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中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎45例观察
目的 探求中药治疗急性胰腺炎的新途径.提高中西医结合治疗此病的疗效.方法 将89例患者随机分为两组,治疗组在对照西药治疗的基础上,加大柴胡汤加减方灌肠,日1次.结果 治疗组较对照组在症状体征消失时间上有明显差异.结论 中药灌肠法可明显缩短病程,疗效可靠.
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丹参针剂辅助治疗急性水肿型胰腺炎患者的临床观察
目的:探讨丹参针剂应用于治疗急性水肿型胰腺炎患者的临床治疗效果,进行探讨与分析。方法选择我院2013年1月至2014年10月收治的患有急性水肿型胰腺炎患者共80例,按照临床治疗方法不同,将以上患者分为观察组及对照组,每组各40例患者。对照组患者均应用临床常规西医治疗药物进行临床治疗,观察组患者在此基础上应用丹参针剂进行辅助治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组40例患者中,经临床治疗显效患者16例,经临床治疗有效患者21例,其临床治疗有效率高达92.5%;相比较对照组40例患者中,经临床治疗显效患者12例,经临床治疗有效患者16例,其临床治疗有效率为70.0%。即观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者的临床治疗效果。结论丹参针剂注射液应用于水肿型胰腺炎患者的临床治疗效果显著,值得临床中进一步推广应用。
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重症胰腺炎外科诊治进展
重症胰腺炎即急性出血坏死性胰腺炎,系由急性水肿型胰腺炎急剧发展所致.胰腺腺泡,脂肪血管大量坏死,胰腺组织水肿.体积增大,广泛出血坏死,腹膜后间隙大量血性渗出物,网膜组织被胰酶消化,为普外常见的重症之一.
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急性重症胰腺炎临床治疗
急性胰腺炎(AP)是多种病因造成胰酶激活所致的胰腺组织的局部炎症,发病机制复杂,可伴有其它器官功能改变.国外统计发病率为4.8~24/10万人.西方国家的病因主要为酒精性,国内病因主要为胆源性.根据病理类型可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型.根据临床表现分为急性轻型和急性重症胰腺炎(SAP).急性轻型一般通过胰腺休息和液体疗法可治愈.重型胰腺炎(SAP)临床症状重,发病率为急性胰腺炎的20~30%[1] ,病情危重,死亡率高.
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急性水肿型胰腺炎的临床护理体会
目的 探讨急性胰腺炎保守治疗的护理方法及早期护理的重要性,减少危险并发症发生率,改善急性水肿型胰腺炎的预后.方法 通过早期采取恰当的治疗和护理措施,使并发症的发生率明显降低.结果 172例病人,均在5-10天治愈,无严重并发症的发生.结论 急性水肿型胰腺炎发病急、病情重、临床表现复杂,随时有病情加重转为重症胰腺炎死亡的可能.因此我们重视此类病人中西结合治疗基础上配合严密观察病情变化,加强了早期对各脏器功能的预防性监护,正确的心理和饮食指导,做好生活护理,使并发症的发生率明显降低,大大提高了治愈率,降低了死亡率.
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中药清胰汤治疗急性胰腺炎71例
我院1993~2000年收治71例急性胰腺炎患者,在西医治疗基础上按阶段分型加以辨证论治,报告如下。1 病例与方法1.1 病例:71例患者中男49例,女22例;年龄15~30岁13例,31~60岁33例,60岁以上25例。患者均于饱餐或酗酒后出现中上腹剧烈疼痛、反跳痛,多数有中度发热,少数达39 ℃以上,有5例年老体弱者体温不高。均经B超检查,提示胰腺肿大而予以确诊,部分病例经CT检查而确诊。按文献〔1〕标准分为急性水肿型胰腺炎44例,出血坏死型胰腺炎27例。实验室检查:白细胞计数增高,以中性粒细胞占优势。部分患者血沉加快,急性出血坏死型胰腺炎者有明显的贫血。血清淀粉酶超过512~1 024 U,尿淀粉酶升高较血淀粉酶为晚,但重症急性出血坏死型病例血、尿淀粉酶可以不高,少数病例经腹穿后检查腹腔渗出液的淀粉酶超过正常值而确诊。合并胆道感染24例,慢性胰腺炎急性发作15例,黄疸14例。
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“通腑逐瘀汤”治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察
依据祖国医学关于急性胰腺炎多由于“中焦湿热壅塞,气滞血瘀”所致的病机,结合多年临床实践,拟定“通腑逐瘀汤”(大黄20 g、木香30 g、三棱10 g)治疗该病,报告如下。1 病例与方法1.1 病例:1999年7月~2000年3月按文献〔1〕标准确诊的急性水肿型胰腺炎76例,男46例,女30例;年龄25~71岁。随机分为“通腑逐瘀汤”治疗组和西药治疗对照组。2组患者一般情况比较无显著性差异,具有可比性。1.2 治疗方法:①治疗组:一般不需禁食,少数呕吐频繁者可暂禁食,并补充电解质;不行胃肠减压;“通腑逐瘀汤”500~1 000 ml每日分次频服,呕吐剧烈者,可经胃管灌入,大便排出后改为日服3次,每次300 ml;体温超过38.5 ℃时,配合抗生素治疗。②对照组:按照急性胰腺炎治疗原则综合治疗:禁食,胃肠减压,配合抑制胃酸及胰液分泌的药物,酌情予抗生素,辅以必要的对症、支持疗法。观查腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热、上腹压痛、血及尿淀粉酶的变化。
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清中活血汤治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察
目的观察清中活血汤治疗急性水肿型胰腺炎的临床疗效.方法62例急性水肿型胰腺炎患者随机分为2组.治疗组29例用清中活血汤治疗,水煎服,日1剂,对照组33例单纯用西药治疗.2组均治疗7日后统计疗效.结果治疗组痊愈率为65.52%,对照组为27.27%,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论清中活血汤治疗急性水肿型胰腺炎疗效确切.
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急性水肿型胰腺炎相关的胃粘膜损害
急性胰腺炎可合并多个脏器的损害,包括心、肺、肝、肾、胃肠道等脏器.胃肠道往往是首先受到影响的器官之一,急性出血坏死性胰腺炎合并胃肠道出血、胃肠道动力性障碍、肠瘘等均有不少报道,但对急性水肿型胰腺炎的胃肠道并发症研究甚少.本文对我院近5年来收治的116例急性水肿型胰腺炎合并的胃粘膜损害的内镜下表现、临床特点及可能发病机制进行分析研究.
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善得定对急性胰腺炎微循环影响的探讨
对46例急性水肿型胰腺炎患者治疗前后行血液流变学测定,以探讨善得定对AP微循环的影响 ,现报道如下.
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柴黄承气汤治疗急性水肿型胰腺炎的疗效观察
目的 观察常规西医治疗并给予柴黄承气汤加味治疗急性水肿型胰腺炎的效果.方法 选取我院近4年来收治的急性水肿型胰腺炎患者70例,随机分成柴黄承气汤治疗组和对照组,每组各35例,对照组行常规西医治疗;柴黄承气汤治疗组在西医治疗的同时加服柴黄承气汤加味.结果 柴黄承气汤治疗组的总有效率比对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规西医治疗并给予柴黄承气汤加味治疗急性水肿胰腺炎能够收到理想的治疗效果.
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急性胰腺炎保守治疗患者31例临床观察
目的:观察临床路径对非手术治疗期间的急性水肿型胰腺炎病人疗效的影响.方法:对照组给予一般管理,观察组给予临床路径管理,随机进行检查评估,在每位病人出院前1d,填写<疾病相关知识>并发放<征询意见表>.结果:观察组平均住院天数较对照组缩短7.7d,差异有统计学意义(P<0.05);实施临床路径可减少医疗费用;应用临床路径,病人满意度提高.结论:临床路径可明显缩短住院天数,治疗费用降低,病人满意度提高.
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复方丹参治疗急性水肿型胰腺炎的疗效观察
急性水肿型胰腺炎是消化科常见病,如不及时治疗或治疗不当,有的可发展成坏死性胰腺炎.我科自2002年6月~2003年6月,采用复方丹参辅助治疗急性胰腺炎32例,取得满意的疗效,现报告如下.
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急性胰腺炎并肺栓塞1例
患者,男,50岁,因上腹隐痛不适5天,伴阵发性加剧1天以"腹痛原因待查(咦腺炎?)”收住院.既往有"高粘血症”及"胆囊炎”病史.查体:T36.5℃,BP 95/60mmHg,皮肤及巩膜未见黄染,心肺无异常发现,腹软,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,莫非氏征(-),脐周压痛,双下肢不肿.急诊查血细胞:WBC 8.6×109/L,N80.4%,L 19.6%,血淀粉酶386U/L,尿淀粉酶2420U/L,诊为急性水肿型胰腺炎.
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中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎31例
选符合诊断标准的急性胰腺炎患者62例,随机分为中西医结合治疗组与西医治疗对照组各31例.治疗组子生大黄结合西医综合疗法,对照组仅用西医疗法.结果:治疗组痊愈19例,显效9例,有效2例,无效1例,总有效率为96.8%(95%CI=83.3%~99.9%);对照组痊愈4例,显效6例,有效10例,无效11例,总有效率为64.5%(95%CI=45.4%~80.8%);治疗组综合疗效明显优于对照组(u=4.5988,P<0.0001);且两组95%的可信区间不重叠;治疗组发生无效患者的危险性明显降低(OR=0.06,95%CI=0.01~0.51);治疗组每治疗3人,可较对照组减少1例无效患者(NNT=3,95%CI=1.93~7.95).
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急性水肿型胰腺炎采用奥曲肽治疗的临床效果观察
目的:探讨急性水肿型胰腺炎采用奥曲肽治疗的临床效果。方法选取急性水肿型胰腺炎患者68例,随机分为2组,均给予常规治疗,在此基础上对照组32例给予加贝酯与法莫替丁治疗,观察组36例给予奥曲肽治疗,对比2组治疗效果。结果观察组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常所用时间、进食恢复时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05),2组均无明显不良反应,无转化成重型胰腺炎者。结论急性水肿型胰腺炎治疗中采用奥曲肽效果显著,可快速改善患者临床症状,提高生活质量,值得在临床中推广。
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淀粉酶正常的急性胰腺炎1例
患者,女,49岁,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐7h入院,腹痛呈持续性钝痛,且进行性加重,呕吐物为胃内容物,无放射痛.既往"高血压”病史4a.体检:T:36.7C,BP:18/12kPa,表情痛苦,神志清楚,巩膜无黄染,两肺无罗音,心率92次/分,律齐,无杂音.腹平软,上腹中部压痛(+),反跳痛(-),肌紧张(-),肝、脾肋下未及肿大,移动性浊音(-),肠鸣10次/分~15次/分.血常规:白细胞计数15.6×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.18,血淀粉酶(AMS)1040u/L,尿淀粉酶1800u/L,肝、肾功能正常.B超及CT均示急性水肿型胰腺炎.
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急性胰腺炎的超声诊断及鉴别
急性胰腺炎主要分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎.临床医师通常依赖临床表现、血尿淀粉酶实验室结果确定其诊断.随着超声的应用及超声仪器和技术的不断提高,为临床诊断急性胰腺炎提供了更为直观的方法.为探讨超声对急性胰腺炎的诊断,将本院近1年临床诊断为急性胰腺炎的50例患者的病历资料进行回顾分析如下.
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急性胰腺炎合并胃损害的临床分析
急性胰腺炎可合并多个脏器的损害,本文对我院近10 a收治的急性水肿型胰腺炎伴有活动性胃炎及消化性溃疡进行临床分析.
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急性水肿型胰腺炎误诊19例分析
急性水肿型胰腺炎是临床上常见急诊之一,临床上以急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶升高为特点,典型病例诊断并不困难,但对症状较轻,临床表现不典型的病例误诊并不少见,现将我们诊治的19例分析如下.