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肝脏结核的超声表现2例
病例1,男,62岁.因低热、盗汗、腹胀2个月入院,超声所示:肝实质内遍布多个异常回声区,大约8.5 cm×4.7 cm,位于右前叶,形态极不规则,边界欠清楚,周边见线状强回声,内回声不均质,以低至无回声为主,间有数个散在分布的点状强回声,部分周边有虫蚀感,后方回声衰减不明显(图1).超声诊断:肝内多发性占位性病变(考虑肝结核伴钙化).CT:肝脏多发性结核瘤,肝右叶巨结节型结核瘤.结核菌素试验(+),随后行肝脏穿刺送病检,病理:肝结核.
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心肌结核伴心包炎的超声表现1例
患者男,75岁.主因反复咳漱,咳痰1年加重两个月,咯血痰一周于2004年9月入院.既往史:30年前患肺结核.查体,T:36.2℃,P:102次/min,双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干鸣及水泡音.肺CT:双肺上中下可见斑片影,彩超所见:心尖四腔心切面可见室间隔与心尖交界部右室侧的心肌3.3 cm×2.3 cm大小混合性回声,边界清晰,其内可见多个低回声,局部放大后的图像可见其钙化及液化灶,破坏的心肌边界呈蚕食样改变(图1).
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超声诊断子宫肌瘤多发性钙化1例
患者女,62岁.因常规体检就诊,自诉有子宫肌瘤病史,停经13年.使用SSA 240A型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,膀胱充盈,经腹壁扫查,超声所见:子宫切面内径41 mm×60 mm×50 mm,形态欠规则,宫内可见3.3 mm×3.5 mm稍低回声光团,略向膀胱膨出,光团内弥散分布多个大小不等的强光斑,后伴宽声影,光团外尚可见多个融合成块的强回声光斑伴声影(图1).超声诊断:子宫肌瘤钙化.行CT检查亦诊断为子宫肌瘤钙化.
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超声引导穿刺活检肺母细胞瘤1例
患者,男,26岁.三年前咳嗽、胸痛、低热、盗汗,抗痨治疗两年无好转,近3月症状加重,伴乏力.CT检查(图1):左肺上叶大片实变影,内可见多个空洞,并见小块致密钙化影;胸腔内可见分隔状液体密度影,右侧纵膈及肺门可见肿大淋巴结,左侧心包增厚.印象:1.左肺肺结核并空洞形成;
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甲状腺结节内钙化的高频彩超诊断与分析
目的 探讨高频彩超对甲状腺结节内钙化的诊断价值.方法 对经手术与病理证实的甲状腺结节患者,术前作常规超声检查,对有结节内钙化的进行超声图像分析.结果 233例患者中,病理结果内为良性结节205例(占91.9%),其中结节内钙化灶43例(占良性结节的20.9%),恶性结节(甲状腺癌)18例(占8.1%),其中14例伴有结节内钙化点(占恶性结节的77.8%).甲状腺结节内钙化的超声图像以结节内钙化的分布、数量、形态、大小以及结节边界是否光滑、规则、有无包膜,彩色多普勒(CDFI)测定结节周边及内部血流来鉴别结节性质.结论 高频彩超对发现病灶并鉴别良恶性肿瘤具有明确的临床价值,综合分析甲状腺结节二维及CDFI征象可提高对其鉴别诊断准确性.
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X线不显影的阴性肾结石超声诊断探讨
目的:探讨X线不显影的阴性肾结石的超声诊断应用价值.方法:于检查前口服10%葡萄糖液300～500ml,30分钟后应用经腹或经背部的常规断面施行超声扫查.结果:85例X线不显影的阴性肾结石,超声诊断肾结石82例,占96.47%(82/85),肾肿瘤2例,占2.35%(2/85),肾结核钙化1例,占1.17%(1/85).82例肾结石中,50例采用中西医结合治疗,18例经体外碎石治疗,9例手术取石治疗均获成功,5例治疗失败.结论:超声检查前口服10%葡萄糖液300～500ml,对肾结石能得到较好的显示,提高了肾结石的诊断,是一种有价值的检查方法.
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结节性甲状腺肿及其并发病的超声诊断
目的:探讨结节性甲状腺肿(结甲)及其并存其它甲状腺病的超声诊断特点.方法:常规甲状腺切面探查及彩色多普勒检测.结果:经手术及病理证实的结甲共106例,其中单纯结甲26例,结甲并存腺瘤形成50例,结甲伴出血囊性变、纤维化钙化、乳头状增生共28例,结甲并存甲状腺腺癌2例.结甲的结节大多为多发结节.结节周边及内部血供不丰富.结论:高频超声有助于临床对结甲及其并发病的诊断.
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MSCT评价心动周期中主动脉瓣环动态变化
目的 采用MSCT探讨主动脉瓣环(AA)在心动周期中的动态变化特点及其与瓣环钙化的关系.方法 收集接受MSCT扫描的69例主动脉瓣狭窄患者(AS组)及69名志愿者(正常对照组),于收缩期和舒张期测量AA长径、短径、面积及周长,分析各瓣环径变化特点及其与钙化积分的相关性,对比不同钙化级别瓣环的运动差异.结果 2组收缩期各瓣环径均大于舒张期(P均＜0.001),椭圆指数小于舒张期(P＜0.001),AS组与正常对照组收缩期各瓣环径差异无统计学意义(P均＞0.05).AS组AA周长衍生直径(DP)在收缩期及舒张期均大于面积衍生直径(DA,P均＜0.001),AA面积相对变化率显著高于周长相对变化率(P＜0.001).AA钙化积分与心动周期中DA、DP变化量呈负相关(r=-0.264、-0.302,P均＜0.05).瓣环不同级别钙化的各参数变化量差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 AA形态与结构在心动周期中变化显著,重度钙化AA动态变化显著降低.测量收缩期参数可为经导管主动脉瓣置换术提供准确的解剖学数据.
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电子束CT评价终末期肾病患者心血管钙化
心血管疾病在终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者中的发病率和死亡率均居首位,有特殊的发病机理和临床表现.冠状动脉钙化是ERSD患者心血管疾病的明显表现.电子束CT能无创地显现冠状动脉钙化并能对冠状动脉钙化进行钙化积分定量测量,精确地评价冠状动脉钙化的程度,可能成为用来评估ESRD患者心血管的危险程度的理想方法,指导临床治疗的一种重要工具.
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囊虫病合并弥漫性钙化2例
病例1:男,76岁,因“癫痫急性发作”就诊.查体:颈部、四肢、两大腿内外侧可触及多个隆起小结节,直径约1 cm,质地较硬,移动度差,无压痛.头颅CT平扫(图1):脑实质内弥漫分布小结节样高密度影,边界清晰,无灶周水肿及占位表现.CT诊断:脑囊虫钙化可能性大.颈部、四肢、胸、腹及骨盆X线平片:软组织中见多发椭圆、短条形钙化影(图2),直径约0.5 cm×1.0 cm,长轴与肌纤维走行方向一致.诊断:全身多发囊虫钙化.大腿内侧皮下结节病理检查:囊虫病.
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食管胃交界区黏液腺癌伴钙化1例
患者女,58岁.因“发现食管贲门胃占位1个月”入院.当地医院胃镜示:食管下段、贲门、胃底隆起,表面溃烂,组织脆,接触出血.活检:(食管贲门胃)黏液腺癌.由于病程较晚,未行手术,根据病情行化疗及放疗.CT检查:食管下段至胃底、胃小弯壁明显弥漫性增厚,壁厚约2.5 cm,黏膜面尚光整,部分浆膜面模糊,与邻近组织分界不清,增厚的胃壁全层呈低密度,内见散在分布的点状、粟粒状、结节状钙化灶,2014年4月25日至2015年5月7日CT检查显示钙化逐渐增多、但大小无明显变化;增强扫描肿瘤组织未见明显强化;2014年10月15日CT检查显示肿块进一步增大(图1),此时患者CA19-9达高、为641.3 U/ml,患者病情加重,之后行放化疗联合治疗,肿块无明显变化,病情平稳.临床诊断:(食管贲门胃)黏液腺癌;Bor-rmann分型Ⅳ型.TNM分期:T3N0M0,侵及浆膜面,周围及远处未见明显淋巴结及器官转移.
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钙化型腰椎间盘突出症的手术实施及技巧
目的 探讨钙化型腰椎问盘手术方法和技巧.方法 手术治疗钙化型腰椎间盘突出症35例,通过回顾性分析,评价疗效.结果 35例顺利摘除钙化的椎问盘.术后随访1～2年,平均1.6年,根据Macnab改良的疗效评定标准,优28例(80.0%),良5例(14.3%),可2例(5.7%),优良率94.3%.3例硬脊膜损伤,修补后无脑脊液漏.1例神经根牵拉伤,神经营养治疗后3月恢复.结论 钙化型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的椎问盘突出症,手术方法有别于普通的髓核摘除手术.手术中需要借助一些特殊的工具和技巧,方能达到治疗同的.
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脑动脉粥样硬化的MSCT血管造影表现与临床分析
目的 探讨脑动脉粥样硬化的MSCT血管造影表现与临床相关性,提高对本病的认识水平.方法 回顾性分析经临床证实的30例脑动脉粥样硬化的MSCT血管造影资料,将其分为血脂正常(10例)和血脂异常(20例)两组,观察脑动脉粥样硬化病变的MSCT血管造影表现,测量其狭窄程度,比较两组病例的血管狭窄程度、钙化情况及其与血脂的关系.结果 脑动脉粥样硬化的MSCT血管造影表现包括血管壁增厚、钙化,局部管腔不同程度的狭窄甚至闭塞.血脂异常组颅内脑动脉狭窄情况较血脂正常组严重(Z=2.833,P=0.005);两组颅内脑动脉血管壁钙化无显著性差异(Z=1.044,P=0.296).结论 MSCT血管造影不仅能够清晰显示脑动脉粥样硬化血管腔有无狭窄及其程度,同时也能很好地显示血管壁病变,是一种安全可靠的脑动脉粥样硬化影像学检查方法.患者血脂水平与脑动脉狭窄和血管壁钙化程度之间存在一定相关性.
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腹腔巨大游离体1例患者报告
1病历介绍患者,男性,56岁,主因查体发现腹腔肿物1个月余入院。患者诉无明显不适,于1个月前查体时发现一腹腔肿物,无腹痛、腹胀及恶心、呕吐,无大小便异常。患者既往体健。入院时查体：神清,心肺未见异常,腹部无膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹无明显压痛、反跳痛,腹部未触及明显肿物,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。入院前患者已行上腹部B超示：膀胱上方可见一低回声肿块,大小约8.4 cm×8.2 cm×7.6 cm,边界清,形态规则,内回声欠均匀,其内未见血流信号,建议超声引导下穿刺活检。 CT：患者盆腔内一实性肿块,大小约10 cm ×9 cm×9 cm,形态规则、边界清楚,部分出现明显钙化表现,膀胱部分受压,腹腔内未见肿大淋巴结(如图1)。患者入院,完善检查后行手术治疗,术中探查见：患者腹盆腔无积液,肝胆胰脾、小肠、结肠、膀胱、肠系膜、大网膜均无异常,腹盆腔内无肿大淋巴结,于盆腔内取出一卵圆形肿物,大小约10 cm×8 cm×8 cm,表面光滑,质韧,与周围组织无明显粘连(如图2)。术后病理示：(腹腔肿物)灰白色圆形肿物一枚,大小约9 cm ×9 cm ×9 cm,表面光滑,切面灰白色,质中偏硬,中央可见一钙化结节,大小约1.3 cm ×1 cm×1 cm,质硬。镜下为硬化之胶原组织伴钙化。
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运动损伤所致肩关节疼痛的影像学诊断
肩关节是人体结构复杂、活动度大的关节,多种疾病可以累及肩关节而导致肩部疼痛.运动损伤是一类重要和常见的引起肩关节疼痛的原因.这类疾病可以累及骨、软骨、肌肉、肌腱、韧带等结构[1].影像学在这类疾病的诊断中发挥了重要的作用,本文就运动损伤所致肩关节疼痛的影像学诊断进行讨论.一、肌腱和肌肉病变1.肌腱钙化肩部肌腱钙化临床表现可以无任何症状,也可以表现为剧烈的疼痛或不同程度的慢性疼痛,疼痛可以导致肩关节活动范围减小.
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血液透析患者冠状动脉钙化调查和分析
目的观察维持性透析患者与普通人群冠状动脉、降主动脉钙化情况,并了解透析患者冠状动脉钙化的因素.方法采用菲利浦螺旋CT扫描以钙化积分确定冠状动脉和降主动脉钙化的程度,比较透析患者和普通人群血管钙化情况,以冠状动脉钙化和非钙化对透析患者分组,比较两组临床资料.结果透析患者较普通人群有更严重的冠状动脉钙化和降主动脉钙化,透析患者冠状动脉钙化组与非钙化组存在apo-A、C反应蛋白、白蛋白、血磷、钙磷乘积、年龄、透析龄的差异,钙化积分与apo-A相关.结论维持性血液透析患者较普通人群更易发生冠状动脉钙化,透析患者冠状动脉钙化与年龄、透析龄、年龄、炎症、钙磷代谢等有关.
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他汀类药物对高磷介导血管平滑肌细胞成骨细胞转分化和钙化的影响
目的 探讨他汀类药物对高磷介导血管平滑肌细胞成骨细胞转分化和钙化的影响.方法 将体外培养的人主动脉平滑肌细胞(HASMC)分成对照组(常规Medium 231培养基)、正常磷浓度组(Pi1.5mmol/L)和高磷组(Pi2.5mmmol/L).Real-time PCR测定干预72h后细胞的核结合因子α(cbf α)和骨桥蛋白(OPN)水平,测定干预14d后上清液的钙浓度.HASMC在浓度为0.1umol/L的阿托伐他汀和2.5mmol/L的Pi培养基中共同孵育14d后,检测HASMC的钙含量.结果 培养72h后,cbf-α在Pi 2.5mmol/L组的mRNA表达明显高于对照组[(50.02±0.38)vs(1.02±0.35),P＜0.001],而Pi 1.5mmol/L组与对照组无明显差别[(1.07±0.15)vs(1.02±0.35),P＞0.05].Pi 2.5mmol/L组的OPN表达亦明显高于对照组[(14.62±0.35)vs(1.05±0.16)],而Pi 1.5mmol/L组与对照组无明显差别[(0.99±0.10)vs(1.05±0.16)].高磷组钙含量明显高于对照组[(115±2.43)vs(4.08±0.32),P＜0.001],而Pi 1.5mmol/L组与对照组相比无明显变化[(5.01±0.21)vs(4.08±0.32),P＞0.05].阿托伐他汀能使高磷诱导HASMC的钙沉积明显减少[(115±2.43)vs(58±2.65)ug/mg蛋白,P＜0.01].结论 高磷作用能明显增加HASMC的cbf α-1的表达,明显增加HASMC成骨细胞标志性蛋白OPN的表达,使HASMC向成骨细胞转分化,进而促进HASMC钙化;阿托伐他汀能抑制高磷诱导的HASMC的钙化作用.
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高磷对血管平滑肌钙化的影响及骨保护素干预作用
目的 研究高磷对大鼠血管平滑肌细胞(RVSMC)钙化的影响和骨保护素(OPG)mRNA表达的影响,及骨保护素对高磷诱导RVSMC钙化的作用及其相关机制.方法 用不同的试剂培养RVSMC,分别为正常磷组(Pi 1.4mmol/L)、高磷组(Pi 2.0mmol/L、Pi2.6mmol/L)、凋亡抑制组(Pi2.6mmol/L+ZVAD.FMK0.1 μ mol/L,Pi2.6mmol/L+ZVAD.FMK1.0 μmol/L,Pi2.6mmol/L+ZVAD.FMK2.0 μ0 mol/L)、骨保护素组(Pi2.6mmol/L+OPG1 μ g/ml,Pi2.6mmol/L+OPG10 μ g/ml,Pi2.6mmol/L+OPG100 μ g/ml).全自动生化仪比色法测定钙含量,BCA法测定蛋白含量,用蛋白含量标化钙含量.同时行Von Kossa染色观察细胞钙化情况.用半定量PCR(RT-PCR)法检测RVSMC OPG mRNA的表达.流式细胞仪测定各组的细胞凋亡量.结果 ①培养3天,6天,9天时,高磷组(Pi2.0mmol/L,Pi2.6mmol/L)与Pi1.4mmol/L相比,RVSMC钙沉积较多(P＜0.05);②培养第6天时,Pi2.6mmol/L+ZVAD.FMK(0.1 μmol/L组的钙沉积与Pi2.6mmol/L组相比无统计学差异,而Pi2.6nmol/L+ZVAD.FMK 1.0μ mol/L,Pi2.6mmol/L+ZVAD.FMK(2.0 μ mol/L组与Pi2.6mmol/L组相比,RVSMC钙沉积较少(P＜0.05).Pi2.6mmol/L+OPG10 μ g/ml、Pi2.6mmol/L+OPG100 μ g/ml组与Pi2.6mol/L组相比,细胞钙沉积较少(P＜0.05).Pi2.6mmol/L+OPG100 μ g/ml与Pi2.6mmol/L相比,细胞钙沉积明显降低(P＜0.01);③VonKossa染色显示Pi 1.4mmol/L组钙化不明显Pi2.6mmol/L组细胞有人量黑色颗粒沉; 而Pi2.6mmol/L+OPG100μg/ml组较少.培养第6天时,Pi2.6mmol/L组与Pi2.0mmol/L组;Pi2.0mmol/L,Pi1.4mmol/L相比,OPG mRNA表达较多(P＜0.05).培养第6天时,Pi2.6mmol/L与Pi 1.4mmol/L相比,细胞凋亡量较多(P＜0.05);Pi2.6mmol/L+OPG100 μg/ml与Pi2.6mmol/L相比细胞凋亡量较少(P＜0.05).结论 高磷可能通过诱导RVSMC凋亡而导致钙化,骨保护素对高磷诱导的RVSMC钙化有保护作用,此作用与其降低RVSMC凋亡有关.
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透析患者的钙磷代谢紊乱与钙化性血管病
随着肾脏替代疗法的不断进步,维持性透析患者的生存率和生活质量逐步提高,但仍有50%的维持性透析患者死于心血管疾病(CVD).心血管系统的普遍钙化是造成维持性透析患者CVD高发生率和患CVD后高死亡率的重要因素之一.
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血液透析患者心律失常及处理
1 心律失常的原因透析当中发生心律失常的原因很多,包括冠心病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心包炎、心肌钙化、严重贫血,电解质(钾、钙、镁)异常、严重酸碱失衡、继发性甲状旁腺功能亢进、低氧血症、低碳酸血症、低血压、药物(洋地黄、ACEI)及饮食等.
