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肝癌患者脉象多维信息的临床观察研究
目的 通过对肝癌病人脉象多维信息的临床观察研究,揭示肝癌的特异性脉象信息特征,及相关脏腑、气血阴阳失调的基本病理变化.方法 患者在安静状态下应用TL-MZ-XM-Ⅱ型三探头脉象分析仪进行脉象采集,并运用中医特色的脉象分析方法进行分析,寻找肝癌脉波的独特表现.结果 和对照组比较,肝癌患者的脉象具有明显的特征性表现(P<0.05),其脉象主要表现为弦脉、涩脉,并有数脉相兼表现.结论 运用TL-MZ-XM-Ⅱ型中医脉诊信息系统及中医脉象分析方法,可以检测到肝癌患者的特异性脉象信息特征,此研究对中医脉诊客观化及肝癌的中医客观化诊断具有重要意义.
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紧、弦二脉脉象辨析
本文主要从文献与临床上以传统的“位数形势”对紧、弦二脉脉象进行了详细的辨析,认为二脉虽然确实略有相似之处,但却是两个完全不同的单因素脉,明确指出紧脉脉象是脉搏动有力,体现在动态力度上；弦脉是指脉管僵硬不柔和,体现在静态张力上.明代李时珍所提出的“紧言其力弦言象”已从形、势两方面高度概括二者脉象之异.明确了二脉本质,对于缓、弱、虚、实脉的本义也将会有清晰地了解,这对于有效指导临床实践意义十分重大.
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高血压病弦脉和非高血压病弦脉脉图参数的比较
目的:运用时域分析方法分析比较高血压病弦脉和非高血压病弦脉的脉象参数信息,初步推断两类弦脉的血流动力学改变及形成机理.方法:应用ZBOX-1型中医脉象仪采集224例原发性高血压病患者的压力脉图和300例非高血压病弦脉压力脉图,比较高血压病弦脉与非高血压病弦脉脉图对应的时域参数( h3/h1、h4/h1、w/t)的特点.结果:高血压病弦脉组、非高血压病弦脉组脉图h3/h1值均显著高于健康对照组(P＜0.01),而高血压病弦脉组h3/h1值又显著高于非高血压病弦脉组(P＜0.01)；高血压病弦脉组脉图h4/h1值显著高于正常组及非高血压病弦脉组(P＜0.01)；高血压病弦脉组和非高血压病弦脉组脉图w/t值显著高于健康对照组(P＜0.01).结论:高血压病弦脉组外周阻力高、血管弹性差、大动脉的张力增高；而非高血压病弦脉组外周阻力无明显变化,但动脉顺应性减退、大动脉处于高压力、高张力的状态,两者具有不同的血流动力学基础.
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基于瞬时波强技术的弦脉脉象图构建
目的:应用瞬时波强检测寸口弦脉参数,构建基于WI技术的弦脉脉象图,建立一种新型的脉诊技术.方法:应用ALOKA Prosound α 10彩色多普勒超声仪检测寸口弦脉与平和脉的WI各30例,从压力波(P)、血流波(U)、压力变化(dP·dt-1)与速度变化(dU·dt-1)、时间三维构建WI图像.结果:寸口平和脉波型特点:W1波幅较人迎脉为小,NA较人迎脉明显,W2甚至图形不明显或消失,R-1st时间较人迎脉长;P波的重搏前波(潮波)出现较人迎脉为早,更靠近主波;人迎脉U主波向上呈“Λ”型,而寸口脉呈拱型圆钝“∩”型,且波幅为小.寸口弦脉波型特点:寸口弦脉U主波方向向上呈“A”型,而寸口平和脉呈“∩”型,且弦脉血流振幅较平和脉明显增大,呈徒增徒降趋势;NA波较深,W2波不明显;WI主波W1特征图型:弯月刀型.弦脉组W1、NA、W2、PWVβ较平和脉组增高,而弦脉组R-1st、1st-2nd、AI较平和脉组减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用WI技术于脉象研究可使弦脉图更具可观性、可辨性、客观性,利于传统脉学的传承和发展.
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跟师寸口脉诊法心得与运用
脉是机体气血在和不同性质的病邪相互抗争妥协后产生的一种综合状况，由性质和位置两个基本方面构成，反映了正邪两方面的状态。寸口脉是全身脏腑气血状况的缩影，我们可以通过触诊患者双手脉象并运用“三比法”原则诊脉，确定病情属阴属阳。弦脉是临床常见脉，可以出现弦脉的原因很多，本文旨在总结笔者在跟师临床学习过程中见到的弦脉及以弦脉为主的复合脉的常见病、多发病。
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张仲景论弦脉考略
弦脉首载于<黄帝内经>,为常见脉象之一.现代多版<中医诊断学>教材多谓弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮等,然而,在<伤寒杂病论>中,却并未见弦脉主肝胆病的论述.文章从仲景原文出发,探讨了其论弦脉的用意.并归纳为诊断疾病、分析病机、判断预后3个方面,对临床具有一定指导意义.
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痰湿体质不同阶段的脉象变化及特征刍议
现代社会由痰湿体质导致的多种慢性疾病,其发病率呈逐年上升趋势,严重影响人们的身体健康.脉诊作为中医传统的诊断方法,可以为疾病的不同阶段提供“同病异治”的辨证依据.笔者通过3种与痰湿体质关系密切的脉象——滑脉、弦脉、涩脉,来探讨痰湿体质不同阶段的脉象变化及特征.滑脉多见于痰湿证的初期,是痰湿患者的常见脉象;弦脉则见于痰湿日久、阳气始衰、生发不利的病证;涩脉见于老痰、顽痰、久病精亏血少、气血郁滞、变证百出的阶段.
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《脾胃论》中弦脉在相关病证中的病机与方药分析
弦脉在中医脉诊中不仅出现频率较多,而且常出现在较为复杂难疗的疾病中,因而研究弦脉具有重要的意义.<脾胃论>是中医学中举足轻重的一本名著,本文从<脾胃论>中的弦脉相关病证的病理机制与用药特点两方面进行具体阐述,以探讨李东垣弦脉用药规律.
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《金匮要略》"痰饮"脉象探析
<金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治第十二>为论治痰饮病的专篇,该篇内容丰富,广泛涉及痰饮病的成因、主证、分类、证治及预后,可谓<金匮要略>中几个大篇之一,有很大的临床指导意义.笔者从事<金匮要略>教学以来,对本篇所涉及痰饮之脉象一直在探索,尤其对教材[1]把第13条"肺饮不弦',与第14条"其脉平也"之因均解释为"病尚轻浅"不能苟同,故通过认真思考,深入研究,略有所得,陈述如下,以求正于同道.
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妇科病中弦脉所主病机与用药特点研究
探讨妇科相关病证中弦脉形成的病理机制以及常见病证用药特点.提出妇科病中,弦脉常见的病证主要与肝脏病证有关,常用疏肝气药、清肝热药、补肝血药和风药等,临床用药应理气而不可伤阴,清热而不可伤阳,补脾以养肝血,调肝注重补肾.
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病证结合治疗高血压病
陈可冀老师是早对高血压病进行病证结合研究的学者之一,早在1959年就开始注重高血压病的中西医结合研究工作,阐明了高血压弦脉与儿茶酚胺代谢水平的相关性.陈可冀老师自50年代末开展高血压病的临床研究以米,在诊治方案上,先后经过:(1)辨证施治-辨证定方,随证加减、分证治疗;(2)辨病制定基本治则,并辨证加减;(3)专方专药治疗,以现代的中药药理作用为依据;(4)综合治疗等.
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谈弦滑脉
近读《中医杂志》2000年第9期傅文胜同志《脉弦滑质疑》一文，受益匪浅，然对其观点有不敢苟同处，兹不揣卑陋，草此数语，以资切磋。傅文胜同志以为弦滑脉不能同时相兼，其理由如下：(1)对脉象分辨须通过位、数、形、势四个方面来体察。以位分脉有浮沉等脉，以数分脉有迟数等脉，以形分脉有弦滑涩等脉，以势分脉有虚实洪等脉，这四个方面即为脉象的四个特点，作者认为相兼脉是具有四个不同特点的脉组合而成。并说：“而具有共同特点的脉象是不能组成相兼脉的”。并举浮沉、迟数、弦滑、虚实不能同时出现为佐证。(2)从《脉经》中对弦脉滑脉的描述：“弦脉举之无有，按之如弓弦有效率”。“滑脉往来前却，流利展转，替替然如珠应指。”认为二者脉形截然不同，绝不可同时出现。(3)通过《脉经》关于弦脉和滑脉与其它脉相兼而出现的脉象一一罗列，得出结论：“纵观《脉经》以上所述，并未见有弦滑脉一说”。但其引滑脉相兼脉时有：“……关上弦滑而大小不均是病方欲进……”。此与上文自相矛盾而作者不察，是何原因不得而知。(4)经过上述论证，认为弦滑脉同时出现不妥，具有位数形势不同特点的脉象才能组成相兼脉。并说弦滑脉《脉经》不载，“然其始于何种医籍，何时以讹传讹，误传至今，尚需今后加以研究考证。”
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瞬时波强技术在原发性高血压患者弦脉脉象客观化中的应用
目的：探讨同步瞬时波强技术（wave intensity，WI）在原发性高血压患者弦脉的脉象客观化研究中的应用价值。方法：对70例原发性高血压患者（内膜不增厚的36例为A组，内膜增厚的34例为B组）及33例健康人（对照组）行同步颈动脉WI检测及桡动脉脉象检测。应用Aloka公司Prosound α7彩色多普勒超声诊断仪行颈动脉WI检测，应用DDMX-100脉象仪行桡动脉脉象参数检测，分析并比较WI参数及脉象参数。结果：A组较对照组主波幅度（h1）、主波上1/5处的宽度与脉动同期之比（w2/t）增高（均P<0.05）。 B组较对照组h1、重搏前波幅度（h3）、降中峡幅度（h4）、h3/h1、h4/h1、主波上1/3处的宽度与脉动周期之比（w1/t）、w2/t增高，重搏波幅度（h5）、h5/h1降低（均P<0.05）。 A组W1与h1呈正相关；负向波面积（NA）与h3、h4呈正相关；血管硬化参数（β）与h3、h4、h3/h1、h4/h1呈正相关；压力-应变弹性系数（EP）与h3、h4呈正相关；由β推导的脉搏波传导速度（PWVβ）与h3/h1呈正相关；管径增大指数（AI）与h3、h4、h3/h1、h4/h1呈正相关。 B组W1与h1呈正相关；NA与h3、h4呈正相关；β与h3、h4呈正相关，与h5、h5/h1呈负相关；EP与h4呈正相关；PWVβ、由WI值推导的脉搏波传导速度（PWVWI）均与h3/h1呈正相关；AI与h3、h4、h3/h1、h4/h1呈正相关。对照组W1与h1呈正相关；NA与h3、h4、h3/h1、h4/h1呈正相关；β与h3、h3/h1呈正相关，EP与h3、h4呈正相关；PWVWI与h3/h1呈正相关；AC与h5、h5/h1呈正相关；AI与h3、h4、h3/h1、h4/h1呈正相关，与h5、h5/h1呈负相关。结论：原发性高血压患者脉象参数符合弦脉表现，且脉象参数与WI参数间具有良好的相关性，间接反映WI参数与弦脉的相关性，进一步完善脉象的客观化研究。
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高血压弦脉脉图与血流变相关性的临床体会
目的探讨中医客观化检测工具脉诊仪对高血压脉相的诊断,对脉图参数和血流变指标的相关性进行分析.方法将我院2015年6月～2016年6月收治的原发性高血压患者142例进行分析,采用脉诊仪收集脉相,同时收集患者的静脉血,对患者的血流变指标进行测试.结果高血压弦脉脉图参数的变化与患者的红细胞变形指数等存在密切关联,差异有统计学意义(P<0.05).结论高血压弦脉脉图与血流变指标存在一定的关系,在高血压辩证诊断中可以作为依据.
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子宫肌瘤的中医脉象特征及分析
目的 分析子宫肌瘤的常见中医脉象及其特征.方法 对4,5,6,7版中医妇科学中医药高等教育教材、1999～2008年医药卫生期刊中有关子宫肌瘤脉象研究的125篇文献、4000余例现代名中医医案中子宫肌瘤的脉象记录进行分析.结果 子宫肌瘤的脉象具有一定的特异性和规律性.实际诊疗中记录的子宫肌瘤脉象达32种,出现率高的脉象为沉弦脉.结论 子宫肌瘤的脉象特征表现为脉位以沉脉为主,脉的形与势以弦脉、涩脉、细脉为主.
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麻仁丸伍用中药灌肠治疗便秘
便秘以中老年人居多，且多经年累月，屡治难痊。笔者取麻仁丸伍用中药保留灌肠治疗便秘198例，疗效颇著，现报道如下。1 临床资料 198例患者中，男96例，女102例，年龄42～76岁，病程3～12年。临床主要表现多为大便燥结，排便困难，部分患者伴腹胀腹痛。舌质以紫暗色居多，舌苔多呈黄燥或黑燥苔，次为薄黄或灰黄苔，脉象以滑脉、弦脉居多。经体格检查、实验室检查及钡灌肠或纤维结肠镜等检查，排除肿瘤、结核、巨肠症等器质性病变。
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《临证指南医案》数脉及弦脉医案诊治规律研究
目的 探讨《临证指南医案》中数脉、弦脉医案的诊治规律.方法 收集《临证指南医案》中存在数脉、弦脉诊断的医案,分别建立诊治关联表,统计其诊治因素分布情况.结果 ①共157则医案存在数脉记载,主要病症为吐血,其次为咳嗽;主要病因为劳倦及火邪;高频用药包括生地黄、麦冬、茯苓等;药物性味以甘平、甘寒为主.②共152则医案存在弦脉记载,主要病证为痰饮,其次为吐血、肿胀等;主要病因为劳倦;高频用药包括茯苓、生姜、半夏等;药物性味以甘温为主.结论 《临证指南医案》中数脉、弦脉均多见于虚证,数脉用药以滋阴补脾为主,弦脉用药以通阳益气为主,对临床合理诊断及用药具有较高的参考价值.
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弦脉现代研究进展
弦脉早见于<黄帝内经·素问>一书,<素问·玉机真脏论>"春脉如弦……","其气来,软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦".<太素·卷十五>"色青者其脉弦".
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弦脉与紧脉辨析
弦脉与紧脉在脉象上均具有脉气紧张的特点,临床切脉易将两者混淆.从弦脉与紧脉的脉象构成要素、脉图特征及脉象形成机制等方面研究其异同之处,掌握辨析要点,对临床鉴别弦脉与紧脉具有重要意义.
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年龄、生理病理性因素对弦脉脉图影响研究
[目的]探讨年龄、生理病理性因素对弦脉脉图的影响.[方法]应用天津中医药大学与天津大学联合研制的TD-Ⅲ型智能脉象信息检测仪器,临床采集200例不同类型弦脉,同时进行脉图描记,采用SPSS 18.0统计软件进行分析.[结果]年龄因素对取脉压力、主波高度(h1)、升支角∠α3组参数值影响较大,生理病理性因素对取脉压力、脉搏波图起始点到主波峰点的时值(t1)、h1、脉搏波图起始点到降中峡之间的时值(t4)、升支角∠α5组参数值影响较大.[结论]年龄、生理病理性因素对弦脉脉图具有一定的影响.
