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老年患者应用近常温营养液管饲的效果观察
目的 探讨28~30℃和36~38℃管饲营养液对老年患者胃肠道功能的影响,为老年患者泵入合适温度的营养液提供依据.方法 选取留置胃管需肠内营养的老年患者60例,按入院先后顺序分为观察组和对照组各30例,观察周期15 d,对照组营养液通过热水加温及加热棒的方法将温度控制为36~38℃,观察组仅使用加热棒加热营养液,温度控制为28~30℃,两组均采用鼻饲泵持续泵入,观察两组患者腹部并发症及胃潴留的发生情况.结果 两组营养液温度引起老年患者腹部并发症及胃潴留的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种温度的管饲营养液均适用于老年长期管饲患者,28~30℃营养液临床控温方法更加省时、便捷.
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肠内营养患者胃肠道并发症的护理
肠内营养(enteral nutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能.肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管.随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入,逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官,同时是重要的免疫器官.正因如此,较之胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN)支持,EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、给药方便、费用低廉外,更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点.故在决定提供何种营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识.本文探讨了患者使用肠内营养发生肠道并发症的原因,而采取有效防治护理措施提高治疗效果,促进患者康复.
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环介导等温扩增技术快速检测肠出血型大肠杆菌O157:H7
肠出血型大肠杆菌(enterohemorrhagic Escherichia coli,EHEC)主要包括O157:H7、O26:H11和O111等几种血清型,其中O157:H7是典型菌株,对人有很强的致病力.有研究表明O157:H7导致的感染占EHEC感染的50%~80%,它能引起出血性结肠炎、阑尾炎、食管狭窄和结肠穿孔等严重胃肠道并发症.
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艾箱灸中脘穴减少妇科盆腔术后胃肠道并发症的临床观察
目的 观察艾箱灸中脘穴对妇科盆腔手术病人胃肠道并发症的的影响.方法 选择妇科盆腔手术病人120例,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),治疗组采用艾箱灸中脘穴,对照组仅按常规护理,观察两组病人术后呕吐次数、排气排便时间.结果 治疗组术后呕吐症状明显减少,第一次排气、排便时间均较对照组缩短(P<0.005).结论 艾箱灸中脘穴可明显地减少妇科盆腔术后胃肠道并发症.
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耳穴贴压对全麻下妇科腹腔镜术后患者血浆胃动素的影响
目的:观察耳穴贴压防治全麻下妇科腹腔镜术后患者胃肠道并发症的临床疗效,探索其是否通过影响血浆胃动素(motilin,MTL)分泌发挥作用。方法:将60例择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组于每天早晚及麻醉前30 min、术毕清醒后、术后24 h给予耳穴贴压,取耳穴神门、胃、贲门、交感、皮质下,用胶布粘住王不留行籽贴在耳穴处按压3~5 min,直至患者有酸、麻、胀为度,持续1周;对照组于相同时间点只在相应耳穴上粘贴外观相同的胶布,在耳穴处按压3~5 min。记录肛门恢复排气、排便时间并听取肠鸣音;检测麻醉前30 min(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)血浆MTL水平;观察手术结束至干预结束期间恶性呕吐的发生情况。结果:与对照组比较,观察组术后恶心呕吐发生率降低(均P<0.05),恢复排气、排便时间明显缩短(均P<0.05),肠鸣音恢复快(P<0.05);两组术后24、48 h MTL水平均较术前升高(均P<0.05),观察组术后24、48 h血浆MTL水平较对照组显著降低(均P<0.05)。结论:耳穴贴压辅助全麻应用于妇科腹腔镜手术可降低恶心呕吐发生率,加速胃肠功能恢复,并且可能与抑制MT L过度释放有关。
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中西医结合综合治疗妇科盆腔手术后胃肠道并发症的疗效观察
目的 观察艾灸中脘穴联合乌司他丁对妇科盆腔手术病人胃肠道并发症的的影响.方法 选择妇科盆腔手术病人106 例,随机分为治疗组(52例)和对照组(54例),治疗组采用艾灸中脘穴联合乌司他丁,对照组仅按常规护理单给肠内营养制剂,观察两组患者胃肠功能评分,术后呕吐次数、排气排便时间.结果 治疗组胃肠道并发症明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发现明显的不良反应.结论 艾灸中脘穴联合乌司他丁可明显地减少妇科盆腔术后腹胀、腹泻、便秘等胃肠道并发症症状改善.
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极低出生体重早产儿肠内营养速度对胃肠道并发症的影响
目的 探讨极低出生体重早产儿肠内营养速度对胃肠道并发症的影响.方法 将300例极低出生体重、实施鼻胃管鼻饲的全肠内营养患儿分为3组,每组100例.第1组采用持续推注,以6 ml/kg/h输液泵泵入,24 h匀速推注;第2组采用间断推注,每3h输液泵泵入一次,18 mL/kg/h泵入,1h内泵完,休息2h;第3组采用间断推注,每3h输液泵泵入一次,36 ml/kg/h泵入,30 min泵完,休息2.5h.比较3种鼻饲速度肠内营养并发症的发生情况及体质量增长情况.结果 胃肠内营养速度不影响总体胃肠道并发症的发生率(P>0.05).其中,速度越慢,溢奶、呕吐发生率越低,胃潴留、腹胀、便秘的发生率越高(P<0.01或P<0.05);间断推注法体质量增长优于持续推注法(P<0.01).结论 间断推注法优于持续推注法,其并发症较轻,体质量增长较理想,其中36 ml/kg/h优.
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肠内营养制剂恒温与加温输注对重症脑损伤患者胃肠道并发症的影响
目的:通过对重症脑损伤患者肠内营养制剂进行恒温与加温输注,观察胃肠道并发症的发生情况,为患者输注肠内营养制剂是否加温提供更好的临床依据.方法:采用前瞻性随机对照研究,为防止区域性差异分别选择中国华北、东北、华南等地的5家医院,经鼻胃管给予营养支持的患者234例,入院后按随机数字表将患者分恒温组与加温组,其中恒温组117例,加温组117例,加温组使用带有加热功能的肠内营养泵,温度设定在37~40℃.恒温组ICU病室内温度保持在(24.0±1.5)℃,观察两组患者给予营养支持7日内胃肠道并发症发生情况.结果:两组患者胃肠道并发症中便秘发生多为62例次(26.5%),加温组21例次(17.9%),恒温组41例次(35.0%),两组比较具有统计学差异(P<0.05);胃潴留共发生为51例次(21.8%),加温组发生19例次(16.2%),恒温组32例次(27.4%),两组比较具有统计学差异(P<0.05);腹泻共发生50例次(21.4%),其中加温组41例次(35.0%),恒温组9例次(7.7%),两组比较具有统计学差异(P<0.05);腹胀6例次(2.6%),呕吐2例次(0.9%),消化道出血0例次,两组均无统计学差异(P>0.05).结论:重症脑损伤患者实施肠内营养支持过程中,可根据患者的胃肠道并发症的不同,采取针对性的护理干预,以减少胃肠道并发症发生.
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高膳食纤维肠内营养改善危重症患者营养状况及耐受
目的 研究高膳食纤维肠内营养对危重症患者营养状况及耐受性的影响.方法 将78例危重症患者随机分成标准肠内营养乳剂组(对照组)和高膳食纤维肠内营养乳剂组(研究组),每组39例.观察肠内营养支持10d后,患者营养状况、胃肠道并发症及耐受性.结果 对照组与研究组各项指标在治疗前均无明显差异(P均>0.05).与治疗前比较,治疗10d后两组患者的体质量指数、皮褶厚度、上臂围等均有所改善,但差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组血糖、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白均显著增加(P均<0.05),但治疗后研究组血糖增高明显小于对照组,血清胆固醇及甘油三酯水平均明显高于对照组(P均<0.05).研究组肠内营养期间胃肠道并发症、过渡到全量肠内营养时间均显著小于对照组(P均<0.05).结论 高膳食纤维肠内营养支持治疗,不仅有助于改善危重症患者营养状况,还增加了患者对肠内营养的耐受性.
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糖尿病腹泻的临床特点、发病机制及治疗
随着糖尿病患病率逐渐增加,糖尿病胃肠道并发症变得十分普遍,糖尿病胃肠道并发症涉及多个部位,如食管、胃、小肠以及大肠,因此,临床表现包括吞咽困难、腹痛、恶心、呕吐、消化不良、便秘、大便失禁以及腹泻[1-2],据统计大约50%病程长的糖尿病患者存在严重的胃肠道症状[3].糖尿病腹泻由Bargen于1936年首次提出[4],起先被认为是一种不常见的糖尿病并发症,但近的研究显示糖尿病患者腹泻的患病率为4% ~ 22%[5-6].糖尿病腹泻的发病与多种因素有关,包括胃肠道自主神经病变、肠道菌群失调、胆汁酸代谢障碍、胰腺外分泌不足、肛门括约肌功能障碍以及胃肠道激素改变等[7].
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阿司匹林与胃肠道出血:我们共同面对的问题
美国心脏学会(AHA)和美国心脏病学学会(ACc)联合美国胃肠学会(ACG)共同发布了减少抗血小板药物和非甾体类消炎药物(NSAIDs)导致胃肠道并发症的专家共识[1].
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体外循环对病儿血清胃泌素的影响及其临床意义
体外循环(CPB)病人术后胃肠道并发症发生率较高,严重时可引起应激性胃肠道大出血,是导致术后病人死亡的重要因素之一。我们测定CPB和非CPB病儿围术期胃液红细胞计数、胃液pH及血清胃泌素含量,以期探讨CPB围术期病儿血清胃泌素含量变化及其与胃肠道损伤的相关性。
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复方阿嗪米特辅助早期鼻饲喂养降低急性脑血管病患者医院感染及胃肠道并发症的效果研究
目的 观察复方阿嗪米特肠溶片辅助早期鼻饲喂养预防急性脑血管病患者医院感染及胃肠道并发症的效果,提高急性脑血管病患者治疗质量.方法 选择2015年2月-2016年1月医院收治的急性脑血管病进食困难患者146例,随机分为对照组和观察组,每组73例,两组患者均采用早期鼻饲喂养及对症治疗方案治疗,观察组患者在此治疗基础上加用复方阿嗪米特肠溶片,两组患者均连续治疗3周为一个疗程;比较两组患者治疗前、后免疫功能指标变化、鼻饲喂养期间发生胃肠道并发症及医院感染情况.分析复方阿嗪米特肠溶片辅助鼻饲喂养的应用价值.结果 两组患者治疗前免疫指标(血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+))比较差异无统计学意义,治疗一疗程后,两组患者IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+均较治疗前明显下降(P<0.05),但治疗后观察组高于对照组(P<0.05),CD8+、较治疗前升高,且观察组低于对照组(P<0.05).对照组患者鼻饲治疗期间共发生24例胃肠道并发症占32.88%,其中2例因严重的腹泻转为肠外营养,观察组患者发生10例胃肠道并发症占13.70%,未出现中转肠外营养病例,对照组患者鼻饲期间及鼻饲后一周内共发生医院感染8例占10.96%,观察组共发生3例占4.11%,观察组患者胃肠道并发症率及医院感染率明显低于对照组(P<0.05).结论 复方阿嗪米特肠溶片改善鼻饲喂养急性脑血管病患者的胃肠功能,降低胃肠道并发症,促进营养成分的吸收,提高患者免疫能力,降低了患者医院感染的风险,具有较高的临床价值.
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药物不良反应--危及生命安全的第一杀手
2005年4月7日,美国食品药品监督管理局(FDA)发出警示,芬必得、扶他林、阿司匹林等21种消炎止痛药,均有潜在的心血管风险,FDA已要求这些药品生产厂家在其说明书中加入黑框警示.此类药物虽然具有很好的抗炎、抗风湿的作用,但这类药物严重胃肠道并发症等不良反应也一直困扰着研究者们.在美国,每年因此而有10.7万人次住院,1.65万人死亡;在英国,每年有1.4万例发病,2000人死亡.
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强化功能锻炼结合腹部按摩对腹部术后患者胃肠功能的影响
腹胀是腹部手术后常见的胃肠道并发症,术后腹胀的主要原因是手术麻醉或术中对腹腔器官的广泛刺激,术后胃肠蠕动受到抑制,肠腔内大量气体积聚所致,是术后临床常见且比较棘手的护理问题.
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改良肠内营养输注法对重型颅脑损伤患者胃肠道并发症预防效果
目的 观察改良肠内营养输注法对重症颅脑损伤患者胃肠道并发症预防效果.方法 2016年5—12月该院收治的70例重型颅脑损伤患者,随机分为观察组与对照组各35例.两组每日营养液量均为1000~1500ml,24小时内输完,使用加温器保持营养液温度37~41℃.对照组采取传统的持续不间断输注法,用肠内营养泵按80~100ml/h的速度持续滴入,直至输注完;观察组采用改良肠内营养输注法,每输注4小时停止1小时.比较两组胃肠道并发症的发生情况.结果 观察组腹泻、腹胀、呕吐、胃潴留、便秘发生率均低于对照组,除呕吐、便秘外,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良肠内营养输注法可预防重型颅脑损伤患者肠内营养胃肠道的并发症.
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二甲双胍治疗2型糖尿病40例疗效观察
1对象与方法1.1对象本组40例患者均为2001年1月~2002年11月来我院住院的2型糖尿病患者,其中男28例、女12例,年龄52~73岁.平均65岁;均符合2型糖尿病诊断标准[1],且磺脲类药物治疗失败而在饮食运动治疗基础上注射胰岛素.按美国糖尿病学会1994年新制定的血糖控制目标,所有患者为血糖控制不满意者,即空腹血糖>7.0mmol/L,餐后2小时血糖>10.0mmol/L.所有患者均无严重心、肝、肾功能障碍,无近期糖尿病并发症及慢性胃肠道并发症.
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择时选穴按摩预防胃肠道术后腹胀效果观察
腹胀是腹部手术后常见的胃肠道并发症,手术造成肠道有效推进性蠕动消失,从而延迟术后肠功能的恢复时间[1].术后尽快恢复胃肠功能,预防腹胀及一系列并发症,对保障手术成功、减轻患者痛苦和促进康复十分重要.
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腹部非胃肠手术后患者胃肠功能恢复的临床观察及原因分析
对46例腹部非胃肠手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果便秘、腹胀、恶心是术后胃肠道的主要并发症,可采取相应的护理措施得以缓解。腹部非胃肠术后可致胃肠功能抑制而产生胃肠道并发症状,但有针对性的护理干预可有力促进胃肠功能的恢复。