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烧伤病人住院时间影响因素的流行病学分析
目的探讨影响烧伤病人住院时间长短的因素,为烧伤二级预防的医学干预提供依据. 方法调查790例烧伤患者,应用因子分析与Cox回归分析. 结果影响烧伤病人住院时间的因素有病人的入院方式(X3)、烧伤面积(X4)、烧伤深度(X5)及烧伤至获得规范治疗的间隔时间(X6);病人的年龄(X1)和性别(X2)对住院时间的影响不明显.Cox比例风险模型为h(t)/h0(t)=e(-0.193 3F1-0.617 6F2-0.118 0F3),其中公因子Fi与原变量的换算关系式为F1=-0.132X3-0.009X4+0.655X5+0.583X6,F2=0.019X3+0.875X4+0.257X5-0.294X6,F3=1.010X3+0.025X4-0.176X5+0.030X6,表明烧伤越深、面积越大、烧伤后延误治疗的时间越长,病人住院时间也越长;在病情相当时,急救车送医院者愈合较快. 结论烧伤后治疗的及时性是影响烧伤病人住院时间的主要预后因素之一,烧伤的二级预防工作需要加强.
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并发症及合并症对脑血管手术患者住院时间的影响分析
目的 研究脑血管手术患者术后并发症及合并症对住院时间的影响.方法 收集2016年某三级甲等医院脑血管手术患者1508例病案首页资料进行单因素分析.进行两独立样本t检验;方差不齐进行秩和检验.考虑多因素之间的交互作用,在单因素分析的基础上采用多元线性回归,分析术后并发症及合并症对住院时间的影响.结果 单因素分析结果显示中枢神经系统感染、肺部感染、下肢静脉血栓、电解质紊乱及贫血对住院时间的影响有统计学意义;高血压、糖尿病、癫痫及脑积水对住院时间的影响无统计学意义.排除多因素之间的交互作用,采用多元线性回归结果显示中枢神经系统感染、肺部感染、下肢静脉血栓及电解质紊乱对住院时间的影响有统计学意义;高血压、糖尿病、癫痫、脑积水及贫血对住院时间的影响无统计学意义.结论 术后感染、下肢静脉血栓、电解质紊乱等术后并发症是影响脑血管手术患者住院时间的重要因素.应通过采取术后静脉血栓栓塞症防治、疼痛管理、抗菌药物规范化使用等措施,加强围手术期管理,减少并发症的发生率,达到术后快速康复,从而减少患者住院时间,提高患者满意度.
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某院2017年住院时间超过30天患者现状分析
目的 分析某院住院时间超过30天患者的特征,查找原因并提出对策,为医院缩短平均住院日提供科学依据.方法 利用2017年1月1日-2017年12月31日出院患者病案首页信息,筛选住院时间超过30天的患者,利用SPSS23.0统计软件对其进行描述性分析.结果 住院时间超过30天患者中,男性占61.17%;60岁及以上老年人数多,占55.32%;手术患者占47.49%;转科占25.85%;患者分布前3位科室为骨科、康复科、普外科;疾病构成前3位为损伤、中毒和外因的某些其他后果、肿瘤、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病.结论 患者住院日超长严重影响医院平均住院日,医院应加强对住院时间超过30天患者的管理,针对不同原因采取相应措施控制超长住院时间,以缩短全院平均住院日.
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2003年362例住院病人死亡病例分析
本文对我院2003年住院死亡的病人362例的病案全部进行了调查分析,对其死亡病因,年龄性别构成,分科,住院时间及存在问题,进行统计分析,为今后疾病防治工作提供医疗信息.
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269例10万元以上住院费用及影响因素分析
目的分析高额住院费用的成因及影响因素,以控制医疗费用的过快增长.方法选择某综合医院2002年住院费用在10万元以上的病例共269例,分析其费用构成,并对其影响因素进行多元回归分析.结果269例病人的平均费用为159 765元,以治疗费高,所占比例为51.32%,药费其次,所占比例为36.25%.住院费用的影响因素为:住院天数、院内感染和预后.结论降低过高的住院费用要缩短无效住院日、控制院内感染以及减少无效的治疗和用药.
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某院1033例住院时间超30天患者原因分析及对策
目的:分析某院1033例患者住院时间超30天的原因并提出对策,提高医疗资源使用效率。方法:利用SPSS19.0对患者住院时间超30天的原因及构成比进行分析。结果:疾病本身原因是住院时间超30天的主要原因,其次是继发感染、诊断不明确、非计划再次手术、术后并发症、家属拒绝出院、转科不畅、医疗纠纷、院内摔伤等。结论:构建医联体推动双向转诊、合理控制医院感染、加强围手术期管理等是减少住院时间超30天患者的重要途径。
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日间手术发展研究
日间手术作为一种新型的诊疗模式,能充分利用医院床位资源,具有效率高、流程便捷、住院时间短和费用低等特点,符合现代医院管理的发展方向。上海作为国内较早由政府主导、市级医院共同参与开展日间手术的地区,其在开展日间手术的规模、日间手术管理模式、纳入病种(术种)种类和病人准入条件的界定等方面均进行了有益的探索,并取得了很好的成效。本期特别策划邀请上海申康医院发展中心及相关医院的专家就日间手术的内涵及适宜范围、上海市级医院日间手术发展的实践与思考、现状评估、日间手术相关者意向、影响因素及优化策略等方面做详细的分析和研究,以期为国内其他地区开展日间手术提供参考借鉴。
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手部卫生:旨在降低医院感染的策略(四)--手部卫生创议接受度试验报告
1医院感染会增加成本在美国每年医院感染病例大约有200万例,由于感染直接或间接导致约10万人死亡.由于医院感染引起的治疗费用每年超过45亿美元,在英国则超过10亿英镑.平均每例医院感染患者住院时间延长30天,花费增加近4万美元.
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空气颗粒物与呼吸及心脑血管疾病每日住院率相关性研究
目的 建立颗粒物空气污染与每日住院率暴露反应关系模型,为颗粒物空气污染健康影响早期预警提供科学依据.方法 应用]Poisson广义可加模型鉴定暴露反应关系形状,分段线性拟合进行污染物危险度评估.结果 年龄分组分析:颗粒物空气污染与所有年龄组每日住院率均呈正相关,且为非线性.可吸入颗粒物每增加10 ìg/m3,呼吸系统疾病住院率上升百分比为0.716%~2.145%,心脑血管疾病住院率上升百分比为0.65%.病因分组分析:颗粒物空气污染与所有疾病每日住院率均呈正相关,且为非线性.影响显著的疾病为慢性阻塞性肺疾病和缺血性心脏病,颗粒物每升高10ìg/m3,相应的住院率上升百分比分别为2.94%、1.94%.非采暖期和采暖期分别分析,非采暖期颗粒物空气污染的影响大于采暖期影响.结论 与有关死亡率研究结果比较,颗粒物空气污染对呼吸系统、心脑血管疾病住院率上升百分比大于死亡率上升百分比(0.25%),表明颗粒物空气污染对住院率的影响大于死亡率.
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病人住院时间分布规律对住院日影响的研究
我们从医院病人住院时间入手,分析医院平均住院日降低的各种情况以及缩短平均住院的内在关键,旨在遵循病人住院时间的客观规律,制定医院、科室及病种的平均住院日,剔除人为或假象因素对平均住院日的影响,确保平均住院日指标的真实性.
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肿瘤患者护理方式与康复关系的研究
近几年肿瘤发病年龄有降低趋势,高危人群增加.由于癌症的治疗效果差,治疗费用高,使人们往往谈癌色变.有条件治疗的患者迫切希望能缩短住院时间,减少住院费用.
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谈住院天数
住院天数反映住院病人在医疗机构一次连续接受治疗时间的长短.病人的住院期大致可分为治疗准备段、集中治疗段和康复段.对住院天数影响的因素较多,主要包括:疾病的种类及严重程度、治疗方法、住院前的准备、出院后的服务、医疗服务质量、医院的管理水平、社会总卫生资源的拥有水平、医院经济效益的刺激以及其它因素.我们试图分析住院天数与治疗强度的关系,医院、患者和保险部门对住院长短的不同要求,住院天数与社会效益的关系,提出缩短住院天数的方法.一、住院天数与治疗强度住院天数是治疗强度的反映.一般而言,对于某一特定病人,假设他的病情一定,随着住院时间增加,他所接受的治疗的总量也增加,而反映单位时间内接受的治疗量的床日费水平则下降.在一个稳定的价格体系下,如果各科病人的比例和医疗服务的价格相对不变,可以用床日费表示医院治疗强度.一般说来,三级医院的床日费高于二级医院,二级医院的床日费高于一级医院,教学医院的床日费高于非教学医院.因此,得出二个推论:①随着住院天数的增加,治疗强度下降;②对同一病人,在高级别医院就医的住院天数应该小于在低级别的住院天数.
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宫颈癌诊疗中的无效时间分析
以往我国的医疗改革仅作用于表层,政策的制定、执行和监督基本是在特定的政府部门内部完成,政策容易被部门利益所左右,难以触及医疗卫生体制的深层矛盾[1].新医改方案明确提出了公立医院要"严格预算和收支管理,加强成本核算与控制"[2].如何降低医疗成本,应从付费方式和临床路径管理作为切入点[3].临床路径管理强调各项诊疗活动的时间性,也就是要合理管理住院时间.
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应用数据挖掘精确计算重症医学科平均住院日初探
目的 精确计算客观合理的重症医学科平均住院日.方法 应用数据挖掘语言提取患者住院周期全信息,以精确计算平均住院日,应用配对t检验分析传统算法得出的平均住院日与本研究算法得出的平均住科日之间的差异.结果 2017年重症医学科的平均住科日为6.66天,比平均住院日的12.03天短5.37天,平均住院日与平均住科日之间的差异有统计学意义( t= -13.614, P<0.05).结论 平均住科日能客观合理反映科室真实的工作效率,尤其适用于患者转入转出频繁的重症医学科.
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影响精神科老年病人住院日因素分析
目前,老年病床已占我院总床位的20%以上。Mcreadie发现住院老年精神病人缺陷症状发生率增多与住院时间过长有关[1]。我们通过对影响老年病人住院日的诸多因素分析,旨在探讨精神科老年病人平均住院日的制定标准及其缩短的措施。
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基于临床路径的不适当住院日分析
不适当住院日又称无效住院日或无价值住院日,是指除了增加住院费用外而对患者治疗无意义的住院时间。不适当住院日的存在使得患者的住院日延长,不但增加了住院费用,而且对患者的诊疗无任何意义[1]。为了使患者的诊疗更加合理化,卫生部2009年颁发了《临床路径管理试点工作方案》,为纳入路径的病种选择了优的诊疗流程。但在实际执行过程中,临床路径能否缩短患者的平均住院日,值得深入分析。现结合新疆某三级甲等医院的实际情况,参考住院日适当性评价方案(appropriateness evaluation protocol,AEP),对部分临床路径病种住院日的适当性进行评价,以发现不适当住院日并分析产生的原因。
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三级综合医院住院日≥30天患者分布特征及影响因素分析
目的 分析住院日≥30天患者的分布特征及影响因素,探索缩短医院平均住院日的方法.方法 收集山西省31家三级综合医院2014年10月至2015年10月所有出院患者的病历首页,筛选出住院日≥30天且病例信息完整的患者共39 234例.应用广义线性模型对此部分患者住院日的影响因素进行统计分析.结果 39 234例患者住院日主要集中在30~40天,占全部患者数量的50.21%,且日均费用高.随着住院日延长,患者比例逐渐减小,整体呈极偏态分布.住院日≥30天的患者数量分布显示,城镇职工医保在所有费别中占比高,骨科在所有出院科室中占比高,损伤和中毒类疾病在所有疾病分类中占比高.性别、费别、ICD疾病分类、转科、院内感染、临床路径等10种因素对患者住院时间延长有显著影响.结论 加强重点科室及疾病的患者管理、把握质控关键环节、推进医保付费方式改革是控制住院时间延长的有效途径.
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儿科急诊观察室功能评价
急诊观察室主要为病情尚未明确,在门诊治疗病情重而住院治疗又不符合的病人而设置.其主要有两方面的功能:一是作为短时住院的观察中心;二是通过对病人的观察,包括急诊处理、辅助检查,起积极的过滤作用.许多急诊观察室住院时间通常为24~48小时.下面就儿科急诊观察室的历史、国内外设置现状及功能进行综述并以评价其在儿科医疗服务体系中的作用.
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临床路径在4种外科手术病人中的应用
为适应社会形势的发展,顺应医疗体制改革,医疗机构必须制定一种既能减少医疗资源浪费,又能提高医疗护理质量的管理模式.而临床路径的应用是现代医院管理的一个方向.我院为减轻病人费用,缩短住院时间,提高服务品质,于2002年8月对外科三病区部分病人实施临床路径管理,现报告如下.
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我院精神科实施开放式管理的实践与体会
随着医疗卫生改革的不断深入,为顺应生物-心理-社会医学模式的发展,引导精神障碍患者正确对待疾病、学习适应社会,充分调动家庭的支持系统,降低复发率,减少精神残疾,促进其社会功能的恢复,帮助患者顺利回归社会,我院于2004年6月开设开放式管理病房,提高了患者的舒适度和满意度,缩短了住院时间,深受患者和家属的欢迎,取得了良好的效果.