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上海市长宁区孕产妇闭环式联动管理的信息平台建设
1建设背景上海市长宁区在全区逐步完成各医院内部临床诊疗信息系统(CIS系统)、各社区卫生服务中心电子健康档案信息系统(CHSS系统)的基础上,2007年起在区域级层面建立了“区域性医疗卫生数据中心、医疗信息管理与交互平台”.对区域18家医疗卫生机构、42个社区卫生服务站点实施光纤联网.实现了以3T-NET技术为支撑的区域医疗机构间异构的临床诊疗和电子健康档案信息的交互共享[1].
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追踪方法学在我院外科护理质量管理中的应用
追踪方法学是2004年美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)全新设计的现场调查方法之一,2006年开始应用于国际医院认证联合委员会( JCI )医院评审过程中[1]。此方法强调以患者为中心的追踪概念,通过患者的就医过程,重点评价医院内部各部门各专业之间的沟通与合作是否满足患者的医疗需求,所提供的医疗服务质量与安全是否达到高标准要求,终使患者获得优质的医疗护理服务,是一种科学性、先进性、实用性强的过程管理法。近年来,部分医院的护理管理工作者已经开始对追踪方法学进行了初步的探索并积累了宝贵的理论知识和临床实践经验。温州市瓯海区第三人民医院(下称我院)外科自2013年3月起,尝试将追踪方法学应用于手术患者的护理质量管理,收到了良好的效果,现介绍如下。
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变动成本法应成为公立医院成本核算的主要方法
在公立医院内部搞成本核算,每个单位的做法虽然不一样,但大同小异,无非就是将医院划分为数十个甚至数百个成本核算单元,然后依照完全成本法将所有成本按其经济用途和受益对象分摊到每个核算单元进行成本核算.这种做法虽然能够反映出每个核算单元的完全成本,但是,将其作为加强公立医院的经济管理、降低成本支出、提高经济效益的一种管理手段却存在一定的弊端.
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试论医院内部会计控制
随着医疗卫生体制改革的不断深入,医院的经济活动呈现出纵横交错,纷繁复杂的状态.人们的思想意识日益多元化,医院内部经济管理中的薄弱环节逐渐暴露.比如,在药品材料采购、设备购置、基建工程项目管理等作业中损公肥私、个人捞取巨额回扣;因个别工作人员失误、失职而导致医院巨额国有资产的流失;甚至贪污、挪用、铺张浪费等案例也常见报端.出现这些问题的原因虽然复杂,但从中也揭示出一个不容忽视的问题,即不少医院内部管理控制不严,特制是内部会计控制弱化.因此,如何加强医院内部管理控制,特别是加强医院内部会计控制,将直接影响医院经济行为的合法性、真实性,影响医院的两个效益和廉政建设.笔者认为,当前医院经济管理方面迫切需要解决的问题是:根据<会计法>和<内部会计控制规范>的要求,结合医院的实际和业务特征,制订、建立、健全和完善内部会计控制制度.
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医院内部分配制度改革的探讨
卫生改革是一项系统工程,涉及到诸多方面,而单位内部的分配制度改革则是其中的核心内容之一.所以,医院必须主动适应"三医"联动改革的形势和服从服务于市场经济宏观调控的现状,有必要进一步对原先的医院内部分配模式和方案思路重新进行探索、调整和实践.
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医院后勤服务社会化监督管理的实践
本院于2000年8月,正式将原属于医院的后勤部门整体从医院内部剥离出去,创建后勤实业发展中心来承担全院的后勤服务工作.为了使医院在实施后勤服务社会化后工作有条不紊地进行,医院成立了总务管理处(以下称甲方),代表医院全面负责后勤服务社会化后对后勤实业发展中心(以下称乙方)工作的制约、监督和协调等方面的管理工作.
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浙江省:启动市级公立医院改革零差率唱主调
2013年底前,浙江省所有市级公立医院(杭州市除外)全面启动以药品零差率、破除“以药补医”机制为切入点的公立医院综合改革,此次改革将涉及40家市级公立医院。杭州市公立医院及在杭的省级公立医院的综合医改也将于2014年3月底前启动。本次市级公立医院改革将同步推进“四项改革”。一是改革药品加成政策,所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售,严格控制药品金额占业务总收入的比重;二是改革医疗服务收费政策,零差率的差额通过医院内部适当消化后,调整手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费,医疗服务价格调整与医保、卫生、财政政策同步调整;三是改革医疗保险结算和支付政策,实行总额控制下的多种结算方式,发挥医疗保险政策调节作用,引导病人合理就医;四是改革财政投入政策,加大医保资金财政保障力度,落实政府对公立医院的各项投入。
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建立患者术前评估中心(麻醉科门诊)势在必行
为缓解老百姓"看病贵、看病难"的问题,政府已出台多项举措,并取得了一定的效果.作为直接为广大患者服务的医疗机构,在这方面也做了很多努力.但据笔者观察,现有的改革举措,多数还是医院外部(即上级主管部门)施加于医疗机构的行政指令,而非医院内部出于提高效率的自发举措.也就是说,很多医院仍然囿于传统的医疗流程,没有认识到医院内部医疗流程的不合理对提高工作效率所造成的阻碍.仅以手术科室患者的入院前流程为例:当患者因某首发症状(如腹痛、便血、干咳等)来院就诊时,门诊手术科室的医师往往会根据患者的主诉和症状,提出一个初步诊断,再据此开列一系列检查项目,如针对疾病的影像学检查项目[CT、MR、正电子发射计算机断层显像(PET)、超声等]、特异性肿瘤标志物等项目,以及为评估患者手术前能否安全耐受麻醉、手术的各项生理机能检查项目.
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创新医院文化之管见
医院文化是医院的灵魂,是医院生存的基础和精神支柱,同时医院文化也是一个继承和创新的过程[1].随着医院内部在人事、分配和运行机制等方面改革的不断深化,不可避免会对传统的医院文化带来冲击.适应新形势的发展要求,就要以科学发展观为指导,不断创新医院文化.1 创新医院文化的含义创新是以新思维、新发明和新描述为特征的一种概念化过程,是文化保持旺盛生机和活力的动力源泉,文化的延续和传承离不开创新[2].
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试析医院财务报告与分析制度的完善
随着深化医药卫生体制改革的启动和不断深入,公立医疗机构改革和管理成为当前新一轮医改的五项重点之一,而公立医院内部的运行机制规划、决策、监督等管理成为主要内容.同时,公立医院的投入也呈现多元化的趋势.为满足投资者、使用者、管理者、社会公众准确、全面、及时了解医院财务状况、经营成果方面的信息,提高资金使用效益,适应当前国家宏观政策调整和医院内部运行等微观管理的需要,加强财务报告与分析工作,特别是改革现行相关工作的缺陷势在必行.
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浅析医院办公室信息管理工作
医院办公室基本的功能,是将医院内部的各个职能机构有机地结合起来,形成一个"运行整体",它是管理工作的中心,处于枢纽地位,因此,处理和传递信息成了办公室作为医院和各科室的运转枢纽的重要手段.
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试述综合医院中医科新发展
随着综合医院各科室分工的细化,设备技术的现代化,医疗市场的竞争日趋加剧,各专科建设迅速发展,医院内部病源重新分布,中医科病人明显分流,门诊量下降,经济效益滑坡,发展前景堪忧.综合医院中医科生存在夹缝之中,出现举模不定,停滞不前的状态,其发展之路值得思考.笔者试图从科室发展定位、人才队伍建设、科研能力提升三个发展核心环节人手,探讨综合医院中医科如何把握,实现稳步发展.
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开展护理部主任、护士长竞聘上岗的做法和体会
为积极推进干部人事制度改革,提高护理管理者的素质,2001年我院根据德才兼备和公开、平等、竞争、择优的原则,在医院内部实行护理管理者空缺职位竞聘上岗,收到良好的效果,当年下半年,竞聘上岗护理部主任1名,护士长3名.竞聘成功者干劲十足,落聘者心悦诚服.现将我们的做法与体会介绍如下:
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缓解“看病难、看病贵”的对策思考
解决"看病难、看病贵"是民生问题中的重中之重,医院在破解"看病难、看病贵"方面究竟有哪些对策措施,政府对医院、院长及医生究竟如何实施监督和管理,笔者就此探讨如下.1 政府加强监督职能1.1 管办分离 监督医院在医院的管理上,可以采取以下途径:一是政府可以在每个医院内部成立一个医院管理委员会,负责处理医院内部各项重大事务,包括药品采购、医疗器械采购、基础设施建设,以及医院的财务审计等.医院管理委员会的职责相当于国有企业的董事会,监督医院领导的行为,负后决策权.管理委员会的成员由医生和职工代表组成;同时,政府委派一名代表,代表政府的意志,负责监督管理委员会的工作.二是医院作为公益事业,应该是非营利单位,实行预算式管理.现在,除了国家有限的拨款(就我院来讲只能支付离退休人员的工资),医院都是自负盈亏.医院要发展,要生存,靠什么来支持,就要靠政府的投入.所以,政府应该真正尽到一个所有者的责任,对医院实行预算式管理,全部由政府承担;同时,医院的所有收入上缴国家.医院才能无后顾之忧,全心全意地为病人提供优质的医疗服务.
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以"病人选医生"为突破口深化人事分配制度改革
2002年我院以"病人选择医生"为突破口,把满足人民群众的医疗需求,为病人提供优质、高效低耗的服务作为改革的目标,从抓管理入手,深化用人和分配制度的改革,带动医院内部各环节、各岗位公平、有序地竞争,激发了职工的工作积极性、创造性,为医院带来了崭新的生机和活力.
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我院设立社会服务部的实践
为了拓展医疗服务的市场,我院于2005年成立市场部,现更名为社会服务部.1 社会服务部的工作职责(1)围绕公立医院公益性,以促进大众健康为宗旨,开展医疗服务工作.(2)制定符合医疗卫生事业发展,符合医院实际的医疗服务拓展规划、计划并组织实施.(3)开展市场宣传定位、竞争理论研究、行业竞争态势分析、市场调研等基础工作.服务部除了在医院内部帮助各临床专科更好地对外拓展我院的专科技术优势,更为重要的是承担了直接面向社会、面向患者的宣传工作.做大做强正面宣传,为医院吸引更多的病人是社会服务部的职责所在.
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强化协调办职能 妥善处理医疗纠纷
医疗纠纷的调处是医院的一项重要工作,也是医院的难点工作,如何维护正常的医疗秩序,更好地处理医疗纠纷,是各级医院需要面对的问题.根据卫生部、省卫生厅相关规范性文件精神,在二级以上医院设立医患关系协调工作办公室.为充分发挥其协调职能,协调好与患者方、医院内部各科室、调解委员会、法院、医学鉴定部门、保卫部门等方面的关系,大限度地推进平安医院建设,作为三级甲等医院,我院协调办在这一方面进行了探索和实践,近年来,医院业务量年均增幅较大,而医患纠纷的数量及赔偿金额处于相对平稳状态.
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借平安医院创建 促医院管理规范
创建平安医院的主体是医院,还要公安、城管、工商、民政、宣传等部门的鼎力相助.笔者就医院内部的事情,认为要做好以下五个方面.
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公立医院人才外流原因分析及其对策
导致医院人才外流的因素很多,既有医院外部大环境的客观原因,也有医院内部自身管理以及个人心理、观念、意识等方面的主观原因 [1].本文就人才外流的主观原因进行分析.
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新形势下中医院新闻宣传工作的思考
随着医疗卫生体制改革的不断深化,医院内部人事与分配制度的改革带来了新问题,外部服务和周边环境的变化,不断扩大的基础设施建设带来的影响,医院对外形象的树立和医疗团队的宣传,都对当前宣传工作提出了新的挑战.医院宣传工作面临着新的竞争态势,南京市卫生系统更是通过新闻宣传简报的形式,及时将各大医院每月宣传工作的进展进行汇总和通报,并予以排名,从而进一步提高医院对宣传工作的认识高度.