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中药止衄汤配合射频治疗反复性鼻出血临床观察
鼻出血是耳鼻咽喉科常见病、多发病,亦是多种疾病反应于鼻部的一个常见症状,因其发病急,变化快,严重者可因反复大量出血而致贫血、休克,甚至危及生命,特别是那些反复出血者,临床上采用单一的止血方法,短时间内往往很难奏效.笔者在临床中采用中药止衄汤配合鼻内镜下射频治疗本病疗效颇佳.现报告如下.
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鼻出血的射频治疗
1999年6月~2000年12月我科采用射频治疗鼻出血75例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:75例中,男性49例,女性26例;年龄13~72岁,平均39.5岁;病史1天~3年.其中近期反复出血者占38例,合并高血压者19例,糖尿病7例,尿毒症4例,贫血32例.10例曾接受前鼻孔填塞,其中6例无效,前后鼻孔填塞7例,3例无效.出血部位:Little氏区42例,下鼻甲10例,中鼻甲4例,鼻中隔后部12例,其他部位7例.侧别:左侧40例,右侧29例,双侧6例.
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硅橡胶巩膜环扎加压致过敏反应1例
患者,女,51岁.因右眼网脱术后结膜下反复出血1月余入院.患者3个多月前因右眼视网膜脱离在我院行电凝环扎加压术,环扎加压材料为硅橡胶,术后3天,右眼睑高度肿胀、压痛(+),无搏动感,无脓性分泌物,球结膜无水肿,角膜透明,KP(-),前房Tyn(-).术后1周,眼睑肿胀消退.眼底检查:玻璃体轻度混浊,环扎加压嵴清晰,遂予以出院.出院2月后,出现右眼结膜下出血,来诊时查见内眦处球结膜肉芽组织增生,予以局麻下切除,但以后1月里,右眼肉芽增生处仍时有出血,查见内眦处肉芽组织再次增生,结膜囊内无脓性分泌物或瘘管,角膜、前房无异常,眼底环扎加压嵴清晰可见,综合患者术后数月来的表现,考虑为患眼对硅橡胶的过敏反应,予以局麻下拆除硅橡胶,术中见鼻侧泪阜下沿环扎带较多肉芽增生,未见脓性分泌物和瘘管,术后病理报告示球结膜增生肉芽组织.随访一年,右眼无类似病症出现.
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28例数字减影脑血管造影患者的护理体会
颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血常见的病因,早期病死率高达36%,且反复出血者病死率高达70%以上[1].故及时、准确地早期诊断和治疗颅内动脉瘤尤为重要,而在数字减影血管造影(DSA)机上行经皮穿刺股动脉选择性全脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准[2].
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食管胃底静脉曲张套扎术的护理
肝硬化失代偿期因为食管胃底静脉曲张,易反复出血,单靠药物治疗预后差,且易反复.笔者对经内镜下行食管胃底静脉套扎术30例患者的护理方法进行总结,现报告如下.
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鼻出血的健康教育
鼻出血是耳鼻喉科常见病和多发病之一[1],严重的鼻出血可引起失血性休克,反复出血可导致贫血。所以首次鼻出血和反复鼻出血患者心理往往非常紧张和恐惧,选择适宜止血方法及时止血的同时做好心理护理和健康教育[2]非常重要,可使患者尽快摆脱痛苦和恐惧的情绪,增强战胜疾病的信心和勇气,对治疗及预防鼻出血复发会起到积极的作用。
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全膝关节置换术治疗血友病膝关节炎10例护理
血友病是一种凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ缺乏引起的遗传性疾病,膝关节是血友病早及易受累的关节,关节内反复出血、积血、肿胀、机化,逐渐形成膝关节挛缩、畸形、强直、功能障碍伴疼痛,严重干扰患者生活质量.由于血友病缺乏凝血因子至术中难以止血,血友病性膝关节炎(HA)曾成为手术禁忌证.近年来,随着拜科奇重组凝血因子、冷沉淀等应用,使HA外科治疗成为可能.鉴于HA的特殊病情,护理工作显得尤其重要.本文回顾性分析我科10例(12膝)血友病患者的全膝关节置换术(TKA)的护理经验.现报告如下.
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颅内动脉瘤栓塞术的术后护理体会
颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是引起蛛网膜下腔出血的常见病因,早期病死率达36%,且反复出血者病死率达70%以上[1].从2005年5月~2006年4月,我科采用经皮股动脉穿刺在数字减影血管造影下行颅内动脉瘤栓塞术共16例,效果满意,并发症发生率低,现将护理体会报告如下.
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口服溴敌隆致长期凝血障碍1例
溴敌隆潜伏期长,容易导致患者及其家属延迟诊治,同时因溴敌隆半衰期长、机体清除缓慢,残留的药物持续影响维生素 K依赖凝血因子的合成,易导致长期反复皮肤、黏膜出血,但长达12个月的反复出血罕见.笔者2010年遇到 1例.现总结报告如下.1 病历摘要患者女,37岁.于2010年3月26日下午口服杀鼠剂溴敌隆50 g,当时患者及其家属未引起重视.于2010年4月2日10时以"阴道出血5 d,口腔出血1 d"收入院.
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上消化道出血 115例临床分析
上消化道出血是内科常见病,是急诊抢救的重要课题。现将我院内科2000年收治的115例上消化道出血分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:115例上消化道出血,男88例,女27例;年龄18~82岁。其中青年组53例,中年组34例,老年组28例。1.2出血原因:十二指肠球部溃疡37例,胃溃疡18例,复合溃疡4例,吻合口溃疡2例,慢性胃炎糜烂伴出血8例,急性胃粘膜病变1例,胃癌8例(中年组2例,老年组6例),十二指肠球炎伴出血2例,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血6例,不明原因26例。经纤维胃镜检查77例,胃肠钡透10例,急诊手术证实2例。溃疡病史2个月至30年。反复出血21例,其中青年组8例,中年组6例,老年组7例。诱因:饮酒后发病18例,服止痛药(布洛芬、消炎痛等)后发病5例,过度疲劳9例。
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微波治疗鼻腔Little氏区反复出血38例报告
我科自2002年6月至2004年5月对38例鼻腔Little氏区反复出血患者施行微波治疗,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料
关键词: 鼻腔Little氏区 反复出血 微波治疗 -
鼻腔、上颌窦恶性血管内皮瘤一例
患者,女,58岁,以"反复左鼻出血7个月"为主诉入院.患者于入院前7个月无诱因出现左鼻反复出血,量多少不等,间隔时间长短不一,自行用草纸填塞均能止住,伴有进行性鼻塞,嗅觉减退,涕少有臭味,偶有左侧头痛,于人院前三个月以"左鼻腔肿物"在我院行手术摘除,但肿物生长迅速,又给予激光治疗,病理报告:左鼻腔血管瘤.
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15例特发性血小板减少性紫癜临床综合治疗体会
本院自1997~2000年3年间共收治15例血小板减少性紫癜(以下简称ITP)病人,经临床综合治疗,获得满意疗效,现介绍如下.1临床资料1)治疗对象:15例病人女性9例,男性6例,年龄小者岁,大者岁.其中2~3岁1例、~4岁2例,~5岁0例,~6岁1例,~7岁2例,~8岁3例,~9岁2例,~10岁2例,~11岁0例,~12岁1例,~13岁1例.本组15例病人人院时血小板低为19×109/L,高为43×109/L.其中7例在下属县级医院用强的松治疗,因各种原因停药后或停药过程中皮肤粘膜反复出血,血小板计数不稳定而转入本院.8例为初治病人.诊断标准参考<全国小儿血液专题座谈会制订@杭州>标准.
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嗅母细胞瘤的CT表现(附三例报告)
1 典型病例例1:男,28岁.左鼻反复出血,左鼻塞两年余.五官科检查:左中鼻道前端见新生物表面不平,质软,易出血;后段中鼻甲与中隔粘连,中隔偏左,未见脓性分泌物.CT表现:左侧鼻后部及顶壁可见软组织肿块充填,CT值约34 Hu.且向左侧筛窦蔓延,侵犯筛窦外侧壁,骨质呈明显压迫吸收改变.前颅凹底完整.我院病理报告为嗅神经母细胞瘤.
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急性胆道出血的影像学诊断和介入治疗2例
胆道大出血因经常反复出血而在临床治疗上比较棘手,要明确出血血管,需行选择性肝动脉造影,同时可以经导管选择性栓塞靶血管,达到止血目的.本文就我院2例胆道大出血的影像学诊断和选择性肝动脉栓塞治疗的效果,并经结合文献复习讨论肝动脉超选择性栓塞在治疗胆道大出血中的作用.
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消化性溃疡再出血56例相关因素分析
消化性溃疡出血并不少见,约20~30%溃疡可并发出血,且复发率高.据文献报告认为即使正规内科治疗后仍有约1/3的病人在初次出血后的1~3a内并发再出血.为此,本文对56例反复出血的溃疡病人进行调查分析,旨在探讨引起溃疡再出血的相关因素.
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第9讲子宫内膜异位症的再认识
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜以外的其他部位出现、生长、浸润并反复出血导致的疾病,是常见的妇科良性疾病,但却具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长的能力.多发生于育龄期妇女,临床上表现为痛经、不孕、月经不调、盆腔包块等,发病率占一般人群1%~7%,育龄妇女的10%~15%,绝经后妇女的2%~4%,不孕妇女的35%~60%,且发病率有明显上升趋势,极具浸润性,可造成广泛、严重的粘连,并以高复发率为特点,严重影响了育龄妇女的生活质量,被形象地称为妇女盆腔"沙尘暴"、"良性癌"、"现代病".
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血小板减少吃什么?
血小板减少症即血小板检查其计数低于10万/立方毫米.临床表现为自发性皮肤瘀点和瘀斑、粘膜出血,鼻衄和牙龈出血,口腔粘膜及舌出现紫血泡;严重者血小板计数可不足2万/立方毫米.急性重症患者可有胃肠道、泌尿道甚至颅内出血;慢性患者多以某一部位的反复出血为特征,往往导致贫血.药物、恶性肿瘤骨髓浸润、感染、尿毒症、电离辐射等是导致血小板减少常见的原因.
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出血倾向
出血倾向(bleeding tendency)是指皮肤粘膜自发性或损伤后的出血现象.皮肤粘膜出血倾向表现为皮肤瘀点、紫癜、瘀斑、血肿,也可表现为鼻出血、牙龈出血或月经过多,少数可表现为内脏出血.引起出血倾向的原因很多,但就其发病机制而言,主要包括血管壁结构和功能异常、血小板数量和功能异常及凝血功能障碍(凝血因子缺乏或血中有抗凝血物质)三大主要因素.它们可以单独存在或合并发生,其出血特点大多是多部位、多器官的出血.局部病变引起的反复出血,如肺结核咯血、溃疡病引起的呕血等则不属于出血倾向.
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眉弓上动静脉血管瘤术后切口反复出血1例临床护理
2010年5月,我们收治了1例眉弓上动静脉血管瘤患者,行手术治疗后切口反复出血,经精心护理,效果满意.现报告如下.