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无痛肠镜检查在门诊老年人群中应用的临床分析
目的探讨3种无痛措施在门诊老年纤维结肠镜检查中的应用价值.方法选择300例门诊纤维结肠镜检查的老年患者,随机分为A、B、C 3组,A组采用异丙酚加少量芬太尼,B组用异丙酚,C组选异丙酚加少量咪唑安定作无痛处理,观察每组病例检查前、中、后NIBP、ECG、HR、SpO2%,同时观察各组检查时间、异丙酚用量、呼吸抑制,梦幻发生以及苏醒及滞留时间.结果3组病人在检查过程中血压均有明显下降,心率也减慢,单用异丙酚时更明显,但苏醒较快,滞留时间短;所有病例均顺利完成检查,检查时间长短无差别;当加用芬太尼或咪唑安定时,异丙酚用量可减少,但苏醒稍慢、滞留观察时间延长.结论异丙酚复合少量芬太尼,单用异丙酚以及异丙酚复合少量咪唑安定均能满足老年患者门诊无痛纤维结肠镜检查的要求,同时检查中加强对生命体征的监测也必不可少.
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临床护理路径在纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者中的应用
目的 探讨临床护理路径在纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者中的作用价值.方法 将纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者60例随机分为实验组30例,对照组30例,实验组采用临床护理路径,而对照组采用传统护理教育模式.比较两组平均住天数、住院费用、健康教育掌握情况、患者满意度等方面的效果.结果 实验组住院天数低于对照组2~4天,住院费用低于对照组400~1000元,健康教育效果及患者满意度明显优于对照组20%.结论 临床护理路径用于纤维结肠镜下肠息肉摘除术患者健康教育中,取得较好效果.
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Meckle憩室致下消化道大出血2例误诊分析
病例1:患者男性,18岁,因“腹痛伴便血1天”入院。查体:体温38℃,脉搏114次/min,呼吸24次/min,血压9.3/6.7kPa,贫血貌,腹软,脐周压痛,无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,叩为鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音1~2次/min。直肠指检未扪及包块。血常规Hb79g/L,WBC 13.6×109/L,N 0.86,L 0.14。大便为暗红色稀便,镜检无脓球。入院后予禁食、输血、抗炎、止血、补充水电解质等处理,便血仍继续,血压不稳,诊断考虑:急性出血坏死性小肠炎。急诊行剖腹探查术。术中见:腹腔内无血液、渗液,回肠、结肠内有大量暗红色内容物,小肠无坏死、穿孔,距回盲部约50cm有一大小5cm×4cm憩室,充血肿胀明显。行憩室段回肠切除、肠吻合术。病理报告:Meckle憩室炎伴出血。术后随访2年无便血复发。 病例2:患儿女性,12岁,因“反复解血便17d伴晕倒一次”入院,查体:重度贫血貌,腹软,无压痛、反跳痛,无包块扪及,肠鸣音正常。血常规Hb35g/L,WBC 3.5×109/L,N 0.80,L 0.20。直肠指检未扪及包块。入院后行止血、输血等处理,病情稳定,便血渐止,先后行胃镜、纤维结肠镜、全消化道钡餐等检查,均未见异常,行肠系膜上动脉造影示小肠第5组血管畸形(院外)。术前诊断:小肠血管瘤。术中见:距回盲部35cm回肠系膜对侧憩室,大小直径约1.5cm,长约2.5cm,圆柱形,大网膜与憩室粘连,探查余小肠及系膜、结肠均未见异常。切除憩室段回肠约10cm,行肠吻合。随访9个月无复发。
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内窥镜检查包括哪几种?
答:(1)消化道内镜包括上消化道的纤维胃镜、纤维十二肠镜、下消化道内镜的直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜等;(2)纤维支气管镜;(3)胆道镜;(4)腹腔镜;(5)膀胱镜等。
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122例老年人下消化道出血结肠镜检查结果分析
老年人发生下消化道出血病情危重,复杂多变,其误诊率较高.收集我院1995-2000年60岁以上的下消化道出血住院的老年患者122例进行纤维结肠镜检查,并与同期45岁以下的中青年组的下消化道出血84例进行比较,着重探讨老年人下消化道出血的病因,已求对该病的病因有进一步的认识,现报告如下.
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电子结肠镜检查的临床应用(附265例分析)
电子结肠镜是应用电子耦合成像技术,可获得十分清晰病变图像资料,具有纤维结肠镜无法比拟的优点.1999年7月~2000年5月,我们对265例有下消化道症状就诊的患者行电了结肠镜检查,现报道如下.
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小儿大肠息肉64例肠镜分析
我院自1984~2003年用成人型纤维结肠镜及电子结肠镜共检查小儿137人,检出大肠疾病99例,其中诊断大肠息肉64例,共计息肉83颗.在肠镜下治疗息肉45例,共摘除息肉54颗,获得满意疗效,现将有关临床资料总结报告如下.
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结肠癌气钡双对比造影、纤维结肠镜及CT诊断价值分析
目的:探讨气钡双对比造影、纤维结肠镜及CT检查在结肠癌诊断的价值.方法:回顾性分析68例经手术病理证实的结肠癌的病例资料,以三种检查方法对结肠癌诊断的准确性进行比较.结果:结肠气钡双重造影、结肠纤维镜及CT检查对早期结肠癌的诊断符合率分别为80.3%、90%、50%,对中晚期结肠癌的诊断符合率依次为96.2%、95.40%、94.7%.结论:早期结肠癌的诊断以气钡双对比造影结合结肠镜为主,中晚期结肠癌,多以气钡灌肠检查结肠通道,以结肠镜行病灶组织学活检,结合CT检查,观察病灶及病变周围浸润情况及同时观察淋巴结、邻近脏器有无转移,三种检查相互并用,互相佐证,极大提高诊断的准确率,且为临床选择治疗方案提供可靠依据.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎28例
一般资料本组28例,除依据典型临床表现,全部根据乙状结肠镜及纤维结肠镜或X线钡剂灌肠确诊.男性16例,女性12例;年龄55岁以上者6例,20~55岁者22例,以壮年为多;病程平均4.6年;发病诱因:饮食不节10例,情志刺激3例,劳累因素3例,感受外邪5例,无明显诱因7例.
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翁榆汤治疗慢性结肠炎52例
治疗方法翁榆汤组成:白头翁、地榆、赤石脂、白芍、葛根、白术、党参、煨肉蔻各15g,木香10g,甘草5g.脓血重者加牡丹皮、败酱草各15g;腹痛甚者加枳壳20g,防风5g;腹泻重者加苍术10g,神曲15g,车前子30g.用法:每日1剂,水煎服,分2次空腹服,15d为1疗程.疗效标准痊愈;临床症状、体征消失,纤维结肠镜复查正常,肠粘膜病变恢复正常,2年随访无复发;好转:临床症状明显减轻,体征基本消失,纤维结肠镜复查好转,肠粘膜病变明显改善;无效:治疗前后临床症状和体征无改善,纤维结肠镜复查无好转.
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纤维结肠镜与结肠气钡双重造影对结肠癌的诊断价值
目的分析结肠癌术前纤维结肠镜及结肠气钡双重造影在临床诊断中的应用价值.方法对41例结肠癌的X线、内窥镜直视下活检与术后病理诊断符合率进行对比研究.结果 X线诊断符合率85.4%,内窥镜直视下诊断符合率80.5%,活检诊断符合率84.6%.结论疑为右半结肠癌或疑为左半结肠癌伴有腹腔包块者,结肠气钡双重造影优于纤维结肠镜检查;对于仅有症状怀疑乙状结肠癌或有结肠息肉疑有息肉恶变的患者,纤维结肠镜应为首选.
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巨大阑尾黏液囊腺瘤1例
患者女,77岁.无明显诱因出现右下腹不适1月余,为阵发性隐痛,无其他不良反应,大便略稀,无黏液便,大便3~5次1 d,无排便困难及里急后重,纤维结肠镜提示盲肠黏膜隆起原因待查.查体:右下腹可及压痛,无反跳痛及肌卫,右下腹隐约可及肿块,质地硬,有压痛,未及波动感.CT表现:回盲部见一大小约37 mm×82 mm囊性肿块影,平扫壁厚薄不均匀,未见钙化(图1),增强后囊壁明显强化,强化均匀,未见结节性强化(图2,3),考虑阑尾源性肿块(MT可能大).
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内镜下微波治疗消化道带蒂息肉30例临床观察
临床资料本组带蒂息肉临床症状为腹胀、反酸、腹痛、腹泻、黑便等.其中胃带蒂息肉10例,十二指肠带蒂息肉2例,结肠带蒂息肉18例,一般息肉数量为1~3枚,多17枚,大息肉位于升结肠,约3cm×4cm×3cm.治疗前病理诊断:炎性息肉20例,增生性息肉7例,腺瘤样息肉3例,使用胃镜为OLymPusGIF-Q30,纤维结肠镜为CF-10.微波治疗仪为南京产MFTⅠ-Ⅲ型.
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舒芬太尼经鼻给药与静脉给药在纤维结肠镜检查中疗效对比
目的 探究经鼻与经静脉的不同舒芬太尼给药方式应用在纤维肠镜的检查期间的临床效果.方法 选取2016年7月~2017年7月我院收治的62例患者的临床资料,依据给药方式分为对照组与研究组,每组31例.对照组行舒芬太尼静脉给药,研究组行舒芬太尼鼻滴给药,分析两组生命指标与临床指标.结果 研究组的心率与MAP低于对照组,SpO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的临床指标相比对照组指标优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维肠镜在检查时经鼻使用舒芬太尼临床效果更好,患者生命体征稳定,药物对呼吸抑制功能弱,有临床推广价值.
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保留灌肠法治疗中度高原地区溃疡性肠炎26例临床分析
我院地处海拔2 800m,在2000年-2002年共收治26例溃疡性结肠炎患者,全部经纤维结肠镜和粪便检查确诊,根据此病的好发部位,我科应用保留灌肠法治疗,疗效较好,现将治疗情况分析如下.
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普瑞搏思与金双歧合用治疗慢性便秘67例报告
便秘是一种常见病,临床尚无满意的治疗方法,我院自1999年至2001年对以便秘为主诉的67例病人运用普瑞搏思、金双歧合用治疗收到显著效果。 材料与方法 1 一般资料 病人来自消化内科门诊,就诊前均有长期间断服用泻药史。年龄在22岁~51岁,其中男性26例,女性41例。病程4月~10年。大便吴羊粪状37例,坚硬状30例。伴腹胀、腹疼50例,伴排便不畅56例,伴肛门坠感33例,伴痔疮29例。 2 临床表现 排便次数<3次/周,粪量少<100g/次,粪便坚硬,排便不尽感,需过分用力。均作纤维结肠镜、钡灌肠检查,未发现器质性病变。……
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纤维结肠镜检出大肠癌89例分析
对14年间自1533例纤维结肠镜检查中检出大肠癌89例进行回顾性分析.大肠癌检出率为5.81%.检出部位以直-乙结肠多,占80.9%,显示该肠段仍为高发部位.多原发癌2例.早癌未能检出.癌伴息肉占30.3%.年龄>50岁占79.8%.提示与体会:放宽肠镜检查指征;重点监测高危人群;重视临床表现特征;强调直肠指诊;推崇全大肠镜检,以免遗漏多原发癌及癌前病变;积极处理腺瘤性息肉,提高早癌诊断水平.
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结肠黑变病1例
结肠黑变病(MC)是消化道黑变病的一种,其是随着纤维结肠镜的广泛开展才逐渐被认识的,目前关于该病病因、发病机理、病理性色素的性质尚不清楚.现将新疆医科大学第一附属医院病理科遇到的1例结肠黑变病报道如下.
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过度依赖辅助检查所致的法律责任分析
1案件事实2010年5月12日,郑某因"腹泻原因待查"入住某中医院治疗,由于该院缺纤维结肠镜和病理室,郑某遂到另外一家医院做检查.医院做出内窥镜检查结论为直肠息肉,建议内镜下息肉切除,直肠粘膜病理检查结论为粘膜腺癌.5月28日,郑某首次就诊的中医院对郑某行直肠前切除根治术,术后标本送检,结论为炎性多发性增生性直肠息肉.出院后,郑某的伤残经评定为九级.2010年12月,郑某向法院提起诉讼,请求判令二被告连带赔偿各项损失17万余元.
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磷酸钠盐清洁肠道临床观察
目的 探讨纤维结肠镜检查前磷酸钠盐清洁肠道的安全性和可行性.方法 将2005年1月至2006年5月的66例门诊纤维结肠镜检查患者随机分为实验组和对照组,每组33例,分别采用磷酸钠盐和蓖麻油+甘露醇作为肠道清洁剂.观察服药期间不适程度、腹泻次数、肠道清洁度、肠道黏膜形态.结果 两种肠道清洁方法不影响纤维结肠镜检查.两组患者血清检测指标、肠道黏膜形态差异无统计学意义,实验组患者对肠道准备的耐受性明显优于对照组,检查前后的腹泻次数明显低于对照组.结论 磷酸钠盐清洁肠道安全、可靠,不影响对肠道息肉的处理,可降低患者的不适程度和腹泻次数,减轻肠黏膜屏障的损害,可作为结直肠术前的肠道准备.