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量化评估模式应用于小儿先天性心脏病术后气道管理中对呼吸系统相关并发症的影响
目的:探讨量化评估模式应用于小儿先天性心脏病术后气道管理中对呼吸系统相关并发症的影响.方法:选择2016年2月~2017年2月期间在本院治疗的40例小儿先天性心脏病患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组各20例.对照组患儿给予常规护理,观察组在此基础上进行气道管理的量化评估模式,比较两组患者出现呼吸系统相关并发症情况和患儿住院情况.结果:观察组患儿发生呼吸系统相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小儿先天性心脏病术后气道管理中应用量化评估模式能够缩短呼吸机使用时间,减少呼吸系统相关并发症的发生,提高治疗效果.
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多层螺旋CT血管造影对小儿心外大血管畸形诊断的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT血管造影对小儿先天性心脏病心外大血管畸形诊断的应用价值.方法 抽取2014年8月至2017年8月期间收治的先天性心脏病心外大血管畸形患儿40例,所有患儿均经过手术确诊,并分别接受了多层螺旋CT血管造影剂心脏超声检查,观察比较两种检查方式对患儿的诊断情况.结果 40例患儿共有118处心外大血管畸形;多层螺旋CT血管造影检查出115处,诊断准确率97.46%;心脏超声检查出101处,诊断的准确率85.59%;组间诊断准确率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床对小儿先天性心脏病心外大血管畸形进行诊断时采用多层螺旋CT血管造影的诊断准确率高于心脏超声,多层螺旋CT血管造影能够使患儿心外大血管病理解剖结构清晰显示,在心外大血管畸形的诊断上具有显著优势,值得推广.
关键词: 小儿先天性心脏病 心外大血管畸形 多层螺旋CT血管造影 -
我国先天性心脏病的监护进展
随着心脏外科的进展,心脏外科向两个方面发展:一个是以成人后天性心脏病为治疗对象的瓣膜和冠状动脉病外科;另一个是以婴幼儿为代表的先天性心脏病外科.小儿先天性心脏病发生率占出生婴儿的0.7%~1.0%,每年大约15万名先天性心脏病出现,其中1/3出生后6~12个月夭折.另有1/3虽然度过了婴幼儿期,但逐渐发展为中、重度肺小动脉梗阻性病变,大多数失去手术治疗机会,即使可以治疗,术后并发症多,病死率高,现将我国先天性心脏病的监护进展报道如下.
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经导管介入结合外科手术镶嵌治疗小儿先天性心脏病的护理
近年来,随着介入技术的迅速发展,先天性心脏病(CHD)的治疗模式逐渐发生改变,即由单纯的外科或单纯的介入治疗转向两者相互联合的镶嵌治疗.
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国产封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的围手术期护理
目的 探讨介入封堵术治疗小儿先天性心脏病(CHD)的围手术期护理要点.方法 回顾性分析38例小儿先天性心脏病患者接受经导管封堵术治疗的临床资料,总结对小儿先天性心脏病患儿介入治疗的护理经验.结果 患儿均成功接受经导管封堵术治疗,术后1例出现Ⅱ度房室传导阻滞,3例发生呕吐,1例发生血肿,经对症治疗完全恢复.无一例因临床护理问题影响患儿康复.结论 了解先心病患儿的临床特点,重视术前准备、术中配合、术后护理,是保证介入封堵术治疗效果的重要条件.
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小儿先天性心脏病复合畸形介入治疗的护理
随着心导管介入治疗的广泛开展和不断成熟,经导管治疗的先天性心脏病,除了单一的动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)、肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS)等常见病种外,临床工作者在不断的经验积累中,将介入治疗技术联合应用于治疗一些复合的先天性心血管畸形.
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小儿先天性心脏病术后气管切开并长期机械通气的护理
小儿先天性心脏病(先心病)术后并发呼吸功能衰竭及各种原因造成不能停用呼吸机者;拔除气管插管后痰多,不能有效排痰而出现缺氧症状,短期内无法纠正者均需行气管切开并机械辅助通气.
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小儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎27例诊治分析
我院儿科近12年来收治小儿先天性心脏病(先心病)合并感染性心内膜炎(IE)27例,现结合其临床诊断,探讨选择外科治疗的时机.一般资料:1985年7月至1997年10月住院经临床确诊或手术证实的先心病合并IE患儿,均符合Duke的诊断标准[1],共27例,男15例,女12例.年龄16个月至12岁,平均(7.3±3.2)岁.基础先心病:室间隔缺损8例,动脉导管未闭5例,法洛四联症3例,主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全各2例,室缺合并肺动脉狭窄、右室双出口合并肺动脉狭窄和完全性大动脉转位合并室缺、肺动脉狭窄各1例,纠正性大动脉转位合并室缺及肺动脉狭窄2例,完全性房室隔缺损、部分性房室隔缺损各1例.临床表现:25例有发热,发热持续时间(到就诊时)2周至3个月不等,体温38.5~40.5℃.19例有不同程度的贫血,血红蛋白68~100g/L.18例肝肿大,4例同时合并脾肿大.6例合并心力衰竭.中枢神经系统感染3例,皮肤瘀点4例,合并脑栓塞、肺栓塞和多脏器栓塞各1例.实验室检查:①血培养阳性18例:草绿色链球菌10例,葡萄球菌6例(金黄色葡萄球菌4例,白色葡萄球菌1例,表皮葡萄球菌1例),枯草杆菌1例,硝酸盐杆菌1例.②超声心动图检查发现赘生物17例:赘生物附着于肺动脉内4例,主动脉瓣、瓣下4例,右侧房室瓣5例,左侧房室瓣2例,粘附于主动脉瓣、肺动脉瓣和左右房室瓣1例,附着于左房内1例.另有2例在手术时发现赘生物附着于右室流出道.血培养阳性和赘生物同时具有者10例.
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体外循环术后引发溶血尿毒症综合征27例的治疗分析
资料与方法:1998~2002年我院小儿先天性心脏病体外循环手术1750例,发生溶血尿毒症综合征(HUS)患儿共27例,发生率1.54%,其中女10例,男17例.年龄5个月至6岁,平均2岁4个月,平均体重12kg.术前检查尿常规(-),血肌酐及BUN均为正常,血小板在正常范围,小年龄有贫血现象,低Hb 100g/L,考虑与先天性心脏病、发育差、营养不良有关.患儿均无黄疸,实验室检查血液黄疸指数正常.全组患儿术前均诊断为先天性心脏病,心功能Ⅱ~Ⅲ级,包括左向右分流的先心病23例,右向左分流紫绀型先心病4例,无手术禁忌证.既往无泌尿系统及免疫系统疾病.27例患儿均在静脉复合麻醉中度低温下行体外循环心脏直视手术,手术中均应用氧合器或膜肺及动脉过滤器,升主动脉阻断时间26~132min,平均75min.术后心脏自动复跳,用小剂量血管活性药物,血流动力学稳定,生命指征正常,按时清醒.
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小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理效果分析
目的:对小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理效果进行分析和讨论.方法:随机选取我院2016年6月-2017年4月接收的68例先天性心脏病患儿为研究对象,根据患儿入院时的编号将其分为两组,其中对照组采用一般护理方法,干预组则在对照组的基础上实施围术期护理干预措施,比较两组患儿肺部并发症发生状况.结果:经过护理之后,两组患儿的病情均有所改善,在肺部并发症发生率方面,对照组达到29.4%,干预组达到11.8%,干预组要比对照组低出许多,差异显著,统计学意义成立(P<0.05).结论:将围术期并发症护理干预措施应用于小儿先天性心脏病中,不仅能够改善患儿的肺部状况,同时能够降低肺部并发症的发生率,在临床中,具有良好的发展前景.
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米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭临床分析
目的:探讨米力农治疗小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭的主要方法及其治疗效果。方法:随机选择2012年2月~2013年2月我院收治的60例小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭患者作为研究对象,将60例患者随机分为研究组(30例)和对照组(30例),给予对照组包括心电监护、抗感染以及吸氧等内在的常规方法治疗,研究组在给予常规治疗的基础上加上米力农治疗。对比分析两组的之临床疗效。结果:研究组的临床症状、体征平稳、所需时间方面均明显高于对照组,两组对比差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:米力农治疗小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭上疗效非常显著,且用时少,安全性高,值得在临床上推广和使用。
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小儿先天性心脏病护理中的健康教育
目的:在对小儿先天性心脏病进行护理时应用专职护理的健康教育模式,并对其应用的方法和效果进行分析与探讨。方法:选取自2012年2月至2015年2月间在我院进行治疗的患有小儿先天性心脏病的患者共计210例,在患儿与家长从进入医院开始直至出院的全程之中均对其进行健康教育,教育的重点内容便是对治疗进行解释,专职护理的健康教育模式后的的患儿与家长进行小儿先天性的心脏病方面的知识情况进行调查,并对结果进行对比与分析。结果:在经过专职护理的健康教育模式之后,患者家长在小儿先天性心脏病的相关的各方面知识上的熟悉与掌握程度上均有着十分明显的提高,患者在健康教育前后的比较差异有着统计学的意义。结论:专职护理的健康教育模式能够十分有效地提高患儿的家长对于疾病的相关知识的掌握与熟悉程度,能够将治疗的效果进行提高,值得对其进行推广并应用。
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小儿先天性心脏病护理中的分阶段式健康教育
目的:探讨小儿先天性心脏病护理中的分阶段式健康教育.方法:选择该院自2015年1月至2017年4月收治的76例先天性心脏病患儿,随机分成对照组与观察组,各38例.对照组采用常规健康教育,观察组则实施分阶段式健康教育,对比分析两组患儿健康教育效果.结果:经健康教育干预后,观察组对先天性心脏病的了解程度明显优于对照组(P<0.05).结论:针对先天性心脏病患儿实施分阶段式健康教育,能够显著提高患儿及其家属对该病的认知,消除其恐惧心理,提高患儿治疗依从性,值得临床推广.
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脑钠肽和C反应蛋白在先天性心脏病合并心力衰竭患儿外周血中的表达及意义
目的 探讨脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)在先天性心脏病(CCHD)合并心力衰竭(CHF)患儿外周血中的表达及临床意义.方法 选择天津市儿童医院2014年5月-2015年5月期间收治的102例先天性心脏病患儿为对象,其中25例为单纯CCHD(纯CCHD组),54例合并CHF(CCHD+CHF组),23例合并CHF及肺炎(CCHD+CHF+肺炎组).以同期健康儿童和肺炎患儿各30例为对照.使用EHSA检测各组外周血BNP、CRP水平,分析CCHD合并CHF患儿BNP、CRP的表达水平,及两者与左心室射血分数(LVEF)的关系.结果 CCHD+CHF组、CCHD+CHF+肺炎组的BNP、CRP水平均显著高于小儿肺炎组和健康对照组(P<0.05).单纯CCHD组的BNP和CRP水平显著低于CCHD+CHF组和CCHD+CHF+肺炎组(P<0.05).CCHD+CHF组的BNP、CRP水平显著高于健康对照组和小儿肺炎组(P<0.05).在CCHD+CHF组中,重度亚组的BNP、CRP表达显著高于中度亚组,中度亚组合重度亚组显著高于轻度亚组(P<0.05).BNP水平与CCHD+CHF组的LVEF呈负相关(P<0.05).结论 BNP和CRP可用于CCHD合并CHF患儿的早期诊断.BNP与CCHD合并CHF病患的LVEF呈负相关关系,其可以作为心功能评估的独立因子.
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胸骨下段小切口治疗小儿先心病的临床分析
目的:介绍胸骨下段小切口行小儿心内直视手术的体会.方法:观察组选择35例先天性心脏病患儿,经胸骨下段小切口进胸,完成心内直视手术.患儿年龄6月~5岁,修补室间隔缺损(VSD)23例,房问隔缺损(ASD)8例,肺动脉瓣狭窄(PS)4例.对照组随机抽取年龄、体重及病种与观察组相仿的患儿32例作为对照,均经常规胸骨正中切口,完成心内直视手术.结果:两组相比,体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量及术后住院天数差异无显著性(P>0.05),而切口长度差异有显著性,观察组明显短于对照组(P<0.05).结论:胸骨下段小切口可有效代替常规胸骨正中切口,矫治某些小儿常见先天性心脏畸形.它具有创伤小、美观、无胸骨前凸畸形.
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彩色多普勒超声心动图诊断小儿先天性心脏病的临床意义
近年来,随着彩色多普勒(CDE)的广泛使用,为小见先天性心脏病(CHD)的早期诊断、手术方案选择和术后评价提供了一种无创而准确的检测手段.
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人性化护理对小儿先天性心脏病体外循环术后并发症及全身炎症反应的影响
目的 探讨人性化护理对小儿先天性心脏病体外循环术后并发症及全身炎症反应的影响.方法 选取该院2015年2月~2017年2月的78例小儿先天性心脏病患儿进行研究,采用随机数字表法将患儿分为对照组和试验组各39例,对照组患儿进行常规护理,试验组患儿进行人性化护理.观察两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),白细胞介素-6(IL-6)的水平,比较两组患儿并发症发生情况及家属满意度.结果 试验组CRP、PCT、IL-6水平明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组家属满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人性化护理对小儿先天性心脏病体外循环术后能够有效降低炎症因子水平,预防和减少并发症发生,提高患儿家属的满意度.
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采用超声心动图随访观察室间隔缺损自发闭合11例临床分析
室间隔缺损是小儿先天性心脏病中常见的类型,约占25%~30%,部分病例在婴幼儿时期缺损直径可逐渐减小甚至自发闭合.本文作者采用超声心动图随访观察室间隔缺损自发闭合11例,现报道如下.
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小儿先天性心脏病的彩超多普勒应用价值分析
目的:研究和探讨彩超多普勒在诊断小儿先天性心脏病中的价值。方法:选择彩超多普勒检查894例疑似或住院治疗先天性心脏病患儿,检出69例小儿先天心脏病,对彩色多普勒超声心动图进行回顾性分析。结果:彩超多普勒检查本组69例小儿先天性心脏病病例中动脉导管未闭19例,室间隔缺损23例,房间隔缺损14例,三尖瓣闭锁4例,完全性心内膜垫缺损3例,三尖瓣下移4例,肺动脉瓣狭窄2例。结论:彩超多普勒检查小儿先天性心脏病具有无创、安全、直观等优点,对于提高小儿先天性心脏病检出率和诊断率具有积极意义。
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小儿先天性心脏病术后吸痰的管理
小儿时期气管、支气管黏膜下血管及腺体丰富,气管、支气管腔内黏膜易水肿,感染后分泌物多,加之心脏手术过程中,体外循环、全麻药物、气管插管等对支气管黏膜的刺激都可使分泌物增多,而小儿咳嗽反射尚不完善,又由于小儿呼吸频率快,随呼吸带出水分较多,故痰液粘稠而不易咯出,影响气体交换[1].因此,术后早期安全而有效的吸痰,保证呼吸道通畅显得尤为重要.现将有效的吸痰方法及吸痰过程中的注意事项总结如下: