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青年人下消化道出血96例
我院1998年5月~2000年3月选择30岁以下青年人消化道出血96例,进行了纤维结肠镜(纤结镜)检查,并与同期老年人(>60岁)下消化道出血80例作为对照,探讨青年人下消化道出血的病因特点,总结报告如下:
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纤维结肠镜检查结肠疾病650例分析
目的:提高对纤维结肠镜检查结肠疾病重要性的认识.方法 对我院资料完整的650例纤维结肠镜检查结果进行回顾性分析.结果 结肠慢性炎症409例(62.9%),年龄在21~50岁发病率高;肠息肉及息肉病83例(12.8%),发病年龄21~60岁组高;溃疡性结肠炎30例(4.6%),发病年龄在21~50岁组高;大肠癌46例(7.1%),发病年龄在≥60岁组高.结论 纤维结肠镜能发现结肠常见疾病,对诊断结肠病变有一定的应用价值.
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麻仁丸伍用中药灌肠治疗便秘
便秘以中老年人居多,且多经年累月,屡治难痊。笔者取麻仁丸伍用中药保留灌肠治疗便秘198例,疗效颇著,现报道如下。1 临床资料 198例患者中,男96例,女102例,年龄42~76岁,病程3~12年。临床主要表现多为大便燥结,排便困难,部分患者伴腹胀腹痛。舌质以紫暗色居多,舌苔多呈黄燥或黑燥苔,次为薄黄或灰黄苔,脉象以滑脉、弦脉居多。经体格检查、实验室检查及钡灌肠或纤维结肠镜等检查,排除肿瘤、结核、巨肠症等器质性病变。
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回盲部表皮样囊肿一例
患儿 女,10岁,因下腹部阵发性隐痛不适1个月余于2010年10月1日入院.入院前1个月无明显诱因出现下腹部隐痛不适,间断发作,在社区诊所经间断抗感染治疗后腹痛无明显缓解.患者无脓血便,无黏液便,大便成形.入院查体:右下腹可触及一质韧、活动、触痛明显的包块,直径约3cm.查肿瘤相关指标均正常.腹部B超提示右下腹实性包块.因患者年龄较小且受设备技术限制,未能行纤维结肠镜及腹部CT检查.入院诊断:腹腔包块待查,于2010年10月2日行开腹探查术.术中见占位性病变位于回盲部,呈半球形,质软,包膜完整,表面光滑,与周围组织无浸润,周围肠系膜有多个肿大淋巴结,局部肠管无僵硬.切除肿物上下各约10 cm的肠管,行回肠、升结肠端端吻合.切开肿物见呈囊性,中央为灰褐色豆腐渣样物.
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成年人Peutz-Jeghers综合征一例
患者男,36岁.因"腹痛反复发作4个月,结肠镜检发现结直肠多发息肉5 d" 入院.患者2008年2月无明显诱因出现上腹痛,间断性,可耐受.不伴发热、黄疸、呕吐、腹泻等.此后腹痛间断发作,渐波及全腹.2008年5月29日,患者因"腹痛加重1周余"至当地医院求诊,以"胃炎"治疗,效果不显著.6月27日,再次到该院求诊,纤维结肠镜示患者直肠、结肠数十处息肉.大者直径超过1.0 cm,有蒂或无蒂.取四块活检,示"错构瘤".患者起病以来,精神、睡眠、饮食可,体力、体重无明显变化,大小便正常.
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反复性无痛性血便2年
病历摘要患者,女性,62岁.因间歇性无痛性便血2年,于2002年10月30日入院.该患于2000年10月无明显诱因解大量暗红色血便2次,量约1 000 ml,无血块,无腹胀、腹痛、呕血、发热,急诊入外地医院住院治疗,诊断下消化道大出血,急诊行剖腹探查术,术中剖开胃、十二指肠上段未见异常,遂又剖开空肠,见肠腔内有大量鲜红色血液及血凝块,吸出血液,经反复寻找,在空肠未见病灶,关腹,术后康复出院.出院后4个月又出现暗红稀便,混有少许血块,住院非手术治疗3 d停止出血.以后约每隔2个月出现一次暗红色血便,每次量约500 ml,经输血、止血治疗后缓解.曾到多家医院求治,虽经B超、纤维胃十二指肠镜、纤维结肠镜及全胃肠钡餐透视等检查均未见异常.于2002年10月30日下午3点左右感心慌、腹胀、腹部不适、口喝、便急,随即解出大量(约1 000 ml)鲜红混有血凝块的大便,前额冒汗、眼前发黑晕倒在地,急送本院.
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腹腔镜结直肠手术67例围手术期护理
1 资料与方法1.1一般资料 本组67例,男39例,女28例;年龄23~84岁,平均60.1岁;临床表现:腹痛21例,排便习惯及粪便性状改变33例,大便带血20例,腹部肿块9例,伴有肠梗阻症状15例,近期有消瘦36例,重度贫血7例,体检发现4例:血CEA增高43例,正常24例;术前行纤维结肠镜、钡灌肠、病理活检,提示肿瘤位于升结肠13例(其中肝曲4例),横结肠5例,降结肠9例(其中脾曲3例),乙状结肠16例,直肠24例(其中7例为低位直肠癌,1例直肠上段癌合并肝转移):66例为腺癌,1例为淋巴瘤.
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下消化道出血急诊结肠镜检查62例临床体会
目的 探求下消化道出血的病因及早期诊断方法.方法 对下消化道出血62例采用急诊纤维结肠镜检查.结果 发现可能出血病灶47例(75.8%),其中有活动出血或近期出血39例(83.0%),见到出血各次疾病中,非特异性溃疡性结肠炎17例(27.4%),大肠息肉10例(16.1%),恶性肿瘤5例(8.1%),痔4例(6.5%),急性肠黏膜病变3例(4.8%),血管畸形1例(1.6%),阿米巴痢疾1例(1.6%).慢性结肠炎8例,结肠媳室1例,观察不清4例,未见病变8例.同时镜下局部喷洒止血药物16例,电凝止血8例.结论 对下消化道出血的早期诊断首选结肠镜检查,熟悉下消化道出血的病因特点、掌握纤维结肠镜操作技术,可提高诊断率.
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大肠癌28例螺旋CT三维成像特点分析
目前,纤维结肠镜和结肠气钡双对比造影是临床上诊断大肠癌的主要手段,结肠镜直观、敏感度高,但检查时患者会有一定的痛苦,并且这两者无法反映病变的浸润及转移情况.螺旋CT 检查患者痛苦小,扫描成像快,图像分辨力高,有横断面和多种三维后处理方法,可有效显示肿瘤情况.现回顾性分析收治的28 例经纤维结肠镜或手术病理证实为大肠癌患者的病历资料,探讨其螺旋CT 三维成像特点.
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放大电子结肠镜在早期大肠癌诊断中的应用
内镜技术在我国临床已应用30年,从纤维结肠镜到电子结肠镜,已成为消化疾病诊断及治疗不可缺少的手段.
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纤维结肠镜下860例小组织活检分析
目的探讨纤维结肠镜下小组织活检的意义.方法对有肠道症状者860例进行纤维结肠镜检查的同时,咬取组织活检.结果大肠癌355例,其中5例纤维结肠镜诊断慢性炎症,局部无明显病变,病理活检诊断为高分化腺癌.慢性结肠炎259例,结肠息肉129例,慢性细菌性痢疾98例,肠结核19例.结论纤维结肠镜检查并咬取组织病理检查在临床上结合应用,无论在肿瘤早期诊断及大肠慢性疾病的明确诊断都具有重要性.
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小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在纤维结肠镜检查中麻醉效果临床分析
目的 探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在纤维结肠镜检查中的麻醉效果.方法 将纤维结肠镜检查患者200例随机分成观察组、对照组各100例,对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,比较两组患者的麻醉效果情况.结果 观察组麻醉优良率显著高于对照组;两组HR、SBP指标T1、T2、T3、T4比较有显著性差异;两组SpO2指标T2比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组麻醉起效、苏醒时间、离院时间均显著短于对照组,丙泊酚用量显著低于对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚方案进行纤维结肠镜检查,可显著提高麻醉效果,麻醉过程中各指标平稳,患者起效、苏醒时间均较单独丙泊酚麻醉有显著优势.
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内窥镜在诊疗中的应用
内窥镜检查的应用包括纤维支气管镜检查术、纤维胃镜检查术、纤维结肠镜检查术、腹腔镜检查术、子宫镜检查术、膀胱镜检查术、纤维支气管镜检查术等.
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CT仿真内窥镜在大肠息肉诊断中的应用
CT仿真结肠内窥镜(CT virtual colonoscopyCTVC)是在CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopyCTVE)的基础上进一步应用的结果.是在螺旋CT容积扫描的基础上,利用工作站的计算机软件重建出肠腔的内表面,进行体积漫游,达到类似纤维结肠镜(fibercolonscopyFC)检所见,为CT在肠道病变诊断中的应用成为可能.现将我院1997年4月至2000年7月经FC或手术病理证实的11例大肠息肉患者的CTVC检查结果报告如下:
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电视腹腔镜联合纤维结肠镜在结直肠外科的临床应用(附12例报告)
目的 评价电视腹腔镜联合纤维结肠镜在结直肠外科的应用效果.方法 采用纤维结肠镜定位后,行腹腔镜结直肠切除、经内镜息肉微波灼除术.结果 12例手术均获成功,无中转开腹,无手术死亡及并发症发生.结论 应用电视腹腔镜联合纤维结肠镜技术治疗结直肠疾病,创伤小、痛苦少、恢复快,而且定位准确、手术成功率高,能避免因定位不准确而导致的手术失败.
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Gardner综合征之软组织肿瘤的追踪观察与研究
目的:分析研究Gardner综合征一家系12例患者的软组织肿瘤的自然演变过程与结肠息肉癌变之间的关系.方法:自1989年3月至1998年10月对一家系12例Gardner综合征患者进行了长期追踪观察,采用人体体表摄影、X线平片照像、消化道气钡双对比造影、纤维结肠镜及手术切除.10年中每年观察1~2次,重点患者2次以上.结果:12例均患有软组织肿瘤.活检证实:硬纤维瘤4例,皮脂腺囊肿2例,脂肪瘤2例,神经纤维瘤2例,混合性肿瘤2例.在结肠息肉癌变的5例患者中软组织肿瘤均有不同程度的变化,表现为突然增大、增多,表面发生溃破等.结论:软组织肿瘤的突然增大增多与结肠息肉癌变有密切关系.
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纤维结肠镜和直肠指诊对判定直肠癌距肛缘距离的准确性分析
目的:分析纤维结肠镜和直肠指诊对判定直肠癌距肛缘距离准确性,探讨其可能的矫正方法.方法:对比分析64例行Milse术的直肠癌患者术前经直肠指诊测得的肿瘤距肛缘距离(简称"指诊距离")、纤维结肠镜测得的肿瘤距肛缘距离(简称"肠镜距离")及术后新鲜标本测得的癌肿距肛缘距离(简称"实际距离").将指诊距离分为两组.A组29例:指诊距离≤4cm;B组35例:7cm≥指诊距离>4cm,分别与实际距离进行统计学分析.结果:肠镜距离与实际距离差异有统计学意义(P<0.01);A组指诊距离与实际距离的差异无统计学意义(P>0.01),B组指诊距离与实际距离的差异有统计学意义(P<0.01),且呈直线相关关系.回归方程为:实际距离=指诊距离×1.3-1.结论:指诊距离相对于肠镜距离能更准确的反映实际距离;A组指诊距离能较好反映实际距离,B组应用矫正公式后可相对准确的推算实际距离.
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愈疡液灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察
1990年10月-1999年10月,我们采用中药愈疡液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,现将结果报告如下.1 临床资料本组共52例,均经纤维结肠镜确诊为慢性溃疡性结肠炎,其中男性30例,女性22例,年龄11~56岁,平均35.14岁,病程长11年,短6个月,平均56.06个月.按就诊先后顺序,分治疗组32例,对照组20例,经统计学处理,无显著差异(P>0.05).治疗组采用愈疡液保留灌肠,早晚各1次,保留2h以上为佳.对照组采用偶氮磺胺吡啶(SASP)保留灌肠,方法同治疗组.
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1例特大剂量汞中毒的抢救与监护
1病例简介患者,男,35岁,自服金属汞3500g后出现持续性上腹痛,腰痛,头晕大汗,不能行走,被迫右侧卧位,5小时后抬进抢救室.查:T36.7℃,P78次/分,R24次/分,BP17.6/10.8kPa,神清,齿龈及口唇粘膜水肿,口腔部分粘膜溃烂,心肺(一),上腹可触及约15cm×10cm包块,有压痛,腹平片示胃内有大量汞潴留,空肠、回肠及回盲部有少量汞潴留.立即①鸡蛋清300mL自胃管注入(蛋白既能保护胃粘膜,又可与汞结合而阻止汞吸收).②以2%NaHCO3溶液洗胃,先以仰卧平卧洗胃不奏效,后采用脚高头低45°重力吸引,洗出2700g汞.之后给予导泻,静脉给予重金属解毒剂及保肝对症支持疗法,第18天复查X-ray仍可见胃肠内滞留少量汞,反复4次经纤维结肠镜直视下吸引取出.27天痊愈出院.
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儿童结肠镜检查2种麻醉方法的临床观察
随着静脉麻醉等无痛性结肠镜技术的逐步开展,小儿进行结肠镜检查日渐增多.基于小儿的生理解剖特点,在此类手术中选择适宜的麻醉方法和用药尤为重要,现将本院采用的2种麻醉方法总结如下.