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气道处理技术的进展
维持呼吸道通畅,保证有效通气是临床麻醉的一项基本操作,处理不当可导致局部损伤,组织缺氧,甚至心跳骤停.因此,熟练掌握气道处理技术,特别是困难气道的处理是麻醉医师应具备的基本技能,也是临床麻醉的重要课题之一.本文仅就气道处理技术的进展方面作如下介绍.
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围手术期乳酸监测的临床意义
近年来,人们对乳酸在体内的代谢做了大量深入的研究,以乳酸作为组织缺氧和低灌注的指标已经越来越受到临床的重视.便携式微量乳酸测定仪可快速、简便和比较准确的测量血内乳酸水平,大大推动了乳酸监测在临床上的广泛应用.本文主要对围手术期乳酸监测的临床意义进行了相关综述.
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癫(癎)发作后神经发生中HIF-1α的作用
为了解癫(癎)发作后神经发生中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的作用,作者查阅了近几年国内外关于HIF-1α作用机制、神经发生机制、癫(癎)发生机制方面的文献,综述了HIF-1α在组织缺氧致神经发生中的作用、癫(癎)发作后的神经发生过程中缺氧的作用,归纳总结认为HIF-1α在癫(癎)发作致神经发生过程中扮演重要角色.
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影响气管切开患者血氧饱和度的因素分析
血氧饱和度(SpO_2)的监测可以判断是否呼吸道阻塞、不畅、供氧不足等因素而引起组织缺氧问题.缺氧可致脑组织水肿、颅内压增高,严重影响重型颅脑损伤患者的预后.我们对气管切开患者的SpO_2变化的因素进行分析,并提出合理的对策.
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195例小儿肺炎酸碱平衡紊乱临床分析
肺炎是小儿时期的常见病、多发病,大部分患儿常并发多种类型酸碱紊乱.酸碱紊乱又促使或加重氧摄入、释放功能障碍,引起组织缺氧.
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血氧深入图像分析对儿童组织缺氧的判断作用
90年代初期国外发展起来的血氧深入图像分析技术扩展了传统血气分析的概念,除了常规指标测定外,又特别强调氧在摄入、运送、释放全过程中氧状态的测定与分析,采用Px氧效应分析综合判断组织氧供状况,使血氧分析从动脉血的氧供分析深入到组织内的氧供分析[1,2],为危重病人的抢救提供重要依据.
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一起亚硝酸盐污染水源引起食物中毒事故调查报告
亚硝酸盐中毒是食物中毒中较常见的化学性中毒,亚硝酸盐进入机体后能将红细胞中的二价铁血红蛋白氧化成三价铁血红蛋白,形成高铁血红蛋白血症,使其丧失携氧和供氧的能力,引起组织缺氧等中毒症状,严重者可危及生命[1].急性亚硝酸盐中毒多见于将亚硝酸盐当食盐误食,或进食含亚硝酸盐较多的蔬菜、肉食而引起[2],但自来水被亚硝酸盐污染导致的急性中毒却极少报道.2011年11月3日,临海市某机械厂(下称Z厂)发生一起急性亚硝酸盐中毒事件,为查明中毒事件的主要原因,探讨中毒的主要危险因素,我们于11月3-6日对该案例进行了现场流行病学调查,现将调查结果报告如下.
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乳酸测定对急性心肌梗死病情评估及预后判断的价值
乳酸(lactate,LA)是与危重症疾病预后相关的独立危险因素,已引起国内外学者广泛关注。血乳酸是反映外周组织灌注不足和组织缺氧的指标,是判断危重症患者病情发展及外科手术、术后监测、判断预后一项很有价值的检测项目[1~3]。而急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病中的危重症,其特点是病情变化快,死亡率高,判断其病情发展及预后十分重要。本文通过对AMI患者入院后的血LA测定,以评价LA与AMI患者病情发展及预后的关系。
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重症急性胰腺炎急性期合并腹内高压或腹腔间隔室综合征的治疗
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是一种病情凶险、并发症多的严重疾病.腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)是胰腺炎患者的一种特殊并发症.SAP常合并脏器功能障碍,出现腹内压升高或腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)则更加重胰腺炎造成的组织缺氧,脏器功能损害,致使多脏器功能障碍综合征(MODS)难以逆转.据Leppaniemi等[1]统计,SAP患者中IAH的发病率约在40%,出现ACS约为10%.本院2003年10月至2008年10月收治重症急性胰腺炎患者44例,其中17例患者合并IAH或ACS,现对其诊治经过进行回顾性分析,报告如下.
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纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病34例疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围产期窒息导致的脑组织缺氧缺血性损伤,脑组织呈现水肿、软化、坏死和出血为主的病理改变,重度缺氧缺血性脑病可致死亡,存活者也多留有后遗症,严重影响患儿的生存质量.
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异氟醚复合异丙酚控制性降压对患者血乳酸和酸碱平衡的影响
控制性降压能降低血管张力,减少手术野出血.但降压过程中由于低血压导致组织低灌注可能引发组织缺氧和酸中毒的风险.本研究采用异氟醚复合异丙酚控制性降压,旨在观察该法的可行性及对血乳酸和酸碱平衡的影响.
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电视胸腔镜肺减容术及监测效果评价
电视胸腔镜下肺减容术是作为终末期肺气肿的一种新的外科治疗方法,具有创伤小、恢复快等优点.肺气肿严重威胁中老年人的健康,肺减容手术是切除过度膨胀无功能的肺组织,使正常的肺组织更好地发挥同期功能,以改善组织缺氧,减轻临床症状,提高生活质量.本院2008年08月至2009年02月开展此手术12例,现将手术配合报道如下.
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剖腹产病人术中寒战原因分析及对策
寒战是机体对低体温的一种代偿反应.寒战可对病人的生理功能产生不良影响,造成氧离解曲线左移,使组织缺氧;可使机体基础代谢率显著升,耗氧量增加,心肺负荷加重,重者可致胎儿宫内窘迫.
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急性硬膜下血肿术后继发骨窗下水瘤42例分析
骨窗下水瘤又称骨窗下硬膜下积液,是急性硬脑膜下血肿术后常见的并发症,它可以加重脑组织缺氧,加深患者的意识障碍,并诱发脑脊液漏、颅内感染、消化道出血等并发症,影响患者的预后.我科1995~2001年对497例急性硬膜下血肿行开颅硬膜下血肿清除、去骨瓣减压术,术后并发骨窗下巨大水瘤42例,现将其诊治情况报道并分析如下.
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早期乳酸清除率对判断心肺复苏患儿预后的临床价值
尽管心肺复苏技术不断提高,但心肺复苏患者的预后仍然很差。幸存者中有50豫以上的患者遗留不同程度的永久性脑损伤,只有不到10豫的患者完全康复[1-2]。根据国内一项多中心研究显示,住院患儿心跳呼吸骤停发病率为0.18豫,174例接受心肺复苏的住院患儿中,62.1豫恢复自主循环,28.2豫存活出院,6个月和1年的生存率分别为14.5豫和12.1豫[3]。因此寻找简便、可靠的监测指标用于预测心肺复苏患儿的预后具有重要的临床意义。动脉血乳酸水平是反映组织缺氧和血流灌注不足的重要指标,其动态变化与危重症患者的病死率密切相关[4],但其是否可预测儿童心搏骤停预后的相关报道较少。因此,笔者收集了36例行心肺复苏患儿的临床资料,分析早期乳酸清除率对判断心肺复苏患儿预后的临床价值,现报道如下。
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老年重度心力衰竭患者血乳酸、脑钠肽水平与APACHEⅡ评分的相关性研究
老年重度心力衰竭(以下简称心衰)起病急、变化快、死亡率较高,易引起组织缺氧,导致高乳酸血症.本研究通过测定老年重度心衰患者血乳酸、脑钠肽(BNP)水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),以探讨患者血乳酸、BNP水平与APACHEⅡ评分的相关性,现将结果报道如下.
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缺氧诱导因子与肿瘤的关系
缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor 1,HIF-1)是细胞及组织缺氧情况下产生的一种氧依赖的转录激活因子,广泛存在于哺乳动物体内,能诱导多种缺氧反应性表达,使细胞及组织产生一系列反应以适应缺氧环境.研究发现,HIF-1与肿瘤的发展、转移及肿瘤细胞的增殖与凋亡有密切联系.目前,通过抑制HIF-1的表达及活性治疗各种肿瘤已成为研究的热点,现笔者就HIF-1与肿瘤的关系做一综述.
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机械通气在急性心肌梗死患者救治中的应用(附3例报告)
目的 探讨机械通气在急性心肌梗死(AMI)患者出现严重血流动力学紊乱,低氧血症时的救治作用.方法 通过临床对于AMI患者存在严重心源性休克、心力衰竭或恶性心律失常,导致严重低血压、低氧血症,给予积极救治原发病的同时,实施机械通气,改善灌注,纠正组织缺氧.结果 通过机械通气,提高了AMI抢救成功率.结论 机械通气能够通过纠正低氧血症,尽早稳定由AMI发生的严重血流动力学紊乱,降低死亡率.
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急性一氧化碳中毒的救治与护理
在生产和生活环境中,含碳物质燃烧不完全,都可产生一氧化碳(CO),如不注意煤气管道的密闭和环境的通风等预防措施,吸入过量CO后可发生急性一氧化碳中毒.急性一氧化碳中毒(ACMP)时,一氧化碳和血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白.由于HbCO的形成,组织缺氧.当血液HbCO含量超过10%出现中毒表现.造成组织缺氧,使脑和心等重要器官受损.治疗和护理的关键是纠正缺氧和控制脑水肿等综合措施.近年来对于ACMP的救治和护理进展概括如下.
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不同拍背方法对慢性支气管炎患者排痰的影响
慢性支气管炎患者支气管的纤毛运动能力和呼吸肌的力量均衰退,尽管近年来临床应用的抗生素种类繁多,但肺部感染仍久治不愈,而清除呼吸道分泌物对于肺部感染的控制极为重要.翻身拍背能促使分泌物沿气管向上移动,并通过有效的咳嗽排出,从而提高血氧饱和度纠正组织缺氧,有利于控制感染.我科从2003年1月~2003年12月对60例慢性支气管炎患者采取不同方法拍背,促使咳嗽排痰,观察其有效性.