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颈阔肌肌皮瓣在口腔颌面部临床应用的历史回顾与现状
口腔颌面部因肿瘤切除或创伤后遗留的畸形与缺损的整复日益受到重视,并且获得了迅速的发展.额皮瓣、颈皮瓣(颈项、颈肩胛及颈前部),胸三角皮瓣等邻近带蒂皮瓣转移已大量应用于临床,加之近三十年来,显微外科的迅速发展,使各种游离皮瓣如腹股沟瓣、下腹部瓣等也广泛地应用于头颈部的整复.这些瓣的应用是区域性皮肤血运解剖知识发展的结果,而皮瓣的临床应用进而又推动了对外周血运解剖的进一步深入了解,在这个基础上,又一种复合组织移植的形式--肌皮瓣很快地在整复领域中占有重要的地位[1].
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Madelung综合征压迫气道-肿物切除术1例
患者男,53岁.以"颈部增粗1年余,气短近2个月"为主诉入院.患者于1年前发现颈前部逐渐增粗,无明显不适,未采取治疗措施,近两个月出现呼吸困难,为求进一步治疗而来本院.
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腔镜辅助下甲状腺切除术的护理体会
甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病之一,甲状腺位于颈前部,位置较为暴露,传统手术会在颈部留下一个较长的横形瘢痕,给病人造成很大的心理压力.
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外伤性喉气管分离及食管断裂吻合术麻醉一例
患者,男,22岁,从六层楼高空坠落时,被距地面5 m高的钢丝绳阻挡致颈部外伤,约10 min后送至医院.患着神智不请、呼吸困难、面色紫绀,触诊颈前部塌陷,皮下气肿.
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腔镜下甲状腺切除术围手术期护理进展
由于甲状腺位于颈前部,因此当甲状腺出现病变时,传统的开放性手术为颈部切口,术后会遗留下明显的手术瘢痕,影响美观,给患者特别是年轻女性造成沉重的心理负担[1]。随着微创外科的兴起,腔镜在临床各个领域得以发展,随着上个世纪末国外首例腔镜甲状旁腺手术及甲状腺切除术的顺利完成,甲状腺相关手术也开始越来越多的人使用腔镜,2001年,我国首例腔镜甲状腺手术顺利完成[2]。目前,腔镜甲状腺手术因其具有创伤小、恢复快而且颈部无瘢痕等优点在临床上越来越广泛使用,同时受到了众多患者尤其是女性患者的青睐[3]。本研究对腔镜甲状腺切除术患者的围手术期护理要点进行综述。
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超声检查在甲状舌管囊肿与异位甲状腺鉴别诊断中的应用
甲状舌管囊肿是颈部常见的先天性疾病,常表现为颈前正中随吞咽上下活动的囊性肿物,多数位于舌骨水平.甲状舌管囊肿患者多因颈前部肿物而就诊于耳鼻咽喉科、口腔颌面外科或普通外科,在诊疗过程中,如果医生忽略了与异位甲状腺的鉴别诊断,则可能造成误诊误治而导致严重后果.超声检查结合彩色多普勒超声血流显示在甲状舌管囊肿与异位甲状腺的鉴别诊断中可以发挥重要作用,本文就超声检查对二者的鉴别诊断及意义加以讨论.
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气管切开术后皮下气肿1例的护理体会
气管切开术是经颈前部切开气管前壁,并建立一通往体外的呼吸通道,以解除喉阻塞性呼吸困难.皮下气肿是气管切开术后·出现的严重情况,可导致严重的后果,并威胁患者生命.我科于2007年12月收治了1例煤气中毒、气管切开患者,气管插管拔除后出现皮下气肿,经治疗后痊愈出院,现将护理体会介绍如下.
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急性甲状腺炎的诊治
急性甲状腺炎临床较为罕见.我科在过去10年间共收治甲状腺病变1931例,其中急性甲状腺炎仅2例,未见到急性化脓性甲状腺炎病例.急性甲状腺炎可分为急性非化脓性与急性化脓性两种,后者是前者未能控制,急性炎症发展加重的结果,该病的主要临床表现为颈前部甲状腺区域肿胀疼痛,全身发热.甲状腺肿胀可波及颈部软组织.皮肤发红,水肿.扩展达下颌、耳与枕部,颈部疼痛加重,范围扩大.炎性肿块增大可出现压迫症状,呼吸与吞咽困难,甚至有发音改变.颈部触痛,甲状腺部位尤为明显.甲状腺炎已化脓者扪诊有波动感.急性甲状腺炎又可分为单纯急性甲状腺炎与在原有甲状腺肿物(结甲、腺瘤、单纯甲状腺肿等)基础上的急性甲状腺肿炎,亦即原病变基础上的继发性感染.
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超声诊断甲状旁腺腺瘤引发甲状旁腺功能亢进1例
1 病历摘要女,41岁.发现颈前部肿物20天.入院前1年曾患肾结石在当地医院住院治疗,期间进行碎石术治疗痊愈.半年前自觉双下肢乏力、时有腰痛、关节酸痛、无恶心及呕吐、大小便正常.20天前触摸颈前部有一肿物来诊.
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甲状腺良性、恶性肿瘤的彩色多普勒超声鉴别诊断研究
1 资料与方法 选用1995~1999年3月期间在我院经手术病理证实的甲状腺肿瘤189例,其中恶性81例,良性108例,男性84例,女性105例,年龄30~76岁,平均51岁。 使用仪器为ATL公司生产的超—9HDI型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5~10MHz,患者取肩高头低的仰卧位,充分暴露颈前部区域,常规探查甲状腺峡部及双侧腺体。观察项目:(1)恶性肿瘤的超声所见:
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不切断舌骨下肌群切除甲状腺良性肿瘤
目前,对甲状腺良性肿瘤(结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿)的手术治疗,多数情况下需切断舌骨下肌群,而切断舌骨下肌群又往往造成病人颈前部水肿和一部分病人较长时间的呼吸困难,而保留舌骨下肌群则会改善上述症状.现将不切断舌骨下肌群切除甲状腺良性肿瘤的手术体会报告如下.
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甲状腺癌转移入食管憩室1例
1 病例介绍患者,女,39岁,颈前肿物5a,3a前曾在它院在喉镜下行食道穿刺,穿刺后颈部肿物缩小.患者于是2001-08-27入院,入院前呕血1次,量约为50mL.伴吞咽困难,无明显疼痛.查体:颈前部隆起,左侧一包块,大小约3cm×3cm,质中等,边界清楚,随吞咽上下移动,未听到血管杂音.B超检查:左叶甲状腺可显示多个结节,大约为2.8cm×1.9cm,边界清.提示为左叶甲状腺多发实性肿物.CT检查:平扫示右侧甲状腺大小形态未见异常,其内未见异常密度阴影;甲状软骨无破坏改变.左侧甲状腺后区见有3.5cm×2.7cm囊性混合密度灶,有完整包膜,气管及甲状腺明显向前右移位.囊性灶后内缘似有条索状影和气管相连.左侧甲状腺区见有不规则低密度影.
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B超发现先天性左叶甲状腺缺如1例
1病例介绍患者,女,38岁,咽部不适月余,来我院就诊,无任何手术病史.查体所见:颈前部无包块,无红、肿、热、痛表现;咽部见局部粘膜充血,淋巴滤泡轻度增生.临床诊断:轻度咽炎.
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喉、甲状腺手术的应用解剖
目的:为颈前部手术提供相关血管、神经的形态学依据.方法:在16具32侧成人头颈部标本上解剖观测喉和甲状腺的血管和神经的走行及分布.结果:甲状腺左、右叶平均长度分别为(49.5±8.2)、 (50.1±7.8) mm,有锥形叶者7例,占43.7%;16例中有1例甲状腺下动脉(出现率为6.3%);甲状腺上动脉与喉上神经伴行,甲状腺下动脉与喉返神经相交叉.喉上动脉入喉处在甲状软骨上角的前下方左侧为(13.91±2.83) mm,右侧为(14.96±2.56) mm,两侧差异有统计学意义;喉上神经喉内支入喉处在甲状软骨上角前下方左侧为(11.80±3.42) mm,右侧为(12.24±2.68) mm;喉下神经在甲状软骨下角后下方入喉,距离甲状软骨下角左侧(5.38±1.56) mm,右侧(5.69±1.77) mm,两侧差异有统计学意义.结论:熟悉喉、甲状腺血管、神经的应用解剖学是有效预防甲状腺手术并发症的基础
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颈部纤维肉瘤压迫气道1例报告
1 病例资料患者,女,48岁,因“颈部纤维肉瘤综合治疗后复发”于2011年9月入院.患者2006年因颈部高分化纤维肉瘤行扩大切除术,术后多次行颈部瘤区放射治疗.2007年4月-2010年7月肉瘤多次复发,共行外科切除手术7次.末次手术后肿瘤再次复发,于2011年2月至7月先后应用腺病毒载体P53和奈达铂瘤内注射治疗.本次入院查体:左侧耳后可扪及4 cm×3 cm肿块,颈前部和前胸部可见10 cm×8 cm不规则肿块,凹凸不平,表面结痂,质硬,基底部稍有渗血、渗液.CT示下颈部颈前区、上纵隔巨大占位,密度不均,伴临近胸骨、锁骨骨质破坏,局部破溃明显,颈部血管为肿块包绕.
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成人舌根部异位甲状腺合并亚临床甲状腺功能减退一例
甲状腺是胚胎发育过程中先出现的内分泌器官,异位甲状腺( ectopic thyroid gland)是甲状腺原基沿甲状舌管下降过程中,未能正常移动至颈前部而存留于其他部位的甲状腺,是一种少见的先天发育异常,其发病率低、缺乏特异性临床表现,易误诊、误治。现将本科近收治的1例会厌部异位甲状腺合并亚临床甲状腺功能减退报道如下。
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甲状腺肿,T3、T4升高伴TSH升高
李栩医师(上海同济大学附属东方医院内分泌科):女性患者,12岁,因"反复颈前部肿大4年"入住上海同济大学附属东方医院内分泌科.患者4年前偶因"上感"至外院就诊时,体检发现颈前部肿块,经B超检查为"甲状腺肿大",患者当时无明显心悸、多汗,无多食消瘦,无双手震颤、大便增多等不适.
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双侧第一、二鳃裂囊肿瘘1例
我科曾于1998年11月24日收治1例先天性双侧第一、二鳃裂囊肿、瘘.现报告如下:1 临床资料患者男性,年龄12岁8个月,学生.因出生后即发现双侧耳前、颈前部流粘稠液反复发作12年而收住入院.病史:出生时即发现双侧耳前、颈前部皮肤上各有一个小口,有少量蛋清样粘稠物溢出,曾用"碘酊"局部涂抹,10余日后耳前小口渐渐愈合未再发作,而颈前皮肤小口则长期流蛋清样粘稠液不愈至今.
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人体两个部位怕冷
人体有两个对气温极其敏感的薄弱区域:颈前部及脐腹部.颈前部俗称喉咙口,是指头颈的前下部分,上至相当于男性的喉结部,下至胸骨的上缘.这个部位受寒风一吹,不只是颈肩部,包括全身皮肤的小血管都会收缩,如果受寒持续较长一段时间,神经内分泌系统就会迅速做出相应的反应,人体的抵抗能力会有一定下降,这时,咽喉部位的细菌、病毒就有可能趁机大量繁殖并侵入到我们体内作乱.
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布比卡因颈丛麻醉致急性肺水肿一例
患者,男,19岁,因发现颈前部肿物两年,于2002年5月19日来我院就诊并以"甲状腺瘤"收住院.入院检查:T37℃,RR 20次/分,HR 80次/分,BP 120/80 mmHg.颈前部左侧可触到3 cm×3 cm大小肿物,质中、表面光滑、边界清,随吞咽上下移动,心肺正常.B超检查:甲状腺左叶上段见2.5 cm×3 cm×3 cm无回声区,边界清,内透声差、后方回声增强.