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12例高龄老人双侧髋关节置换特殊术前护理
资料与方法2005年1月~2008年6月收治行双侧髋关节置换术老年病人12例,其中男10例,女2例;年龄72~91岁,住院时间15~29天.
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电视胸腔镜切除肺大泡54例围术期护理
自发性气胸多由肺大泡破裂引起,传统的开胸手术创伤大,患者常不愿接受,而电视胸腔镜手术可以获得同开胸手术同样的治疗效果,具有创伤小、痛苦轻、患者恢复快、对肺功能影响小、住院时间短等优点.我院自开展胸腔镜下肺大泡切除手术以来,共完成54例手术,效果较好,现将围手术期护理体会总结如下.
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脑出血护理体会
例.住院时间1~33天.
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眼外伤性前房积血的心理护理
临床资料我院2005~2008年收治外伤性前房积血病人10例,均为男性,年龄9~70岁;住院时间6~25天,平均住院天数14天;右眼前房积血6例,左眼4例,拳击伤4例脚踢伤1例,胶带反弹崩伤1例,碰伤1例.
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外伤性截瘫病人的护理体会
资料与方法2005~2008年我院收治的截瘫病人43例,其中颈椎骨折致高位截瘫13例,胸椎骨折并截瘫12例,腰椎骨折伴截瘫18例;女5例,男38例;年龄17岁~54岁,平均37岁.住院时间15~75天,平均住院56天.所有病例都进行椎板减压骨折复位内固定术治疗.
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胰腺癌合并糖尿病术后治疗及护理体会
资料与方法本组胰腺癌合并糖尿病患者60例,男42例,女18例,年龄52~75岁,平均58.3岁,住院时间11~60天,平均28天,39例为入院前有2型糖尿病病史,21例为入院后诊断为2型糖尿病,本组病人均为病理或细胞学证实为胰腺癌.
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贲门失弛缓症气囊扩张术的护理
资料与方法2006年10月~2008年10月收治应用Rigfex气囊扩张术治疗贲门失弛缓症患者16例,男11例,女5例,年龄26~70岁,平均43岁,男女之比为2.2:1,住院时间6~15天,重复扩张者5例,连续扩张2次3例,扩张3次2例,扩张间隔时间3~5天,再重复扩张1次,终达到满意效果.
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腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有安全、创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点,胆瘘是LC术后常见的并发症之一,LC术后胆瘘常常不能及时发现,可导致严重后果,现结合我科自2002年2月~2008年3月发生胆瘘5例,经治疗和护理,均治愈出院,现报告如下.
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心理护理对抑郁症患者的影响
资料与方法2007年2月~2008年12月收治符合CCMD-3抑郁症诊断标准、汉密尔顿-抑郁量表(HAMD)17项评分≥20[1]、住院时间超过6周的抑郁症患者78例.按其住院时间先后顺序随机分为两组,实验组40例,平均年龄34.34±9.67岁,平均病程1.82±0.42年,入组时HAMD总分为27.56±5.68分,治疗依从性高6例,一般12例,低22例;对照组38例,平均年龄33.86±10.02岁,平均病程1.78±0.58年,入组时HAMD总分为27.22±6.12分,治疗依从性高5例,一般14例,低19例.以上两组各项资料比较,差异无显著性(P>0.05).
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抗生素在腹部外科中的预防性应用
抗生素在腹部外科中的预防性应用能降低手术切口感染率,缩短住院时间,减少住院费用,其作用已得到充分的肯定.但近年来,许多外科医师过分依赖抗生素来防治术后感染,盲目大量使用新型昂贵的抗生素,陷入滥用抗生素-产生耐药菌株-更换新药的恶性循环,导致严重后果.据统计,一般国家住院患者使用抗生素约30%,美国20%,而我国达67%~80%.如何合理应用预防性抗生素,是一值得重视的问题.
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老年严重感染时的高分解代谢与营养支持
老年人多患有一种或多种重要脏器的慢性疾病,一旦发生较为严重的感染,几乎均出现高分解状态,且代谢异常.对外源性营养底物利用率低,主要靠分解自身组织获取能量,其中对蛋白的消耗增幅大,可在短期内导致蛋白-能量营养不良.在前10天,2/3的氨基酸利用来自骨骼肌,以后更多地转向内脏.即使提供充足的营养,也不能完全阻止瘦体组织(无脂组织群)的分解[1].机体蛋白质过度消耗,直接影响组织结构和功能,使得治疗更加困难,感染难以控制.因此有效调节老年严重感染患者的代谢紊乱,及时营养支持,促进机体蛋白合成,有利于感染的控制,能有效减少并发症,缩短住院时间,降低病死率.
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腹横纹小切口治疗小儿鞘膜积液1357例疗效观察
鞘膜积液是小儿外科的常见病,传统的治疗方法是采用鞘膜翻转术或技术设备较好的医院采用腹腔镜下内环口缝扎术,具有创伤大、技术设备要求高、麻醉风险大、复发率高、住院时间长等特点.2004年1月~2011年10月采用腹横纹小切口行鞘状突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液患者1357例,效果良好,麻醉清醒之后即可进食及出院,且具有切口小、不缝合、不拆线、切口愈合好、无瘢痕、术后不用药、不住院等特点.现报告如下.
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改良新式剖宫产术53例临床观察
近年来,随着剖宫产率的不断升高,再次剖宫产率也随之升高,因此,寻找一种手术时间短、损伤小、出血少、黏连少、恢复快、住院时间短,住院费用少的剖宫产术式成为妇产科医生的一个重要课题.
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不同临床路径经阴道子宫切除术住院时间比较
目的 比较不同临床路径经阴道子宫切除术患者的住院时间. 方法 2012年1月-2014年12月本院妇科拟因子宫平滑肌瘤行经阴道全子宫切除术、符合纳入标准患者的临床资料67例.分为临床路径A组(33例)和临床路径B组(34例),比较两组住院时间. 结果 两组总住院时间和术前住院时间比较,差异均有统计学意义,B组长于A组;A组住院时间≤6天多于B组,差异有统计学意义. 结论 临床路径A组住院时间短于B组,利于提高床位周转率.
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胃肠手术后并发肠瘘30例临床研究
目的 探讨对胃肠术后所并发的肠瘘的临床诊治方法.方法 2012年9月28--2013年9月28日,我院收入30例胃肠手术后患肠瘘的病人,在30例肠瘘者中,15例行保守诊治,称为保守组,另外15例行手术诊治,称为:术诊组.随后,比较术诊组与保守组的疗效.结果 在保守组的15例中,12例痊愈,1例自动出院,2例死亡(因MSOF、败血症所致).在术诊组的15例中,13例痊愈,1例自动出院,1例死亡(高流量瘘所致),显然保守组与术诊组的疗效(康复率、病死率)相当,P>0.05.术诊组的诊疗时长比保守组短,P<0.05.其中,早期做手术的肠瘘者的住院时长比晚期做手术的肠瘘者短,P<0.05.结论 对肠瘘者行保守诊疗或者术诊,效果相当.在发现肠瘘之后,早期实施确定性手术优势很大,临床效果好且能减少住院诊治时长.
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神经内科住院患者医院感染的临床分析
目的 研究神经内科住院患者医院感染的相关因素,以便采取有效措施.方法 对我院的120例神经内科感染者资料应用回顾性调查方法研究.结果 感染率与神经内科病类型、患者年龄及其住院时间有关,而与患者的性别相关性不明显,且呼吸道、泌尿道及皮肤和粘膜这三个部位的易感染.结论 神经内科医院感染因素研究对感染预防很有价值.
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精神科老年患者的住院时间与成本分析
目的 从医院层面出发,探索精神科老年患者在住院期间所产生的治疗消费和日常消费等成本与住院时间长短的关系.方法 选取该院2013—2016年精神科入院进行住院治疗的675例老年患者,并提取675例住院患者在院期间的住院数据进行回顾性分析,通过统计住院时间、住院期间产生的医疗费用和看护费用、日常消费,合理分析住院时间与住院成本之间的相关因素.结果 有痴呆诊断,合并脑卒中,合并糖尿病患者住院时间更长;住院时间较长,使用肠外营养液,使用抗生素以及合并冠心病的患者总医疗费用更高.结论 患有痴呆诊断、合并慢性躯体疾病的精神科老年患者的住院时间更长、住院成本更高.
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住院精神障碍患者暴力行为的护理干预对策探讨
目的 评价暴力危险分级管理对住院精神病患者暴力发生和住院时间的影响.方法 选择我院2010年1~12月期间入住的患者78例为对照组,于2011年1~ 12月期间入住的患者80例为试验组,对照组按精神科病人护理常规护理,实验组采用“护士观察量表(NOSIE)”作暴力分级预测,实施针对性护理干预.结果 实验组暴力行为发生比对照组下降7.82%.实验组患者平均住院天数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 精神病房实施暴力危险分级管理能有效降低住院精神病患者暴力发生,并明显缩短住院时间.
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切口感染应用手术室护理管理的防控效果研究
目的 总结手术室护理质量在防控切口感染方面的临床价值.方法 选择2015年1月-2016年8月期间外科手术治疗的130例患者作为实验对象,随机分为常规手术室护理干预的65例对照组以及手术室环节优质护理干预的65例实验组.对比两组外科手术患者的手术时间、切口感染发生率、护理满意度以及住院时间.结果 各项指标对比,实验组护理满意度95.4%高于对照组77.0%、切口感染率4.6%低于对照组23.1%、手术时间(3.25±1.20)min短于对照组(4.50±2.02)min、住院时间(8.30±4.00)d短于对照组(15.05±5.02)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室环节优质护理管理可以降低手术患者术后切口感染发生率、提高手术治疗效果并缩短患者住院时间,符合患者需求,建议推广应用.
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临床路径管理对改进医疗质量的作用
目的 分析临床路径管理在医疗质量改进中的应用价值.方法 于2014年1月—2017年1月该院收治的住院患者中选取急性肠套叠患者、支气管肺炎、上消化道出血、支原体肺炎、过敏性紫癜5个病种共250例患者,将这些患者随机分为研究组与对照组,各125例.对照组给予常规管理,研究组给予临床路径管理,比较两组患者的应用效果.结果 研究组5个病种的患者在实施临床路径管理后,其住院时间、围术期抗生素使用时间均显著低于对照组(P<0.05),研究组与对照组检查费用比大小比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 临床路径管理的应用能够有效缩短患者住院时间和抗生素使用时间,有助于减轻患者痛苦,增强患者满意度,提高医疗服务质量.