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PICC 与留置套管针在全胃肠外营养治疗中的应用及效果观察
目的:比较PICC与外周静脉留置针在全胃肠外营养治疗中的优势,为全胃肠外营养治疗患者选择良好的静脉通路。方法:将480例全胃肠外营养患者随机分为PICC组和对照组各240例,PICC组采用规范化PICC置管,对照组采用外周静脉留置针输入全胃肠外营养,观察两组患者局部反应发生情况及舒适度。结果:PICC组留管时间明显长于对照组、患者感觉较对照组舒适、并发症发生率低于对照组( P<0.01)。结论:对于输入全胃肠外营养患者施行PICC 置管静脉输液,能很好地保护血管,有效防止静脉炎及渗漏损伤的发生,减少患者痛苦,保证输入顺利完成,明显优于外周静脉留置针输液。
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中心静脉置管行全胃肠外营养52例并发症原因分析及护理
目的:探讨中心静脉置管行全胃肠外营养(TPN)患者常见并发症的发生原因及护理对策.方法:回顾性分析52例经中心静脉置管行TPN患者并发症发生原因,并提出相应护理对策.结果:本组发生并发症12例,其中感染4例(7.69%),堵管4例(7.69%),导管脱出2例(3.85%),糖代谢异常2例(3.85%),低钾血症1例(1.92%).结论:全胃肠外营养是为危重、大手术患者提供能量的佳手段,精心护理是保证治疗效果、减少并发症发生的关键.
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早产儿肠闭锁行全胃肠外营养40例护理体会
2000年1月~2005年12月,我们收治早产儿肠闭锁患儿40例,术后给予全胃肠外营养,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组40例,男21例,女19例.其中十二指肠闭锁8例,空肠闭锁8例,回肠闭锁24例;Ⅰ型15例,Ⅱ型6例,Ⅲa型17例,Ⅲb型1例,Ⅳ型1例;行隔膜切除纵切横缝术5例,行肠侧菱形吻合术6例,行肠切除端或端斜吻合术28例,肠管裁剪端吻合1例.随机分为观察组24例和对照组16例,两组患儿性别、出生体重、病情等一般资料比较无显著性差异(P>0.05).
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脑外伤昏迷患者全胃肠道外营养的护理
2001年8月~2005年8月,我们应用全胃肠外营养(TPN)治疗脑外伤昏迷患者56例,通过制定合理的输液计划,均衡的输入方法和全面细致的监护与护理,效果满意.现报告如下.
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吞咽障碍患者全胃肠外营养40例观察及护理
对40例吞咽障碍患者给予全胃肠外营养(TPN),随时监测患者的各项生化指标,以便随时调整用药剂量,并给予精心护理.结果患者均顺利完成TPN,无一例发生TPN的并发症.认为对吞咽障碍患者应用TPN,可改善患者的营养状况,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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危重患者肠内营养护理进展
ICU内的危重患者由于应激状态引起机体高代谢、高分解,极易发生营养不良,进而使病情加重,故应尽早补充营养.临床营养支持包括肠内营养(EN)和全胃肠外营养(TPN)两条途径.近年来的研究表明,EN相对于TPN来说,有价廉、简便、有效、合乎生理、增强肠黏膜屏障功能、维持和增强肠道相关淋巴组织的功能、改善肠道运动功能等优点,并且EN并发症发生率明显少于TPN,其费用是TPN的1/3[1].现将危重患者肠内营养的护理进展综述如下.
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真菌性脊柱炎1例报告
男,59岁,2001年8月在外院因上消化道溃疡行"胃大部分切除术".术后全胃肠外营养留置深静脉导管,第10d发热不退,第11d后拔导管做细菌培养发现真菌感染,予抗真菌治疗,"治愈"出院.2002年3月无外伤等诱因出现腰背部持续性疼痛,不被休息、止痛药缓解,并牵扯至两肋间部疼痛,查血沉80mm/1h,胸椎X线片:T10、T11椎体破坏性病变,以"胸椎结核"收住本院.抗结核治疗2周,血沉不降反升至110mm/1h,行前路病灶清除手术,术中见T10、T11椎间表面有淡黄色胶冻样肉芽组织,相邻椎体骨质破坏,未见干酪样及脓样组织,术后病检和细菌培养,确诊为"真菌性脊柱炎".术后内科指导下规范化的抗真菌治疗,病人腰痛消失,1个月后血沉下降至27mm/1h,3个月后复查血沉下降至19mm/1h,至今仍服用抗真菌药物治疗,随访至今恢复良好.
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谷氨酰胺治疗肠梗阻的疗效分析
目的:谷氨酰胺(Gln)对肠梗阻肠黏膜通透性及细菌移位的影响.方法:将80例肠梗阻患者随机分为对照组和治疗组.对照组给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,全胃肠外营养以及抗生素等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,全胃肠外营养液中加用Gln.比较两组患者入院时、治疗5 d、治疗10 d的常规指标(体质量、血糖、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白)、免疫学指标(CRP、外周血白细胞计数、IgA、IgM、IgG、TNF-a、IL-6)和肠黏膜通透性评价指标[外周血浆Gln浓度、尿乳果糖甘露醇比值(L/M)、外周血细菌DNA阳性率].结果:治疗后两组血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白显著升高(P<0.05);血糖明显降低(P<0.05).对照组治疗10 d IgA较治疗5 d明显降低(P<0.05);治疗组无明显变化.治疗后治疗组血浆Gln浓度高于对照组(P<0.01),治疗组治疗1 0 d尿L/M、外周血细菌DNA阳性率低于对照组(P(0.01).结论:肠梗阻患者应用Gln有助于维护肠黏膜屏障功能、减少细菌移位.
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丹参防治全胃肠外营养致肝损害相关蛋白质组学初步研究
目的:寻找与丹参防治全胃肠外营养肝损害相关的蛋白质.方法:选取需要全胃肠外营养的患者,分别给予静脉全胃肠外营养(对照组)及全胃肠外营养+丹参(实验组).治疗15 d后收集两组血清,用二维凝胶电泳分离血清蛋白质获得差异表达蛋白质,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱和数据库分析鉴定两组差异表达蛋白质.结果:发现5个具有明显表达差异的蛋白质斑点,经鉴定确定为血清清蛋白前体、接联球蛋白、免疫球蛋白κ链C区、补体C4-B前体和血清铁传递蛋白前体.结论:丹参可能通过上调或下调上述蛋白质的表达,参与防治全胃肠外营养对肝脏的损害.
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ICU危重患者全胃肠外营养与肠内营养干预后的依从性与护理探讨
目的 探究分析ICU危重患者全胃肠外营养与肠内营养干预方法及其对患者依从性的影响.方法 随机选取我科在2013年2月到2015年2月期间接收的100例危重患者,根据患者护理方法的不同,将患者分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规的营养护理方法,观察组采用全胃肠外营养与肠内营养干预,对两组患者的护理效果以及相关指标进行比较分析.结果 在患者的血红蛋白、胆固醇含量、血清前蛋白、蛋白摄入量以及护理过程中的依从性方面,观察组显著优于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 对于ICU危重患者采用全胃肠外营养与肠内营养干预,可明显提高患者的治疗护理依从性,保证患者的营养物质供应,提高护理质量,值得临床推广应用.
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全胃肠外营养与护理
对于不能经消化道正常进食的危重病人,给予及时的全胃肠外营养(TPN)支持,可以避免人体过度消耗所致的病发症,有利于提高机体免疫力和抗病能力,维持水、电解质酸碱平衡,减少机体蛋白质分解及促进蛋白质合成,它是挽救危重病人的重要环节.其目的有两个,即营养支持及营养治疗.我科几年来对危重病人不断实施全胃肠外营养,效果甚好,总结报告如下.
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全胃肠外营养并发症的预防
全胃肠外营养(TPN)对改善危重病人营养不良,提高大手术前后及恶性肿瘤晚期不能进食病人的救治成功率有着重要意义.其常见的并发症有:①高血糖与高渗性综合征.单纯的血糖升高仅仅表现为血液中含糖量增高.一旦出现高渗性综合征,病人可出现前额疼痛、皮肤干燥、舌面纵向纹增多加深、多尿(每小时尿量>500ml)、意识紊乱、昏迷、死亡.测血糖>18.3 mmol/L.预防:开始以慢速度给予胃肠外营养液,然后滴速逐渐增加.成人初24h,每小时给60ml,以后24~48 h内.每小时增加20ml.另外.将血糖保持在6.1 mmol/L以下,可以防止出现高渗性综合征.停止全胃肠外营养后,尤其是在突然终止营养液后.要注意有无低血糖综合征.
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锁骨下静脉置管应用体会
锁骨下静脉置管在临床上的广泛应用,为进行长期全胃肠外营养(TPN)支持,长期静脉输液和给药病人建立了一条理想的静脉通道.本院于2004年6月~2006年6月行锁骨下静脉置管术于急危重病人的抢救及慢性衰竭病人的静脉输液与营养,取得了良好效果,深受病人和家属的认可.现将应用护理及并发症观察的体会总结如下.
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重症急性胰腺炎早期肠内营养效果观察
重症急性胰腺炎(SAP)极易导致营养不良,合理的营养支持是必须得.传统的全胃肠外营养(TPN)可引起肠屏障功能障碍,并可诱发或加重全身炎症反应和多器官功能障碍.2007年4月~2009年4月,我们在17例SAP患者治疗过程中给予肠内营养(EN),效果满意.现报告如下.
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TPN的临床应用及护理体会
全胃肠外营养(TPN)是指通过静脉给患者输入各种营养物质,以达到营养支持的目的.现将近年来我院行TPN治疗的临床应用及护理体会总结如下.
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中西医结合治疗术后TPN致胆囊结石40例
1998年7月至2003年5月,我们采用中西医结合治疗术后全胃肠外营养(TPN)致胆囊结石40例,效果良好.现报告如下.
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TPN用于外科手术后机械通气患者疗效观察
2003年2月~200年5月,我们对10例外科手术后发生呼吸衰竭实施机械通气治疗的患者予全胃肠外营养(TPN)支持,效果良好.现报告如下.
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癌症患者全胃肠外营养的观察及护理
癌症患者进行化疗时需要充分的营养支持.1999年10月~2002年9月,我们根据临床营养学的要求,对130例中晚期癌症患者实施胃肠外营养支持,效果满意.现报告如下.
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肠外营养与肠内营养联合治疗重症胰腺炎临床研究
目的 评价全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果,明确全胃肠外营养与肠内营养在重症急性胰腺炎中的作用.方法 采用前瞻性、对照、开放式临床研究,将确诊为重症急性胰腺炎的患者分为TPN治疗组和TPN+EN联合治疗组,共有101例患者按要求完成试验,其中TPN治疗组56例,TPN+EN联合治疗组45例.重症急性胰腺炎的诊断依据采用1992年亚特兰大国际会议分类标准.重症急性胰腺炎严重度评估依据:Ranson标准、APACHE:Ⅱ评分、Balthazar CT积分.结果 两组患者人院时年龄、性别及重症急性胰腺炎严重度评分诸方面均无显著性差异.与TPN治疗组相比,TPN+EN联合治疗组患者的APACHElI评分及Binder合并症积分明显改善;并发症和平均住院时间明显缩短,住院费用明显降低,病死率降低(0% vs 7.5%).但血清淀粉酶和乳酸脱氢酶活性治疗前后无明显变化.结论 全胃肠外营养和肠内营养联合应用可显著改善重症急性胰腺炎患者的营养状况及预后,缩短住院时间.降低住院费用.
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55例急性胰腺炎病人全胃肠外营养后淤胆的原因分析
目的探讨急性胰腺炎病人行全胃肠外营养(TPN)后发生淤胆的原因.方法动态观察应用TPN的55例急性胰腺炎病人血清酶学(γ-GGT、ALP、ALT、AST)、胆红素(TB、DB)、肝胆B超.本研究中病人根据TPN配方分为3组:A组15例,主要以葡萄糖为能量,较少补充脂肪乳剂,未补充氨基酸;B组12例,其TPN的糖/脂<1,适当补充氨基酸;C组28例,TPN配方为双能源提供能量.结果本组病人上述酶学指标及胆红素在发病初期均升高,随治疗而好转,考虑可能与原发病有关.但24例的上述指标在营养支持过程中再度升高,肝胆B超提示出现脂肪肝和(或)胆囊积液和(或)胆囊内沉积物.A、B组病人TPN后淤胆发生率均高于C组病人(P<0.05)且发生的时间也早于C组病人,但A、B组之间TPN后淤胆发生率无明显差异(P>0.05)且发生的时间也相近.结论急性胰腺炎病人行全胃肠外营养后发生的淤胆与营养配方有关,应引起重视.
关键词: 急性胰腺炎 全胃肠外营养 淤胆 全胃肠外营养相关淤胆