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透明质酸填充致左颞部血管栓塞后脱发一例
1 病例资料患者女性,28岁,因左侧额颞部透明质酸注射填充后出现青紫色瘀斑及肿胀疼痛2d就诊(图1a).患者于2017年8月4日接受双侧颞部透明质酸注射填充术.以23 G钝针于皮下脂肪层注射,产品为注射用透明质酸钠凝胶[韩国LG Chem,Ltd.YVOIRE volume s,国食药监械(进)字2014第3461856号].左侧注射1 ml后,退针时进针处有少量出血,按压观察2 min,见额颞角处皮肤泛红,患者诉疼痛明显;医师即刻以125 U注射用透明质酸酶(国药准字H31022111,1 500U/瓶+6ml生理盐水配制)于进针处及疼痛范围内注射2 min后皮肤逐渐褪红,疼痛减轻.将剩余透明质酸注射完毕,并观察20 min,无不良反应后患者离院.该患者既往无慢性疾病及传染病史.查体:各系统检查未见明显异常.左眼内眦处球结膜充血,流泪明显,但视力正常.皮肤科检查:左侧额颞部可触及面积约5.0 cm×3.0 cm的肿块,边缘接近肤色,中央隆起,呈青紫色花样改变,花斑间肤色苍白,触之质韧,与周围组织边界清晰,皮温升高,触痛感强,表面无破溃,左侧上睑皮肤水肿明显.实验室检查:血常规见淋巴细胞百分比为16.3,中性粒细胞百分比为77.7,红细胞分布宽度变异系数为11.3,血小板分布宽度为14.8.诊断:左颞部填充治疗后血管栓塞.
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额颞部透明质酸填充致血管栓塞及上睑下垂:病例报告及文献复习
目的 探究透明质酸填充注射额颞部导致相关血管栓塞及上睑下垂的原因及防治策略.方法 采用透明质酸溶解酶注射治疗,以及输注低分子右旋糖酐、罂粟碱、地塞米松等方法,对额颞部透明质酸注射填充后即刻出现血管栓塞、视力受损、上睑下垂患者进行治疗.结果 患者经对症处理,病情得到控制,出院后7d复查,右上睑恢复正常,视力基本恢复正常.结论 额颞部透明质酸填充注射血管栓塞风险仅次于眉间-鼻根区域、鼻唇沟区域等处,出现栓塞时,尽早应用透明质酸酶溶解、扩容扩血管改善循环、局部减压、高压氧治疗及抗感染等急救措施,可预防或控制并发症的产生和进展,大程度减轻对患者的损害.
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《微创注射填充安全操作管理规范及并发症防治措施指南(2015版)》在救治透明质酸注射后并发血运障碍中的应用
目的 应用《微创注射填充安全操作管理规范及并发症防治措施指南(2015版)》指导透明质酸注射填充后并发急性血运障碍患者的救治.方法 自2015年6月至2016年12月,对35例面部透明质酸注射填充后并发急性血运障碍的患者,按照指南流程酌情给予切开减压、高压氧、抗炎、溶栓、抗凝、扩血管等对症治疗,大程度地挽救缺血过渡区.并观察记录局部皮肤改善情况,对救治效果进行评估.结果 31例患者未遗留皮肤缺损及创面,2例患者仅有轻度色素沉着,1例患者单侧鼻翼轻度缺损,1例患者瘢痕愈合.结论 眉间、鼻唇沟及鼻背均为注射填充的危险区,极易发生血管内注射,出现严重的并发症.《微创注射填充安全操作管理规范及并发症防治措施指南(2015版)》能系统、规范、全面、有效地指导局部血运障碍的救治,值得临床参考.
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急性肠系膜血管闭塞24例诊治分析
目的探讨急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的早期诊断及外科治疗方法.方法回顾性总结1987年8月至2002年8月收治的24例AMVO,对其临床特征、外科诊断治疗方法及预后进行分析.结果 24例AMVO中肠系膜上动脉栓塞(MAE)9例(37.5%),肠系膜上静脉血栓形成(MVT)13例(54.2%),肠系膜上动脉血栓形成(MAT)2例(8.3%).常见的临床表现为腹痛(91.7%).可靠的诊断方法为肠系膜血管造影(100%).9例MAE确诊7例.保守治疗3例,急诊手术6例.治愈5例,死亡4例.13例MVT确诊10例.保守治疗7例,介入治疗2例,手术4例.全部治愈.2例MAT均确诊,介入与手术治疗各1例,均治愈.结论肠坏死发生前早期诊断、积极行介入治疗与剖腹探查为主的外科治疗是提高AMVO疗效的关键.
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肠缺血性外科急腹症手术时机的选择
肠缺血性急腹症,如绞窄性肠梗阻、出血坏死性肠炎、肠系膜血管栓塞等凶险性疾病,往往由于手术不及时,病人出现大段肠管缺血甚至坏死,贸然切除较长段肠管将导致短肠综合征,甚至影响病人的存活.因此,对于肠缺血性急腹症,正确把握手术时机极其重要.本文对这些疾病的手术时机选择问题进行分析和论述.
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肠系膜血管栓塞及肠套叠的CT诊断
1 CT在肠系膜血管栓塞诊断中的应用1.1 肠系膜上静脉(SMV)栓塞本病分为原发性和继发性两种,以继发性多见.常见的原因有高凝状态(如真红细胞增多症、癌肿)、SMV损伤(如外伤、手术、放疗)、腹腔感染、长期服用避孕药等.近半数病人有周围静脉血栓性静脉炎病史.血流滞缓、静脉壁结构改变和血液组成成分变化是静脉血栓的三大因素,但静脉血栓形成往往是多种因素综合的结果.
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子宫动脉血管网建模与子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术(UAE)是在子宫动脉血管内的手术.基于血管铸型技术构建的子宫动脉血管网模型成为我们研究子宫动脉血管网形态学的首个途径:它真实地显示了三维的子宫动脉及其血管网的解剖学特点,为UAE中如何正确操作避免部分并发症的发生并提高疗效提供了解剖学依据,也为进一步进行子宫动脉血管网的数字化研究奠定了基础.
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功能失调性子宫出血的药物治疗
功能失调性子宫出血(以下简称功血)指非器质性病因引起的异常子宫出血.其病理基础是中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌的调控失常,也可以是卵巢或子宫局部调控机制异常所致.当然有些妇女的出血原因并不单一,有功血的同时也可能合并其他局部或全身的器质性病变.功血基本上分为无排卵性功血和排卵性功血两大类,以前者为多见.功血可发生于任何年龄妇女,但无排卵性功血常见于青春期和围绝经期,排卵性功血多见于生育期妇女.绝大多数功血都可以用药物治疗.需排除器质性疾病者可考虑诊断性刮宫.难治性子宫出血也有采用血管栓塞进行止血治疗.有全身疾病不能承受月经出血且不需要保留生育功能者,可行子宫内膜切除术或子宫切除术.本文重点讨论功能失调性子宫出血的药物治疗.
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颈动脉海绵窦瘘的影像学诊断及血管内栓塞治疗
目的评价颈动脉海绵窦瘘(CCF)应用影像学诊断及血管内栓塞治疗的价值.方法分析23例颈动脉海绵窦瘘患者的眼部表现、影像特点,进行血管内栓塞治疗.结果全部病例终获正确诊断.19例行血管内栓塞术者,16例1次成功,2例行2次栓塞成功,1例失败.术后视力除3例术前失明未恢复外,16例较术前提高.跟部及颅内有关症状和体征全部消失或明显改善.结论特征性眼部表现,超声、CT、选择性全脑数字减影血管造影(DSA)是诊断CCF的有效方法.血管内栓塞技术是目前CCF治疗的理想方法.
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苦碟子注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床症候群.目前认为UAP是易损斑块破裂、血栓形成、发生了冠状动脉内膜下出血、冠状动脉痉挛以及远端小血管栓塞引起的急性或亚急性心肌供氧减少所致的急性冠脉综合征中的常见类型[1-3].
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原发性慢性肾上腺皮质功能减退症与替代疗法
慢性肾上腺皮质功能减退症,按病因可分为原发性与继发性两类,原发性者又称Addison病,于1856年被命名,是由自身免疫、结核、真菌、爱滋病等感染或肿瘤转移、淋巴瘤/白血病浸润、淀粉样变、双侧肾上腺切除、长期应用肾上腺酶系抑制药或细胞毒药、血管栓塞等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分(90%以上),引起肾上腺皮质激素分泌不足所致.Addison病多见于成年人,老年和幼年者较少见,患病率为每百万人口40110人,在结核病发病率高的国家和地区,肾上腺结核仍是本病的首要原因,结核性者男多于女,而另一常见病因自身免疫所致“特发性”者则女多于男.
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肝肿瘤的经皮治疗
一、经皮乙醇注射疗法1.原理、适应证、操作手技经皮乙醇注射疗法(percutaneous ethanol injection therapy,PEIT)的原理是应用乙醇的脱水作用和蛋白变性作用导致肿瘤细胞发生凝固坏死.这时引起的乙醇所致细径血管栓塞则可增加相乘的效应,只是,如果乙醇流进正常血管将有可能发生损伤该血管灌流末梢范围正常细胞的危险.
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眼底出血是怎么回事
问:我因眼前突然有黑影遮住,正中方向注视物体不清而就诊,经诊断是眼底出血引起的.请问,眼底出血是怎么回事?何大夫:眼底出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的病征.眼底出血以毛细血管病变为常见,主要是毛细血管内膜损坏,渗透性增加,使血液渗出,其次是来自静脉的出血,多发生在局部或全身病变,如血流动力学的改变、血液黏稠度增高、静脉血流迟缓或滞留、静脉血栓、静脉壁的炎症等;由动脉发生的出血比较少见,主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况.
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心脏病专家提醒高血脂伤腿9大表现
血液中胆固醇偏高易导致心脏血管栓塞,然而,胆固醇同样会伤害双腿,导致下肢动脉硬化闭塞症(PAD).美国纽约蒙特非奥里医疗中心高级干预疗法负责人大卫·斯洛乌特博士介绍,该疾病的高危人群包括吸烟者、50岁以上人群和糖尿病患者、高胆固醇或高血压者、有心脏病或中风家族病史者等.因此,美国《健康》杂志新载文,总结了高血脂伤害腿部的9个信号,提睡眠过程中可能会发生腿部痉挛,坐起或摇晃后可缓解疼痛.
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髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折伴失血性休克术后早期观察护理重点
骨盆骨折由于合并伤多,极易发生大出血。大出血是骨盆骨折紧急、严重的并发症,死亡率高达36.4%~54%[1],我院从2006年3月至2013年12月共救治12例骨盆骨折合并失血性休克患者,经积极输血、输液等保守治疗无效的情况下,及时行髂内动脉栓塞治疗[2],术后通过医护人员的精心治疗及护理,获得满意效果,现将护理体会报告如下。
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乳腺癌术后血管栓塞的预防分析
目的:探讨分析乳腺癌术后血管栓塞的预防.方法:将80例接受乳腺癌手术患者纳入工作对象;通过盲选方法均分两组,分别给予常规护理或者综合性护理干预措施;探讨分析两组患者的术后血管栓塞发生情况以及住院时间.结果:研究组术后血管栓塞发生率(2.50%)明显低于对照组术后血管栓塞发生率(15.00%),P<0.05;研究组乳腺癌患者住院时间(14.70±2.50)日明显低于对照组乳腺癌患者住院时间(18.60±3.20)日,P<0.05.结论:给予围术期乳腺癌患者施行综合性护理干预措施可以有效预防乳腺癌术后血管栓塞的发生几率,减低住院时间,值得推广应用.
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外周血D-二聚体水平对妊娠期和产褥早期女性发生血栓栓塞性疾病的影响
目的 探讨外周血D-二聚体(D-D)对妊娠期和产褥早期女性发生血栓栓塞性疾病的影响,并分析两个时期外周血D-D水平的变化趋势.方法 选取2015年1月-2016年7月在上海市嘉定区妇幼保健院足月分娩的健康单胎孕妇4 000例,产后发生下肢静脉血栓栓塞或肠系膜静脉血栓栓塞产妇2例.将正常孕产妇根据孕周分为:早孕组(<12周)、中孕组(12 ~28周)、晚孕组(>28周)、产褥期A组(≤24 h)、产褥期B组(25 ~48 h),每组各800例,检测各组血浆D-D、D-D 95% CI的水平.结果 外周血D-D与孕程相关:中孕组、晚孕组和产褥期各组女性外周血D-D水平均高于早孕组,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);产褥期B组D-D水平下降,显著低于晚孕组及产褥期A组,差异有统计学意义(均P<0.05).外周血D-D与分娩方式相关:产褥期A组和B组中阴道分娩者外周血D-D水平低于剖宫产分娩者,产褥期A组差异有统计学意义(P<0.05).外周血D-D水平与血栓栓塞疾病相关:栓塞组的外周血D-D水平显著高于健康女性,产褥期A组差异有统计学意义(P<0.05).结论 外周血D-D水平不具有稳定性,临床上不宜作为筛查血栓栓塞性疾病的指标.
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用于肿瘤血管靶向治疗的RGD/tTF融合蛋白的表达及活性鉴定
目的:制备用于肿瘤血管靶向治疗的重组RGD/tTF融合蛋白,并鉴定其生物学活性.方法:利用PCR技术构建RGD与tTF的融合基因,克隆至表达载体pET22 b(+),在E.coli BL21(DE3)中表达,镍亲和层析柱纯化.凝血实验和FⅩ活化实验鉴定融合蛋白中tTF的活性,间接ELISA分析RGD活性.结果:获得序列正确的RGD/tTF/pET22 b(+)重组子,融合蛋白在E.coli BL21(DE3)中高效表达.纯化后的融合蛋白具有活化FⅩ、引起血液凝固的功能,且能与αvβ3特异性结合.结论:成功构建RGD/tTF/pET22 b(+)重组子,RGD/tTF融合蛋白具有TF活性且与αvβ3特异性结合,为进一步研究其体内特异性诱发肿瘤组织血管栓塞功能创造了条件.
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6例预置管动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的护理
探讨剖宫产术前股动脉预置管栓塞治疗凶险型前置胎盘合并胎盘部分植入患者的护理.对6例凶险型前置胎盘合并胎盘部分植入的剖宫产患者术前行股动脉置管,待新生儿娩出后,立即行动脉栓塞术.在术前、术中、术后进行护理.6例均栓塞成功,新生儿1分钟、5分钟Apgar评分均10分.股动脉预置管动脉栓塞为治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者提供了一种新的选择,具有迅速、有效、并发症少、出血量少、可保留子宫等优点.
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日立7180生化仪胶乳法测定hs-CRP的实验评价
近年来有研究指出"超敏CRP(hs-CRP)",它在冠心病、脑卒中、周围血管栓塞等疾病诊断和预测中发挥着重要的作用[1].鉴于hs-CRP的临床意义,我们用日立7180全自动生化仪胶乳增强免疫比浊法测定hs-CRP替代了BN100特定蛋白分析仪免疫比浊法测定的CRP,并对该方法在7180生化仪上的测定作了实验评价,报告如下: