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突聋
病因突聋的原因(直接或间接)有脑膜炎、感染性迷路炎、蛛网膜下腔出血、颞骨骨折、耳外伤、听神经瘤或其它桥小脑角肿瘤、梅尼埃病、多发性硬化、糖尿病性血管硬化、耳毒药物中毒、血管栓塞、脑炎、转移性癌、Cogan's综合征和癔病等.
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NCCN头颈癌诊治指南(2007版)(1)
指南更新小结头颈癌诊治指南1.2007版由1.2006版更新而来,内容改变包括:整体改变对术后放化疗指征的危险性分类作了修改.术后放化疗是针对1种或2种主要危险特征,或2种甚至更多次要危险特征而进行的.主要危险特征是指切缘阳性和(或)包膜外扩散.次要危险特征指原发灶pT3或pT4(T3,N0喉癌除外);N2或N3淋巴结转移情况,口腔或口咽原发灶在Ⅳ或Ⅴ区有淋巴结转移、神经浸润以及血管栓塞.
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介入栓塞治疗脊柱肿瘤5例临床观察
目的:研究经血管栓塞治疗脊柱肿瘤的临床价植. 方法:5例脊柱肿瘤患者,采用Seldinger法经股动脉穿刺插管,将导管超选插入肿瘤靶血管,并用真丝线段及明胶海绵碎粒栓塞.结果:栓塞治疗后,3例疼痛减轻,4例栓塞后2~5 d顺利进行了肿瘤摘除术,出血量分别为600 ml、1 200 ml、1 200 ml和1 600 ml,平均1 150 ml.结论:经血管栓塞是治疗脊柱肿瘤的有效方法之一.
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大咯血的介入治疗及复发的影响因素分析
目的 评价大咯血不同血供方式、栓塞方法的疗效及复发因素分析.方法 120例大咯血患者行支气管动脉及临近体循环动脉造影,超选择性插管栓塞出血动脉.按供血方式分为单支动脉供血(35例)和多支动脉供血(85例)2组;按栓塞方法分为单纯明胶海绵栓塞(59例)、单纯PVA颗粒栓塞(20例)、PVA颗粒加明胶海绵栓塞(41例)3组,分别行x2检验,评价各组的疗效.根据治疗效果分为复发(35例)与未复发(85例)为2组,对供血方式和不同栓塞方法进行分析,建立Logistic和Cox回归模型,评价各因素对复发的影响程度.结果 120例患者行介入栓塞治疗后咯血均完全停止,技术成功率为100%.随访1~7年,35例复发,总有效率为70.8%.其中单支动脉供血4例复发,复发率11.4%;多支动脉供血31例复发,复发率36.5%.单纯明胶海绵组26例复发,复发率为44.1%;单纯PVA颗粒组3例复发,复发率为15.0%; PVA颗粒加明胶海绵组6例复发,复发率为14.6%.复发率差异有统计学意义(P< 0.05).单纯明胶海绵栓塞后复发时间短(P<0.05);单纯PVA颗粒栓塞及PVA颗粒加明胶海绵栓塞复发时间较长,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯明胶海绵栓塞和多支动脉供血更容易导致介入栓塞治疗后复发且时间较短;单纯PVA、PVA加明胶海绵栓塞后疗效较好且复发间隔时间较长.
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选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血
目的探讨选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血的方法、疗效及并发症.方法对26例鼻腔填塞失败的鼻出血患者行27次超选择性颈外动脉分支栓塞治疗.结果 27次超选择性颈外动脉分支栓塞全部成功,达到止血目的,无一例出现严重并发症.结论选择性颈外动脉栓塞治疗严重鼻出血,疗程短、痛苦小、成功率高、临床效果显著,是安全有效的治疗方法.
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急性肠系膜上动脉血栓溶栓一例
患者男,16岁.阵发性剧烈腹痛伴呕吐9h.腹痛以上腹部为主,呕吐胃内容物多次.无发热、胸痛、腹胀、腹泻、血尿血便等.初步诊为"急性胃炎"收入内科,对症处理症状无缓解,外科会诊后以"腹痛待查,肠系膜血管栓塞?"转普外科.体检:体温37.4°C,脉搏120次/min,呼吸16次/min,血压14.5/10.5kPa(110/80mmHg),化验:白细胞:12.2×109/L,N:0.82.腹平坦,未见腹壁静脉曲张及肠型、胃肠蠕动波,腹肌软,全腹压痛,以上腹痛为著,无反跳痛,压痛点不固定,肠鸣音减弱,莫非征阴性,全腹未扪及包块及未闻及血管杂音.
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颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的研究进展
随着神经放射介入学的发展,血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘以其创伤小,方法简便,疗效可靠的优点成为治疗颈动脉海绵窦瘘的首选方法.为进一步提高本病的诊治率,本文就颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的新进展综述如下.
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急性肠系膜血管闭塞32例诊治分析
急性肠系膜血管闭塞(acute mesenteric vascular occlusion,AMVO)是引起外科急腹症的少见疾病,分为肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolus,MAE)、肠系膜上动脉血栓形成(superior mesenteric artery thrombosis,MAT)、肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric venous thrombosis,MVT)及非阻塞性肠系膜血管供血不全(non-occlusive mesenteric ischemia,NOMI)四类.
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血管造影术中不溶性微粒污染的实验分析
目的 了解血管造影术中不溶性微粒的污染情况,探讨预防措施.方法 使用ZWF-J 6型微粒分析仪和尼康YSZ-H型显微镜,检测和观察血管造影术中造影剂不溶性微粒的数量和形状.结果 不溶性微粒的数量明显高出药典规定数,不溶性微粒的形状呈多样性.结论 重视血管造影术中不溶性微粒的污染,采取规范操作,净化环境,过滤药液等措施,提高血管造影的安全性.
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老年心房颤动152例临床分析
心房颤动(Af)是老年人常见的持续性心律失常,据统计50~59岁人群中Af发生率约0.5%;60岁以上人群中,Af发生率为1%,60岁以后增加显著;80~89岁人群则高达8.9%.Af常并发心力衰竭、体循环血管栓塞等,严重影响患者的生活质量.本院老年病科及心血管内科1997年7月~2006年2月住院的Af病人152人,总结分析报告如下[1].
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Fogarty导管在老年内瘘血管栓塞中的应用
进行血液透析治疗的终末期肾衰竭患者首先要解决的问题是血管通路的建立,一条好的血管通路,能够延长患者的生命,减轻患者的痛苦,并能够提高患者的生活质量.老年患者建立自体内瘘的困难较多,而由于患者自身血管条件、血管内膜增生、反复穿刺、吻合口狭窄、低血压等原因造成瘘管流量不足,导致血栓形成是动静脉内瘘(AVF)失效的主要原因.以往血栓形成需重新动、静脉造瘘,或手术切开取栓仅限于吻合口附近.本科应用Fogarty球囊导管取栓后,延长了老年患者内瘘的使用寿命,保存了患者血管资源,取得了较好效果.
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慢性粒细胞白血病引发血流变改变的临床观察
慢性粒细胞白血病(慢粒)是骨髓粒细胞系统异常增生的一种恶性疾病,伴有并发症的发病率极高,其中血栓形成或血管栓塞发生率可达30%.本文对慢性粒细胞白血病45例进行了血流变指标的观察,以进一步探讨慢粒患者血流变的变化与临床的关系.
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慢性粒细胞白血病致血流变异常伴阴茎持续勃起1例
慢性粒细胞白血病(Chroic mylogenous leukemia,CML)是骨髓粒细胞系统异常增生的一种恶性疾病,起病隐袭且并发症的发病率极高,其中血栓形成或血管栓塞发生率可达30%,本病例就是因作血流变检验时发现全血黏度明显增高,白细胞压积层增高,进一步做相关检查而作出正确诊断.现报告如下.
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星状神经节阻滞用于防治上肢血管吻合术血管栓塞及痉挛的发生
对于很多上肢动、静脉离断后,虽经吻合手术,但术中及术后的栓塞及痉挛,往往导致手术失败.我院对上肢血管吻合者在术中及术后施行星状神经节阻滞,报告如下.
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处理岩斜区病变的常用手术入路
在当代颅底外科手术原则(以颅骨切除代替牵拉脑组织、轮廓化穿行于颅底管孔的神经和血管结构、基底附着于硬脑膜肿瘤手术前进行血管栓塞等)的影响下,有关岩斜区手术入路的方法和技术已经步入具有历史意义的发展阶段.
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颌骨内血管畸形的治疗
目的:总结治疗颌骨内血管畸形的临床经验.方法:回顾分析6例临床收治的颌骨内血管畸形的病例.结果:颌骨内血管畸形常同时伴有软组织病变,牙龈出血是常见的临床症状,轻微外伤或拔牙操作可导致严重出血.颈外动脉结扎栓塞可以作为应急止血措施,也可在术前或术中应用以减少手术失血.结论:颈外动脉结扎栓塞加手术切除即刻整复是根治颌骨血管畸形的有效措施之一.
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超声辐射微泡剂致肿瘤血管栓塞的实验研究
目的:探讨超声辐射微泡剂致肿瘤血管栓塞治疗实验性肿瘤的效应.方法:615小鼠皮下种植H22肝癌腹水瘤细胞悬液制成肿瘤模型,并随机分为对照组(A组)、单纯超声组(B组)、超声加微泡剂组(C组)及超声加微泡剂组重复组(D组)4组,观察肿瘤生长率及病理变化.结果:C、D组肿瘤生长率分别为(19.5±14)%和(15.6±11)%,明显低于A、B组的(95.4±32)%和(75.6±29)%,P<0.05.组织学检查可见C、D组有肿瘤血管栓塞和明显的肿瘤坏死,而A、B组无类似表现.结论:超声辐射微泡剂可诱导模型小鼠肿瘤血管栓塞,延缓其肿瘤生长.
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妊娠合并法洛三联症剖宫产后并发多部位血管栓塞1例临床分析
法洛三联症是一种少见的先天性心脏病,其发病率占先天性心脏病的5%~6%,指肺动脉狭窄,伴有卵圆孔未闭或房间隔缺损和右心室肥厚三者的综合征。妊娠期静脉血栓栓塞症的发生率为0.076%~0.172%,是非妊娠的4~5倍[1],43%~60%的妊娠期静脉血栓栓塞发生在产后[2]。法洛三联症并发多部位栓塞报道较少,本文回顾性分析妊娠合并法洛三联症剖宫产后并发多部位血管栓塞1例患者的临床资料,报告如下。
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髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克效果分析
目的:探讨髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折合并失血性休克的临床价值。方法:对12例骨盆骨折合并失血性休克行髂内动脉造影的病例进行回顾分析,12例患者根据造影结果分别实施了选择性动脉栓塞;对栓塞前和栓塞后4h血流动力学指标进行比较。结果:造影剂自损伤血管外溢9例,行选择性动脉栓塞;双侧多部位有造影剂弥漫性外溢2例,右侧髂内动脉主干不显影1例,左侧多部位造影剂外溢,行双侧髂内动脉栓塞;实施动脉栓塞后4 h,心率从(148.50±9.76)次/min 降到(109.42±13.51)次/min,呼吸从(26.42±3.06)次/min 降到(21.33±3.33)次/min,收缩压从(90.42±11.61) mmHg升到(124.08±8.62) mmHg,舒张压从(53.83±6.70) mmHg升到(75.00±14.83) mmHg,休克指数从(1.66±0.24)降到(0.88±0.12),同时尿量增加,从(0.31±0.06) mL/(kg·h)升到(0.83±0.31) mL/(kg·h),差异均具有统计学意义;去甲肾上腺素用量明显下降,从(11.04±2.79)μg/min 减到(8.17±2.19)μg/min;中心静脉压有所上升,从(3.25±1.68) mmHg 升到(3.67±1.07) mmHg,差异无统计学意义。2例因多脏器功能衰竭死亡,其余均康复出院。结论:髂内动脉栓塞术是抢救骨盆骨折大出血的首选治疗方式,具有创伤小、安全有效的优点。
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应用低功率超声治疗肝脏恶性实体瘤
目的 探讨低功率超声辐射微泡剂对肝脏肿瘤血管栓塞的临床疗效及其安全性.方法 应用低功率超声联合CO2微泡剂治疗18例晚期肝脏实体瘤患者,每周3次,6次为一疗程.测量患者治疗前后瘤体大小、进行KPS评分、癌痛不适程度分级和相关血生化指标检测.结果 16例患者癌痛不适分级改善,2例稳定;14例KPS评分改善,4例稳定;影像学检查15例瘤体缩小,3例无明显变化;相关血生化指标检验结果未见异常;除3例出现超声治疗探头接触区皮肤刺痛外,未见其它症状、体征.结论 低功率超声辐射血管内微泡剂能够安全无创地破坏肝脏恶性实体瘤血供,可望成为治疗恶性肿瘤的一种新方法.