激素直接作用于子宫颈黏液而无全身影响,另外宫颈内节育器不进入宫腔,子宫内膜不受化学或机械性刺激减少出血及疼痛,对哺乳期及生育妇女尤为适宜.
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胚胎停止发育病因探讨
胚胎停止发育(简称胎停育)是指妊娠早期胚胎因某种原因停止发育,是自然流产的一种形式.B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为空囊.随着优生优育意识的提高及计划生育的开展,越来越多的胎停育无症状孕妇被临床检测出来,并有增加趋势,已经成为公共卫生问题.胎停育是影响生育妇女身心健康的疾病之一,现就其发病原因做一综述.
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警惕“两孩时代”的助产士缺口
随着备受关注的“单独两孩”政策陆续在全国落地,这意味着接下来几年中国有可能会迎来一个人口生育小高峰。然而,很多医卫界人士颇为担忧的是,巨大的助产士缺口将成为“两孩时代”非常现实的矛盾。在今年的国际助产士日上,广东省卫生计生委的专家提供的测算数据显示,目前我国助产士与生育妇女的比例为1:4000,助产士人数总缺口约为80万。
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异丙酚联合卡孕栓在无痛人工流产中的应用
无痛人工流产技术已普遍用于临床,无论在减少妊娠妇女心理和生理的不良反应,还是在降低手术并发症以及满足妊娠妇女对生殖健康服务不断提高的需求等方面都有重要的意义.近年来在要求实施无痛人工流产的人群中,未生育妇女、剖宫产术后的妇女明显增多,宫口扩张的困难使这部分受术者的手术操作难度加大,增加了手术并发症的发生几率.因此在无痛人工流产手术中我们将异丙酚与卡前列甲酯栓(卡孕栓)联合使用,收到了较好的效果,现将有关病例分析如下.
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输卵管复通术55例诊治体会
随着计划生育工作的深入,输卵管复通术先后在一些医院开展.输卵管复通术是对实施输卵管结扎后要求再生育妇女所进行的修复手术.本文对2001年1月~2010年6月我院55例输卵管复通术分析报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料 55例全部为腹式输卵管结扎术.其中,近端包埋法8例,波氏法45例,银夹法2例.受术者年龄25~39岁,其中,35岁以前49例.复通术距结扎时间3个月~14年.其中5年内44例(占80%),5年以上11例(占20%).再婚3例,占4%;其余为小孩夭折,占96%.术前做子宫输卵管碘油造影26例,双侧不显影3例,单侧不显影3例.月经周期长2例.盆腔检查无异常55例.
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盆底功能障碍性疾病的手术方式的研究进展
随着人口老龄化及人们对生命质量的提高,使原来不太受到关注的疾病日渐成为威胁人类健康的疾病.盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等.流行病学调查显示:女性尿失禁的发病率高达11%~57%,且随着年龄的增长有日益增高的趋势,女性盆腔器官脱垂的发病率比尿失禁更为常见,已占生育妇女的40%~50%,甚至达75%,其中约半数为Ⅲ~Ⅵ度的症状性脱垂[1].盆底重建手术起步较晚但发展迅速,多因为盆底重建手术方式尚未规范化,正处在临床探索和经验逐渐积累的过程中.现就盆底重建的手术方式作一讨论.
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生育女性人工流产后即时使用曼月乐的可接受性观察
目的 调查生育妇女在流产后使用左炔诺酮宫内缓释系统(曼月乐)作为避孕方法的可接受性,并对人工流产后与经期上环后放置左炔诺酮宫内缓释系统的出血模式进行观察分析.方法 在充分咨询下,使患者知情选择,并签署同意书后使用曼月乐,并在6周、3个月、6个月、12个月来门诊随访,并详细填写月经卡及调查问卷.结果 129例根据上环时机不同即分别于人工流产后上环和经期上环,分组为A组和B组,根据随机表随机在两组中抽样,A组抽取37例,B组抽取35例.随访期间,生育妇女使用曼月乐的可接受性为95.7%~100%,没有妊娠或脱落.出血模式改变的主诉多见,其他如头痛、腹痛、腰痛、乳痛、痤疮、体重增加、情绪影响、性生活受影响等比例少.观察人工流产后放置组的出血模式较经期放置组的好.结论 生育妇女人工流产后使用左炔诺酮宫内缓释系统的接受良好,出血模式优于经期上环者组,但本研究结果尚需大样本的研究证实.
关键词: 左炔诺酮宫内缓释系统 人工流产 出血模式 可接受性 生育妇女 -
妊娠合并甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进(甲亢)在生育妇女中发病率约为0.5%[1],妊娠合并甲亢的发生率为0.02%~0.20%[2]。 一、妊娠合并甲亢的发病原因 妊娠期引起甲亢的常见的原因为毒性弥漫性甲状腺肿,大约占甲亢的85%,其次为毒性结节性甲状腺肿,约占10%,功能自主性甲状腺腺瘤及亚急性甲状腺炎较少见[3]。滋养细胞疾病引起的绒毛膜促性腺激素(hCG)异常升高,导致的甲亢也较常见。据估计,患者中有20%合并甲亢[2]。另外,严重的妊娠剧吐可引起甲状腺激素水平上升,但临床上很少出现甲亢症状,随着呕吐症状的缓解,甲状腺激素水平可自然降至正常,通常不影响胎儿发育。妊娠剧吐是妊娠期刺激甲状腺的一个常见原因。
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利用农村计划生育网络对流动人口进行STD/AIDS预防与控制
我国现有的性病/艾滋病(HIV/AIDS)卫生服务(包括诊断、治疗、健康教育、咨询和监测)大多针对一些高危人群或特殊人群(包括暗娼、嫖客、吸毒人员、大中学生、孕妇等),而忽视了向流动人群提供应有的卫生服务.由于该人群数量众多、流动性大、居住分散,给对该人群进行监测和健康教育带来困难.为提高该人群防范性病的意识,2002年12月29日至2003年3月31日,在江苏省盐城市建湖县2个乡镇各选50名农村生育妇女(丈夫都在沿海城市打工至少1年)利用春节期间其丈夫回家这一时机,进行STD/AIDS相关知识、健康教育进行干预,以期发现干预的效果.
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对生育妇女分娩计划的初步探索
分娩计划是实现妇女知情选择的基本策略,但在国内仍处于探索阶段。本研究主要通过回顾性研究了解120例生育妇女对分娩计划的观点,发现产妇的教育程度及生育经验影响对分娩计划的需要;由于产前健康教育不足,部分妇女不能完全理解分娩计划中的内容,使分娩计划难以实现。因此,生育服务机构应加强产前健康教育,实施分娩计划,保障妇女的知情选择,提高妇女的满意度。
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构建大专助产专业课程体系的探讨
随着社会发展,人们对生殖健康、优生、优育、优教等观念的认识不断提高,助产服务模式亦随之发生转变[1],出现导乐分娩、无痛分娩、孕期指导及孕妇学校、亲子活动中心、月嫂培训中心等社区及家政服务机构,给助产专业开辟了新的就业岗位,助产士已成为市场不可或缺的专业人才[2,3].在发达国家,助产士与生育妇女比例达到1:1000,而目前我国这一比例仅为1:4000[4-6],且相当部分助产士是由护士改行[7],临床急需一批合格的助产专业人才[8-11],本研究探讨大专助产专业人才培养中的相关问题.
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中西医结合治疗子宫肌瘤67例临床观察
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,属中医癥瘕范畴,在生育妇女中的发病率约为25%.可到致月经过多、痛经和压迫症状,是妇女行全子宫切除的主要原因之一.但手术可能造成无法弥补的副作用.特别是对生育功能的影响.所以采用药物治疗子宫肌瘤越来越引起人们的重视.笔者从1997~2002年对在门诊及妇女病普查中发现的早期子宫肌瘤67例采用中西医结合的方法治疗,取得了较好的疗效;现报告如下.
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药物保守治疗异位妊娠6例分析
异位妊娠是妇产科常见急腹症,其发生率呈逐年增高趋势,尚未生育妇女的患病率也不断增多.随着异位妊娠早期诊断和治疗方法及技术手段的不断改善和提高,使异位妊娠可供选择的治疗方案增多,非手术治疗日益得到重视,已成为治疗异位妊娠的重要手段之一.
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低分子肝素治疗抗心磷脂抗体引起的复发性流产的护理
复发性流产是指连续发生2次或2次以上的流产,在生育妇女中复发性流产的发生率为1%~5%.近几年研究发现20%~60%的流产与自身免疫抗体之一的抗心磷脂抗体有关[1].抗心磷脂抗体是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂为靶抗原的自身抗体,抗心磷脂抗体与体内的磷脂具有特异亲和力,促进血小板黏附和血管内皮功能异常,利于血栓形成,导致子宫螺旋动脉病变和胎盘梗死而致胎儿流产.
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PAC对生育妇女流产术后即刻落实高效避孕措施的影响
目的 探讨流产后关爱(post abortion care,PAC)对生育妇女流产术后即刻落实高效避孕措施的影响.方法 选取2015年6月至2016年6月在本院进行流产手术的育龄女性813例作为本次的研究对象,按照随机数字法将其分为观察组和对照组,其中对照组含386例女性,采用常规人工流产的程序进行,观察组含427例女性,在进行人工流产后按照PAC的流程对其进行干预,对观察组和对照组女性均进行1年随访,观察和记录两组患者的相关指标数据,包括高效避孕措施的使用情况和重复流产的发生率等内容.结果 对比两组患者术后高效避孕措施的使用情况,观察组显著优于对照组,两者间差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者术后1个月的短效口服避孕药(COC)的使用率,两组差异无明显差异(P>0.05),对比两组患者术后3个月、6个月和1年的短效口服避孕药的使用率,观察组均较对照组高,两组差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者术后1个月和术后3个月的宫内节育器(IUD)使用率,两组差异无明显差异(P>0.05),对比两组患者术后6个月和术后1年的IUD使用率,观察组均较对照组要高,两组差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的重复流产发生率,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PAC对生育妇女流产术后即刻落实高效避孕措施有明显影响,可有效改善育龄女性流产术后避孕措施的使用情况,在提升短效口服避孕药和宫内节育器的使用率等方面均起到显著作用,在较大程度上降低了重复流产的发生率,因而可以在临床上进行应用.
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子宫腺肌症70例临床诊治分析
子宫腺肌症的概念:正常情况下,子宫内膜覆盖在子宫腔表面,如果子宫内膜在子宫腔以外的部位种植生长并且反复出血,引起症状,即称为子宫内膜异位症,当子宫内膜细胞侵人子宫肌层,在子宫肌层内植生长则称为腺肌症。子宫肌腺症的发生方式有两种,比较多见的是有内向外生长型,与子宫内膜基底层受损有关;另一种是由外向内浸润性,与子宫浆膜层受损有关。近年来,子宫腺肌病的发病率呈明显上升趋势,已成为人们日益重视的妇科常见病,其病因和发病机制不清楚,因其多见于已生育妇女,尤其是多产妇女,不少还有流产、人工流产等宫腔操作史。所以,一般认为是由于分娩、宫腔手术等造成子宫内膜或浅肌层损伤。基底层子宫内膜侵入子宫肌层生长而发病。近年来发现,子宫腺肌症的发病还可能和高雌孕激素、高泌乳素水平有关。因严重影响患者工作和生活质量,引起人们的日益重视。子宫肌腺症因无特殊的症状与体征,术前诊断较难,本文拟就本院妇科收治的经手术病理证实的70例进行分析。
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278 子宫肌瘤
病因学子宫肌瘤是形成于子宫壁内的一种良性肿瘤,由子宫平滑肌包裹,其间有少量的纤维组织.可单发,但常见于多发且大小不等.目前,对其确切的病因尚不清楚,普遍认为其生长发育可能与雌激素有关.人体生长激素及胎盘催乳激素也可促进子宫肌瘤的生长.好发于肥胖及未生育妇女,可能有遗传因素.
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子宫血管周上皮样细胞肿瘤2例
子宫血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)是一种罕见肿瘤,文献中的报道大多是已生育妇女,将子宫切除后随访观察,而我科诊断的两例均为已婚未育者,现报告如下.1 临床资料例1女性,26岁.体检时发现子宫肌瘤9个月,于2008年8月入院.B超检查示宫壁回声不均匀,右宫旁见外凸4.8 cm×4.6 cm低回声结节,见血流信号,考虑平滑肌瘤.
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清宫瘤胶囊治疗子宫肌瘤110例
子宫肌瘤是生育妇女生殖器官中常见的良性肿瘤,其发病率高达20%以上,传统的根治方法是切除子宫;丹那唑、CnRH激动剂、雄激素、米非司酮等虽可缓解部分患者症状,但肌瘤缩小不肯定,副作用大,且停药后又继续生长;近年来,国内应用中草药治疗子宫肌瘤,取得了一定效果.
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甲氨喋呤治疗异位妊娠60例的观察及护理
异位妊娠的发生率近年呈上升趋势[1].异位妊娠是妇产科的急腹症之一,若不及时诊断和积极治疗可危及生命.传统的治疗方法以手术为主.近年来,由于诊断技术的进步和女性生活质量要求的提高,特别是对尚未生育妇女及年轻女性,采取甲氨喋呤保守治疗.本院于2003年1月~2004年7月收治异位妊娠88例,其中采取保守治疗60例,取得了良好的效果.报道如下.