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急性白血病引起鼻中隔脓肿1例
患者,男,53岁.因发热、乏力、牙龈肿痛2周,入住血液内科.入住后行骨髓穿刺检查,诊断为急性非淋巴细胞白血病M2a.经HA方案治疗(高三尖杉酯碱3 mg,阿糖胞苷150 mg静滴),骨髓象无缓解,改为EMA方案(米托蒽醌10 mg,静滴,第1~3天;阿糖胞苷150 mg,静滴,第1~5天;足叶乙甙0.1 g,静滴,第3~5天)骨髓象仍无明显缓解.
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2974例血液内科住院患者医院内感染临床分析
目的 分析血液内科患者发生医院内感染的原因,控制医院内感染发生率,提高医院管理质量.方法 采用回顾性调查方法对2010年1-12月本院血液内科2 974例住院患者发生医院内感染情况进行统计分析.结果 2974例住院患者中发生医院内感染164例,发生率为5.51%,其中以白血病和再生障碍性贫血病人尤高,感染率分别达9.66%和8.63%.感染部位以呼吸道多见,其构成比为44.51%,尤其在冬春季高发呼吸道感染.感染病原菌以革兰阴性杆菌为主.单因素分析提示医院内感染率随病人年龄、住院时间、侵袭性操作、放化疗和抗生素使用的增加而增高.结论 血液内科是医院内感染发生的高危科室之一,必须加强监管,有效地减少医院内感染的发生.
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血液内科与其他内科医院感染的病原菌学比较分析
目的:了解血液内科患者医院感染的病原菌学特点,为提高控制水平提供依据.方法:比较分析2002年5月至2005年11月期间血液内科与其他内科的病原菌分布及耐药性.结果:血液内科医院患者感染的阳性球菌和阴性杆菌分布与呼吸、神经、老年、肾内科比较,差异有显著性(P<0.01);与内分泌科、心内科比较,差异无显著性(P>0.05).血液内科患者医院感染的铜绿假单胞菌对环丙沙星、氨基糖甙类、亚胺培南、美洛培南的耐药性,肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢西丁、庆大霉素、奈替米星、环丙沙星的耐药性,大肠埃希菌对哌拉西林、头孢噻吩、头孢呋新、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他定、头孢匹美、阿米卡星、环丙沙星的耐药性,金黄色葡萄球菌对红霉素、苯唑西林、四环素、庆大霉素、诺氟沙星及左旋氧氟沙星的耐药性均低于其它内科(P<0.05或P<0.01).结论:血液内科医院感染的病原菌分布和耐药性与其它内科有差异,应引起血液内科医生的重视,需结合血液内科医院感染病原菌学的特点,合理使用抗生素.
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巨大胃间质瘤继发急性髓系白血病1例
患者,男,69岁,因“上腹部不适伴呕血”于2013年5月就诊于我院消化内科,完善上腹部强化CT示胃小弯区见一不规则软组织团块影,跨胃腔内外生长,大部分位于胃外,大小约9.7 cm ×7.2 cm ×8.5 cm,考虑为胃肠道间质瘤(GIST),胃镜提示胃体上部、中部小弯侧可见巨大黏膜下隆起性病变,表面呈结节样,顶端可见凹陷糜烂灶,考虑胃肠道间质瘤并消化道出血。口服国产甲磺酸伊马替尼治疗1月余,肿瘤体积较前缩小,后转入胃肠外科行胃大部切除术,术后病理提示胃肠道间质瘤,免疫组化示CD117+,CD34+,明确为胃肠道间质瘤。院外继续口服伊马替尼治疗,于2013年11月因“心悸、乏力1月”入血液内科,血常规:白细胞3.24×109/L,红细胞2.42×1012/L,血红蛋白81 g/L,血小板537×109/L;骨髓细胞形态学提示骨髓增生活跃+,原始细胞占25.5%,偶见棒状小体。外周血涂片见原始细胞4%。骨髓活检病理提示有核细胞增生极度活跃(85%),粒系偏幼稚细胞散在分布,可见原始细胞,骨髓间质小梁旁小灶性胶原纤维增生。流式细胞免疫分型提示原始细胞免疫表型为 CD34+,CD117+, HLADR +,CD7部分+,CD33-,CD5-, CD2-,CD20-,CD19-,CD10-。染色体核型:47,XY,+8/46,XY,提示分析细胞中小部分存在+8。 AML/ETO及PML/RARa融合基因定量检测均为阴性。住院期间给予防治出血、间断成分血输注,患者家属拒绝针对白血病行联合化疗,选择自动出院。
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血友病A患者脑外伤的诊治体会
血友病A (hemophilia,HA)是血浆中凝血因子VⅢ(抗血友病球蛋白AHG)的活性部分VⅢ:C减少或缺失所致,合并脑外伤者病情更危重.我院1995年来共收治9例HA合并脑外伤患者,现将其诊治体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 9例患者为男性,年龄5~36岁,平均24岁,均有脑外伤病史,脑外伤轻重以格拉斯哥昏迷评分(GCS)评定.见表1.1.2 治疗方法 入院后予以抗感染、止血、脱水等脑外伤常规治疗,血液内科、检验科、血库配合围手术期治疗,补充FVⅢ是HA重要的止血措施,常用有新鲜冰冻血浆、血浆冷沉淀和凝血酶原复合物等.
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体验式教学在血液内科护理临床教学中的运用
目的 探讨体验式教学在血液内科护理临床教学中的应用效果.方法 选择2011年7月~2012年3月在我院血液内科二病区和一病区实习的2009级高职大专学生80名分为两种方法教学,即观察组运用血液专科护理案例体验的方法进行临床教学,对照组按常规要求带教,并观察两组的教学效果.结果 观察组学生的出科成绩及对教学效果的主观评价均优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 体验式教学法在血液专科临床护理教学中具有一定应用价值,为护生专科知识培养提供优化的教学途径.
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广西壮族自治区人民医院风湿免疫科
广西壮族自治区人民医院风湿免疫科于2001年3月经上级有关部门批准正式挂牌成立,与血液内科共同管理,开设了45张普通床位、4张抢救监护病床和5张100级的标准干细胞移植层流病房.现有医护人员、技师30人,其中主任医师、副主任医师7人,主治医师3人,医学博士3人(在读2人),医学硕士3人(在读2人).
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广西医科大学第一附属医院血液内科
广西医科大学第一附属医院血液内科成立于1961年,经过几十年来几代医护人员的努力,已发展为病种齐全、设备先进、技术力量雄厚的广西一流的血液病专科,具有独立的专科病房、门诊及血液实验室.
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PBL教学在血液系统疾病课堂教学中的应用体会
传统的课堂教学法是一种被动教学方法,难以提高学生学习的主动积极性.在血液科的临床课堂教学中引入以问题为基础(problem-based learning,PBL)的教学模式,可促使学生积极主动思考问题,并综合运用多种教学手段来解决问题,提高其综合解决实际问题的能力.PBL教学病例体系建设、学习问题的构建、检索工具和工具书的运用等也是教学中的重要环节.
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安康市1例布鲁杆菌感染调查报告并文献复习
1.1患者基本信息患者毛某,男,61岁,因间隔发热1个月,于2013年5月14日住入安康市中心医院血液内科。
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PBL教学法在血液内科临床见习教学中的应用
以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)目前正取代传统的以授课为基础的学习法(lecture-based learning,LBL)成为中国医学教育改革的方向之一[1].为适应当前医学模式转变的新趋势,作者在血液内科的临床见习教学改革中采用了这一模式,取得较好的效果,现总结如下.
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大剂量亚胺培南治疗中性粒细胞缺乏合并大肠埃希菌感染2例报道
近年来,随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的使用及有创技术的应用,多重耐药菌所引起的各种医院感染已成为临床治疗的一个难题,在血液内科尤其常见,其中以革兰阴性杆菌尤其是肠杆菌科中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和非发酵菌中的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌引起的感染多见[1].
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血液内科住院医师规范化培训的现状分析与改进思考
住院医师规范化培训(规培)是进一步规范医疗行为,加强住院医师理论学习和提高临床实践操作能力的重要组成部分.血液系统疾病由于专科性强,现阶段仍存在师生双方对规培缺乏积极性、教学模式单一枯燥、以临床查房代替教学查房等问题,严重影响了血液内科的规培质量.该文总结分析了以上现状,并根据存在的问题逐一探索改进方法,旨在进一步提高住院医师的规培质量.
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血液内科患者院内感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解血液科住院患者院内感染病原菌分布情况及耐药性,以指导临床合理应用抗菌药物.方法 对我院血液科2010年3月-2013年1 1月发生院内感染的342例患者进行采样,对所分离到的细菌进行生化鉴定以及药敏试验.结果 共分离出病原菌358株,其中,328例患者为单重感染、12例患者发生双重感染、2位患者发生三重感染.革兰性菌有228株,占63.7%.革兰阳性菌有130株,占36.3%.病原菌主要来自血液标本和痰液.革兰阴性菌主要有铜绿假单胞菌63株,占17.6%;鲍曼不动杆菌57株,占15.9%;大肠埃希菌株47株,占13.1%,其对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和β-内酰胺酶抑制剂头孢哌酮/舒巴坦敏感性比较高,部分对于头孢类、喹诺酮类抗生素耐药,对于青霉素类抗生素已经完全耐药.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌多,有54株,占15.1%.分离革兰阳性菌对于除万古霉素之外的多种抗生素严重耐药.结论 血液病住院患者医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,病原菌的药物敏感状况不容乐观,需要在以后的工作中进一步合理使用抗生素.
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41例多发性骨髓瘤患者的染色体检测及其临床意义
对象与方法 多发性骨髓瘤患者41例,来自大连医科大学附属第一医院及大连市中心医院血液内科2007年9月至2009年6月住院患者,其中男性22例,女性19例,年龄34~82岁,中位年龄60岁.多发性骨髓瘤诊断参照张之南主编<血液病诊断及疗效标准>第2版.初诊37例.按照Durie-Salmon 分期诊断标准Ⅰ期6例,Ⅱ期10例,Ⅲ期25例.
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血液内科与呼吸内科特殊使用类抗菌药物182例应用分析
目的 了解我院血液内科、呼吸内科住院患者特殊使用类抗菌药物使用现状.方法 收集本院血液内科、呼吸内科2011年1~3月特殊使用类抗菌药物申请表及出院病历182例,分析总结特殊使用类抗菌药物品种、感染疾病种类、病原学依据等.统计特殊使用类抗菌药物临床应用情况.结果 血液内科、呼吸内科特殊使用类抗菌药物的应用较广泛,几乎涵盖了所有品种,其中以碳青酶烯类药物及糖肽类使用率较高.结论 实施抗菌药物分级管理,是加强临床用药监控、减少细菌耐药性的有效手段.
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低增生性急性白血病25例临床分析
低增生性急性白血病(Hypocellular 1eukemia , HL)是一种骨髓中原始细胞数量增多而增生低下的急性白血病。因起病缓慢隐匿,无脏器明显浸润,外周血三系不同程度减少,骨髓增生减低,临床上常易与外周血三系减少的再生障碍性贫血(Aplastic a-nemia ,AA)、骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome ,MDS)等疾病相混淆。在未开展骨髓穿刺检查的普通内科门诊及基层医疗单位仅凭血常规报告难以鉴别。为提高对本病的认识,现将我院血液内科2010年10月至2013年3月确诊的25例HL患者的临床表现与实验室相关特点作回顾性分析。现报告如下。
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小剂量联合化疗治疗14例骨髓增生异常综合征
1994年1月~1999年8月,我院血液内科收治骨髓增生异常综合征(MDS)33例,我们用全反式维甲酸(ATRA)、小剂量阿糖胞苷(LD)-Ara-C)和雄激素联合治疗14例,近期效果尚满意,现报道如下.
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79例急性白血病患者死亡原因调查分析
急性白血病(Acute leukemia,AL)是造血系统的恶性肿瘤,病死率高,治疗效果差,近年来,AL的治疗方法不断改进,患者生存期逐渐延长.但其预后仍不乐观,死亡率仍居高不下.本文回顾性分析了1996~2008年贵阳医学院附属医院儿科及血液内科住院期间死亡的79例AL病例临床资料,对死亡原因进行分析,报告如下.
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骨髓坏死症2例实验室特点并文献复习
骨髓坏死症(bone marrow necrosis,BMN)是临床上少见的造血细胞原位死亡综合征,其发生常与恶性肿瘤密切相关,其实验室诊断往往困难,预后不良.我院血液内科自2004年以来收治2例,现报告如下并作文献复习.