首页 > 文献资料
-
营养支持对慢性心功能不全病人的治疗体会
目的:探讨营养支持对慢性心功能不全(心衰)病人的治疗价值及作用机制. 方法:36例慢性心功能不全病人中20例(治疗组)结合TPN进行抗心衰治疗,与16例常规抗心衰治疗者(对照组)在临床有效率、左心功能改善方面进行比较. 结果:治疗组临床有效率85%,对照组临床有效率50%,差异显著;改善左心功能方面,治疗组治疗后心搏量、心输出量及射血分数均较治疗前明显提高,而对照组则无明显改善. 结论:营养支持可改善心功能不全病人的营养状态,有利于心功能的恢复.
-
全胃肠外营养和肠道通透性
自20世纪60年代以来，全胃肠外营养已得到了极大的发展。然而长期全胃肠外营养所致并发症亦越来越受到人们的关注。本文就其所致肠道通透性的改变及其可能的发病机制和当前的一些研究进展作一综述。
-
微量元素在全胃肠外营养中的应用
全胃肠外营养自60年代临床上应用以来,得到了极大的发展.随着营养制剂的不断完善,微量元素在全胃肠外营养中的应用也得到了广泛关注,从微量元素的作用、用量、缺乏到中毒,都进行了大量的研究.本文就此类有关问题进行了综述.
-
精氨酸强化全肠外营养对小肠上皮细胞增殖与凋亡的影响
目的:探讨精氨酸强化的全肠外营养(TPN)对小肠上皮细胞增殖与凋亡的影响.方法:将24只幼兔分为正常对照组、标准TPN组、精氨酸强化TPN组(精氨酸的供热量占总热量的2%).7 d后,分别取血和回肠组织进行以下检测:①肠黏膜形态学;②肠道细菌移位率;③血浆D-乳酸含量;④肠上皮增殖细胞核抗原(PCNA);⑤肠上皮细胞凋亡.结果:①标准TPN组肠黏膜明显变薄、萎缩(P＜0.01),而精氨酸强化TPN组肠黏膜的萎缩较标准TPN组明显减轻(P＜0.05).②精氨酸强化TPN组肠道细菌移位率较标准TPN组显著降低(P＜0.05).③精氨酸强化TPN组血浆D-乳酸含量较标准TPN组明显降低(P＜0.01),但较正常对照组仍偏高(P＜0.05).④精氨酸强化TPN组PCNA阳性率较标准TPN组明显增高(P＜0.01),但仍低于正常对照组(P＜0.05).⑤精氨酸强化TPN组的凋亡指数显著低于标准TPN组(P＜0.01).结论:精氨酸能维持肠黏膜形态和功能的完整性,促进肠上皮细胞增殖和抑制其凋亡.
-
全胃肠外营养并发症的影响因素分析
全胃肠外营养(TPN)是指通过静脉给病人输注各种人体所需的营养物质.近年来,TPN不仅作为一些不能进食、不想进食、不允许进食、进食不足病人的营养支持,也是作为对胃肠道需要休息、减少胃肠道消化液分泌病人的重要治疗手段[1-2].随着TPN在临床的广泛应用,其并发症也日益突出,特别是对TPN的护理提出了更高的要求.我们通过选取我院消化内科收治的采用TPN的病人132例,按输注途径(外周静脉、中心静脉)、应用TPN的时间(＜7 d、7 ～30 d、＞30 d)分组,分别比较静脉炎、糖代谢紊乱的发生率.为TPN的临床护理提供理论依据,并采用适当的措施预防其并发症的发生.
-
基层医院36例外科重症病人全胃肠外营养治疗体会
基层医院开展全胃肠外营养(TPN)治疗,面临着设备投入相对不足的情况下如何安全有效地进行的问题.该科自1996年8月至1999年12月运用TPN治疗36例,其中肠瘘14例,急性胰腺炎15例.
-
谷氨酰胺对中大手术病人作用的临床研究
观察谷氨酰胺强化全胃肠外营养(TPN)对中、大手术病人的作用.采用丙谷酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)强化TPN与常规TPN各15例比较.结果:①研究组外周血淋巴细胞总数(TLC)(1.87±0.45)明显上升,与对照组(1.44±0.44)比有显著差异(P<0.01).
-
添加丙氨酰谷氨酰胺全胃肠外营养对消化道肿瘤术后化疗老年患者的作用
目的 研究添加丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gin)的全胃肠外营养(TPN)对消化道肿瘤术后化疗老年患者的作用. 方法 30例消化道肿瘤老年患者,按序随机分为2组:传统组和二肽组,每组15例.术后给予TPN同时化疗5 d.术前术后对人体测量、血浆蛋白、肝肾功能、血脂全套、血淋巴细胞数目等指标进行检测;术后监测每日氮平衡和累积氮平衡. 结果 二肽组上臂中部肌周长(AMC)、转铁蛋白(TRF)、血淋巴细胞数术后第6天能维持术前水平(P0.05),传统组则明显低于术前(P<0.05);2组间人体测量、血浆蛋白、肝肾功能、血脂全套、淋巴细胞数差异无显著性(P0.05).术后第6天传统组累积氮平衡为(-32.17±10.16)g,二肽组为(-13.56 ±5.61)g,2组间差异显著(P<0.01). 结论 老年消化道肿瘤患者术后化疗同时应用添加Ala-Gln的肠外营养是安全有效的,能减轻肿瘤患者术后的分解代谢,有效地改善机体氮平衡,维持血循环中淋巴细胞数目,增强对手术及化疗的耐受性.
-
经鼻空肠管肠内营养在急性重症胰腺炎患者中的应用
目的 探讨经鼻空肠管行肠内营养在急性重症胰腺炎患者中的应用.方法 将急性重症胰腺炎30例随机分为肠内营养组(EN组)(16例)和全胃肠外营养组(TPN组)(14例),观察两组治疗结果以及临床指标的变化.结果 营养支持2周后两组患者的APACHE Ⅱ评分、CT评分较前显著降低(P＜0.01),且EN组的各项评分均显著低于TPN组(P＜0.01).营养支持后两组的血清白蛋白均较前有明显改善(P＜0.01),但两组比较无显著性差异(P＞0.05).EN组治疗后血清前白蛋白水平与治疗前明显增高(P＜0.05),且与TPN组比较亦有显著性增加(P＜0.05).EN组平均住院天数显著缩短,中转手术率、感染率、死亡率方面EN组均显著低于PN组(P＜0.05),且MODS发生率两组有显著性差异(P＜0.01).结论 经鼻空肠管肠内营养支持方式的疗效优于完全胃肠外营养,对重症急性胰腺炎的治疗起了积极作用.
-
经皮内镜下胃造瘘术并发症及其防治
对于长期不能进食的患者,为保证营养供给,往往需要肠内或者肠外营养支持.全胃肠外营养不仅经济成本高,而且容易引起败血症、肝功能衰竭、电解质代谢失衡及胃黏膜萎缩;胃肠内营养患者需长期使用鼻胃管,易发生鼻黏膜溃疡、食管狭窄、胃食管反流和吸入性肺炎.自从1980年Gauderer等[1]首先报道了经皮内镜下胃造瘘术(percutaneousendoscopic gastrostomy,PEG)以来,由于其无需外科手术及全身麻醉,方法简便且相对安全,近年来已在国内逐渐推广.
-
胃肠道营养在神经外科危重症患者中的应用研究
神经外科存在较多长时间昏迷危重症患者,营养支持在整个治疗过程中就成为一个较重要的环节.本研究对胃肠道营养患者与应用全胃肠外营养患者在等氮、等热量摄入的条件下进行对比研究,现报告如下.
-
全胃肠外营养并发症的观察和护理
全胃肠外营养是指从静脉供给患者所需要的全部营养要素,包括水分、糖类、脂肪、氨基酸、维生素、电解质和微量元素等,患者可在不进食的情况下减少和防止体内蛋白质消耗,促进合成代谢,使伤口愈合,体重恢复,促进健康,有效地降低死亡率,在临床上深受广大患者的欢迎;但随着全胃肠外营养在临床的使用,并发症的出现逐渐受到广大医护工作者的关注,现将本科72例全胃肠外营养的护理体会报告如下.
-
添加丙氨酰谷氨酰胺胃肠外营养对烫伤大鼠空肠黏膜及蛋白质代谢的作用
目的:探讨添加丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)全胃肠外营养(TPN)对烫伤大鼠空肠黏膜及蛋白质代谢的影响.方法:将33只SD大鼠随机分为非烫伤正常参照组(正常组)、传统TPN组(传统组)和添加二肽TPN组(二肽组)3组,每组11只.正常组自由饮食,另两组大鼠在颈外静脉插管后行30%体表面积Ⅲ度烫伤,并接受等热量(780 kJ·kg-1·d-1)等氮量(氮量1.8 g·kg-1·d-1,二肽组48%的氮量由Ala-Gln提供)TPN 7 d,留取24 h尿测每日氮平衡和累积氮平衡;7 d后取血测定总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF),高效液相色谱法检测肌肉中谷氨酰胺(Gln)的含量;取一段空肠作黏膜形态学观察.结果:血清PAB、TRF及肌肉中Gln含量二肽组明显高于传统组(P＜0.01);空肠黏膜绒毛高度、隐窝深度、黏膜厚度、绒毛表面积二肤组明显高于传统组(P＜0.01).结论:烫伤大鼠应用添加Ala-Gln的TPN能改善机体氮平衡,促进机体蛋白质合成,减缓肌肉中Gln含量的下降,减轻空肠黏膜的萎缩.
-
表皮生长因子对全胃肠外营养大部小肠切除大鼠肠适应的实验研究
目的:观察应用表皮生长因子(EGF)对全胃肠外营养(TPN)大部小肠切除大鼠残存小肠黏膜的代偿作用.方法:30只大鼠切除80%小肠后分为对照组、常规TPN组、TPN+EGF组,观测体重、小肠黏膜形态学改变,流式细胞仪分析肠黏膜细胞增殖活性.结果:术后3组大鼠体重逐渐降低,1周后渐增加.3组间差异无显著性.TPN组小肠肠壁各层均变薄,黏膜萎缩.TPN+EGF组肠黏膜厚度、绒毛高度、隐窝深度较TPN组均增加,S期细胞比率系数、增殖指数TPN+EGF组较TPN组高,而TPN组与对照组差异无显著性.结论:TPN联合EGF可显著地增进肠黏膜的适应性代偿.
-
丙氨酰谷氨酰胺对消化道肿瘤术后化疗患者蛋白质代谢的影响
目的:研究丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)添加全胃肠外营养(TPN)对消化道肿瘤术后化疗患者蛋白质代谢的影响.方法:30例消化道癌肿患者随机分为两组:传统组和二肽组,术后给予等热量(每千克体重104 kJ)、等氮量(每千克体重0.16 g)、TPN同时化疗5天.手术前后对人体测量、血浆蛋白、淋巴细胞计数等指标进行监测;术后留24 h尿测氮平衡和累积氮平衡.结果:二肽组转铁蛋白(TF)、淋巴细胞数术后第6天能维持术前水平(P＞0.05),传统组则明显低于术前(P＜0.05);两组间人体测量、血浆蛋白、淋巴细胞数差异无显著性.术后第6天传统组累积氮平衡为(-32.17±10.16)g,二肽组为(-13.56±5.61)g,两组间每日氮平衡和累积氮平衡差异显著(P＜0.01).结论:Ala-G1n在肠外营养中的使用是安全有效的,能减轻肿瘤患者术后的分解代谢,有效地改善氮平衡,维持血循环中淋巴细胞的数目,增强对手术及化疗的耐受性.
-
肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用
目的 探讨肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值.方法 分析30例SAP患者的临床资料,按营养支持不同分为肠内营养(EN)16例和全胃肠外营养(TPN)14例.观察两组治疗结果及临床指标的变化.结果营养支持2周后,两组患者的APACHEⅡ评分、CTSI较前显著降低,且EN组的各项评分均显著低于TPN组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).营养支持后两组的血糖、血清白蛋白、血钙和血肌酐均较前有显著改善,差异有高度统计学意义(P<0.01),但两组之间各项指标的差异无统计学意义(P>0.05).同时,EN组平均住院天数明显缩短,中转手术率、感染率、病死率方面EN组均明显低于TPN组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 EN治疗SAP疗效优于TPN,应用于临床是安全可行的.
-
经皮经肝胆囊穿刺术在术后早期炎性肠梗阻并发淤胆治疗中的应用
目的 禁食、全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)时间长及应用生长抑素治疗,引起少数术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPII)患者出现淤胆症状.文中探讨经皮经肝胆囊穿刺术(percutaneous transhepatic cholecystostomy,PTC)在术后EPII并发淤胆患者中的应用价值.方法 回顾性分析15例腹部手术后EPII并发淤胆患者运用PTC的治疗效果.患者均行B超或腹部CT检查,常规进行禁食、胃肠减压、灌肠、TPN、生长抑素、小剂量糖皮质激素等综合治疗,运用PTC行胆汁外引流.结果 15例患者均非手术治愈,无穿刺并发症发生,平均住院时间为(32.5±5.7)d,TPN支持时间平均为(26.6±10.5)d,穿刺后至肛门排气为1~4d,平均时间为(2.3±0.9)d.11例患者谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(AKP)、总胆红素、直接胆红素水平升高,穿刺后GPT、GOT、γ-GT、AKP、总胆红素、直接胆红素水平较快恢复正常,淤胆症状消失.6例患者出现低热、右上腹不适症状,穿刺后体温恢复正常,右上腹不适症状缓解.结论 PTC运用安全有效,虽不能根本改变术后EPII的病理过程,但能明显改善术后患者因禁食而长期应用TPN导致的淤胆症状,改善肝功能,恢复胆汁流,促进肠蠕动,加速康复.
-
全胃肠外营养对重型颅脑损伤患者肝功能影响
目的回顾研究TPN(全胃肠外营养)对重型颅脑损伤术后肝功能影响.方法 20%Intralipos 250ml+50%GS200ml+7%复方氨基酸1000ml+20%白蛋白50ml,胰岛素按4:1加入适量,维生素、电解质均常规补充.将95例患者分为两组:Ⅰ组(存活组)78例,Ⅱ组(死亡组)17例,手术3天后每天均经中心静脉营养支持.AOD、POD-3、POD-5、POD-8测定肝功能指标,术前、停TPN时肝脏B超检查.并对其中7例死亡患者作尸体解剖,肝脏常规病理检查.结果两组胆红素指标:POD-3与AOD比较组内P＜0.05,组间P＞0.05,POD-3与POD-5、POD-8比较,组内P＞0.05,组间P＞0.05,而ALT指标:POD-3与AOD比较,组内P＜0.05,Ⅰ组POD-3与POD-5、POD-8比较P＜0.05,Ⅱ组POD-3与POD-8比较P＞0.05.B超提示25例脂肪肝样变,并有7例尸解病检证实,但P＞0.05.结论 TPN在重型颅脑损伤患者使用中不会加重肝功能损害,未见对脂肪肝形成有影响.
-
小肠移植手术护理配合关键点探讨
???小肠移植目前被认为是治疗短肠综合征和终末期肠功能衰竭患者理想的方法，能使患者从根本上摆脱全胃肠外营养（TPN）?的困扰，恢复正常的生活方式［1］。目前全世界共有73个中心在进行小肠移植的临床实践，每年有>200例小肠移植手术。其5年存活率近60%，长生存时间达15年［2］。2007年7月至2014年4月本院共实施6例同种异体小肠移植手术，疗效满意，报道如下。
-
全胃肠外营养并发症的预防及护理
当胃肠道功能障碍时,全肠外营养(TPN)可以提供机体所需的营养物质,纠正营养不良,提高机体抵抗力,加速伤口愈合,减少并发症的发生[1].本科对实施TPN的病人采取一系列的护理措施,预防并及时处理TPN并发症取得了良好的效果.现报道如下.
