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幽门螺杆菌感染与胃黏膜病变的相关性研究
幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎的主要病因已得到多数学者认可,有关不同类型胃黏膜病变的Hp感染情况也有较多报道,然而由于检测方法的不同以及对胃黏膜病变的分类定义的差异,其结果差异甚大.我们采用病理组织切片HE和Giemsa染色检测Hp,按照2000年全国慢性胃炎研讨会病理诊断分级标准定义胃黏膜病变,对721例胃黏膜病变与Hp感染的相关性进行研究,结果报告如下.
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医疗纠纷人身损害赔偿二审案件专项分析及《医疗事故处理条例》实施后出现的主要差异
2002年至2005年上半年我院共审理医疗纠纷人身损害赔偿案件205件,审判实践中,<医疗事故处理条例>(以下简称条例)与高人民法院新颁布的相关司法解释间存在差异,导致裁判结果差异.本文对法律的更迭所引起的各种问题进行归纳、分析和探讨,以期形成一些基本认识,探讨解决方案.
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卒中后痫性发作及癫痫的发病机制研究
卒中后痫性发作是指在卒中前无痫性发作史,在卒中后发生痫性发作。而该发作被认为是由于卒中造成的可逆或不可逆脑损伤引起,并除外其他脑部结构异常和代谢性疾病。根据卒中后出现痫性发作的时间,可将其分为早期痫性发作与晚期痫性发作。通常将卒中后2周内发生的痫性发定义为早期痫性发作,2周后发生的定义为晚期痫性发作[1];但也有研究是以24 h[2-3]、1周[4-5]为界来区分。2014年,国际抗癫痫联盟( ILAE)对癫痫的定义进行了修订,符合以下任何一种情况均定义为癫痫[6]:(1)间隔超过24 h发生的至少2次非诱发性(或反射性)痫性发作;(2)单次非诱发性(或反射性)发作并且再次发生痫性发作的可能性与2次非诱发性痫性发作后的总体复发风险(至少60%)类似;(3)诊断为癫痫综合征。根据新定义,卒中后出现1次及以上痫性发作且已超过急性症状性发作的时间范围,即考虑为卒中后癫痫[7]。目前,国内外的各项研究[6,8-9]报道的卒中后痫性发作及癫痫发病率有较大的差异。近期的几项前瞻性研究[6,8-9]显示,卒中后癫痫的发病率为8.2%~12.4%。造成上述研究结果差异的主要原因可能与样本量、研究人群、纳入标准、卒中类型、对卒中后癫痫的定义以及随访时间的不同有关。卒中后早期痫性发作的高峰期为卒中后24 h之内,约有57%的早期痫性发作出现在该时间段;而晚期痫性发作的高峰期是卒中后6~12个月,且其中超过90%的患者会出现复发。卒中后癫痫持续状态发生率则小于1%[10]。卒中后癫痫可加重卒中病情,严重影响卒中患者的预后和生活质量,甚至可能威胁生命,对卒中后癫痫的深入认识对于疾病的预防和治疗都具有重要意义。卒中后痫性发作及癫痫的发病机制非常复杂,现对卒中后痫性发作及癫痫发病机制的研究进展进行综述。
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不同试剂盒检测乙型肝炎核心抗体结果比较
乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)是反映乙型肝炎病毒感染的重要指标之一,提高其检测水平,具有重要的临床和流行病学意义[1,2].我们采用美国雅培(ABBOTT)公司的微粒子酶免疫分析技术(Microparticle enzyme immunassay,MEIA)为参比方法,选择国内常见的3个厂家生产的ELISA试剂盒,检测160份临床随机样本,对它们的检测结果差异进行比较.并作初步分析评价.
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头发中的微量元素测定并不可靠
《美国医学会杂志》2001年的一项新研究指出,通过分析头发中各种物质的含量来确定人的营养状况只会是浪费时间。美国加州的研究人员调查后发现,把一个人的头发样本拿到作商业用途的不同仪器去检测,同一种微量元素的变异可达10倍以上。医学研究中,一般通过测定发砷和发汞含量以确定人体中这些元素的含量是否超标,但其他物质,包括铁、锌、硒等,通过头发测定其含量是很不可靠的,因为不同实验室的不同仪器得到的结果差异很大。在美国,每年有20多万人做头发中微量元素的测定,费用高达近1000万元。因此,专家建议,医生和其他医务人员应限制这种检查,并且不能根据这些检查结果评价个人的营养状况或环境中有害物质的暴露情况。
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ELISA二代三代试剂与PCR试剂检测抗-HCV的比较
为了提高血液质量,保证献血者和受血者安全,我国卫生部要求采供血单位对每袋血液用不同厂家试剂初复检,并且淘汰任何一家有阳性结果的血液,尽量减少病毒的漏检,提高临床用血的安全.本中心用两种厂家ELISA试剂对16 053名无偿献血者血标本的抗-HCV初复检中,共检出69份阳性标本,并发现两种试剂的结果差异较大.为验证两种厂家试剂阳性结果的可靠性,笔者用聚合酶链反应(PCR)试剂和北京金豪ELISA第三代抗-HCV试剂对69份上述标本分别进行检测,并对其结果进行比较,现报告如下.
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无创正压通气治疗呼吸衰竭30例分析
本文总结我院30例呼吸衰竭患者采用双水平无创正压通气辅助治疗的结果,疗效较好.对象与方法一、对象 2005年6月至2007年8月我院收住呼吸科呼吸衰竭的患者.观察组30例,其中男性22例,女性8例,年龄43~75岁,平均60.1岁;对照组27例,男性20例,女性7例,年龄42~78岁,平均61.3岁,所有患者均符合血气分析呼吸衰竭的诊断标准,其中支气管哮喘11例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)35例,限制性肺纤维化2例,重症肺炎5例,心源性肺水肿4例.两组患者年龄相当,治疗前血气分析结果差异无统计学意义(P>0.05).
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BIPAP呼吸机联合甘利欣、纳络酮治疗COPD伴Ⅱ型呼衰的疗效观察
目的 探讨BIPAP呼吸机联合甘利欣、纳络酮治疗COPD伴Ⅱ型呼衰.方法 AECOPD伴呼吸衰竭患者40例, 随机分为实验组和对照组, 观察两组治疗前、治疗后6 h,24 h,第5 d的pH值, PaCO2, PaO2指标.结果 实验组治疗6 h、24 h后pH值、PaO2值升高,PaCO2值降低,5 d后改变明显,差异有显著意义(P<0.01);对照组治疗后6 h、24 h、5 d pH值、PaO2值升高,PaCO2值降低,两组之间结果差异有显著性(P<0.05).结论 BIPAP呼吸机联合甘利欣、纳络酮治疗COPD伴Ⅱ型呼衰疗效肯定.
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多层螺旋CT对肺动脉栓塞和深静脉血栓诊断的临床观察
目的 观察多层螺旋CT对肺动脉栓塞和深静脉血栓的临床诊断价值.方法 选择32例肺动脉栓塞患者(包括12例深静脉血栓患者)作为研究对象,分别给予4层螺旋CT和16层螺旋CT进行检查,观察对比不同扫描条件和后处理技术对于周围动脉、栓子、深静脉血栓的CT影像学结果.结果 延迟90 s时,4层螺旋CT和16层螺旋CT的影像学结果差异显著(P<0.05);延迟120 s、180 s、240 s时,4层螺旋CT和16层螺旋CT的影像学结果差异不显著(P>0.05).结论 多层螺旋CT对肺动脉栓塞和深静脉血栓诊断的临床效果令人满意,其中,16层螺旋CT的佳延迟扫描时间为120 s和180 s,在临床诊断肺动脉栓塞和深静脉血栓方面具有重要参考意义.
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不同试剂添加方式对生化试验结果影响的探讨
目的 探讨全自动生化分析仪不同的试剂添加方法对试验结果的影响.方法 在四组试剂添加方式下测试质控品15项生化指标,分析结果差异.A组:使用新开封的试剂;B组:将剩余试剂盖盖儿冰箱保存,混合使用;C组:将瓶内剩余的试剂倒入新的试剂瓶里;D组:在瓶内剩余试剂基础上加入新的试剂.结果 通过四组添加方法的对比分析,A组分别和B组、C组、D组实验结果中的钙、镁结果比较具有明显的差异(P<0.05),具有统计学意义;而四组其他的相关指标比较无明显的差异(P>0.05),无统计学意义.结论 在试剂添加中采取以上四种方法均可行,但要注意使用时间限制.对于一些不稳定的试剂要采用A组方法,要正确评估试剂用量,科学添加试剂.
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两种免疫比浊法测定血清免疫球蛋白的结果差异探讨及解决方法
免疫比浊测定法(immunoturbidimetrvl因同时具备生化检测的快速性和免疫反应的特异性,可进行血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)的快速、准确定量,临床实验中应用较广泛.目前临床实验室采用的定量方法主要有两类,一类是在特种蛋白分析仪上用散射比浊法测定.
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959例老年人网织红细胞各参数调查
网织红细胞一直沿用活体染色手工涂片显微镜计数方法,由于操作较繁,受操作人员对网织红细胞辨认的主观差异等因素而致结果差异,且难以标准化,在临床上检测样本较少.随着科技的发展,自动化程度高的检测分析仪器日益增多,仪器检测网织红细胞具有自动化程度高,速度快、检测细胞数多,且易标准化,是一个较理想的分析手段.原手工法只有百分数一个指标,目前仪器法分析网红细胞有多个参数指标,对临床诊治及愈后疗效监测具有一定的作用.各种网织红细胞参数的临床应用依赖于正常参考范围的确定.我国对成年人、儿童网织红细胞各参数参考范围巳见报道,而未见对老年人网织红细胞各参数的报道.因此,我们用拜耳ADVIA120型血细胞分析仪对959例60岁以上的老年人网织红细胞各参数进行调查,对男女性别、年龄分组进行比较.现报告如下.
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CK-MB/CK正常参考范围的探讨
CK-MB、CK是判断心肌损伤的良好指标,尤其是CK-MB,是诊断急性心肌梗死(A MI)的"金标准".疾病发生时,血清CK-MB显著增高,升高程度可达到正常参考值上限的10~25倍.由于CK-MB测定的方法学不同,结果差异很大,CK-MB与CK的比值也各不相同.本文通过对312例正常人CK-MB、CK测定,对CK-MB/CK参考值范围进行探讨.
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关于医学检验的医患纠纷及如何避免浅析
<医疗事故处理条例>出台后,医院医疗纠纷猛增.其中有关检验方面医患纠纷也时有发生,如检验结果前后不符、医院间结果差异、标本遗失、服务质量、等等都成为医疗纠纷的内容,医患纠纷越来越受到人们的关注,甚至已影响到医务人员的工作,造成许多的担忧,医务人员事事处于紧张状态,工作上如履薄冰,生怕出点差错被人抓住,面对这种状况本人认为应该以积极的心态学习<医疗事故处理条例>,真正把病人当亲人,拉近与病人之间的距离,在亲情和诚信上下功夫、改进服务态度,提高服务质量,让病人进入医院感到温馨,对医院产生信赖,使病人真正有一种安全感,认真分析医患纠纷的原因,大程度地满足患者需要,采取积极主动的措施避免医患纠纷.
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快速测定食品中亚硫酸盐的方法探讨
食品中亚硫酸盐的卫生标准检验方法是GB/T5009.34-1996盐酸副玫瑰苯胺法(第一法)和蒸馏法(第二法),国标第一法中二氧化硫标准使用液,临用前必须用新标定的二氧化硫标准液稀释,操作麻烦,并且在配制四氯汞钠吸收液过程中易引起中毒、过敏.第二法需蒸馏,比较费时.2003年8月用蒸馏水直接浸泡样品,使食品中亚硫酸盐溶于水中,用碘标准溶液滴定,计算出样品中亚硫酸盐的含量,并与食品卫生标准检验方法(一)进行对比试验,两方法结果差异无统计学意义.
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乳中总固体测定方法的改进
GB/T 5009.46-1996测定乳中总固体时采用海砂来破坏蛋白浮膜,扩大蒸发面积.但在干燥海砂至恒重及蒸发水份的过程中耗时较长且不利于器皿的洗刷.2000年9月试验用丙酮来沉淀乳中蛋白[1],在不添加海砂的情况下可大大缩短测定时间且便于清洗器皿.经实验证实,该方法测定结果与国标测定结果差异无统计学意义.
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胆红素氧化酶法消除胆红素对酶法测定胆固醇的干扰
目的 探讨用胆红素氧化酶法消除胆红素对酶法测定胆固醇的干扰.方法 选择舍有不同胆红素血清标本,应用ALBK法、未消除胆红素酶法、消除胆红素酶法3种方法分别进行血清胆固醇浓度测定,用配对t检验及相关、回归分析,比较3法结果差异及相关性.结果 ALBK法与未消除胆红素酶法、未消除胆红素酶法与消除胆红素酶法,经配对t检验(t=0.338、0.341,两者P>0.05);相关性良好(r=0.9789、0.9901).结论 此方法操作简单,结果可靠,能有效地消除胆红索对酶法测定胆固醇的负干扰.
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脑复康含量测定的比较
脑复康主要用于调节脑组织代谢,改善细胞功能,脑复康片的主要成分是乙酰胺吡咯烷酮,为r-氨基丁酸的环状衍生物,其含量方法目前国内标准大都采用凯氏定氮法,该法操作繁琐、费时,结果差异较大,本文根据乙酰胺吡咯烷酮含有酰基胺可与羟胺反应生成异羟胺酸,再与溴化铁反应生成紫红色的异羟胺酸铁,在489±2nm波长处有大吸收,由此测定脑复康片中乙酰胺吡咯烷酮的含量.
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72例老年蛛网膜下腔出血患者临床与辅助检查结果分析
蛛网膜下腔出血管(SAH)的临床表现多样,发病后不同时期头颅CT及脑脊液(CSF)检查结果差异较大,容易漏诊及误诊.1998年6月至2004年6月,我院收治72例>60岁的SAH患者.现对其临床及辅助检查结果进行分析.
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胫骨平台骨折治疗的国内外进展
胫骨平台骨折是常见的主要承重关节的关节内骨折.由于胫骨髁为海绵状骨构成,所以受到外力挤压或撞击时容易造成骨折或塌陷,产生不同程度的膝内外翻畸形,严重者还可合并半月板或韧带损伤,引起膝关节功能严重障碍.治疗的关键是获得一个稳定、对位良好、活动正常且无痛的膝关节,以大限度地减少膝关节创伤性关节炎的发生[1、2].但是 ,随着近年来高能损伤的增多,胫骨平台骨折的病理变化也越来越复杂,致使治疗十分困难 ,存在的主要问题是骨折难以满意复位、骨折碎片不稳定、不能有效固定、难以早期锻炼和术后感染[3].许多学者都指出,胫骨平台骨折后产生的关节面塌陷不平、关节畸形、透明软骨剥脱坏死以及膝关节不稳定是造成膝关节创伤性关节炎的主要原因[2、4 、5].虽然国内外许多学者都对胫骨平台骨折的治疗方法进行了广泛深入的研究,但是由于各家使用的分类方法、治疗手段以及疗效评定标准的不同,终结果差异很大[2~18].