首页 > 文献资料
-
彩色多普勒超声对肝硬化门静脉高压患者食管胃底静脉曲张出血的预测价值
目的 探讨彩色多普勒超声在肝硬化门静脉高压患者出血中的预测价值.方法 选择2014年1月至2015年12月在该院住院治疗的肝硬化门静脉高压患者70例,根据半年内有无食管胃底静脉破裂出血将患者分为出血组32例与未出血组38例.比较两组入院时彩色多普勒超声下门静脉内径(Dpv)、门静脉平均血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)、胃左静脉内径(Dlgv)、胃左静脉血流速度(Vlgv)及两个静脉的血流方向,同时使用彩超观察食管胃底静脉曲张程度.结果 出血组Dpv、Qpv、Dlgv、Vlgv均大于未出血组,Vpv低于未出血组,门静脉和胃左静脉血流方向异常率及食管胃底静脉曲张程度高于未出血组.结论 彩色多普勒超声检查肝硬化患者门静脉、胃左静脉血流情况及食管胃底静脉曲张程度,能有效预测患者食管胃底静脉破裂出血发生的可能性.
关键词: 肝硬化门静脉高压 食管胃底静脉曲张出血 彩色多普勒超声 预测价值 -
经皮穿肝曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床应用
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压常见的并发症,来势凶猛,出血量大,病死率高,静脉套扎及硬化剂治疗效果不满意,短期出血率较高.单纯经皮穿肝曲张静脉栓塞术(percutaneous transhe-patic variceal embolization,PTVE )急性止血效果好,但术后复发出血率高,远期疗效不理想[1 ~ 3].为此,笔者在既往PTVE基础上,联合部分脾栓塞术治疗胃底静脉曲张破裂出血,取得了良好的治疗效果,现报道如下.
-
腹部B超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值
目的:分析腹部B超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值。方法:将57例肝硬化门静脉高压患者作为观察组,同时选取同期健康体检人员57例作为对照组,以腹部B超诊断,对比其诊断情况。结果:观察组脾长、脾脏厚度、DPV以及QSV/QPV等值均高于对照组,脾静脉内径≥1.0cm患者静脉曲张程度比脾静脉内径<1.0cm患者静脉曲张程度要重,DPV≥1.4cm患者静脉曲张程度比DPV<1.0cm患者静脉曲张程度要重,差异显著(P<0.05)。结论:腹部B超诊断肝硬化门静脉高压效果显著,对门静脉内径、血流动力学变化具有较高诊断价值。
-
经肝胃冠状静脉栓塞术前后胃镜图像的临床研究
目的 观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(PTVE) 前后胃镜图像的变化及其临床意义.方法 PTVE治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者58例,联合部分脾栓塞术(PSE)26例.术后3周、3、6、12个月随访,复查胃镜,观察胃镜图像的变化、确定是否有再出血的风险及是否需要再治疗.结果 对42例进行了1年随访.4例6个月随访时发现食管静脉再次重度曲张,红色征(+);行第2次PTVE治疗.12月随访时,食管、胃底静脉曲张减轻、消失35例(35/42).结论 PTVE创伤小,止血效果肯定,结合定期随访胃镜资料可有效降低肝硬化食管胃底静脉曲张再出血率.
-
经内镜注入组织黏合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合
胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症之一,其突出特点为出血量大、来势凶猛、病情凶险,随着内镜技术的发展,经内镜注入组织黏合剂治疗是治疗胃底静脉曲张出血的首选止血方法,病死率已下降至10%左右.良好的护理配合可以消除各种可能诱发术后再出血的因素,提高治疗率.我院2007年7月-2011年3月收治102例经内镜组织黏合剂治疗胃底静脉曲张的病人,效果满意,现将护理配合报告如下.
-
食管静脉曲张破裂出血套扎术后的观察及护理
食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压患者死亡的主要原因,严重威胁患者的生命.2010年10月至2011年5月,共对24例患者进行了食管下段静脉曲张套扎术,手术成功率高,并发症少,对大出血可达到很好的止血效果.现将内镜下食管静脉曲张套扎术后的观察要点及护理措施总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料:全部病例均为肝硬化门静脉高压患者,诊断符合2000年中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会联合修订的标准.其中男性20例,女性4例,年龄20~55岁,中位年龄41.2岁,首次出血10例,反复出血14例.
-
24例门静脉高压症围手术期的观察与护理
门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化致命的并发症,肝硬化后,30%的患者可产生门静脉高压.肝硬化门静脉高压后,40%~70%的患者可发生食管胃底静脉曲张.食管胃底静脉曲张后,50%~60%的患者发生食管胃底静脉破裂大出血.因此,控制出血是外科手术治疗的主要目的[1].我科自1999年1月至2003年5月共收治门静脉高压症患者24例均采取手术治疗,术后发生并发症7例,其中再出血1例,腹腔积液1例,切口感染2例,膈下脓肿1例,肺部感染1例,肝昏迷1例,以上患者除肝昏迷1例死亡外其余均经有效治疗与护理治愈出院.现将该病的临床观察与护理介绍如下.
-
超声检查在肝硬化门静脉高压中应用的临床意义研究
目的:进一步研究和探讨超声检查在肝硬化门静脉高压中的应用效果和临床实际意义,从而为相关的临床研究和实践提供借鉴和参考依据。方法:本文选取我院2009年12月~2013年10月期间收治的肝硬化门静脉高压76例患者以及同期的健康人群76例为研究对象,采用PHILIP-HD11,Sonosite,Acuson S-2000型彩色超声多普勒进行超声检查,观察比较两组人群的门静脉内径(mm)、血流速度(cm/s)和血流量(ml/min)。结果:在门静脉内径和血流量两项指标上,组间比较,观察组人群的两项指标水平显著高于对照组人群的两项指标水平,且差异具有统计学意义(P均=0.00<0.05);在血流速度上,组间比较,观察组人群的血流速度水平显著低于对照组人群的血流速度,且差异具有统计学意义(P=0.00<0.05)。结论:超声检查可以有效地监测肝硬化门静脉高压患者的相关临床指标,对于患者的临床诊断以及治疗具有重要的指导意义。
-
肝硬化门静脉高压症的中医病机特点分析
目的:探讨肝硬化门静脉高压症的中医病机特点及规律.方法:归纳总结古今中外关于肝硬化门静脉高压的病机理论及临床诊疗等相关性资料.结果与结论:脏腑虚损是肝硬化门静脉高压症病变之源,是促发一系列病理变化的始动因素;血瘀既是病理产物又是致病因素,是病变的关键性环节;虚瘀夹杂,终导致并发症的发生则是病变的基本特征.临床防治肝硬化门静脉高压症应树立“未雨绸缪,既病防变”的理念,以求提高患者生活质量,降低死亡率.
-
脾动脉栓塞加用中药治疗中晚期肝硬化门静脉高压脾亢疗效观察
目的:观察脾动脉栓塞加用中药治疗门静脉高压脾亢的临床效果.方法:收集45例脾动脉栓塞术配合内服中药、外敷、针灸患者,与42例单纯脾切除患者比较,分析脾亢缓解程度,肝功能变化,腹痛、发热、胸水等并发症的差别.结果:脾动脉栓塞术后加用中药和单纯脾切除术后血小板恢复时间[(7.2±1.8)d/(6.1±1.6)d]、白细胞恢复时间[(8.5±2.1)d/(7.5±2.2)d]、凝血酶原恢复时间、门静脉血流下降率[(40%±6.5)%/(44±7.2)%]差别不大,腹痛持续时间、发热、腹水、胸水、留院时间则有明显差别,脾栓塞加用中药可以改善肝功能.提示:脾动脉栓塞加用中药可以缓解脾亢,缓解门静脉高压,改善肝功能,减少并发症,适用范围广.
-
经皮经肝胃冠状静脉栓塞术的临床疗效观察
目的 观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(PTVE)的临床疗效.方法 经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者58例,26例联合部分脾栓塞术(PSE);42例进行了一年随访.结果 门静脉穿刺插管成功率96.55%.急诊PTVE止血15例,止血率100%.随访期8例患者再次出血.3例大出血;5例少量出血.12月随访时,食管、胃底静脉曲张减轻、消失35例(35/42).结论 PTVE创伤小,止血效果肯定,可作为肝硬化食管胃底静脉曲张出血的首选治疗方法.
-
保脾断流术治疗老年肝硬化门静脉高压患者的疗效
目的 探讨保脾断流术治疗老年肝硬化门静脉高压患者的效果.方法 选取老年肝硬化门静脉高压患者56例,依据手术方案分为保脾组(保脾断流术)和对照组(全脾切除断流术),比较两组患者的术中术后情况、免疫功能和术后并发症.结果 保脾组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于对照组(P<0.05).术前两组患者的CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+无显著差异(P>0.05).术后保脾组患者的CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(P<0.05),两组患者的CD8+无显著差异(P>0.05).保脾组术后并发症总发生率为16.00%,明显低于对照组(25.81%,P<0.05).结论 保脾断流术治疗老年肝硬化门静脉高压患者,能够明显缩短手术时间,维持患者免疫功能,有效预防门静脉血栓形成,值得临床推广.
-
腹部B超联合胃镜检查在诊断肝硬化门静脉高压方面的临床价值分析
目的:探讨腹部B超联合胃镜检查在诊断肝硬化门静脉高压方面的临床价值。方法:对2009—2012年我院收治的60例肝硬化门静脉高压患者的临床资料进行回顾性分析,分别为其进行腹部B超检查和胃镜检查,并分析其检查结果。结果:本组患者进行腹部B超检查的结果显示,有46.7%的患者存在门静脉主干增宽的情况,有50%的患者出现脾静脉内径增宽的情况,有58.3%的患者出现脾脏增厚的情况。本组患者进行电子胃镜检查的结果显示,有60%的患者存在食管胃底静脉曲张的情况。重度食管胃底静脉曲张患者门静脉主干增宽、脾脏厚度增厚、脾静脉内径增宽的检出率明显高于轻度食管胃底静脉曲患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:进行腹部B超检查不仅能准确分析肝硬化门静脉高压患者门静脉的病变情况,还可分析出其脾静脉和脾脏的病变情况,在与胃镜技术联合起来使用后可显著提高对肝硬化门静脉高压的诊断率,此法值得在临床上推广应用。
-
脾切除对肝硬化门静脉高压症大鼠免疫功能的影响及意义
目的:对肝硬化门静脉高压症大鼠行脾切除手术,观察术后大鼠免疫系统功能的变化情况,探讨脾切除术对免疫系统的影响,为临床治疗提供理论基础.方法:选取SD大鼠45只建立PHT模型,随机分为PHT组、脾全切组及部分脾切除组,每组各15只.另选取10只健康大鼠为对照组.分别对四组大鼠行不同的脾切除方案,术后检测四组大鼠的血常规、免疫球蛋白含量、T淋巴细胞亚群的变化及组织病理学染色结果等,分析各指标的意义.结果:四组大鼠血常规检测结果显示,PHT组大鼠WBC高于对照组,PHTTS组高于PHT组,PHTSS组高于PHTTS组,差异显著且具有统计学意义(<0.05).四组大鼠血浆中IgG含量差异显著(P<0.05);IgA、IgM含量无显著性差异(P>0.05).四组大鼠CD4+、CD8+含量差异显著(P<0.05);CD29+含量无显著性差异(P>0.05).结论:脾脏直接参于细胞介导免疫调节,脾切除可降低门脉压力,消除脾亢,有利于肝硬化门脉高压症的缓解.
-
脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压的效果以及对患者生存质量和肝功能指标的影响
目的 分析脾切除断流术治疗肝硬化门静脉高压的效果以及对患者生存质量和心理状况的影响.方法 在2015年1月至2017年1月外科肝硬化伴发门静脉高压患者中选择90例进行手术研究,随机分为研究组和对照组各45例,研究组采取脾切除断流术进行治疗,对照组采取基础保守治疗,对比两组患者的疗效及手术前后的生存质量与心理状况.结果 研究组的治疗总有效率97.78%明显高于对照组的82.22%(P<0.05);研究组的生存质量总分为(68.17±5.79)分,各项生存质量评分均明显高于对照组(P<0.05);研究组的心理状况评分明显低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的各项肝功能指标均明显低于对照组(P<0.05).结论 针对肝硬化门静脉高压患者应当采取脾切除断流术治疗,其不仅可以改善患者的临床症状,同时也对患者的生存质量和心理状况产生了积极的影响,宜广泛应用和推广.
-
应用国产乙氧硬化醇治疗乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张的疗效观察
肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血是乙型肝炎肝硬化患者终末期严重的并发症,有效地减少出血的发生以及有效地预防首次出血后再出血的发生是延长乙型肝炎肝硬化患者生存时间和提高生存质量的关键.根据中华医学会消化病学分会、中华医学会肝病学分会和中华医学会内镜学分会关于"肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识",胃镜下套扎或硬化治疗技术是中、重度食管静脉曲张破裂出血防治有效的治疗手段.
-
慢性肝病血管新生研究
慢性肝病血管新生是导致肝硬化和肝硬化门静脉高压的重要因素.血管新生增加肝内血管阻力和减少有效肝细胞灌注,导致慢性肝病进展为肝硬化;另一方面血管新生调控门-体侧支循环的形成,增加内脏血流量,导致肝硬化门静脉高压及其并发症的发生.
-
肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识(2008,杭州)
概述门静脉高压症是指南各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其常见病因为各种原因所致的肝硬化.门静脉高压症的基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)出血等,其中GOV出血病死率高,是常见的消化系统急症之一.中华医学会消化病学分会、肝病学分会、内镜学分会及从事该项工作的外科和放射介入科专家,参照国内外有关资料,结合我国具体情况,就其基本概念、诊断治疗原则等,制定出我国肝硬化门静脉高压GOV出血的防治共识,旨在为临床诊断和治疗提供一个基本的规范.
-
三腔二囊管压迫治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血价值的再评价
食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压常见的并发症,是消化内科的急危重症.三腔二囊管压迫止血法是一种有效的止血方法,但随着生长抑素(somatostatin,SS)和质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的广泛应用,近年来三腔二囊管的使用越来越少.我们回顾性统计了应用SS联合PPI前、后6年的三腔二囊管的使用情况,旨在重新评价目前三腔二囊管在食管-胃底曲张静脉破裂出血时的应用价值.
-
乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者诊治策略——理论、实践与共识
肝硬化占我国所有临床疾病发病构成比的1.39%,占全部肝病住院病例的51.07%,病死率为11.79%[1].已进入失代偿期的肝硬化患者5年生存率仅24%~30%,门静脉高压(portal hypertension, PH)是肝硬化发展过程中的重要病理生理环节,也是肝硬化失代偿期的重要临床表现之一.