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经皮经肝食管胃底曲张静脉TH胶定位栓塞联合部分性脾栓塞的临床应用
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症之一,首次出血死亡率高达40%[1],传统的经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE),不能永久性栓塞曲张静脉,术后再通率高.我们设计了经皮经肝食管胃底静脉TH胶定位栓塞技术,达到了急症止血、预防再出血的目的.
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重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死2例报道
溶栓为急性缺血性脑血管病超早期治疗的首选方法[1].重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)无论是在再通率还是在症状性颅内出血率等方面,与其他溶栓药物相比,优势均非常突出[2].我们将治疗的2例病例报道如下.
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介入治疗输卵管性不孕相关问题探讨
据世界卫生组织调查,目前因输卵管因素所致的不孕已上升为女性不孕症患者的首位[1].临床上对输卵管性不孕的治疗方法较多,但近年来介入治疗输卵管性不孕已越来越被临床广泛关注.我们回顾性分析自1993年10月至2004年2月经选择性输卵管造影(SSG)和输卵管再通术(FTR)治疗的1 522例不孕患者的随访资料,探讨其影响手术操作、再通率、妊娠率等的相关因素.
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使用Trufill DCS OrbitTM水解脱铂金圈治疗颅内动脉瘤中期随访结果
一、介绍随着铂金圈栓塞技术的问世脑动脉瘤的治疗已经发生了巨大的改变.然而,复发仍掣肘脑动脉瘤血管内治疗.据报道大约20%的动脉瘤在治疗后会出现弹簧圈压缩,大多数是因为瘤颈很宽或者动脉瘤体积较大.Trufill DCS Orbit(简称Orbit)水解脱铂金圈因其独特的三维设计而获得较高的致密填塞率,针对复发问题已初见成效.无论是初的栓塞结果还是6个月和12个月的随访结果均证实,Orbit水解脱铂金圈栓塞治疗动脉瘤的压缩率和再通率均很低.
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溶栓合并丹参酮IIA对30例急性缺血性脑卒中治疗的临床观察
近年来,溶栓疗法已经成为治疗急性缺血性脑卒中有前途的方法之一。动脉内介入溶栓以其较高的再通率和良好的疗效,已越来越得到了广大临床医师的认同,并使越来越多的患者受益[1-2]。在动脉介入溶栓的同时合并运用丹参酮IIA磺酸钠注射液,不仅能提高疗效并能减少并发症的产生,促进神经功能的恢复,改善预后。本文总结了30例局部动脉介入溶栓合并丹参酮IIA磺酸钠注射液联合治疗急性颈内动脉系统缺血性卒中的临床观察,报道如下。
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经桡动脉途径急诊冠状动脉介入治疗的临床研究
急性心肌梗死(AMI)是威胁人类健康和导致死亡的主要疾病之一.尽早、持久、充分开通梗死相关动脉(IRA)可挽救更多的存活心肌,改善患者的预后.经皮冠状动脉介入(PCI)治疗已被证明有较高的IRA再通率.由于急诊PCI治疗AMI常需配合抗凝治疗,以常规股动脉入径行急诊PCI治疗后,易发生局部出血和血管并发症,术后拔除动脉鞘管需暂时中断肝素治疗,可能对临床疗效有不利影响.由于经桡动脉途径行PCI较经股动脉途径具有创伤小、血管并发症少、不影响抗凝药物连续使用等优点,故本研究在较熟练掌握经桡动脉途径PCI技术基础上对AMI患者行经桡动脉急诊PCI治疗[1-3].
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心肌再梗死静脉溶栓治疗13例临床分析
自开展早期溶栓治疗以来,急性心肌梗死的预后有明显改善.但是,心肌再梗死病死率明显增加.因此,如何更有效的治疗心肌再梗死极为重要.笔者报告13例再梗死与同期首发急性心肌梗死患者29例溶栓前后的梗死面积及再通率加以比较,旨在通过静脉溶栓治疗进一步提高心肌再梗死患者生存率.1 对象与方法1.1 对象选择1994年5月至2001年4月因心肌再梗死而入本院的13例患者为再梗死组,男11例,女2例;年龄53~80岁.均符合以下诊断标准:(1)曾有急性心肌梗死病史;(2)再次发生胸痛持续30min以上,含硝酸甘油未缓解;(3)ST段再度抬高>0.2mv,持续30min以上;(4)血清MB-CK酶水平再度升高.本组合并高血压病4例,糖尿病2例.再梗死距首次梗死时间为48d~48个月.在同期首次发生急性心肌梗死68例患者中,选择资料完整的29例患者为首发梗死组,其中男22例,女7例;年龄39~84岁.合并高血压6例,糖尿病2例,糖尿病合并高血压2例.
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动静脉内瘘血栓形成患者行非手术再通法的疗效观察
目的 观察维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成行非手术再通法的疗效.方法 采用栓塞血管局部加压按摩、尿激酶溶栓、皮下低分子肝素注射并辅以远红外线照射等综合的非手术再通法.治疗前做好患者的评估,做好穿刺部位及穿刺针的选择,溶栓治疗后密切观察并发症并予相应的护理,远红外线照射治疗时注意距离并避免皮肤被遮挡.结果 70例内瘘血栓形成患者经过非手术再通治疗后,62例治疗成功,8例治疗失败.结论 非手术再通法治疗内瘘血栓形成创伤小、并发症少、再通率高.
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急性心肌梗死静脉溶栓78例临床观察及护理
急性心肌梗死(acute myocadial infarction, AMI)静脉溶栓时间的早晚与冠状动脉再通率有密切关系,直接影响患者的生存率.本院自2000年6月至2005年6月采用国产尿激酶溶栓治疗AMI 78例,获得满意疗效,现将有关护理情况报告如下.
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DSA下双腔气囊导管输卵管再通术的护理
DSA下双腔气囊导管输卵管再通术,是用双腔气囊导尿管行宫腔内插管,在DSA透视下加压注射使闭塞的输卵管再通,以治疗输卵管阻塞性不孕症.此法与传统方法相比,具有直视下操作安全、疗效可靠等优点.1997年至2000年1月我院采用此法行输卵管阻塞再通术75例,输卵管再通率达96%(72/75),术后怀孕率为51.38%(37/72).现将这一方法的护理体会总结如下.
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输卵管异位妊娠260例不同治疗方法比较
目的:对比不同输卵管妊娠治疗方式的治疗后输卵管再通率及妊娠率,探索更好的输卵管妊娠治疗形式。方法回顾分析2005年1月~2011年1月本院收治输卵管妊娠260例,对比三种治疗方式(手术切除、切开取胚、药物保守)治疗后3天、1周、2周、3周的血清β-HCG变化;治疗后3个月的子宫输卵管造影术结果以及2年后宫内妊娠率。结果输卵管管腔的通.率分别是切开取胚组54.84%,药物保守组50.72%;2年后宫内妊娠率分别是手术切除组24.49%,切开取胚组62.37%,药物保守组56.52%。结论输卵管切开取胚术是一种相对更佳的输卵管妊娠治疗方式。
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联合治疗腹腔镜术后继发性不孕疗效观察
不孕症分为原发性不孕和继发性不孕,继发性不孕患者中80%是由于输卵管炎症粘连,远端堵塞引起[1].以往临床治疗方法很多,但疗效都不确切,目前腹腔镜下宫腹腔联合导丝介入有了比较肯定的治疗效果[2].但术后易发生再次粘连,受孕率仍不能明显提高.我院对73例术后患者采用多途径联合治疗,临床观察明显提高再通率及再孕率.
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21例急性缺血性脑卒中rt-PA介入溶栓术的护理
急性缺血性脑卒中主要是由于脑血管血栓形成所致,是中枢神经系统常见的致死和致残性疾病,其预后与治疗时机、方法密切相关.脑动脉内溶栓治疗具有快捷、准确和安全的特点,疗效显著.介入溶栓再通技术,能够缩短脑缺血的时间,大限度地恢复脑的正常功能.我科自2005年7月与北京天坛医院合作,引进rt-PA动脉溶栓治疗术,已成功为21例急性脑梗死患者实施介入溶栓治疗,再通率达95.2%,分析此项高新技术成功实施与护理配合得当密切相关.
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氨甲喋呤治疗宫外孕25例观察与护理
近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势,临床上除手术治疗外,药物治疗异位妊娠已有很大进展,较常用的治疗药物是氨甲喋呤。其使用方法简单,易于掌握,具有无损伤、无手术时麻醉引起的危险性及周围组织粘连等优点,病人乐于接受。有文献报道,采用药物治疗后输卵管再通率、妊娠率高于手术或腹腔镜下保守治疗[1]。但氨甲喋呤本身具有一定毒性,有消化道反应、骨髓抑制或粘膜损害等副作用,所以.应在有经验的临床妇科医生指导下使用,并应加强观察,做好护理。1 临床资料 1999年7月~2000年7月,符合氨甲喋呤保守治疗的病人25例,年龄22~38岁,平均28岁;有分娩史者13例,占52%;有流产史者18例,占72%;未孕5例,占20%。25例中20例有停经史,停经时间30~70天;均有腹痛及阴道出血。血β-HCG值高为21000mIU/ml,其中1000mIU/ml以上9例,500~1000mIU/ml 6例,500mIU/ml以下10例。全部病例B超均提示宫腔内无妊娠囊,附件区有包块,未见胎心、胎芽,包块直径大4.3×3.2×3.9cm,小1.1×1.1×1.0cm。肝、肾功能正常,血常规及血小板、出凝血时间正常。
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急诊心肌梗死尿激酶静脉溶栓的临床效果观察
探讨急诊心肌梗死尿激酶静脉溶栓的临床效果.选取我院2013年1月~2014年1月患有急诊心肌梗死的66例患者,随机分为观察组和对照组,各33例.观察组采用尿激酶静脉溶栓治疗,对照组采用传统方法治疗,观察两组患者的临床疗效.治疗后,观察组患者的疼痛缓解时间、ST段下降50%以上的时间、并发症的发生率显著低于对照组,观察组的再通率显著高于对照组,两组各项数据对比存在显著差异(P<0.05),有统计学意义.尿激酶静脉溶栓对急诊心肌梗死的治疗临床效果显著,减少患者并发症的发生率,值得在临床上推广使用.
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宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床应用价值分析
任意选取我院2014年4月~2015年5月接收治疗的180例输卵管性不孕患者作为研究分析对象,将所选患者按入院单双顺序号将其分为对照组(90例)和观察组(90例),对照组患者接受宫腔镜下输卵管插管通液,研究组患者接受宫、腹腔镜联合的治疗方式。结果比较两组患者输卵管再通状况,研究组总有效率为90.91%,对照组总有效率为51.7%,研究组明显优于对照组,且数据存在一定差异,具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者随访期间内妊娠状况,卵管妊娠组间差异无统计学意义(P>0.05);研究组宫内妊娠率为62.22%,对照组宫内妊娠率为25.56%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。临床中,治疗输卵管性不孕疾病可选择宫、腹腔镜联合进行治疗,此治疗方式可让患者妊娠率和输卵管再通率均得到提高,且安全可靠,适用范围较广,临床应用价值较大。
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rt-PA溶栓治疗急性心肌梗死20例临床护理
目的:探讨rt-PA溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及其护理.方法:随机选取40例AMI患者分为A、B两组各20例,A组在AMI常规治疗基础上采用尿激酶溶栓治疗,B组在AMI常规治疗基础上采用rt-PA溶栓治疗.对两组患者的手术再通率和并发症发生率进行对比分析.结果:A组总再通率为60.0%,B组再通率高达95.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).并发症情况比较虽无明显差异(P>0.05),但B组并发症发生率要低于A组,B组4周内只有1例死亡,A组有2例.结论:rt-PA溶栓治疗AMI的临床疗效是显著的,要优于尿激酶溶栓治疗,但这些手术都需要合理有效的护理措施,以获得更好的再通率、降低病死率和并发症发生率.
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急性心肌梗塞急诊溶栓护理体会
溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗塞(AMI)的主要进展之一.它可限制梗塞面积,改善预后.溶栓治疗时间越早,冠状动脉再通率越高,梗塞范围越小,病死率也越低.为了进一步提高我院静脉溶栓的再通率,我院开展了AMI的急诊溶栓术,在溶栓过程中,结合急诊的特殊性,护理人员的强化护理和监护非常重要.护理人员与医疗人员密切配合,使我院AMI再通率明显提高,保护了患者的心脏功能.现将体会总结如下.
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小剂量rt-PA快速滴注加即刻补救性PCI治疗AMI的临床研究
急性心肌梗死(AMI)治疗的关键是尽早实现冠状动脉再灌注.冠状动脉介入术(PCI)与溶栓疗法相比,常需要更多的准备时间,导致开始治疗的时间延迟;而溶栓疗法又存在完全再通率低、易出血等缺点.1999~2004年,我们对应用小剂量rt-PA快速滴注后立即行PCI治疗的AMI进行了回顾性对比分析,现将结果报告如下.
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急性心肌梗死96例治疗体会
2000年10月至2003年6月,作者共收治急性心肌梗死(AMI)132例,其中96例给以重组链激酶(r-SK)溶栓治疗,疗效满意,现报道如下.