首页 > 文献资料
-
无偿献血促进军队院校校园文化建设的实践与体会
军校是军队文化建设的实施地,作为军队各类人才的摇篮,军队院校文化建设对于部队战斗力建设有着不可忽视的意义,培养当代军人核心价值观则是军校精神文化建设的终目标[1].所以军校精神文化建设的意义尤其重大而深远.生命离不开血液,输血治疗是抢救战创伤危重患者的一种特殊医疗措施.
-
联体儿分离围手术期中的输血治疗
近年本院成功地进行了3次联体儿分离手术,在治疗各方面积累了一定经验,作者就输血治疗方面作归纳分析.输血作为一种替代疗法,在围手术期中扮演一个很重要的角色,它可以补充血容量,改善循环,增加携带氧能力,提高血浆蛋白,增进凝血功能.当然输血是把双刃剑,有利有弊,特别是对婴幼儿.熟悉掌握适应证,正确评估患儿身体病情情况,预料术中的突发事件是非常必要的.
-
临床合理用血信息化质控平台的开发
合理用血可以改善患者健康甚至挽救患者的生命,但不合理用血不仅会造成本来就紧张的血源的浪费,而且还会危及患者生命。因此,国家卫生主管部门对医院及科室输血指征的合理性和输血治疗的有效性做了明确的规定,并要求医院的医务、输血部门应加强临床合理用血日常管理工作。为规范临床用血,让相关工作制度落到实处,有必要将临床用血的全过程管理纳入到信息化平台进行质控。为此,重庆市第九人民医院在原有的医院信息系统(hospital information system ,HIS)、实验室信息系统(laboratory information system ,LIS)的基础上,订制开发了合理用血信息化质控(transfusion information quality-control ,TIQ)平台,现报道如下。
-
成分输血用于产科DIC的治疗观察
产科弥漫性血管内凝血(DIC)病情凶险,母婴死亡率高.随着现代临床输血研究的进展,成分输血在产科DIC的抢救中起着举足轻重的作用[1].现将胶州市三所医院应用成分输血治疗产科DIC 15例报道如下:
-
加强质量管理确保安全输血
随着输血事业的飞速发展 , 输血治疗已成为临床治疗和抢救的重要手段之一 , 至今替代血液和各种血液有效成份的药物和制剂尚未问世 , 社会成员之间的血液转换仍是临床用血的唯一方式 . 由于血液来自个体 , 其血液各种成份的生物结构、遗传特征十分复杂 , 人类作为多种致病微生物的中间宿主及寄生方式是客观存在 . 所以输血存在感染疾病和导致不良反应等风险 . 为了控制输血风险 , 我们通过实施输血安全战略 , 达到了安全输血的目的 .
-
高效价IgM、IgG抗-D引起配血不合1例
患者女 , 34岁 . 因持续高热不退住我院传染科 , 怀疑为伤寒 . 该患者 1983年剖腹产 1子 , 后有 3次人工流产史 , 1993年 7月因宫内大出血 , 输 A型血 300ml, 无不良反应 . 1994年 5月中旬又输 A型血 300ml后 , 全身出现荨麻疹 , 1994年 6月初因严重贫血 ( Hb70g/L) 准备输血治疗 . 根据病房送检标本和血库工作人员采集的床前指血标本 , 患者正定为 A型 , 反定为 O型 . 经与多个 A、 O型献血员盐水配血 , 主侧均发生 3~ 4( + ) 凝集 . 该患者自身对照不凝 . 为查清原因 , 特作以下血清学检测 .
-
某三甲医院临床血液使用的回顾性调查
输血医学的发展,使当代输血治疗技术的观念发生了较大的更新,输血的指征要求也有了重新的评价[1].输血治疗的危险/比率的认识,以及如何处理给予病人大限度的"受益"和低限度的"受害",成为了输血医学发展的中心内容[2].本调查就本市某三甲医院1999年间住院病人的输血实践进行了回顾性复审,旨在进一步了解本市临床输血的现状,更好地改善输血服务质量,有针对性地开展输血医学的继续教育,提高临床输血的科学性、合理性.
-
输血科在临床合理用血中的职能作用
目的 了解输血科的职能在临床合理用血中所发挥的作用.方法 严格按卫生部颁发临床输血技术规范(内、外科输血指南)的要求,对遂宁市中心医院临床各科室申请输血病例进行审核和指导.结果 通过对遂宁市中心医院2009-2010年用血量的统计,临床血液的使用率逐年下降,达到了合理用血的目的.结论 输血科在临床合理用血中起到了管理和监督作用.
-
临床输血风险分析及对策
输血治疗包括输全血和成分血,是临床抢救急危重症患者生命行之有效的手段.由于输血存在一定风险,可能发生输血反应及感染经血传播性疾病,另外,由于地域、经济、文化和医疗水平的差异,在中国大中城市的输血风险较低,而一些边远贫穷地区相对较高.因此,医院要利用现有的医疗资源,切实履行医院在输血方面的义务和职责,采取有效措施减少和避免输血方面的医疗纠纷,以提高输血的安全性.
-
合理输血
输血是治疗疾病、抢救病人生命的重要措施之一.无论是外科医生、内科医生或是其他专科医生都曾经历或将使用输血治疗,因此,正确和科学合理地给病人进行输血治疗是十分重要的.不合理和不科学的输血将不能发挥输血治疗的目的,还可能适得其反,损害病人健康.所以,合理科学的输血治疗是每位医务工作者必须掌握的基础知识和基本技术.
-
粒细胞输血治疗HPC移植的候选者和受者的感染,普通供者和与亲属供者的可行性和结果的对比研究
-
输血相关铁沉积的一般性论证
目前对于镰刀型细胞(SCD)患者普遍采用输血治疗,但多次输血会导致患者产生输血相关的铁沉积,终便是由于组织中积累过量的铁而造成器官坏死.解决铁沉积有两个基本途径.
-
重症病人的贫血和红细胞输注
简介重症病人的定义并不是很明确,但大多数临床医生指的重症病人是那些伴有器官衰竭的急性病人.在英国,伴有多器官衰竭的病人在ICU(重症监护室)医治.贫血是重症病人的常见并发症.在ICU内,对贫血的治疗是输注异体红细胞.除禁止输血治疗的病人外,进入ICU的患者大概有40%接受过红细胞输注.输血实际操作过程中存在的多种不确定因素,直接关系到输血的安全性、有效性及输血指征.本文集中讨论以下三方面的问题:
-
胸心外科输血申请单质量评价
输血治疗是临床工作的一个重要组成部分,也是临床抢救危重患者生命和治疗疾病无法替代的重要手段,同时也存在着一定风险.随着我国在安全输血管理方面法律法规的不断完善和人们法制观念的增强,安全输血已引起人们的广泛关注,输血引起的医疗纠纷也呈不断增多的趋势.如何保证输血过程中的每一个工作环节安全无差错,完整的原始输血记录是提供客观证明的依据,是安全输血的重要管理手段之一.但输血申请单作为其中重要一环往往被忽视.现通过对12 782份输血申请单的书写情况的回顾性分析,探讨输血申请单书写不规范原因,旨在规范输血申请单书写,提高临床输血安全性,防范因输血导致的医疗纠纷.
-
115例汶川地震伤员临床输血分析
2008年5月12日14点28分汶川发生8.0级特大地震,绵阳所属的北川,平武等地为极重灾区,在此期间,我院累计收治地震伤员1142人,其中接受输血治疗115人.为了解地震伤员用血情况,为大型自然灾害临床用血提供依据,我们分析了绵阳市第三人民医院2008年5月12日至2008年6月12日收治的地震伤员的用血情况进行分析,报道如下.
-
红细胞置换和静脉输注Rh免疫球蛋白防止D+红细胞免疫
输血治疗须避免育龄D-妇女接受D+红细胞,但在一些偶然情况下,如差错,紧急情况或D-红细胞储存缺乏,D-育龄妇女就可能输入D+红细胞.是否产生免疫及抗体的水平由患者的免疫状态及输入D+红细胞的数量决定,数量越多越容易产生免疫.但导致免疫的准确剂量尚不清楚.众所周知,D+细胞具有免疫原性,如果不采取措施,免疫的风险(输入1单位D+红细胞达80%)是相当高的,对此目前很少有指导性措施.
-
预测急性呼吸窘迫综合征发生及死亡的临床指标:红细胞输注的潜在作用
急性呼吸窘迫综合征(acute respiraory distress syndrome,ARDS)是一种常见的严重肺功能紊乱的肺部并发症.常并发于脓毒血症、创伤和抽吸术等严重损伤后.ARDS的发生及死亡率可因发生ARDS损伤类型的不同而有差别,提示ARDS的发病机制和预后因临床风险因素而不同.近,对重症病人进行输血治疗存在许多争论.重症监护病人的临床研究表明,大量输血并无益处.血液替代治疗与肺损伤之间存在相关性,如大量输血导致的输血相关肺损伤(transfusion-related lung injury,TRALI).虽然,有人认为重症病人输血可以增加血容量和改善机体的携氧能力,然而,输血增加了重症病人和心脏手术后病人的感染机会及并发症.ARDS病人经常出现缺氧症状,但对其输注红细胞的后果却无研究.本文采用前瞻性流行病学方法,研究了红细胞输注和其他临床因素与ARDS发生及死亡率之间的关系.
-
南宁市重症地中海贫血患儿输血情况调查及针对性供血策略的建立
目的 了解南宁市需要定期输血的重症地中海贫血(简称地贫)患儿输血基本情况及与南宁周边城市的差异,逐步解决重症地贫患儿输血难的问题.方法 问卷调查与病案调查相结合,自制调查问卷,调查内容包括重症地贫患儿基本情况(性别、地贫遗传史、户籍)、输血医疗费用情况(家庭月收入、医疗费用类型、输血自行承担费用)、输血情况(首次输血年龄、至今输血病程、输血次数、输血量)、血液供应情况(能否按期输血、能否足量输血)等,收集南宁市区[广西医科大学第一附属医院(简称广西医大一附院)地贫之家、解放军303医院(简称303医院)地贫之家](阶段性问卷调查,2013年11月-2014年1月),广西钦州市、河池市、百色市、来宾市、玉林市等5市(抽样问卷调查,2013年8月-2013年9月)以及南宁市辖武鸣、横县、宾阳、上林、马山、隆安6县(2008年11月-2013年10月回顾性问卷调查)共850份重症地贫患儿调查问卷,通过对调查数据的统计分析,制定并逐步实施南宁6县地贫患儿供血方案,依据该供血方案把握地贫患儿的供血情况及发展趋势.结果 1)南宁及其周边5市465名地贫患儿输血情况调查显示,6市地贫患儿在户籍构成比例、医疗费用类型、输血承担费用、输血病程、累计输血量、能否按期输血等方面人群分布率存在差异(P<0.05).2)广西医大一附院地贫之家及303医院地贫之家连续60d 356份重症地贫患儿输血情况调查显示,2家地贫之家重症地贫患儿在家庭收入、累计输血量方面群分布率存在差异(P<0.05).3) 2008年11月-2013年10月南宁市辖6县391例重症地贫患儿输血病案回顾性调查显示,6个县重症地贫患儿在首次输血年龄、输血病程、输血次数、累计输血量、能否按期输血、能否充足供血等方面人群分布率存在差异(P<0.01).4)建立了卫生行政部门领导,由地贫患儿、医疗机构、血站、无偿献血者构成的联动机制,优先解决南宁6县地贫患儿供血.各县指定地贫患儿定点输血医院,血站每月分3个时段向地贫患儿输血的医院供血,输血的地贫儿童基本资料登记备案,包括儿童基本信息、血型、输血频率及输血用量等;地贫患儿经治医师每次用血提前3d向定点医院输血科申请,由定点医院输血科向血站供血科预约供血量,血站输血科审核通过后,按时将血液备齐由各定点输血医院按时领用.5)南宁市辖6县重症地贫患儿供血方案于2013年3月起逐步实施,截止2016年6月,各县重症地贫患儿用血量占比县全年用血量逐年升高(P<0.01).结论 重症地贫患儿的规范输血宜施行属地化管理,做到唯一性编码登记在册,依据在册登记,开展统一重症地贫患儿基本情况及定期输血情况的基线调查,能够了解各地在一段时间内重症地贫患儿的输血治疗现状,预测其发展趋势,同时为血站保障重症地贫患儿的医疗用血提供依据.
-
互助献血应用探讨
输血是临床上其他治疗无法替代的一种手段,临床用血在严格把握适应症的前提下,随着外科手术的增加、急诊患者的增多等原因,临床用血短缺问题凸显,在这种情况下互助献血就发挥了临床急救作用.1互助献血定义互助献血是指动员家庭、亲友、所在单位及社会人员为指定患者献血.《献血法》第十五条规定,为保护公民临床急救用血需要,国家提倡并指导择期手术的患者自身储血、动员家庭、亲友、所在单位及社会互助献血.
-
血栓性微血管病输血抢救治疗1例
目的 总结本院1例血栓性微血管病患者抢救治疗经验,分析输血治疗对血栓性微血管病的重要意义.方法 患者血浆置换、输注悬浮红细胞治疗过程中,检测血小板计数、血红蛋白、乳酸脱氢酶、破碎红细胞百分比、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清肌酐、尿潜血、尿蛋白、输液量、尿量,活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血栓弹力图R、k、Angle角、MA值,并进行统计分析.结果 经血浆置换和输注悬浮红细胞治疗,患者血小板不断升高至正常水平,乳酸脱氢酶亦降至正常范围.结论 血浆置换治疗对血栓性微血管病具有显著疗效,患者经抢救成功,生命体征平稳.