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重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理分析
目的探讨临床路径护理对重症烧伤患者急救输液与营养支持的方法与效果。方法选取我院自2012年2月~2013年12月收治的重度烧伤患者50例,随机分为实验组、对照组,每组25例,实验组采用路径护理,对照组采用常规护理,观察护理结果。结果路径护理的实验组比常规护理的对照组,重复建立输液通道几率小,患者未出现休克,营养支持时恢复更快,并发症几率更低。结论重度烧伤患者实施路径护理,可加快患者的恢复,减少并发症。
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重度烧伤患者深静脉置管并发症的预防及护理
大面积烧伤患者皮肤广泛遭到破坏,经体表静脉穿刺输液困难,且烧伤后体液的丢失易导致低血容量性休克,因此准确快速的静脉通路的建立是保障抢救成功的关键.中心静脉置管具有保留时间长,补液迅速有效的特点,被广泛应用于各类烧伤患者的急救和治疗中.但由于患者体表皮肤遭到破坏,机体免疫力低下,极易发生各类置管并发症.我科自2010年6月至今,共收治各类重度烧伤患者28例,均实施中心静脉置管,经过精心的护理取得了满意的效果,先将护理体会报告如下:
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静脉营养支持在重度烧伤病人中的护理效果观察
重度烧伤是指热力伤害穿透整个表皮、真皮层,到达皮下组织,甚至是肌肉组织和骨头,已经严重威胁患者的生命健康.同时,患者体内开始周身性代谢反应,碳水化合物、蛋白质、脂肪以及水盐代谢都会出现一系列的变化.在治疗过程中,除了要保持患者呼吸通畅,应及时为患者补给液体和营养,重视患者的营养护理,但由于大多数重度烧伤患者已经昏迷或神志不清,人体内所需要的热能及营养成分不能完全通过食道、胃肠道摄入,因此,静脉营养支持显得尤为重要[1].为了进一步了解和探讨静脉营养支持在重度烧伤患者中的护理效果,我院对42例重度患者进行了护理分析,取得较好的效果,现将护理方法和结果总结如下
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α-msh在严重烧伤早期的抗炎作用研究进展
严重烧伤早期以全身炎症反应(SIRS)为主要特征,机体的炎性细胞因子如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1、6、8(IL-1,、6、8)等在极短时间内出现不同程度升高[1]。并通过级联反应和“瀑布效应”扩增,导致SIRS和脓毒症,甚至MODS ,其中SIRS被认为是烧伤死亡的主要原因[2]。积极探索重度烧伤患者早期炎症因子的释放调控对烧伤“抗炎”治疗及临床复苏具重要意义。
α-msh(α-meianocyte stimulating hormone,α-msh)是一种内源性神经免疫调节肽,主要由下丘脑、垂体和多种外周组织细胞产生,分布于脑、腺垂体、皮肤、胃肠道,以在表皮的浓度高,与黑皮素受体(melanocortin receptor, MCR)结合发挥作用。具有促进色素沉着、神经修复,抗发热,抗炎,调控机体免疫等生理效应。本文就α-msh在重度烧伤动物早期的炎症反应过程中所发挥的抗炎作用机制综述如下。 -
重度烧伤患者并发肺水肿的常见原因及护理
重度烧伤是指烧伤面积大于30%或Ⅲ大于10%,或总面积不到30%,而有下列情况者:全身情况差或已有休克;合并其他严重的创伤或化学中毒;严重的呼吸道灼伤;头面部、会阴部烧伤.肺水肿是指肺、气管内液体渗入肺间质和肺泡,使肺血管外液量增多的病理状态,大面积烧伤患者常易并发肺水肿.现对我科3年多来收治的重度以上烧伤并发肺水肿患者进行了常见原因的分析,据此进行护理,取得了满意的效果,现报告如下.
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重度烧伤患者护理中的伦理问题及处置策略
对重度烧伤患者护理中需要关注的伦理问题进行分析,并提出通过创造良好的医疗环境、尊重患者;增进沟通、灵活应用探陪制度;加强健康宣教及尽大限度保持病人的容貌、功能等处置策略.
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重度烧伤护理中的伦理问题
分析了重度烧伤护理中的伦理问题:1、生命神圣论、"孝道"、"较高的烧伤救治率与生命质量论"的冲突;2、有限的卫生资源分配过分集中与公益论的冲突;3、护理的道德价值与经济价值之间的关系冲突.认为坚持有利、公正原则、尊重病人和家属的自主权、尊重生命、公平的看待病人平等合理的医疗权利、正确认识护理工作能避免护理人员处于伦理方面的两难境地.
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舒适护理在重度烧伤患者手术中的应用
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式.其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到佳状态,或缩短、降低不愉快程度[1].重度烧伤患者因其机体的严重损伤使各种机能下降,加上受伤的恐怖经历及治疗的漫长过程,更使患者遭受生理、心理、社会及心灵的严重挫伤.因此,将舒适护理融人手术的过程中,可减轻患者的紧张恐惧心理、急剧损伤的负性情绪影响,以获得精神的抚慰及心灵的满足感.依据烧伤患者具有的特点,本研究对在我科施行手术治疗的40例重度烧伤患者实施舒适护理,取得良好效果,现报道如下.
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心理干预在重度烧伤患者治疗中的应用
目的:探讨心理干预在重度烧伤患者治疗中的应用效果.方法:2014-06~2017-06,采用便利抽样法选取解放军某三级甲等医院烧伤整形科重度烧伤患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例,两组均给予烧伤科常规健康教育及护理,观察组在此基础上给予心理干预,干预时间为住院期间.比较两组的焦虑、抑郁改善情况、治疗依从性及生存质量得分.结果:观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组.治疗依从性、生存质量得分明显高于对照组(均P<0.05).结论:运用心理干预能有效缓解重度烧伤患者焦虑、抑郁情绪,提高患者的治疗依从性,改善生存质量.
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高海拔地区重度烧伤复苏补液量临床分析
高海拔地区与平原地区的气候相比,有干燥、寒冷、缺氧等特点,从而在烧伤治疗方面也有与内地大不相同的治疗特点,尤其在补液量方面.因此我科对1990年1月-2000年1月共341例重度烧伤患者进行了分析,并重点对成人重度烧伤的休克期复苏补液量方面进行了总结,现报告如下.
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西宁地区烧伤病人生化指标检测及意义
目的:探讨西宁地区(海拔2 260m)重度烧伤患者血清生化指标的变化,监测烧伤患者的生化指标变化,为临床医生的诊治提供依据.方法:采用LYMPUS-AU2700全自动生化分析仪,检测两组血清生化指标碱性磷酸酶(ALP)、血清胆碱酯酶(CHE)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、磷(P)、镁(Mg)水平的变化情况进行统计学分析.结果:治疗组ALP(181.30±111.00)、P(1.32±0.34)较对照组上升,且上升显著,差异有统计学意义(P<0.01).TP (57.81±8.03)、ALB(35.35±6.03)、CHE(5 923.58±2 063.77)、Mg(0.81±0.72)较对照组降低,降低显著,差异有统计学意义(P<0.01).结论:高海拔地区干燥、寒冷、低氧的环境更容易使创面脱水,脏器损伤,引起低蛋白血症、低血容量、血液浓缩、休克等[1],检测结果显示烧伤患者血清TP、ALB、CHE明显降低,ALP显著升高.
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小儿重度烧伤123例治疗体会
1989年3月至2000年4月,我科共收治小儿重度烧伤123例,现报告如下.资料与方法1临床资料123例重度烧伤小儿,男74例(60%),女49例(40%),年龄小为出生后半小时,大者12岁,男性多于女性;患儿以1岁~3岁为多见,共73例(59%),明显高于其它年龄段;1岁以下16例(13%),3岁以上34例(28%),具体年龄段分布见表1.
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38例重度烧伤病人的诊疗体会
我院近几年收治的各种原因引起的重度烧伤病人,大多数经过积极的综合性治疗而痊愈,但部分病人由于治疗不及时或未予正规治疗而造成一系列并发症,甚至引起病人死亡.本文将我院1990~2002年收治的38例重度烧伤病人资料进行整理和分析,并将诊治经验总结如下.
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重度烧伤患儿麻醉处理体会
重度烧伤患儿,其病理生理改变常累及全身重要脏器,造成多器官功能受损或衰竭,常给麻醉带来一定风险,我们通过气管插管静脉全麻下行重度烧伤患儿麻醉,体会如下。 1 资料与方法 ASAⅢ-Ⅳ级44例,面积50%以上(男性28例,女性16例),择期行削痂植皮手术患儿,年龄1~12岁,体重10~42kg。术前均留置颈内静脉或股静脉穿刺管,常规禁食,阿托品0.02mg/kg术前半小时肌注。入室后,若患儿条件许可,行桡动脉或足背动脉穿刺监测平均动脉压以及血氧饱和度SPO_2,面罩吸氧。然后静脉注射氯胺酮2mg/kg,羟丁酸钠……
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心理护理对重度烧伤患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响
目的 探讨心理干预对重度烧伤患者的焦虑抑郁情绪及生活质量的影响.方法 将我院收治的120例重度烧伤患者, 随机分成实验组 (60例) 和对照组 (60例), 对照组采用常规护理, 实验组在此基础上进行心理健康护理.观察两组在干预前后焦虑抑郁症状的改善情况以及生活质量的变化状况.结果 实验组干预后的焦虑抑郁程度显著低于対照度, 生活质量显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) .结论 心理护理干预能显著改善重度烧伤患者的焦虑抑郁, 提高其生活质量, 具有重要的临床意义.
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重度烧伤并肱动脉损伤救治成功1例
患者,男,33岁,因车祸致多处热水烫伤并右前臂肿胀、麻木、活动受限5d于2000年6月26日就诊入院.缘于酒后驾驶拖拉机翻车致全身多处被水箱内热水烫伤、右上肢被压伤,2h后被救出并入当地医院救治,右前臂逐渐肿胀、麻木、活动受限,至伤后3d右前臂、手部知觉丧失、活动不能,按"烧伤、筋膜间隙综合征”予"输液、脱水、应用抗生素”等治疗,未见好转转至我院.入院查体:T 36.6℃,P 76次/分,BP 106/72mmHg(14.0/9.5kPa),面、颈、胸、右上肢及右大腿前侧皮肤表皮脱落.创面基底红润,少量淡黄色渗出液,无脓性分泌物,部分已结痂,痂下无积脓、积液,背部、右腋部、右上臂及前臂前侧皮肤呈黑灰色皮革状,皮下浅静脉栓塞.烫伤创面面积共占全身之25.5%,其中皮革样皮肤占12%.
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经皮扩张气管切开术治疗严重烧伤合并吸入性损伤10例
经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)已在ICu、急救中心及烧伤ICU患者的抢救工作中广泛使用,但用于抢救严重烧伤合并吸入性损伤患者国内尚鲜见报道.笔者通过回顾性分析应用PDT救治10例重度烧伤合并吸入性损伤患者的优点、问题及对策,拟为今后更合理有效地利用该技术提供参考.
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重度烧伤后并发胸腔积液17例
2006年笔者单位收治过重度烧伤后早期并发腹腔间隙综合征与胸腔积液患者 [1].此后我们对严重烧伤患者尽量避免过量补液、采用"边补边脱"等处置方式.腹腔间隙综合征的发生有所减少,但胸腔积液并发率呈增多倾向 [2].
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重度烧伤合并肺栓塞11例
1 临床资料2004年1月-2006年12月,笔者单位收治重度烧伤患者181例,其中11例于伤后6~20 d并发肺栓塞,发病率为6.08%,均为男性,年龄19~52岁,烧伤面积31%~85%、Ⅲ度面积5%~52%TBSA,发病前均无血管栓塞性疾病.
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救治重度烧伤合并吸入性损伤及肺爆震伤五例
爆震伤患者病情复杂多变、救治困难、病死率高,救治涉及抗休克、抗感染、创面处理、营养支持及内脏并发症的防治等多个方面.本文总结分析了5例此类患者的救治经验,以供参考.