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椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折32例
目的 总结基层医院应用椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折32例的经验.方法 采用椎弓根钉棒系统治疗32例腰椎骨折,随访、总结、分析手术疗效.结果 32例患者术后随访6～28个月,脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想,疗效满意.结论 椎弓根钉棒系统结构简单、操作方便、复位确切、固定可靠,重建了脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想,是基层治疗腰椎骨折的较理想方法.
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经皮短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的临床疗效观察
目的：探讨经皮短节段椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折疗效。方法：以58例腰椎骨折患者作为研究对象，分为对照组和实验组。对照组患者采取开放椎弓根螺钉内固定术；实验组患者采用经皮短节段椎弓根螺钉内固定术分别进行治疗。对两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率以及侧位X片测量后凸畸形角度和椎体前缘高度百分比等进行统计分析。结果：实验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)，两组术后12个月伤椎椎体前缘高度百分比、后凸畸形角度与术前比较有统计学意义(P<0.05)。结论：经皮短节段椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折手术时间短、并发症少、机体功能恢复快，值得进一步推广。
关键词： 短节段椎弓根螺钉内固定术 开放椎弓根螺钉内固定术 腰椎骨折 -
肌间隙入路治疗腰椎骨折患者的临床护理
目的：：分析肌间隙入路治疗腰椎骨折患者的临床护理方式与效果改善。方法：对92例肌间隙入路治疗腰椎骨折的患者随机分为观察组和对照组，回顾性分析术后护理行为、结果以及对患者康复的影响。结果：对肌间隙入路治疗腰椎骨折患者的临床护理干预方法对恢复效果有较好作用。结论：通过优质护理可以明显改善患者预后及康复，值得临床推广。
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针刺腰扭伤穴治疗急性腰扭伤200例分析
我院自1985年以来选用腰扭伤,穴治疗急性腰扭伤,取得满意效果,现总结如下:1 一般资料选取1985年至2006年急性腰扭伤患者200例.其中,男148例,女52例,年龄18～60岁.一侧腰扭伤81例,两侧腰扭伤95例,腰脊正中伤24例;病程1～8天.本文患者全部行X线检查,均提示无腰椎骨折、骨质增生等骨关节病变.有不同程度腰部压痛、腰大肌及骶棘肌痉挛、翻身困难和腰部活动受限等临床表现.
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预防截瘫病人发生褥疮的护理
截瘫病人因长期卧床、大小便失禁,在肩胛、骶、股骨大转子、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位极易发生褥疮.我科于1992年8月至2000年8月,共收治截瘫病人326例,其中颈椎骨折高位截瘫75例,胸椎骨折并截瘫191例,腰椎骨折并截瘫60例,平均年龄31岁,平均住院日47天,无1例发生褥疮.现将护理体会介绍如下.
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后路短节段椎弓根内固定治疗下胸椎及腰椎爆裂骨折46例分析
2004年1月至2008年12月北京华信医院骨科采用后路短节段椎弓根内固定治疗下胸椎及腰椎骨折46例,取得了良好疗效,报告如下.
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老年女性腰椎骨折后骨密度及骨代谢指标的动态变化
目的：研究老年女性腰椎骨折愈合后（伤后6～12个月）骨密度及骨代谢指标的变化情况，并探讨其相关性，为骨代谢指标的临床应用提供理论依据，有效预防二次骨折。方法按纳入及排除标准选取因腰椎骨折就诊的老年女性48人。制定随访标准于伤后4h，3d，6个月，12个月进行伤椎、健椎、双髋骨密度测量，及骨代谢指标水平的测定：骨碱性磷酸酶（BAP）、骨γ-羧基谷氨酸蛋白（骨钙素，osteocalcin，BGP）、Ⅰ型胶原羧基（C）端交联肽（CTX-Ⅰ）、血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）。骨折后4，6个月行CT+三维重建了解骨折愈合情况。采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析和处理。结果患者骨折愈合后，伤椎及健椎骨密度显著低于基线值（P＜0.01），双髋部位骨密度与基线值差异无统计学意义。患者在伤后6个月，骨代谢指标BAP，BGP，CTX-Ⅰ，TRACP5b水平均显著高于基线值（P＜0.05）。患者在伤后12个月，即骨折完全愈合6个月，BGP水平显著高于基线值（P＜0.01），其余骨代谢指标与基线值差异无显著性意义。骨折达到临床及影像学愈合后，血清BGP水平的改变量与伤椎骨密度改变量的偏回归系数大。结论骨折达到临床愈合后，血清BGP水平对于评估骨密度回升速度具有较高价值。骨折愈合后监测相应的骨代谢指标可以提高判断骨密度变化的准确性，以降低罹患二次骨折的风险。
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腰椎骨折伴肺部感染的护理干预
肺部感染是指发生在中末气道,肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,其特点是患者呈急性热病容、气急、紫绀、呼吸困难、呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛.腰椎骨折患者由于长期卧床,体质虚弱,排痰无力,使痰液堵塞气道,严重影响通气功能,而使肺部感染的发生率高.因此,在积极有效的药物治疗的基础上,实施合理的综合护理干预,对治疗肺部感染,降低病死率有重要的意义.
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控制腰椎骨折患者术后并发症中早期护理干预的应用研究
目的 研究分析控制腰椎骨折患者术后并发症中早期护理干预的应用.方法 选取2015年10月～2017年12月在我院手术治疗的腰椎骨折患者80例为研究对象,采取随机抽样法分为对照组和干预组,各40例,对照组采取常规护理手法,干预组采取早期护理干预,观察对比两组患者临床疗效、并发症的发生率及术后康复情况.结果 对照组的并发症发生率为42.5％,干预组的并发症发生率为10％,干预组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的护理满意度为70％,干预组的护理满意度为97.5％,两组对比差异明显,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期护理干预对于控制腰椎骨折患者术后并发症效果显著,治愈率高,并发症发生率低,值得推广.
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USS钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折60例体会
目的 总结USS钉棒系统对骨折复位、椎体高度恢复以及神经功能恢复情况,寻求胸腰椎骨折的佳治疗方法.方法 对60例不同类型的胸腰椎骨折,术后摄X线片观察椎体恢复程度,对手术前后的神经功能进行评估.结果 60例随访12～36个月,术后椎体高度全部恢复；椎体后移、旋转、脱位得到矫正；Cobb角恢复正常.神经功能Frankel分级法评估,除2例A级未恢复外,其余均恢复良好.结论 采用USS钉棒系统治疗胸腰椎骨折具有独特的优点,疗效满意.
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2种椎弓根钉内固定术治疗爆裂与脱位型腰椎骨折手术效果的比较
目的 评价后路经伤椎椎弓根钉内固定术治疗爆裂型、脱位型腰椎骨折的手术效果.方法 本院自2009-01-2012-04诊治42例爆裂型、脱位型腰椎骨折,随机分为观察组和对照组各21例,分别应用后路经伤稚椎弓根钉内固定术与单纯行跨骨折椎短节段内固定术进行治疗,比较分析2组伤椎前缘高度及Cobb角、神经功能恢复情况及术后内固定松动断裂发生情况.结果 2组术后3个月与12个月时伤椎前缘高度及Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后神经功能恢复情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术后发生内固定松动4例,断裂1例,发生率为23.8％,观察组发生内固定松动1例,发生率为4.8％,明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用后路经伤椎椎弓根钉短节段固定术治疗爆裂型和脱位型腰椎骨折,能够较好地重建椎体高度,恢复生理曲度,促进神经功能恢复,同时并发症发生率低,安全性高.
关键词： 后路经椎弓根钉固定术 腰椎骨折 内固定 手术效果 -
改良Zielke钉固定椎管减压术治疗腰椎骨折并截瘫
自1994年2月～1998年6月,应用改良的Zielke钉固定横突间或椎体间植骨,椎管减压术治疗腰椎骨折并截瘫14例,效果满意.报告如下:1 临床资料1.1 一般资料男性9例,女性5例.致伤原因:高处跌落6例,车祸7例,棍击伤1例.骨折类型:屈曲压缩型骨折5例,爆裂型骨折6例,椎体骨折脱位3例.L1骨折并脊髓圆锥挫伤4例,L2骨折并马尾神经挫伤6例,L3骨折脱位马尾神经部分断裂2例,L3骨折并马尾神经部分断裂1例,L3骨折并马尾神经挫伤1例.Frankel分级:A级4例,B级7例,C级3例.13例在伤后3～4 d手术,1例在外院行Luque棒固定,脊柱后突畸形,脊髓造影显示硬脊膜囊前方压迫,造影剂通过受阻,于伤后2个月取出Luque棒改为本术式.
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微创经皮Sextent固定系统治疗腰椎骨折
目的 探讨微创经皮Sextent固定系统临床运用于腰椎骨折的可行性及意义.方法 自2005年1月～2005年10月采用微创经皮Sextent固定系统治疗腰椎骨折8例.结果 手术时间平均120 min;术中出血量平均130 ml;术后平均住院7 d.术后X线片及CT检查发现8例32枚椎弓根钉均位置准确.结论 微创经皮Sextent椎弓根钉内固定术,具有创伤小,置钉准确,术后患者康复快,腰椎活动功能丢失少等优点.
关键词： 腰椎骨折 微创 Sextent固定系统 -
带有BMP中空侧孔新型椎弓根钉作用特点的实验研究
目的 探讨带有MBP中空侧孔新型椎弓根钉的作用特点,明确其在腰椎骨折模型中内固定的效果.方法 比较两种不同椎弓根钉的生物力学测试,包括轴向大拔出力,垂直压缩刚度及极限压缩强度.采用X线摄片及CT观察伤椎内固定后的大体形态,比较两组中伤椎前缘高度及椎管正中矢状径(MD)的差异.结果 新型椎弓根钉组其平均轴向大拔出力明显高于普通型组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两种椎弓根钉行椎弓根钉固定后即刻状态的整体刚度差异无统计学意义(P＞0.05),极限抗压强度差异有统计学意义(P＜0.05).普通型与新型椎弓根钉相比较,其平均前缘高度及伤椎平均MD值差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新型椎弓根钉内固定的稳定性明显优于普通型椎弓根钉,值得推广应用.
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CT三维重建技术应用于腰椎骨折临床诊断中的价值研究
目的:在腰椎骨折临床诊断中应用CT三维重建技术,观察应用效果.方法:对于2016年2月-2018年2月期间在本院接受腰椎骨折治疗的98例患者的临床资料、X线平片、CT表现以及手术资料进行回顾性分析.结果:手术资料显示98例患者均为腰椎骨折,X线平片检查结果显示,98例患者中,有78例为腰椎骨折,诊断有效率为79.59％;CT三维重建表现结果为98例患者中,有95例为腰椎骨折,诊断有效率为96.93％;2组数据进行组间对比分析,统计学差异值显著(P<0.05).结论:虽然腰椎骨折临床诊断目前较为普及的手段为X线平片,但该方式诊断有效率相对较低,并不具备可观性,无法为腰椎骨折早期诊疗提供有价值的参考资料;而CT三维重建技术虽然目前普及度相对较低,但其可以对患者骨折的具体情况进行清晰呈现,不仅有利于医生对患者病情进行准确判断,还能为医生制定治疗方案提供有效参考信息,值得普及使用.
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微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的初步探讨
目的:分析并研究选择微创经皮椎弓根螺钉内固定对于胸腰骨折患者治疗的治疗效果,以便为临床治疗提供有价值的参考.方法:本研究选择的研究对象均为我院在2016年3月 ～2017年3月收治的胸腰椎骨折的患者,本研究内选入54例患者进行本次调查,将所有患者采用随机方法分为观察组和对照组,2组患者均为27例.对照组患者选择常规的后路开放式骨折复位椎管减压钉棒内固定手术联合内固定术进行治疗,观察组患者选择采用微创经皮椎弓根螺钉内固定手术进行治疗,比较2组患者的治疗情况.结果:对本研究2组患者的手术切口长度、手术时间、手术的术中出血量、患者引流量、患者平均住院天数以及患者的下床时间等进行比较,观察组都明显优于对照组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:临床对于胸腰椎骨折患者在治疗的时候,为患者选择微创经皮椎弓根螺钉内固定手术进行治疗,可以有效的促进患者的恢复,并且这种手术微创可行,会为患者带来较小的痛苦,值得推广使用.
关键词： 微创经皮椎弓根螺钉内固定 腰椎骨折 治疗效果 -
椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎弓根椎体植骨治疗腰椎骨折的临床效果
目的：探讨椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎弓根椎体植骨治疗腰椎骨折的临床效果。方法：选取2012年1月～2014年6月期间在我院接受治疗的腰椎骨折患者60例，根据治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组，每组患者30例。其中对照组患者以单纯椎弓根螺钉内固定术进行治疗，而观察组患者以椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎弓根椎体植骨术进行治疗，对2组患者的临床治疗效果进行观察比较。结果：由本次调查结果可知，观察组患者的手术治疗情况、住院情况、后凸Cobb 角及Worter指数等指标与对照组患者比较无统计学差异（P＞0．05），可以认为其近期疗效基本相似。但后期随访可知，观察组患者的椎体前缘高度高于对照组患者，其后凸Cobb角与Worter指数低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于腰椎骨折患者，椎弓根螺钉内固定结合经椎椎弓根椎体植骨治疗近期、远期疗效均较好，优于单纯的椎弓根螺钉内固定术治疗，可在临床上进行推广使用。
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腰椎骨折患者的临床分析
目的：探讨腰椎骨折患者的临床治疗方法。方法：回顾性分析我院从2011年6月～2012年6月期间收治的72例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：72例该病患者中69例痊愈出院，2例好转，1例转院。结论：根据患者的临床表现制定相应的治疗方案是提高治愈率的关键。
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应用小切口技术置入椎弓根螺丝钉治疗胸、腰椎骨折
目的：探讨应用小切口技术置入椎弓根螺丝钉治疗胸、腰椎骨折的方法、疗效。方法：回顾分析2010年11月～2012年3月我院微创脊柱科收治42例胸腰椎骨折患者的临床资料，均采用手法复位应用小切口技术植入椎弓根螺丝钉固定、经伤椎椎弓根椎体内植骨，观察手术时间、术中出血量等围手术期指标及影像学指标。结果：手术时间平均70分钟、术中出血量平均50 ml、住院时间平均9天；平均随访时间12个月。无脊髓、神经损伤及伤口感染；无内固定断裂、松动。术后即刻和终末随访时，患者伤椎前、后缘高度与正常椎体前、后缘高度的比值和Cobbs角度均较术前改善（p小于0．05）。结论：应用小切口技术置入椎弓根螺丝钉治疗胸、腰椎骨折的方法具有手术创伤小、出血少，复位及固定较满意。
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椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折的临床研究
目的：比较椎体成形术（ PVP）和后凸成形术（ PKP）治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效差异。方法：选取我院收治的50例（61节）骨质疏松性腰椎骨折患者，随机分为对照组（椎体成形术，25例）和观察组（后凸成形术，25例）。比较2组治疗前后VAS评分、活动能力评分、镇痛药评分和并发症发生率的差异。结果：治疗后观察组VAS评分、活动能力评分和镇痛药评分均显著低于对照组（ P＜0．05）；2组患者并发症发生率比较无显著差异（ P＞0．05）。结论：后凸成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折效果优于椎体成形术。
