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多学科会诊在血液内科临床教学中的作用初探
良好的临床思维能力与综合能力是成为一名优秀医务工作者的关键,如何对临床思维能力进行有效和规范的培养,以及提高年轻医师的综合能力,是临床医学教学中面临的重要课题.MDT模式发展日渐成熟并被广泛应用于临床医疗中,这种多学科会诊、讨论、制定个体化治疗方案模式不但提高了临床诊疗能力,使患者大程度受惠,同时将MDT模式理念结合传统教学模式应用于临床教学中,对血液科住院医师及研究生的思维能力和综合能力的培养也具有重要意义,文章将初步探讨该方法的作用.
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浅谈如何提高血液内科住院医师规范化培训效果
血液内科为内科住院医师规范化培训轮转必选科室.结合我科室多年来住院医师规范化培训经验,制定合理的规范化培训流程,同时针对不同的教学内容,采用多种教学形式和教学方法提高规范化培训效果.此外,重视人文关怀,加强医患沟通,也是规范化培训的重要组成部分.
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临床教学查房在血液内科住院医师规范化培训中的作用初探
血液系统疾病是内科住院医师规范化培训必修学科,具有专业性强、实验室检查多、临床操作多等特点,是住院医师面临的临床课程难点之一.本院血液内科为辽宁省重点专科,具有多年住院医师规范化培训经验,针对临床教学查房教学形式,文章将初步探讨该教学方法的作用.
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关于如何提高血液内科临床实习教学质量的相关体会
血液内科是内科学中一门专业性强、疾病种类多、难以理解和记忆的学科.为提高血液内科临床实习教学质量,现从提高学生对血液系统疾病的认识、加强血液内科专业特色临床技能培训、强化医德医风及职业道德教育等方面探讨临床实习的教学方法.
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血液内科急诊患者的护理研究
目的:通过探究血液内科急诊患者的护理方法,优化护理方案,提高急诊抢救成功率。方法对我院136例进行急诊的血液内科患者进行分析,详细了解临床急救时的护理对策,总结为优质有效的护理方案。结果通过有效的急诊护理措施,抢救成功率达到86.76%(118/136),病死率为13.24%(18/136)。结论对血液内科急诊患者进行及时、正确、优质、有效的护理,可以明显的提高抢救的成功率,大程度上保证患者的生命安全,降低病死率,应该受到临床的推广与重视。
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血液内科护理存在的风险隐患及应对策略
目的:研究我院血液内科护理中存在的风险及隐患,并探讨应对策略。方法以我院161位进行血液内科患者为样本,统计护理中出现的风险及隐患,分析原因并提出相应的解决办法。结果对血液内科护理进行有效的管理与干预可以降低护理事故的发生,提升患者治疗的效果,提高患者的满意度。结论积极正确的血液内科护理干预可以有效降低风险,规避隐患,提高患者满意度,改善医患之间的关系,应该受到临床的推广与重视。
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血液内科护理存在的风险隐患及应对策略
目的 探讨血液内科护理存在的风险隐患,制定相应对策及实施.方法 选用2015年5月至2016年5月期间我院救治的30例血液内科患者为对照组,实施常规护理,选取2016年6月至2017年6月期间我院救治的30例血液内科患者为观察组,实施针对性护理,对比两组护理情况.结果 观察组的安全性、生活质量、护理质量、满意度评分高于对照组.结论 通过对血液内科护理存在的风险隐患进行系统分析,制定针对性护理对策,能降低风险事件的发生率,提升患者安全性和护理质量,值得应用.
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应用Ridit法综合评价医疗质量
目的评价某医院2010内科系统各科室医疗质量;评价某医院2005年-2010年医疗质量。方法 采用Ridit法。结果 2010年内科系统各科室- R值>0.5,依次排列为:感染科、泌尿内科一、泌尿内科二、消化内科二、社区医疗中心、急救中心、老年病二科、老年病三科、消化内科一、老年病一科。- R值<0.5的科室为:心血管内科一、高压氧科、呼吸内科、心血管内科二、风湿免疫科、内分泌科、核医学科、神经内科、肿瘤内科、血液内科。2005年-010年医疗质量有逐年下滑趋势。结论 用Ridit分析法进行评价,简单明了,为医院环节质量管理和终末质量管理提供科学可靠的依据。
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病案导入式教学法在血液内科临床见习中的效果评价
目的 研究在血液内科临床见习中病案导入式教学法的临床应用效果.方法 选取2016年8月—2017年8月来本院实习的40名见习学生作为研究对象.根据不同教学方式,将见习学生均分为两组.将采取常规教学的学生作为参照组(n=20),将采取病案导入式教学法的学生作为实验组(n=20),统计分析两组血液内科见习学生的满意度以及考核成绩.结果 实验组见习学生对带教方式满意度100.00%、学生理论考核成绩(89.23±2.11)分、实操考核成绩(93.21±4.21)分,均高于参照组见习学生对带教方式满意度70.00%、理论考核成绩(72.54±3.54)分、实操考核成绩(80.21±3.87)分,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将病案导入式教学法应用于血液内科临床见习中作用显著.
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临床路径教学法在血液内科临床实习教学中的应用研究
目的 探讨临床路径式教学法在血液内科临床实习带教中的应用效果.方法 以2014—2015年在遵义医学院附属医院血液内科实习的60名临床实习医师作为研究对象,其中实验组30人,采用临床路径教学法进行实习教学;对照组30人,采用传统教学模式进行实习教学.结果 实验组实习医师的考核成绩优于对照组,在理论知识、病例分析能力、临床实践能力等方面优于对照组实习医师,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径教学法在血液内科实习教学中的应用可以提高临床教学效果.
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TBL教学法在血液科住院医师规范化培训教学查房中的应用
目的:探讨TBL教学法在血液科住院医师规范化培训教学查房中应用的效果。方法共34名规培医师轮转血液科,将每轮5~6人抽签随机定为观察组或对照组,观察组采用TBL教学查房,对照组采用传统教学查房,2个月规培结束后进行理论和实践考核,分析两组学习成绩的差异,通过问卷调查反馈TBL教学效果。结果观察组平均考核成绩为(85.6±4.0)分,对照组平均考核成绩为(76.5±7.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05);问卷反馈认为与传统教学查房相比, TBL教学查房充分调动学习的主动性和积极性,培养团结合作意识,有助于培养科学临床思维并提高诊断水平。结论 TBL教学法应用于规培医师教学查房中,变“被动”为“主动”,充分调动团队成员的所有资源和智慧,极大的提高了学习效率。
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以急性白血病为基础血液内科见习教学的实践体会
研究以急性白血病为基础的见习方式,即先完整的见习急性白血病,在此基础之上再见习其他病种,对于学生学习积极性的影响以及能否提高学习效果。以中山大学2011级临床医学90名学生作为研究对象,按见习方式分为随机见习即临床有某种病例就见习该种(对照组),和以急性白血病为基础的见习(实验组),两组学生见习结束前采用问卷调查和典型病例分析测试。结果发现在激发学习兴趣、加深对知识理解、对所应用教学方法的满意度方面,实验组的调查分数均高于对照组。典型病例分析测试,实验组的成绩高于对照组。因此以急性白血病为基础的见习可以激发学生的学习兴趣、加深他们对血液专科知识理解,提高学生学习效果,从而为学生进入临床实习打好基础。
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应用化疗药物时静脉的保护
化疗药物在血液内科应用广泛, 主要采用静脉给药. 由于化疗药物刺激性较大, 患者自身情况、病情及药物的特性, 一般采用长期间断给药, 故为使患者尽快痊愈, 除需了解化疗药物的作用外, 还需保护好静脉.
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五大连池矿泉水结合中药治疗再生障碍性贫血的护理体会
我院自1994年3月至1995年7月应用五大连池矿泉水配合中药(补髓生血胶囊),对黑龙江中医药大学附属医院血液内科55例住院CAA患者进行了治疗、护理观察,收到了良好的疗效,现将体会报告如下.
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五例骨髓增殖性疾病误诊为心脑血管疾病
一、病例:例1:患者,女,73岁,因头痛就诊于神经内科,颅脑CT示脑出血,外周血白细胞计数.100×109/L,以中性粒细胞为主,幼稚粒细胞占20%,嗜碱性粒细胞增多,原始细胞占4%,红细胞计数4.2×109/L,血小板计数440×109/L.骨髓增生极度活跃,以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞增多为主,原始细胞8%,中性粒细胞碱性磷酸酶积分为0,诊断为慢性粒细胞白血病,后转血液内科,经用羟基脲、干扰素、小剂量阿糖胞苷治疗及对症处理.外周血细胞恢复正常.症状基本消失,病情稳定.
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慢性粒细胞性白血病化疗致口腔内软组织大面积坏死1例
慢性粒细胞性白血病化疗后导致口腔内软组织大面积坏死的并发症极为少见,现将我科诊治1例报道如下.患者,女,27岁.1994年12月因脾肿大就诊,确诊为慢性粒细胞性白血病.行HA方案(三尖酯碱每日5mg,静滴7日;阿糖胞苷每日200mg,静滴7日)一疗程及马利兰治疗后,脾脏缩小,骨髓穿刺检查提示"慢性粒细胞性白血病慢性期".继续服用马利兰维持治疗,总量600mg;后改服羟基脲,总量250g.病情稳定.1997年3月患者与其弟行组织配型相符,于1997年6月16日入血液内科欲施行异基因干细胞移植术.术前患者偶咳嗽、咳痰,胸片提示"肺部间质性炎症",即给予抗炎对症治疗,其间再行HA方案一疗程.末次化疗时间1997年8月6日.化疗后脾脏缩小至肋下1cm,复查胸片肺部炎症好转.1997年8月18日再次入院拟行异基因干细胞移植术,准备过程中患者出现咳嗽、咳痰,发热39℃左右.
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VM-26+VMP方案治疗急性淋巴细胞白血病疗效分析
米托蒽醌(Mitoxantrone)为化学合成的细胞周期非特异性抗肿瘤药,能与各种细胞周期特异性药物发挥协同作用.VM-26商品名为威猛,为人工半合成的鬼臼衍生物,其抗肿瘤谱广、毒性低、半衰期(T1/2)长,对恶性肿瘤的化疗非常有利.笔者收集哈尔滨医科大学附属第一临床医学院血液内科2004年5月-2007年9月急性淋巴细胞白血病(ALL)病例23例,该组病例将VDP方案中的柔红霉素换为米托蒽醌组成VMP方案并联合VM-26作为诱导方案治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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特发性血小板减少性紫癜的护理
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic throm-bocytopeniapurpura epilepsy,ITP)是因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病.其以皮肤、黏膜及内脏出血,血小板数量减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍.血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征.我院血液内科自2005年1月-2008年12月,共收治38例ITP患者,通过有计划实施护理措施,做好健康指导,把重点放在药物治疗和预防两个方面,取得良好效果,现报告如下.
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血液科如何开展优质护理服务示范工程
为贯彻执行卫生部在全国范围内开展的主题为"夯实基础护理,提供满意服务"的优质护理服务示范工程活动的宗旨,我院血液内科在医院领导和护理部及相关部门的大力支持下,积极开展优质护理服务活动,结合科室及护理人员的实际情况,不断转变服务理念,改变护理模式,推行护理责任包干模式,使护理工作真正达到"三贴近",即:贴近患者、贴近临床、贴近社会;"四个提高",即:护理服务理念提高、基础护理质量提高、护理管理水平提高、患者和社会满意度提高;"六满意",即:患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医生满意、医院满意,取得了较好的社会效益和经济效益.现将工作经验总结如下.
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重症血友病患者人工髋关节置换术麻醉处理1例
1病例资料
患者,男,37岁,80 kg,因左股骨头坏死拟行人工关节置换手术入院。患者15岁时即确诊为血友病 A。近10年来,左髋关节疼痛、活动受限,四肢关节畸形、僵硬逐渐明显。入院后完善相关术前检查,心肺无明显异常,心功能Ⅰ级。实验室检查示:凝血酶原时间(PT)正常,活化部分凝血活酶时间(APTT)>100 s,Ⅷ因子抗体0,Ⅷ因子活性0.2%。血常规、血生化正常。除骨科常规术前准备外,在血液内科协助下进行积极的凝血因子替代治疗,首次输注凝血因子Ⅷ2000 U 后,其活性上升至40.9%。手术当日清晨6点再次输注凝血因子Ⅷ2400 U,复查Ⅷ因子活性上升至100.2%。患者入手术室后行监测心率(HR)70次/min,脉搏血氧饱和度(SpO2)98%,无创血压(NIBP)130/80 mm Hg。于静吸复合全麻下行左侧人工全髋置换术,手术顺利,麻醉平稳。术中维持 HR 60~80次/min,NIBP 100~140/65~85 mm Hg,SpO2100%。输注冷沉淀10 U,复方林格氏液1000 mL,出血约500 mL,尿量600 mL。手术历时90 min,术毕清醒,拔管送恢复室。术后持续输注凝血因子Ⅷ进行替代治疗直至拆线,患者无血肿、感染、内固定松动及断裂等并发症发生。