实用医学杂志
The Journal of Practical Medicine 실용의학잡지
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学情报研究所
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-5725
- 国内刊号： 44-1193/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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激光辅助孵化对第三天玻璃化冻融胚胎移植临床结局的影响
目的:探讨实施激光辅助孵化(LAH)对第三天玻璃化冻融胚胎移植妊娠结局的影响.方法:回顾性分析在本生殖中心实施第三天玻璃化冻融胚胎移植的患者共计754例,其中进行LAH的有581例,没有激光辅助孵化(NLAH)的173例.结果:LAH组在胚胎种植率和临床妊娠率上数值均高于NLAH组,并且辅助孵化后的流产率要低于NLAH组,但其差异没有统计学意义(P＞0.05).将患者分为≤34岁和＞34岁两组后,发现在≤34岁组患者中,LAH组的胚胎种植率和流产率数值上均低于NLAH组,但临床妊娠率数值上要高于NLAH组,但差异没有统计学意义(P＞0.05);在＞34岁组患者中,LAH组的胚胎种植率和临床妊娠率数值均高于NLAH组,且流产率要低于NLAH组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:激光辅助孵化并不能改善患者的临床妊娠结局.
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改良法与传统法椎管扩大成形术治疗老年多节段脊髓型颈椎病的对比
目的:探讨改良椎管扩大成形术与传统椎管扩大成形术治疗老年多节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月多节段脊髓型颈椎病老年患者行传统椎管扩大形术32例(A组);改良椎管扩大形术26例(B组).两组患者平均年龄(64.5±7.2)岁.对两组手术时间、术中出血量、术后引流量进行比较;术后JOA评分、颈椎活动度、术后轴性疼痛、初始疼痛程度VAS评分及缓解时间的差异等情况进行评估.结果:术后切口均一期愈合,A组手术时间较长、术中出血量较多、术后引流量较多,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月轴性症状发生率:A组为34.3％(11/32),B组为15.4％(4/26);术后JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者初始VAS评分、疼痛出现和完全缓解时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组颈髓受压程度较术前明显改善.结论:改良式椎管扩大成形术治疗老年多节段脊髓型颈椎病,在术后轴性疼痛改善方面较传统法更具有优势.
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持续正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者超敏C反应蛋白的影响
目的:探讨持续正压通气(CPAP)对冠心病(CAD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法:选择2010年1月至2013年6月在广州医科大学附属第一医院心血管内科确诊为CAD合并重度OSA患者144例,随机分为常规治疗组和常规加CPAP治疗组.测定基线及24周时血清hs-CRP水平,比较两组患者血清hs-CRP水平的变化.结果:常规加CPAP治疗组患者24周时血清hs-CRP水平从基线时4.79 mg/L下降到2.14 mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05),常规治疗组患者基线及治疗24周时血清hs-CRP水平分别为3.33和4.58 mg/L,出现升高趋势,但差异无统计学意义(P＜0.05);CPAP依从性良好的患者其24周血清hs-CRP水平为1.48 mg/L,明显低于基线时4.12 mg/L (P＜0.05),而依从性差的患者其血清hs-CRP水平呈下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CAD合并OSA患者持续应用CPAP治疗,能有效降低患者血清hs-CRP水平.
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晚期上皮卵巢癌患者新辅助化疗的影响因素分析
目的:分析影响晚期上皮卵巢癌(EOC)新辅助化疗(NAC)预后的因素.方法:研究对象为晚期EOC患者或伴有腹膜转移患者,术前进行紫杉醇联合顺铂新辅助化疗,3周为1个疗程,进行3～4个疗程,期间进行减瘤术,术后进行3个疗程相同的化疗,根据癌细胞减少的程度、坏死或纤维化组织的情况、肿瘤诱导的免疫反应情况,采用组织病理学分级(0～3级)对治疗反应进行分析.分析无病生存期(PFS)和总生存期(OS)的相关预测因子.结果:共入组124例患者,均进行了NAC和减瘤术,多因素分析表明:晚期(Ⅳ期)(HR=1.94,P=0.03),残余瘤≥1 cm(HR=3.78,P＜0.001),化疗反应病理分级0～1级(HR＝1.65,P＝0.03)是影响患者OS的独立预测因素.其中病理分级0～1级是6个月内缓解的独立预测因素(OR=8.42,P=0.003).结论:残余瘤≥1 cm,肿瘤分期晚期,化疗反应病理分级与NAC治疗的效果密切相关,研究晚期卵巢癌肿瘤细胞化疗的影响因素,充分利用相关的研究结果,可以改善预后,提高患者生存率和生存质量.
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不同肾小球滤过率的2型糖尿病患者血尿酸与糖化血红蛋白的相关性
目的:探讨不同估算肾小球滤过率(eGFR)的2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)与糖化血红蛋白(HbA1c)之间的关系.方法:选取本院2014年1月至2015年12月收治的T2DM患者993例,根据eGFR分组,eGFR＜60 mL/(min· 1.73 m2)为A组(389例);60 mL/(min· 1.73 m2)≤eGFR＜90 mL/(min·1.73 m2)为B组(256例);eGFR≥90 mL/(min· 1.73 m2)为C组(348例).记录3组SUA、HbA1c等指标,分析SUA与HbA1c的相关性.结果:在B组中,经直线回归分析,SUA与HbA1c之间呈正性直线相关(t＝4.261,P=0.000),标准回归系数β=0.43,决定系数R2=0.185;HbA1c＞7％时,SUA与HbA1c之间呈负性直线相关(t=-3.129,P=0.002),标准回归系数β=-0.232,决定系数R2=0.054.A组及C组的SUA与HbA1c之间无统计学意义.结论:当T2DM患者60 mL/(min· 1.73 m2) ≤eGFR＜90 mL/(min· 1.73 m2),HbA1c≤7％时,SUA随HbAIc升高有升高的趋势,HbA1c＞7％时,SUA随HbA1c升高有下降的趋势.
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钆塞酸二钠及灌注加权成像在肝癌化疗栓塞术后的应用
目的:探讨Gd-EOB-DTPA增强成像结合弥散加权成像(DWI)在肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后随访期间诊断复发或转移性肝细胞癌(HCC)的价值.方法:收集TACE术后随访期间接受Gd-EOB-DTPA增强及DWI MRI检查的肝癌患者21例,以检查后数字血管减影造影(DSA)肿瘤染色为标准,由2位医师独立对患者新发病灶的Gd-EOB-DTPA增强图像(A组),DWI图像(B组)及2组图像结合(C组)进行诊断及信心评分,并对各组评分的ROC曲线下面积(AUG)、敏感度及特异度进行比较.结果:共检出病灶48个,DSA证实31个为阳性,17个为阴性;C组的AUC及诊断敏感性较A、B组均有显著性提高(P＜0.05),但特异度无统计学差异.结论:Gd-EOB-DTPA增强成像结合DWI成像能提高TACE术后复发或转移性HCC的诊断效能,并为临床评估疗效及制定下一步治疗方案提供更准确的指导.
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不同的音乐刺激对小意识状态患者脑电波变化的影响
目的:研究不同的音乐刺激对小意识状态(MCS)患者脑电波变化的影响及其作用时间.方法:入选20例MCS患者分别予4种音乐刺激:快速(140 BPM)、慢速(80 BPM)、快慢交替以及慢快交替,同步记录脑电波数据,分析各组θ、α和β波相对功率值的差异,并探索α波绝对功率值变化的规律.结果:交替音乐组与相应单一音乐组对比:前者θ波的相对功率值较低但差异无显著性(P＞0.05),α波的较低,β波的较高,差异均有显著性(P＜0.05).各组音乐刺激下各时间段与安静状态下的α波绝对功率值配对t检验示:快速音乐组及慢快交替组在前15 min、慢速音乐组在前5 min、快慢交替组在前20 min差异有显著性(P＜0.05).结论:交替音乐比单一音乐能提高MCS患者大脑皮层对信息的整合能力;4种音乐刺激的作用时间:快慢交替＞快速、慢快交替＞慢速.
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慢性丙型肝炎患者血清25-羟维生素D3水平与肝功能、丙肝病毒载量的相关性
目的:探讨慢性丙型肝炎患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平变化,分析25(OH)D3与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、丙肝病毒载量(HCV-RNA)的相关性.方法:纳入临床上确诊的慢性丙型肝炎患者76例,根据HCV-RNA水平分为HCV阴性组(HCV RNA≤1.0 × 103 IU/mL)、HCV阳性组(HCV RNA＞1.0×103 IU/mL),同时纳入同期健康体检者30例作为正常对照组,采用全自动生化检测仪检测ALT,酶联免疫吸附实验检测血清25(OH)D3水平,荧光定量PCR检测血清HCV-RNA载量.结果:与正常对照组比较,HCV阴性组与HCV阳性组患者血清ALT均明显升高,25(OH)D3水平均明显降低(均P＜0.01),而与HCV阴性组比较,HCV阳性组患者血清ALT亦明显升高,25(OH)D3水平亦明显降低(均P＜0.01).随着ALT水平的升高,HCV-RNA载量明显升高,25(OH)D3水平明显降低(均P＜0.01).进一步直线相关分析结果显示:慢性丙型肝炎患者血清25 (OH)D3水平与血清ALT、HCV-RNA载量均呈明显负相关(r分别为-0.745、-0.782,均P＜0.01).结论:慢性丙型肝炎患者血清25 (OH)D3水平明显降低,且与肝功能、HCV-RNA载量均呈明显负相关,提示25(OH)D3可能是慢性丙型肝炎的保护因子.
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早期PICCO监测在脓毒症急性肾损伤患者治疗中的作用
目的:探讨脉搏指示连续心排监测(PiCCO)的早期应用,在合并急性肾损伤(AKI)的脓毒症休克患者治疗中的作用.方法:回顾分析广州医科大学附属第二医院重症医学科收治的合并AKI的脓毒症休克患者75例,按其是否使用PiCCO监测,分为普通监测组和PiCCO监测组.观察两组早期液体复苏指标,血管活性药物使用量和肾功能指标.结果:两组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较差异无统计学意义.PiCCO监测组较普通监测组的总入液量明显减少(P＜0.05),中心静脉压(CVP)较低(P＜0.05);且前者的持续肾脏替代治疗(CRRT)时间短,尿量增多,血肌酐水平下降较明显(P＜0.05).结论:对合并AKI的脓毒症休克患者进行早期PiCCO监测,有助于准确指导该类患者的液体管理和帮助肾功能恢复.
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ⅡB期宫颈鳞癌患者不同治疗方案的疗效比较
目的:探讨ⅡB期宫颈鳞癌不同治疗方案的远期生存情况.方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月ⅡB期宫颈鳞癌患者共106例,将其分为3组:同步放化疗组(CCRT组)36例,根治性手术组(RS组)31例,新辅助化疗+根治性手术组(NACT+RS组)39例,观察各组的预后情况.结果:本研究平均随访时间为28个月,Cox多因素分析结果显示治疗方式为影响总生存率的独立危险因素,CCRT组、NACT+RS组、RS组3年总体生存率(OS)分别是96.7％、92.4％和65.9％,3组间有统计学差异(P＜ 0.001),3年无病进展生存率(DFS)分别是89.7％、89.3％和97.2％,但3组间无统计学差异(P=0.323).结论:对于ⅡB期宫颈鳞癌患者:(1)同步放化疗治疗可提高患者的生存率;(2)手术治疗虽不能提高患者生存率但可能会降低患者的复发率;(3)新辅助化疗+手术治疗不能提高患者的生存率,因此在实际应用过程中需要根据患者的实际情况予以考虑.
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长链非编码RNA GHET1在胃癌中的表达及其临床意义
目的:探讨长链非编码RNA GHET1(IncRNA gastric carcinoma high expressed transcript 1,IncRNA GHET1)在胃癌组织和不同分化程度人胃癌细胞中的表达情况,探索其在胃癌发生、发展过程中的作用.方法:收集35例胃癌组织及癌旁组织,培养5株分化程度不同胃癌细胞系和正常胃黏膜细胞GES-1,通过实时荧光定量PCR (quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测组织和细胞中GHET1的表达量,结合临床资料分析GHET1与胃癌临床病理特征的关系.结果:GHET1在胃癌组织中表达增高,且与胃癌的侵袭和TNM分期相关(P＜0.01);在分化程度不同的胃癌细胞中GHET1均有不同程度的表达上调(P＜0.05),但GHET1表达水平与胃癌细胞的分化程度不相关(P＞0.05).结论:GHET1的在胃癌中表达上调,且与侵袭和TNM分期有关,可能成为辅助胃癌诊断和预后的潜在分子标志.
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经皮穴位电刺激对严重烧伤患者的心肌细胞保护作用
目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对严重烧伤患者早期的心肌保护作用.方法:选择烧伤患者60例,随机分为经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组).C组按烧伤常规治疗,T组在烧伤常规治疗基础上,采用TEAS连续治疗4～5d.观察指标:分析第1、3、5天的心率变异性(HRV);取患者入院后1(T1)、12(T2)、24 (T3)、48 (T4)、72 h(T5)的静脉血栓测血浆肌钙蛋白T(cTnT)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果:两组患者在T2时,cTnT达到峰值,其后逐渐下降,各时点与T1比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);LF、HF在烧伤后持续上升,第3、5天时与第1天比较差异有统计学意义(P＜0.05),LF/HF则逐渐下降;TNF-α、IL-6在烧伤后持续升高,TNF-oα在T5时高,IL-6在T4达到峰值,各时点与T1比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TEAS可调控烧伤患者的炎症介质释放、减轻全身炎症反应和应激反应,调节植物神经的均衡性而改善心肌血流,从而在烧伤早期发挥心肌保护作用.
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后腹腔镜与开放手术切除5～10cm肾上腺肿瘤的疗效比较
目的:对比腹膜后腹腔镜手术和开放手术切除直径5～10 cm肾上腺肿瘤的疗效.方法:对82例行肾上腺肿瘤切除术的病例进行回顾分析,比较后腹腔镜手术36例(A组),开放手术46例(B组)手术情况和并发症等指标.结果:后腹腔镜手术中2例中转开放手术.后腹腔镜组在出血量、血压心率波动率、术后24 h镇痛率、引流管拔除时间、住院时间及并发症方面优于开放组(P＜0.05).结论:后腹腔镜手术治疗直径5 ～ 10cm的肾上腺肿瘤与开放手术相比具有创伤小、并发症少、恢复快等优势.
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透析患者脉搏波传导速度与血管钙化的关系
目的:了解维持性透析患者脉搏波传导速度与血管钙化的关系.方法:纳入我院血液净化中心130例维持性透析患者,记录相关临床资料,完善实验室检查,以X线片(双手正位、骨盆平片、腹部侧位片、胸部正侧位片)评价血管钙化情况,无创性全自动动脉测量仪检查脉搏波传导速度.以t检验及相关分析了解脉搏波传导速度与血管钙化的关系.结果:脉搏波传导速度分组比较中,双侧脉搏波传导速度值于血管钙化评分总分≥3分组显著高于血管钙化评分总分＜3分组,主动脉弓、腹主动脉、髂动脉、股动脉钙化组双侧脉搏波传导速度值高于无钙化组,尺动脉和手动脉钙化组右侧脉搏波传导速度值均高于无钙化组.双变量相关分析中,双侧脉搏波传导速度值均与骨盆平片钙化评分、双手掌正位片钙化评分、血管钙化评分总分正相关.以上结果差异有统计学意义.结论:脉搏波传导速度与血管钙化评分有良好的相关性,且对大动脉及中动脉中内径偏大的动脉的钙化的评估意义较大.
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抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者外周血中Th17细胞及其相关细胞因子的影响
目的:探讨抗病毒治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血中Th17细胞及其相关细胞因子的影响.方法:收集经恩替卡韦治疗的CHB患者56例,采用流式细胞术分别在治疗前、治疗12周及24周时检测患者外周血中Th17细胞、IL-17和IL-23的表达,同时检测患者的肝功能、HBV血清学标志物、HBV-DNA载量等.结果:与治疗前相比,治疗24周后Th17细胞频率、IL-17和IL-23的表达量均显著降低(P＜ 0.05);HBV-DNA下降≥2 lg拷贝/mL组较下降1～ 2lg拷贝/mL组的Th17细胞频率明显下降,HBeAg血清学转换组的上述指标均显著低于治疗前和HBeAg阳性组,ALT复常组的Th17细胞频率及IL-23均明显低于ALT异常组(P＜ 0.05);Th17细胞频率与血清ALT水平呈正相关(r=0.593,P＜0.01),但与HBV-DNA载量无明显相关性(P＞0.05).结论:Th17细胞参与了CHB炎性反应过程,并可能促进了肝脏损伤;恩替卡韦在快速有效地降低HBV-DNA的同时还可以降低Th17细胞频率,并恢复其免疫功能.
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降钙素原和N末端前体脑钠肽在脓毒血症患者的表达及意义
目的:观察脓毒症患者降钙素原(PCT)和N末端前体脑钠肽(NT-pro-BNP)的表达变化及意义.方法:选取65例脓毒症患者为研究对象,同时选取50例健康人群作对照组,检测血浆中PCT和NT-pro-BNP的表达水平.结果:与非脓毒症组比较,脓毒症组血清PCT和NT-pro-BNP的浓度均明显升高(P＜0.01);PCT、NT-pro-BNP浓度、APACHEII评分3者之间均呈正相关.与生存组比较,死亡组的血清PCT和NT-pro-BNP的浓度均明显升高(均P＜0.01).PCT和NT-pro-BNP预测脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.904(95％CI:0.821～0.998),0.748(95％CI:0.625～0.903).结论:脓毒症患者血浆中PCT和NT-pro-BNP表达水平升高,两者联合检测对早期诊断脓毒血症具有一定的临床价值.
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冻融单囊胚移植与单卵双胎发生率的相关性
目的:比较卵裂期胚胎和囊胚在冻融单胚胎移植周期中单卵双胎(MZT)的发生率.方法:回顾性分析2011年1月至2013年6月间在我院生殖中心接受IVF-ET治疗的患者行冻融单胚胎移植1 248周期,获得临床妊娠431周期,其中冻融单卵裂期胚胎移植获得临床妊娠72周期,冻融单囊胚移植获得临床妊娠359周期.统计分析两组患者MZT发生情况.结果:本研究共观察到10例MZT,总的MZT发生率为2.3％(10/431),卵裂期组的MZT发生率为2.8％(2/72),囊胚组的MZT发生率低于卵裂期组,为2.2％(8/359).两组MZT发生率比较差异无统计学意义(P=0.612).结论:与冻融单卵裂期胚胎移植相比,冻融单囊胚移植并不会增加MZT发生的风险.
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粤西地区主动脉夹层的特点及其危险因素分析
目的:探讨粤西地区主动脉夹层的特点及其危险因素.方法:选取主动脉夹层患者150例为观察组和150例同期健康查体者为对照组.分析粤西地区主动脉夹层的特点,比较两组临床资料,并采用单因素和Logistic多元回归分析法分析粤西地区主动脉夹层的危险因素.结果:150例主动脉夹层住院患者多为急性期和De BakeyⅢ型,患者合并病症多,可累及其肠系膜上动脉及肾动脉.单因素分析和Logistic分析结果显示,高血压病史、主动脉扩张病史、主动脉炎病史、动脉粥样硬化病史、先天性血管畸形、清晨高血压、血压变异性及心率均是粤西地区主动脉夹层的独立危险因素.结论:粤西地区主动脉夹层以Ⅲ型为主,患者合并病症多且可累及肠系膜上动脉及肾动脉,其独立危险因素主要有高血压病史、主动脉扩张病史、主动脉炎病史、动脉粥样硬化病史、先天性血管畸形、清晨高血压、血压变异性及心率等,加强相关危险因素患者的观察和病症的干预有利于粤西地区主动脉夹层的防治.
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骨保护素与RANKL在骨折愈合期的表达及其意义
目的:探讨在骨折患者血肿部位及骨折愈合期内血清中骨保护素(OPG)与核因子κB受体激活因子配基(RANKL)的浓度表达及其意义.方法:收集就诊闭合型骨干骨折患者60例,检测血肿部位、骨折后及术后1、2、4、6、8、12、24、48周血清中OPG/RANKL浓度水平,并设对照组30例.结果:(1)在血肿处OPG血清浓度明显高于骨折后血清浓度[(30.27±5.38) pmol/L vs.(5.14±1.55) pmol/L],骨折后患者血清OPG浓度高于对照组[(5.14±1.55) pmol/L vs.(2.9±0.81)pmol/L],差异具有统计学意义(P＜0.05).血肿部位RANKL血清浓度、骨折后血清浓度与对照组浓度分别为(0.055±0.053)、(0.053±0.045)、(0.049±0.075) pmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05).在骨折愈合期,患者血清中OPG浓度波动于2.53～5.84 pmol/L,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)、RANKL的浓度波动于0.030～0.046 pmol/L,与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).(2)在血肿部位RANKL/OPG比值低;与对照组相比,骨折组RANKL/OPG比值在骨折术后1周达低,随后缓慢增高(P＜0.05).结论:骨折血肿部位及患者血清中OPG的浓度升高明显,RANKL/OPG比值远远低于对照组.
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高危型人乳头状瘤病毒16/18在喉癌中的感染及整合状态
目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV) 16/18型感染及整合状态对广东地区喉癌发病的意义.方法:应用实时定量聚合酶链反应(PCR)检测2010年1月至2012年6月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科喉癌石蜡包埋标本中HPV16/18 E2、E6的拷贝数,分析HPV16/18病毒感染情况和整合状态,并对其进行随访.结果:82例喉癌标本中,2例HPV16阳性(2.4％),整合状态为游离型或混合型,未发现HPV完全整合入宿主DNA者.HPV阳性2例患者存活至今无复发.结论:高危型HPV16/18在喉癌中的感染率较低,HPV16/18可能不是广东地区喉癌的主要发病因素,对喉癌的预后影响可能有限.
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骨髓浸润非霍奇金淋巴瘤患者中TEL重排表达及意义
目的:检测非霍奇金淋巴瘤(NHL)中TEL重排的表达,探讨TEL重排与伴骨髓浸润NHL临床特征、实验室检查及疗效的关系.方法:收集163例(伴骨髓浸润者38例,不伴骨髓浸润者125例)NHL骨髓,应用Split-FSIH技术检测TEL重排,依据结果将伴骨髓浸润NHL分为阳性组和阴性组,比较两组初诊时临床特征、实验室检查及疗效.结果:163例NHL中,TEL重排总检出率为3.68％,其中38例伴骨髓浸润NHL中,TEL重排检出率为13.2％,其余患者为0.8％,两者比较差异有统计学意义;TEL重排与年龄、白细胞数、血清LDH水平相关,而与性别、B症状、肝脾及淋巴结肿大、细胞来源、血红蛋白水平、血小板计数无关.5例重排阳性者,1例化疗有效,中位生存期3个月,33例重排阴性者,除2例放弃治疗外,23例化疗有效,中位生存期15个月.结论:TEL重排阳性者易合并骨髓侵犯,此类患者侵袭性更高,预后更差.
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冻融胚胎移植后12天的孕母血清β-HCG水平对早孕期妊娠结局的预测作用
目的:探索冻融胚胎移植后12d的孕母血清 β-HCG水平对早孕期妊娠结局的预测方法.方法:回顾性分析2013年1月至2014年12月在南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心进行的冻融胚胎移植后抽血显示妊娠的患者248例,分为早期妊娠终止组136例和继续妊娠组112例.比较两组的基本特征,并对所有患者进行分类树分析.结果:两组在年龄、BMI、对应取卵周期的HCG日E2水平、获卵数和受精数的差异无统计学意义(P＞0.05).两组冻融胚胎移植周期开始黄体支持前E2、P、子宫内膜厚度和胚胎移植数的比较差异无统计学意义(P＞0.05).HRT-FET后12 d,血清β-HCG ＞298.60和≤70.71 IU/L,分别可预测妊娠12周是否继续妊娠.结论:根据HRT-FET后12 d孕母血清β-HCG的值可以预测早孕期妊娠结局,有助于咨询建议和分类管理患者.
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肝动脉化疗栓塞术联合肿瘤边缘适形治疗肝癌患者的临床疗效
目的:探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮穿刺肿瘤边缘残留病灶注射碘油化疗乳剂的临床疗效.方法:78例TACE治疗后PET-CT或CT复查肿瘤边缘残留患者分为两组.联合组经TACE后加行经皮穿刺肿瘤残留边缘注入碘油化疗乳剂.对照组患者单纯采用TACE.治疗后观察、比较两组AFP水平、病灶完全坏死率,并随访分析生存率.结果:联合组的病灶完全坏死率为84％,对照组的完全坏死率为47％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组与对照组AFP总下降幅度比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合组1、2年生存率为81％、52％.对照组1、2年生存率分别为68％、29％.两组第2年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:边缘适形治疗是原发性肝癌TACE术后边缘残留病灶的灭杀的一种有效手段,值得提倡.
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妊娠妇女血脂的动态变化及其与新生儿血脂的相关性
目的:探究妊娠妇女血脂浓度变化及其与新生儿血脂浓度之间相关性.方法:从横向和纵向两个角度检测249例妊娠妇女每个孕期的脂质概况.评估总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白和甘油三酯的分布.结果:从孕前期到孕晚期,产妇脂蛋白和甘油三酯浓度逐渐增高.产妇的高密度脂蛋白改变与新生儿高密度脂蛋白浓度相关.结论:妊娠妇女血脂浓度在孕晚期高,其与新生儿高密度脂蛋白浓度呈正相关.
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组织切片FISH技术在预测非肌层浸润性膀胱癌复发和进展的作用
目的:探讨组织切片荧光原位杂交(FISH)技术在预测非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)复发和进展的作用.方法:收集36例NMIBC,经随访18例出现术后复发和4例出现进展.应用FISH技术检测膀胱癌组织切片中的染色体数目,分析3、7、17号染色体和9p21住点数目与肿瘤复发和进展的相关性.结果:复发组膀胱癌组织的3、7、17号染色体杂交信号数和染色体多倍体百分率均高于无复发组(P＜0 05).复发组较多出现9p21位点单个或双信号缺失.9p21和(或)3号染色体异常率高于无复发组(P＜0.05).进展组和无进展组膀胱癌组织的染色体杂交信号数相似(P＞0.05).两组间的多倍体百分率差异亦无显著性(P＞0.05).结论:3、7、17号染色体和9p21位点数目异常可作为预测NMIBC复发的指标,组织切片FISH技术可应用于NMIBC复发风险的评估.
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鼻咽癌中血管生成拟态和HIF-1a的表达及意义
目的:探讨鼻咽癌组织中血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达及意义.方法:对82例鼻咽癌和20例鼻咽慢性炎组织分别采用CD31和PAS双重染色及免疫组化HIF-1α染色检测VM和HIF-1α表达,分析它们与患者临床病理特征的关系.结果:VM和HIF-1α在鼻咽癌的阳性表达率分别为28.05％和52.44％,均与淋巴结转移呈正相关(均P＜0.05),并且VM和HIF-1α的表达呈正相关(P＜0.05).结论:鼻咽癌中存在VM,HIF-1α可能促进VM的形成,存在VM和表达HIF-1α的鼻咽癌易发生淋巴结转移,预示患者临床预后差.
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两种探针超声碎石治疗老年上尿路结石患者的临床观察
目的:探讨平面探针及点触式探针经皮肾镜超声碎石清石术治疗老年上尿路结石患者的安全性和优越性.方法:回顾性分析采用平面探针和点触式探针治疗的120例上尿路结石经皮肾镜手术治疗的患者的临床资料.分析两种探针对不同年龄组之间及老年组内部超声碎石效率的差异,并简要分析其并发症.结果:不同年龄组相比,探针碎石速度无差异.不同探针相比,点触式探针碎石速度更快.老年患者相比,点触式探针碎石速度更快.结论:老年上尿路结石患者经皮肾镜手术安全有效,点触式探针显著提高老年结石患者碎石效率.
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EBUS-TBNA联合EBUS-TENA在纵隔淋巴结诊断与分期中的应用
目的:探讨EBUS-TBNA联合EBUS-TENA在纵隔淋巴结诊断与分期中的价值.方法:回顾性分析昆明医科大学第三附属医院2015年1-12月接受EBUS-TBNA联合EBUS-TENA检查的35例患者,共27例患者纳入分析.探讨其在诊断肺癌纵隔淋巴结诊断与分期中的价值.结果:EBUS-TBNA联合EBUS-TENA共确诊肺癌19例,良性病变4例.4例检查阴性患者再行外科手术获取终病理诊断.EBUS-TBNA联合EBUS-TENA对肺癌纵隔淋巴结分期的敏感性为90.47％、特异性为100％、准确率为96.21％.EBUS-TBNA联合EBUS-TENA共穿刺36组淋巴结,恶性检出率为59.72％.结论:EBUS-TBNA联合EBUS-TENA是一种安全、高效、简便、实用的检查方法,是对EBUS-TBNA和纵隔镜检查术单一局限性的有效补充.对肺癌纵隔分期具有较高的临床应用价值.
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真空辅助活检在乳腺导管内乳头状瘤治疗中的应用
目的:探讨真空辅助活检在乳腺导管内乳头状瘤治疗中的价值.方法:回顾分析2012年1月-2015年12月我科行超声引导下真空辅助活检治疗的1 210例乳腺疾病患者,其中经病理证实为导管内乳头状瘤者62例,通过对比、分析导管内乳头状瘤临床特点及回访,明确真空辅助活检在乳腺导管内乳头状瘤治疗中的价值.结果:手术时间10～40 min,平均15 min;术后6例出现并发症;中央型乳头状瘤与外周型乳头状瘤在发病年龄、肿块大小、超声BI-RADS分级等方面比较差异无统计学意义;术后随访2～ 36个月,中位随访18个月,乳腺外观良好,美容效果良好.临床查体结合彩色超声检查未发现原手术部位病灶残留或复发.结论:真空辅助活检是一种微创、有效的治疗乳腺导管内乳头状瘤的方法.
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锥形束CT在定位和拔除下颌阻生第三磨牙中的应用
目的:评价锥形束CT定位下颌阻生第三磨牙的准确性,探究其在拔除下颌阻生第三磨牙中的应用价值.方法:对在我院就诊全景片显示下颌阻生第三磨牙与下颌管关系密切的64例(86侧)患者,术前采用锥形束CT进一步检查定位,指导选择合适方式拔除患牙,并运用诊断测试方法评价术前锥形束CT定位的准确性.结果:所有患牙均按术前设计顺利拔除;术前锥形束CT观察下颌阻生第三磨牙突破下颌管壁判断的灵敏度为94.3％,特异度为93.5％,Youden指数为0.88;术后拔牙创均Ⅰ期愈合,除1例出现暂时性下唇麻木外均未出现其他并发症.结论:锥形束CT能清晰显示下颌阻生第三磨牙与下颌管的位置关系,在其拔除方案的制订和手术操作中具有重要的指导意义.
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脑血管型神经梅毒的临床及影像学特点
目的:探讨脑血管型神经梅毒的临床及影像学特点.方法:应用酶联免疫法检对23例脑血管型神经梅毒患者进行血清及脑脊液梅毒螺旋体凝集试验(TPHA)和快速血浆抗体试验(RPR)检测,并对其临床资料尤其是头颅影像表现进行分析.结果:本组23例患者,表现为进展性卒中者8例(34.8％),表现短暂性脑缺血发作者3例(13.0％),既往有脑梗死病史者3例(13.0％).所有患者血清TPHA和RPR均阳性,滴度范围为1∶4～ 1∶128;脑脊液TPHA和RPR均阳性,滴度1∶2 ～ 1∶64,伴或不伴细胞数及蛋白升高;头颅MRI提示颅内单一或多发梗死灶,多伴有脑萎缩及脑白质脱髓鞘改变,CTA多能发现颅内血管狭窄;所有患者进行驱梅治疗大多获得良好效果.结论:脑血管型神经梅毒进展率及复发率较高;头颅影像可发现多处病灶,血管影像可发现大中动脉为主的多处血管狭窄,且脑萎缩概率较高;驱梅治疗效果较好;缺血性脑卒中患者尤其无相关动脉硬化性及心源性等卒中危险因素时应常规进行血清梅毒检测.
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累及眼部的Stevens-Johnson综合征14例
目的:探讨Stevens-Johnson综合征(SJS)的眼部临床特点、治疗及预后.方法:回顾性分析我院收治14例累及眼部的SJS致敏药物、临床表现、治疗及预后.结果:患者均有明确用药史,以抗生素居多;1例死亡,13例治愈,其中4例患者眼部症状痊愈,余9例有不同程度干眼症状,2例严重视力损害,1例出现双眼睑球粘连、角膜结膜化.结论:SJS常见眼部受累,需及时正确地治疗早期眼部病变,减少并发症和后遗症的发生.
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肝动脉插管化疗栓塞所致急性呼吸窘迫综合征的诊治
目的:回顾性分析我科4年来收治肝动脉插管化疗栓塞(TACE)术后出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病例,探讨诊治特点.方法:查阅我科自2011年1月至2015年1月收治TACE术后并诊断ARDS病例,分析临床表现、治疗经过和28 d生存情况.结果:我院共行TACE术6 513例,其中8例术后诊断ARDS,早期胸部CT平扫提示新发高密度影伴碘油沉积,所有患者需呼吸支持.6例患者治愈,2例死亡.结论:TACE所致ARDS临床表现多样,建议早期行胸腹部CT平扫,及时行各类呼吸治疗,辅以激素和抗凝等其他对症支持可达到较好的疗效.
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与左肝管相通肝内胆管囊腺癌1例
患者女,51岁,“右上腹隐痛1月余”入院,起病以来,食欲尚可,大小便正常,无明显消瘦,无黄疸,无肝炎、肝硬化病史.患者因腹部不适加重于2015年3月10日在我院行上腹部CT检查,检查所见:肝左叶区囊性为主占位性病变,肝左叶肝内胆管扩张,建议MR进一步检查.其间患者检查甲胎蛋白(AFP)＜25 μg/L;CA125、CA199正常.3d后行MR及MRCP检查,诊断结果:肝左叶囊性为主占位性病变,病灶与左肝管相通,考虑肝内胆管起源病变,肝内胆管囊腺瘤或囊腺癌可能.
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肛周颗粒细胞瘤1例
患者女,48岁.主因发现肛周肿物1年入院,肛周无明显疼痛,大便不规律、大便干燥、色黄,未见带血及脓液,无腹痛腹胀.专科检查:肛周外观可见肛门左后稍有隆起及多处痔核,肿物质韧,无波动感,无明显压痛,直肠未及占位,指套退出无血染.盆腔核磁共振平扫:肛管左后缘见团块状稍短T1、稍长T2信号肿物影,DWI呈高信号,边界欠清,侵犯肛管外壁,局部达黏膜下层,未见与管腔确切交通征象,左侧肛提肌受压,未见确切受侵征象,盆腔内未见肿大淋巴结影.临床诊断:肛周占位.术中见肿物界限不清,与肛门外括约肌浅部粘连,给予沿肛缘弧形切口,约6 cm逐层切开,完整切除肿物,并修补肛门括约肌.
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肿瘤样脱髓鞘病1例
患者女,43岁,以“发作性反应迟钝,记忆力减退1h,左侧肢体无力2d”为主诉于2015年1月5日收住院.2015年1月3日晨起出现左侧肢体无力,左上肢抬举费力,左手握物不牢,行走向左侧倾斜,1月4日家人感患者反应迟钝,问话响应速度慢,出门后不能回家,持续约3h缓解.1月5日就诊我院门诊,头颅CT示:右侧侧脑室后角占位性病变,周围脑组织水肿明显,以“颅内占位性病变”收住.
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慢性乙型病毒性肝炎患者恩替卡韦治疗前后外周血结缔组织生长因子表达水平
目的:检测慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者恩替卡韦治疗前后外周血中结缔组织生长因子(CTGF)表达水平,探讨CTGF表达水平与HBV DNA载量的相关性.方法:入组22例健康人作为对照组,入组60例CHB患者作为实验组,给予恩替卡韦0.5 mg每天1次口服治疗;分别收集治疗前及抗病毒治疗后12、24周外周血,ELISA检测外周血中CTGF表达水平,Pearson相关性分析分析CTGF表达水平与HBV DNA载量的相关性.结果:实验组患者恩替卡韦抗病毒治疗前外周血中CTGF表达水平较对照组显著增高(P＜0.05),且其表达水平与HBV DNA载量呈正相关;CHB患者恩替卡韦抗病毒治疗24周后外周血中CTGF、HBV DNA载量均较治疗前有所下降(P＜0.05).结论:恩替卡韦治疗后外周血CTGF表达下降,CTGF可作为反映恩替卡韦抗病毒疗效的指标.
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辛伐他汀对人高转移卵巢癌HO-8910PM细胞Ras/MAPK/NF-κB通路的影响
目的:研究辛伐他汀(SIM)对人高转移卵巢癌HO-8910PM细胞Ras信号通路的影响.方法:不同浓度SIM分别作用HO-8910PM细胞48 h后,采用RT-PCR分别检测Ras、HIF-1α、NF-κB (P65)、RhoA和VEGF mRNA的表达,Western blot分别检测Ras、ERK2、-κBα、NF-κB (p65)、HIF-1α和VEGF的蛋白水平,γ-32P掺入法检测MAPK活性.结果:SIM能使NF-κB (p65)、VEGF和RHoA mRNA表达降低,影响Ras蛋白在胞浆和胞膜间的分布,下调ERK2、HIF-1α、VEGF蛋白表达,并抑制活化的NF-κB往核内易位.结论:SIM抗卵巢癌机制与抑制Ras/MAPK信号传导及其与NF-κB通路间的交叉通讯密切相关.
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黑色素细胞瘤侵袭相关生物学特性的实验研究
目的:以稀有的黑色素细胞瘤患者来源建立黑色素细胞瘤细胞系为研究对象,采用恶性黑色素瘤细胞系为参照,初步明晰黑色素细胞瘤侵袭相关生物学特性和分子生物学基础,为开拓两者的治疗思路提供实验基础.方法:黑色素细胞瘤侵袭相关生物学特性的研究内容:(1)临床部分:收集黑色素细胞瘤建系来源患者的基本临床资料、肿瘤病灶以及侵袭相关的观察信息;(2)细胞与分子水平研究:以恶性特征明显的人A375黑色素瘤细胞系为参照,研究本研究组构建的人黑色素细胞瘤细胞系的侵袭特性,包括Transwell小室实验和采用qRT-PCR技术检测侵袭相关的分子标志CD184、CD44、MMP-2和MMP-9.结果:患者存活了7年,其间复发3次,手术2次,手术可见带包膜瘤体,可浸润生长至颅内外不同部位,并向邻近组织浸润生长,可见“芝麻”点状微小病灶,且主要沿微小血管方向和间隙浸润;Transwel小室实验发现黑色素细胞瘤细胞的迁移细胞数为76.8±12.8,显著低于A375黑色素瘤的123.1±15.2;与A375黑色素瘤比较,qRT-PCR检测的侵袭相关的分子标志CD184、CD44、MMP-2和MMP-9的mRNA表达水平分别为0.803±0.013、0.926±0.22与0.841±0.28,均有降低的趋势但差异无统计学意义;而其中CD44的表达量为0.508±0.12,显著低于A375黑色素瘤细胞表达量.结论:黑色素细胞瘤有一定的侵袭性,但弱于黑色素瘤.
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CD45RA+细胞去除后的外周血干细胞产物体外抗肿瘤活性
目的:探索体外利用CD45RA磁珠分选供者外周血干细胞(PBSCs)中CD45RA+细胞(处女T淋巴细胞)的可行性;比较去除CD45RA+细胞后的干细胞产物(CD45RA-depleted cells)体外抗肿瘤活性有无明显减弱.方法:CD45RA磁珠分选供者外周血干细胞中的CD45RA+细胞;流式细胞仪检测分选纯度以及分选后干细胞产物的细胞成分;分选前后干细胞产物分别与K562/Jurkat肿瘤株共培养,CCK-8检测其体外抗肿瘤活性.结果:CD45RA磁珠分选供者PBSCs中CD45RA+细胞有效率达95.41％(88.21％～98.18％),分选后干细胞产物主要以CD3+CD4+和CD3+CD8+细胞为主,CD45RA-depleted产物与PBSCs相比体外抗肿瘤效应无明显减低(P＞0.05).结论:利用CD45RA磁珠去除供者PBSCs中的处女T淋巴细胞是可行的,去除CD45RA+细胞后的DBSCs产物体外仍具有抗肿瘤活性.
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氯胺酮对SD大鼠离体外毛细胞细胞水平电生理反应特性的影响
目的:评价氯胺酮对SD鼠耳蜗外毛细胞(OHCs)电生理特性影响并分析其机制.方法:自身前后对照.18～21 d龄健康SD鼠20只,急性分离OHCs,随机选取活力高OHCs,应用膜片钳全细胞记录模式记录:(1)钳制电压(Vh)-70 mV,比较7个OHCs在给药正常细胞外液L15(C组)、100μmol/L氯胺酮(K组)时的电流-电压(I-V)曲线;(2)Vh=3mV,记录7个OHCs在浴液先后灌流L15(K1组)、100 μmol/L氯胺酮(K2组)、L15(K3组)中给药100 μmol/L乙酰胆碱(ACh)触发的ACh电流(IACh).(2)Vh=3 mV,记录7个OHCs在先后灌流L15(S1组)、0.1μmol/L士的宁(S2组)、L15(S3组)时给药100 μmol/L氯胺酮触发的氯胺酮敏感性电流.结果:(1)与C组相比,K组在大于-36 mV电位上膜电流明显减小,但两组反转电位无明显差异;(2)3组IACh幅度差异不显著;(3)3组氯胺酮敏感性电流幅度差异不显著.结论:氯胺酮可抑制OHCs生理感受器电位范围(-100 mV ～-30 mV)外全细胞电流,该作用与乙酰胆碱类神经无关.
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红花黄色素对硝普钠控制性低血压兔脑组织缺氧诱导因子-1α及Caspase-3表达的影响
目的:观察红花黄色素预处理对硝普钠控制性低血压兔海马神经元缺氧诱导因子-1α(HIF-1α) 及Caspase-3表达的影响.方法:将24只健康新西兰大白兔随机分为3组:正常组、控制性降压(CH)组、红花黄色素处理(SYP)组,每组8只.建立控制性降压模型,将CH组、SYP组MAP分别降至基础值的45％.目标血压维持1h后复压2h处死兔.透射电镜观察海马CA1区神经元超微结构,采用免疫组织化学法、Western blot法分别检测该区HIF-1α及Caspase-3的表达,TUNEL染色观察细胞凋亡指数.结果:与正常组相比,电镜下海马CA1区神经元CH组出现核固缩及细胞凋亡,SYP组出现细胞肿胀变化;CH组HIF-1α表达明显增加(P＜0.05),SYP组表达增加(P＞0.05);Caspase-3在正常组表达较CH组降低(P＜0.05),较SYP组增加(P＜ 0.05);CH组TUNEL阳性染色细胞数目显著增多,SYP组TUNEL阳性染色细胞数目较CH组显著减少.而正常组可见极少量TUNEL阳性染色细胞.结论:红花黄色素预处理对缺血再灌注脑损伤兔具有脑保护作用,可能与抑制HIF-1α及Caspase-3蛋白的表达,减少神经元的凋亡有关.
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青蒿烯对人宫颈癌Hela细胞凋亡的影响及作用机制
目的:研究青蒿烯对宫颈癌Hela细胞凋亡的影响,并初步探讨青蒿烯诱导Hela细胞凋亡的作用机制.方法:通过MTT法分析不同浓度青蒿烯对Hela细胞增殖活力的影响;运用Hoechst33258荧光染色法和流式细胞术检测青蒿烯对Hela细胞诱导凋亡的影响;应用caspase-3/7活性检测试剂盒检测青蒿烯处理后Hela细胞caspase-3/7活性的变化情况;Westem blot法检测caspase-3/7,Fas-L和Fas蛋白水平的变化.结果:与对照组相比,青蒿烯抑制Hela细胞的增殖(P＜0.05,P＜0.01),且显著地诱导Hela细胞凋亡(P＜0.01);青蒿烯促进aspase3/7的活化,增加caspase-3/7的切割以及Fas-L的表达.结论:青蒿烯具有诱导宫颈癌Hela细胞凋亡的作用,这一作用可能与青蒿烯上调Fas-L的表达,激活死亡受体信号通路有关.
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高糖、高VEGF及IL-6和K+通道干预剂对Müller细胞Kir4.1通道蛋白的影响
目的:观察高糖、高血管内皮生长因子(VEGF)及高IL-6下Müller细胞Kir4.1通道蛋白的变化.以及高糖、高VEGF及高IL-6环境下使用Kir4.1通道激活剂对kir4.1通道蛋白的影响.方法:(1)取SD大鼠幼鼠视网膜组织,进行视网膜Müller细胞的原代培养并进行Müller细胞特异性的鉴定.(2)对照组、高葡萄糖(30 mmol/L)、高VEGF(10 ng/mL)及IL-6(10 ng/mL)处理Müller细胞,2、4、16 h.Western BLot技术检测Kir4.1的蛋白含量变化.免疫荧光检测Kir4.1荧光含量变化(3)高糖,高VEGF,高IL-6处理的Müller细胞,加入K+通道开放剂吡那地尔和K+通道抑制剂氯化钡,分别干预16h.Western Blot技术检测Kir4.1的蛋白含量变化.结果:(1)高糖、高VEGF、IL-6干预组,Western Blot检测,干预16h后均出现Kir4.1蛋白含量的明显下降.免疫荧光检测:高糖、高VEGF、IL-6干预16h,Kir4.1蛋白荧光强度明显下降.(2)K+通道干预剂干预16h后,Western Blot检测Kir4.1蛋白含量结果:高糖,高VEGF,高IL-6环境下,吡那地尔干预组,Kir4.1蛋白增多.结论:(1)高糖、高VEGF、高IL-6会引起Müller细胞上Kir4.1通道蛋白的含量下降..(2)在高糖环境,高VEGF,高IL-6环境下,使用K+通道激动剂吡那地尔,会增加Mtüller细胞上Kir4.1的蛋白含量.
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经纤维支气管镜治疗大叶性肺炎的疗效
近年来经支气管镜协助诊断及治疗肺部疾病已经取得了长足的进步,纤维支气管镜下治疗作为近年来逐渐发展起来的新型治疗手段,不仅在获取肺部感染患者的病原学诊断方面具有重要价值,且对全身用药效果差或因毒副反应不能长期用药的慢性顽固性肺部疾患,研究[1]显示纤维支气管镜给药为一项相对创伤小和较简单安全的常用手段,特别是有大量分泌物、分泌物排出不畅的患者.我科自2012年8月至2014年12月间在常规治疗基础上,结合患者意愿给于支气管镜吸痰及局部给药治疗.
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医用弹力袜辅助器的设计及其在下肢静脉曲张术后的应用
医用弹力袜作为下肢静脉曲张术后非手术治疗的一种重要措施,在临床上被广泛应用[1].医用弹力袜由于采用特殊材料及特有的制作工艺,通常在踝关节及小腿部位编织密集、弹力大,穿戴时费时、费力、不方便[2].在下肢静脉曲张术后早期,患者通常有下肢水肿及小腿内侧伤口,在穿戴过程中因调整扭曲、皱折的袜体常会引起局部伤口疼痛.为解决这些临床问题,我们设计制作了一个简易的医用弹力袜穿戴辅助器(专利号:ZL201520132060.9)并应用于临床,收到了一定的效果.
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中国胶东地区中晚期孕妇血清维生素D水平检测分析
维生素D是一种脂溶性类固醇激素前体,直接获取途径为食物,也可由皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射异构而成,其中后者是维生素D的主要获得形式.维生素D是维持骨骼健康的主要元素,还与糖尿病、心血管疾病、自身免疫性疾病等有关[1].维生素D缺乏发病在世界范围内普遍存在.孕妇作为一类特殊人群,其维生素D缺乏更加严重.在中国有研究证实,孕妇维生素D缺乏普遍存在,特别是在低紫外线照射区[2].
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内毒素耐受机制及其相关疾病的研究进展
机体遭受感染或损伤时,适当的炎症反应能够对抗损伤因子对细胞和组织的破坏;但后期过度的免疫反应可引起广泛的组织损伤.机体存在多种调节机制来对抗这种过度炎症反应,内毒素耐受便是其一[1].内毒素耐受现象不仅存在于感染性疾病中,其他非感染性疾病如急性冠脉综合征、癌症、糖尿病等也表现出耐受的特点.
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急性心肌梗死后缺血再灌注性心律失常发病机制及预防的研究进展
急性心肌梗死(AMI)是由冠状动脉急性闭塞所导致的血流急剧减少或中断,使其供应区域的心肌细胞发生严重的持久性缺血缺氧所导致的坏死,具有发病率高,病死率高,预后差等特点严重威胁着患者的生存.临床治疗常采取溶栓、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉搭桥术、经皮冠状动脉成形术等方法恢复心肌细胞的再灌注,挽救缺血心肌,缩小梗死面积,改善心脏功能.
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一氧化氮降低对肝脏凋亡损伤的研究进展
细胞凋亡(apoptosis)是一种由基因控制的细胞自主性死亡方式.再灌注(ischemia reperfusion,IR)后的肝脏细胞通过过度表达某些癌基因和抑癌基因,死亡受体与配体的结合,过多炎症因子的表达,氧化应激等都可在一定程度上激活Caspases信号途径、Bcl-2基因家族信号途径、氧化应激途径等信号转导通路导致肝脏细胞的凋亡.国内外的大量研究发现,一氧化氮(NO)在肝脏IR损伤导致的肝细胞凋亡中起着重要作用.肝病是威胁我国人民健康的重大疾病之一,其患病率和致死率均很高.本文就NO降低与肝脏细胞凋亡抑制之间的关系予以综述.
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胰岛自身抗体检测与1型糖尿病
1型糖尿病占糖尿病总数的5％～10％,可分为自身免疫性1型(1A型)糖尿病、特发性1型(1B型)糖尿病以及成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)[1].其中1A型糖尿病常见,约占1型糖尿病总数的90％.由于体内存在自身免疫性抗体,1A型糖尿病患者的胰岛β细胞会受到破坏,导致胰岛素分泌功能的下降;在临床上通常表现为血糖波动大、难以控制,依赖外源性胰岛素治疗.
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声脉冲辐射力成像技术:研究进展与未来展望
近些年对生物组织弹性的研究是超声医学的研究热点,生物组织的弹性模量依赖于组织的细微分子构成以及这些分子构成块在微观、宏观上的组织形式.在正常的组织中,不同的解剖结构之间存在弹性模量差异,在病变组织和正常组织之间也存在弹性模量差异.超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)利用生物组织的弹性力学差异,通过区分短时程激励作用下不同生物组织的弹性应变而进行成像,不同硬度组织,产生应变不同,可从弹性分布图对组织硬度做出判断[1].声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)技术是一种新的超声弹性成像方法,可以对组织弹性模量进行实时定量、定性测量,具有较高的信度及效度.
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无湿化面罩吸氧在麻醉复苏室的应用
目的:探讨无湿化面罩吸氧在麻醉复苏室(PACU)应用的可行性.方法:全麻术后入PACU的120例患者随机分为无湿化面罩吸氧组(观察组)和常规湿化面罩吸氧组(对照组);记录两组患者入、出PACU的生命体征(心率、收缩压、舒张压、呼吸、脉搏血氧饱和度),并依照评分方法评价其鼻黏膜不适评分,评价其氧疗的满意舒适度(氧气气味、氧气湿润度、吸氧的噪音),护士执行氧疗的操作时间,将二者进行比较.结果:两组患者入、出PACU的心率、收缩压、舒张压、呼吸、脉搏血氧饱和度、鼻黏膜不适评分、氧气湿润度、氧气气味等方面无显著差异(P＞0.05),观察组吸氧噪音明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护士执行氧疗的操作时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:短时间无湿化面罩吸氧同样达到吸氧的效果,对患者鼻黏膜无明显影响,且节约时间、人力及相关费用,将PACU护士更多的时间用于观察术后患者的病情变化.
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早期护理干预对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗效果的影响
目的:探讨早期护理干预对昏迷患者失禁性皮炎(IAD)治疗效果的影响.方法:收集我院神经外科监护室收治的130例昏迷患者的临床资料,将其分为实验组和对照组各65例,采用不同的早期护理干预方法,对预防IAD产生的效果进行评价对比.结果:实验组IAD的发生率为18.46％,对照组为35.38％.经卡方检验分析,实验组IAD的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期采取综合性的预防措施能明显降低IAD的发生率.
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慢性HBV患者HBeAg血清学转换过程中肝损伤指标比较
目的:定量检测慢性HBV感染患者HBeAg血清转换过程中HBeAg阳性(+)/抗-HBe阴性(-)、HBeAg阳性(+)/抗-HBe阳性(+)和HBeAg阴性(-)/抗-HBe阳性(+)3个阶段的肝损伤指标以及HBV DNA,并比较各阶段各指标的差异.方法:检测各阶段慢性乙型肝炎患者血清肝损伤指标,主要包括ALT、AST、ALP、GGT、T-Bil和D-Bil,比较各组之间肝损伤指标是否存在差异.同时比较各组之间HBV DNA阳性率是否存在差异.结果:使用Kruskal-Wallis检验对3个组之间肝损伤指标进行比较,3个组之间的肝损伤指标差异均存在统计学意义;进一步使用Mann-whitney检验进行两两比较,结果发现HBeAg(+)/抗-HBe(+)组除ALT外(P=0.053),其余5项指标均高于HBeAg(+)/抗-HBe(-)组;HBeAg(+)/抗-HBe(+)除ALP外(P=0.240),其余5项均高于HBeAg(-)/抗-HBe(+)组;HBeAg血清转换过程中肝损伤指标先出现升高,然后出现降低的趋势;不同组之间HBV DNA阳性率也存在显著差异.结论:HBeAg转换过程中主要肝脏损伤指标先出现升高,然后出现下降,该动态变化规律,可以为慢性乙型肝炎治疗过程中疗效提供依据.
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贮存、反复冻融对血清和脑脊液中AQP4抗体检测效果的影响
目的:研究长时间的血清和脑脊液标本贮存和反复冻融对水通道蛋白-4(AQP4)抗体检测效果的影响.方法:回顾性纳入45例视神经脊髓炎(NMO)患者,基于细胞法检测血清和脑脊液中AQP4抗体,分析标本贮存/冻融前后抗体阳性率和荧光强度的变化.结果:45例患者中,新鲜血清标本43例(95.6％,43/45)抗体阳性,荧光强度的评分为(3.24±1.14)分;脑脊液45倒阳性(100％),荧光强度的评分为(2.06±1.02)分.两种标本的荧光评分强度差异有统计学意义(P＜ 0.000 1).经反复冻融后,血清中的40例(88.9％,40/45)抗体阳性,阳性率与新鲜血清比较差异无统计学意义(P=0.434),但荧光强度的评分较冻融前下降至(2.026±1.30)分(P=0.000 3).经反复冻融后,脑脊液的35例(77.8％,35/45)抗体阳性,阳性率与新鲜血清比较差异有统计学意义(P=0.001),荧光强度的评分较冻融前下降至(1.17±0.82)分(P＜ 0.000 1).结论:标本的贮存和反复冻融条件对血清中和脑脊液中AQP4抗体均存在影响,尤其对脑脊液标本的检测影响明显.
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骨质疏松性椎体压缩骨折PVP或PKP术后邻近椎体再骨折的危险因素研究进展
伴随着我国进入老龄化社会,骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)发病率越来越高.经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)已经成为治疗OVCF的主要方法,它以创伤小、缓解疼痛明显、显著提高患者生存质量、并发症少等优点被广泛应用于临床.近年来PVP、PKP术后再骨折越来越受到重视.学者们通过长期随访发现,术后患者邻近椎体继发骨折的发生率较高[1].本文通过回顾国内外相关文献,对椎体再发骨折的可能相关因素作一综述.
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抗苗勒管激素检测在儿科中的应用
抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH),也称为苗勒管抵制物(müllerian-inhibiting substance,MIS),属于生长转化因子β(transforming growing factor,TGF-β)超家族成员,因其具有促进苗勒管退化的作用而得名,其基因编码于19号染色体的短臂上[1].男性AMH由睾丸未成熟的Sertoil细胞分泌,到青春期后逐渐下降至低水平,参与精子的形成.女性中,AMH由卵巢生长卵泡的颗粒细胞分泌,青春期前的AMH水平很低,青春期后AMH的分泌才达到高峰[2].AMH有调节性激素产生的功能,其水平的改变或许和两性青春期的开始有关[3].因此,测定血清AMH浓度可以监测青春期前男童睾丸组织的表现、功能和发育情况,辅助诊断儿童性早熟、性发育迟缓、性别发育异常、女孩卵巢功能异常等发育障碍疾病.
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APOC1基因rs4420638对广西红水河流域长寿人群血脂水平的影响
目的:探讨广西红水河流域长寿人群APOC1基因rs4420638多态性与血脂水平的相关性.方法:应用iMLDR技术对长寿人群、长寿人群的子女及对照组APOC1rs4420638位点进行分型,分析该多态与血脂水平的相关性.结果:3组人群的基因型及等位基因频率的分布差异无统计学意义;总体人群及对照组G等位基因携带者的TC和LDL-C水平高于非G等位基因携带者(均P＜0.05);多元回归分析显示总体人群及对照组TC和LDL-C与rs4420638基因型相关性.结论:APOC1 rs4420638多态与红水河流域普通人群的高血脂有关,可能是其区别于长寿人群的遗传学基础之一.
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手外伤住院患者5302例的临床特征分析
目的:探讨长沙地区手外伤住院患者的流行病学规律.方法:从长沙年轮骨科医院2011-2014年住院患者中筛选出手外伤患者5 302例,进行回顾性流行病学研究.结果:手外伤患者5 302例,男性多于女性,男∶女为3.86∶1,差异有统计学意义.平均年龄(32.96±17.23)岁.患者以青壮年为主,学龄前儿童及婴幼儿占10.86％.职业性损伤的受伤场地以工厂为主(30.85％);生活性损伤以道路交通为主(7.59％);职业性损伤的受伤原因以切割伤为主(23.52％);生活性损伤以挤压伤为主(18.45％);本组病例平均住院时间为(11.81±15.91)d.临床治愈率为35.14％,好转率为64.11％.断指(趾)再植再植成功率为94.4％.结论:本研究提示5 302例手外伤患者的流行病学特征及变化趋势,分析了手外伤发生的危险因素,提出了相应的提前干预措施.
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吉西他滨联合顺铂与紫杉醇联合顺铂/卡铂治疗非小细胞肺癌疗效的系统评价
目的:比较顺铂/卡铂联合紫杉醇方案(TP/Tcb)与顺铂联合吉西他滨方案(GP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性.方法:检索Cochrane图书馆,Pubmed,EMbase,CBM,CNKI,万方等数据库,纳入随机对照试验,检索的截止日期为2010年5月8日,采用Cochrane系统评价方法进行评价.结果:共纳入7个研究1 872例患者,TP/Tcb方案在有效率,临床获益率及远期生存期方面(1年生存率、2年生存率)与GP方案差异无统计学意义;在安全性方面,TP/Tcb方案的血小板减少及贫血(Ⅲ-Ⅳ级)的发生率低于GP方案([RR=0.22,95％ CI (0.09,0.55),P=0.001],[RR=0.44,95％CI(0.33,0.59)],P＜0.000 01).结论:TP/Tcb方案与GP方案治疗NSCLC疗效相当,但TP/Tcb方案毒副反应轻.
