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腰椎骨折合并不全瘫32例围手术期护理
2008年2月~2010年5月对32例腰椎骨折合并不全瘫患者行手术治疗,经密切观察和精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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腰椎骨折切开复位内固定术后护理体会
目的:分析腰椎骨折切开复位内固定术的护理.方法:收治腰椎骨折切开复位内固定术患者14例,回顾性分析资料.结果:腰椎骨折切开复位内固定术的患者应做好术前准备、心理护理.术后做好一般护理及密切观察患者病情变化,注意有无手术并发症,促使患者早日康复.结论:对腰椎骨折切开复位内固定术患者实施有效的术前术后护理,可以使患者早日康复.
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外伤性截瘫病人的护理体会
资料与方法2005~2008年我院收治的截瘫病人43例,其中颈椎骨折致高位截瘫13例,胸椎骨折并截瘫12例,腰椎骨折伴截瘫18例;女5例,男38例;年龄17岁~54岁,平均37岁.住院时间15~75天,平均住院56天.所有病例都进行椎板减压骨折复位内固定术治疗.
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腰椎骨折血肿形成并双下肢瘫痪1例报告
病历资料患者,女,36岁,因外伤后腰痛4天入院,患者于入院前4天劳动时不慎被重物砸伤腰背部并摔倒致伤腰部,当即觉腰部剧烈疼痛,腰部活动受限,双下肢活动自如,就诊于外院,行腰椎X线片及CT检查示腰2椎体压缩性骨折,腰1、2、3横突骨折,住院治疗4天,病情平稳,腰痛仍明显,转入我院,发病来无昏迷,无头痛头晕,无心悸气短,无咳嗽,无腹痛腹胀,无大小便失禁,无恶心呕吐,无双下肢麻木,大小便自解.
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经椎弓根螺钉周围加用骨水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折7例的体会
目的 探讨经椎弓根螺钉周围加用骨水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果.方法 本组7例严重骨质疏松性脊柱骨折,采用经后路椎管减压,取自体髂骨植骨,经椎弓根螺钉内固定,同时在钉道加用骨水泥.结果 所有患者经过6~48个月随访均达到骨性融合,复位满意,随访期间内固定无松动及断裂现象,腰腿痛JOA评分由术前平均12分恢复至术后平均26分,伤椎高度由术前20%~50%恢复至术后95%;脊柱生理弧度无丢失.结论 椎弓根螺钉周围加用骨水泥治疗骨质疏松性脊柱骨折,是一种有效而安全方法,术后腰腿痛缓解及椎体高度恢复满意.
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小心骨质疏松盯上你
43岁的袁先生是公司销售部经理,他长期忙于坐谈生意,餐桌上还要烟酒不断地应酬客户.一次,他 下楼梯轻微颠了一下,就突感腰痛不可忍.遂急送医院检查,诊断是骨质疏松导致的腰椎骨折.
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加味大承气汤联合护理干预对腰椎骨折患者腹胀的影响
目的 探讨加味大承气汤联合护理干预对腰椎骨折患者腹胀的影响.方法 选择2016年7月—2017年6月期间我院收治的60例腰椎骨折腹胀患者,按照随机数字表法分为两组,每组30例,对照组按照外科常规护理流程进行护理,观察组则在对照组基础上联合加味大承气汤干预,观察两组腹胀干预效果,记录肛门排气时间与住院时间.结果 观察组腹胀干预总有效率为96.7%,较对照组的73.3%有明显提高,而且肛门排气时间与住院时间均明显短于对照组,两组数据差异存在显著统计学意义(P<0.05).结论 加味大承气汤联合护理干预对于改善腰椎骨折患者腹胀症状,是促进肠蠕动恢复的良方,值得临床推广.
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腰1~4椎弓根双侧骨折并胸12腰1完全性脱位一例
患者男性,32岁,井下煤矿工人.于2000年8月30日在进行弯腰作业时煤矸冒顶塌落砸于腰背部,当时腰部被压在煤矸石下面,呼吸困难,尚无明显疼痛感.工友以千斤顶将煤矸顶起,呼吸困难症状减轻.因千斤顶高度不够,在调整位置过程中煤矸二次压住腰部,顿觉腰部剧烈疼痛.后被工友救出送于市郊某医院.诊以"多发肋骨骨折、创伤失血性休克、腰椎骨折并全瘫",予以救治,经一周治疗病情平稳,遂行后路胸12腰1椎板减压,胸12腰5Steffee椎弓根钢板内固定术.术后病人神经功能无恢复、双下肢遗有麻木持续性疼痛.经拍X线片证实椎弓根螺钉定位有误,胸12腰1脱位尚未整复.为寻求进一步治疗两月后转入我院.
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腰椎骨折前路手术导致腰疝3例
随着脊柱外科的发展,腰椎前路手术治疗腰椎骨折逐渐被推广,其不同于后路手术的并发症也逐渐为人们所知,我们在前路手术治疗腰椎骨折病例中,有3例并发腰疝,报告如下.
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胸腰椎全椎板切除术围手术期护理
1995~1997年,我院开展全椎板切除术32例,效果满意。现就全椎板切除术围手术期护理问题总结如下。 1 临床资料 本组32例中男24例,女8例;年龄28~68岁。其中腰椎骨折并截瘫3例,陈旧性腰椎骨折1例,椎管内肿瘤1例。 2 护理 2.1 术前护理①对截瘫病人应尽早帮助患者作瘫痪肢体的被动活动,以促进肢体血液循环,预防关节僵硬、挛缩及疼痛,维持肌肉的长度,并告知患者进行未瘫痪肌肉的主动活动。在围手术期内均应谨防褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎等并发症的发生。②术前3d,让患者练习俯卧位及在床上使用便器,以克服术后因突然卧位改变不习惯自解大小便所增添的不便和痛苦。
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骨折合并脂肪栓塞的护理体会
脂肪栓塞是骨损伤的严重并发症,现将我们8年来收治护理9例脂肪栓塞病人的点滴经验介绍如下。 1 临床资料 本组共9例中男6例,女3例;年龄15~60岁。均有严重的外伤史,股骨骨折、胫腓骨骨折6例,股骨骨折并骨盆骨折2例,腰椎骨折并胫腓骨粉碎开放性骨折1例。伤后至昏迷12~46小时。 2 护理体会 加强巡视和观察病人脂肪栓塞一旦发生则应注意呼吸道通畅。脂肪栓塞患者呼吸衰竭和昏迷常常并存,由于气管粘膜充血痉挛,粘稠痰液滞留,以及患者咳嗽反射消失。保持呼吸道通畅,改善通气功能及为首要解决问题。需要特别注意之处为:(1)清除痰液:利用电动吸引器吸痰。每次不超过15秒钟。气管切开者要严格按照气管切开后护理规程去做,严格无菌操作技术。(2)湿化呼吸道:我们使用气管滴入法,用于气切病人,每日20ml。
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大黄粉贴脐联合吴茱萸热敷治疗腰椎骨折后腹胀便秘的研究
目的 探讨大黄粉贴脐联合吴茱萸热敷治疗腰椎骨折后腹胀、便秘的效果.方法 随机选择100例我院收治的腰椎骨折患者进行研究,采用随机数字抽取表法将患者分为对照组与治疗组,每组各50例.对照组患者采用常规促便护理,治疗组患者在促便护理的基础上增加腰椎骨折,对2组患者的临床疗效、肛门首次排气时间、首次排便时间、腹胀缓解时间及腹胀、便秘发生率进行观察比较.结果 比较2组患者治疗有效率,治疗组患者(98.00%)显著高于对照组患者(84.00%),差异显著(P<0.05);治疗后,治疗组患者各恢复指标均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者腹胀发生率为16.00%,便秘发生率为1.00%;对照组患者腹胀发生率为62.00%,便秘发生率为34.00%,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对腰椎骨折患者采用大黄粉贴脐联合吴茱萸热敷治疗能够明显提高治疗效果,患者患者腹胀和便秘症状,提高患者的生存质量,具有重要的临床价值.
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桃红四物汤预防腰椎骨折术后下肢深静脉血栓的应用
目的 探究桃红四物汤在腰椎骨折术后患者预防下肢深静脉血栓中的应用效果.方法 选取2012年7月-2014年7月于我院进行手术治疗的164例腰椎骨折患者,随机等分成观察组和对照组各82例.给予对照组术后传统抗凝治疗,观察组在对照组的基础上联合应用桃红四物汤.比较两组患者术后下肢深静脉血栓(DVT)发生率以及术后第10天的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体(D-D)的含量.结果 观察组DVT发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第10天两组患者平均APTT差异无统计学意义(P>0.05),而观察组平均PT明显高于对照组,FIB以及D-D含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在传统腰椎骨折术后抗凝治疗的基础上加用桃红四物汤可明显改善血液高凝状态,降低术后FIB以及D-D含量,从而降低了DVT的发生率,值得临床推广应用.
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独一味胶囊的骨科临床应用
更好了解独一味胶囊在临床中的作用,笔者应用该药进行临床观察18个月,疗效明显,现总结如下.1 一般资料止痛组80例,年龄25~75岁,均为术后病人,其中全髋关节置换20例,股(胫)骨骨折交锁髓内钉内固定20例,腰椎骨折RF内固定20例,皮瓣转移20例.平均分为独一味组和对照组各40例. 活血化瘀组80例,年龄25~75岁,均为伤后3h内收住院的较严重的软组织挫伤患者,其中上臂软组织挫伤20例,前臂软组织挫伤20例,大腿软组织挫伤20例,小腿软组织挫伤20例.平均分为独一味组与对照组各40例.
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骨水泥强化对老年性腰椎骨折患者腰椎椎弓根钉固定的影响分析
目的:探究骨水泥强化对老年性腰椎骨折患者腰椎椎弓根钉固定的疗效,提供临床指导.方法:以2016年2月-2018年2月我院收治的45例老年性腰椎骨折患者作为观察对象,结合治疗方式的不同将45例患者分为对照组(20例,应用常规腰椎椎弓根钉固定治疗)、实验组(25例,在腰椎椎弓根钉固定中应用骨水泥强化治疗).研究对比实验组和对照组患者的疼痛评分、后凸角情况及并发症发生率.结果:实验组患者治疗后疼痛评分[(0.54±0.32)分]、后凸角[(10.32±8.26)°]相比对照组明显更低,P<0.05;实验组患者并发症发生率(4.00%)相比对照组(25.00%)明显更低,P<0.05.结论:在腰椎椎弓根钉固定中应用骨水泥强化治疗老年性腰椎骨折患者切实可行,可有效改善患者病情.
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骶骨置入螺钉的应用解剖学研究进展
经椎弓根置入螺钉内固定器已被广泛应用于治疗腰椎骨折、腰椎体转移肿瘤、椎体滑脱、外伤等造成的脊柱不稳.目前已设计出各种内固定器,试图在骶骨上获得坚强固定.
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注射用骨肽联合利塞膦酸钠治疗腰椎骨折患者手术后骨组织修复的临床观察
目的 探讨注射用骨肽联合利塞膦酸钠治疗腰椎骨折患者手术后骨组织修复的临床疗效.方法 选择86例行腰椎手术的患者,并随机分为观察组和对照组,各43例.对照组患者给予利塞膦酸钠片,观察组患者在应用利塞膦酸钠片的基础上,给予注射用骨肽.于术前和术后1个月,测定两组患者的血清骨性标志物水平:骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、I型前胶原羧基端肽(PICP)、总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX).术前和术后3个月测量腰椎手术部位骨密度.评定两组患者骨愈合的疗效.计算并比较两组患者治疗的总有效率.结果 观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率.两组患者经治疗后的BALP,BGP和PICP水平均显著高于治疗前,Total-PINP和β-CTX水平均显著低于治疗前,观察组治疗后的BALP、BGP和PICP水平均显著高于对照组,Total-PINP和β-CTX水平均显著低于对照组.治疗后两组患者的骨密度水平均显著高于治疗前,且观察组的骨密度水平显著高于对照组.上述差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 注射用骨肽联合利塞膦酸钠能显著促进腰椎骨折患者手术后骨组织修复,调节骨性标志物水平,提高患者的骨密度.
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TSRH -3D 椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗多节段腰椎骨折的中远期疗效分析
目的探讨 TSRH -3D 椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗多节段腰椎骨折的中远期效果。方法选择多节段腰椎骨折患者54例,均经 TSRH -3D 椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗。观察术后半年和一年后脊柱正侧位 X 线片结果、神经损伤程度分级,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛状况,采用改良日本骨科学会下腰痛功能评价表(M - JOA)评估患者症状、体征和日常生活活动能力。结果术后半年和一年前缘、中央和后缘椎体压缩率(%)分别为6.25±1.02、5.60±1.14、5.91±1.73和5.76±0.98、6.24±1.38和5.28±1.66,均低于术前( P ﹤0.05);术后半年和一年 Cobb′s 角(°)分别为6.04±2.16和5.84±1.71,均低于术前( P ﹤0.05);术后半年和一年椎管侵占率(%)分别为5.86±1.32和5.90±1.46,均低于术前( P ﹤0.05);术后半年和一年 B 级为18.52%(10/54)和20.37%(11/54),均低于术前( P ﹤0.05);术后半年和一年 C、D 和 E 级分别为18.41%(8/54)、53.70%(29/54)、11.11%(6/54)和18.41%(8/54)、53.70%(29/54)、9.26%(5/54),均高于术前( P ﹤0.05);术后半年和一年(分)为和,均低于术前,且术后一年低于术后半年(P );术后半年和一年 M - JOA 分别为8.69±1.48和16.22±2.31,均高于术前,且术后一年高于术后半年( P ﹤0.05)。结论采用 TSRH -3D 椎弓根螺钉内固定系统治疗多节段腰椎骨折对损伤节段可有满意的复位及内固定效果,有利于脊柱伤椎和神经功能恢复,有较好的中远期疗效。
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腰椎骨折手术相关隐性失血
目的 探讨腰椎骨折手术相关隐性失血量.方法 回顾性分析2009年8 月至2012年 8月随访资料完整的126例行腰椎骨折术患者临床资料.其中内固定联合减压患者81 例,内固定联合减压并植骨患者45例.依术前术后平均红细胞压积变化计算出患者的总失血量及隐性失血量.结果 126例患者围手术期实际失血总量为(926.45±332.56)ml,明显多于显性失血量(524.38±212.47)ml,差异有显著性(P <0.05).隐性失血量为(402.07±112.23)ml.植骨组、无植骨组真实失血量均明显高于显性失血量,且植骨组隐性失血量多于无植骨组患者的量(P<0.05).结论 腰椎骨折手术相关隐性失血量失血量较大,应引起临床关注.
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AF系统内固定与椎管环形减压治疗胸、腰椎骨折的护理
AF系统是一种用语于胸腰段骨折的内固定装置.我院1998年10月以来,应用AF(atcas fixation)椎弓根内固定与椎管环琪减压技术相结合,治疗严重胸腰椎爆裂骨折或骨折脱位106例,既能使脊髓神经管道获得彻底减压,又恢复保持了已获得的脊柱正常解剖关系,临床效果非常满意.现将我们对该手术的临床护理介绍如下.