图文式临床护理路径在脑卒中吞咽功能障碍病人中的应用

[目的]观察图文式临床护理路径在脑卒中吞咽功能障碍病人中的应用效果。[方法]将124例脑卒中吞咽功能障碍病人随机分为对照组和观察组各62例，对照组病人接受常规吞咽功能障碍康复护理，观察组病人按图文式临床护理路径表进行吞咽障碍训练，对两组病人吞咽功能改善情况、并发症发生率、护理满意度情况进行比较。[结果]观察组吞咽障碍改善总有效率高于对照、并发症发生率低于对照组、护理满意度评分高于对照组，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用图文式临床护理路径对脑卒中病人进行护理，可促进病人吞咽功能的恢复，减少并发症的发生。

外固定支架结合有限内固定治疗手部骨折的护理

对32例手部骨折应用外固定支架结合有限内固定治疗病人给予手术前后的精心护理及功能锻炼，结果优12例，良17例，可2例，差1例，优良率90.6%。认为外固定支架结合有限内固定治疗手部骨折，做好手术前后的护理及功能锻炼至关重要，可减少并发症的发生，满足病人对手部功能的需求。

血液自体回输机治疗3例亚急性心脏破裂病人的护理

对3例急性心肌梗死后发生亚急性心脏破裂的病例进行临床分析。3例病人在急诊手术后2 d~15 d 发生心脏破裂，应用自体回输机治疗并痊愈出院。总结关于心脏破裂、血液自体回输的相关知识，提示在护理工作中的注意事项及观察要点。适时对病人进行健康指导，指导急性心肌梗死病人急性期的注意事项，进行对症护理，加强病人症状观察。

细节护理减少和预防CT增强扫描中碘佛醇渗漏的效果观察

[目的]观察细节护理应用于增强CT扫描中减少和预防碘佛醇的渗漏发生的效果。[方法]选取2014年11月—2015年4月行增强CT扫描的病人528例作为观察组，选取2014年5月—2014年10月行CT增强扫描的528例病人为对照组，在高压泵注射碘佛醇前后，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予细节护理，观察两组病人碘佛醇渗漏发生率。[结果]观察组、对照组碘佛醇渗漏发生率分别为1.70%和3.79%，经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对行增强 CT 扫描的病人给予病人常规护理的同时给予细节护理，可降低碘佛醇渗漏发生率。

骨科床单式辅助翻身垫的临床应用效果

[目的]探讨骨科床单式辅助翻身垫用于骨科病人翻身的效果。[方法]将173例骨科病人分为观察组(98例)和对照组(75例)，观察组采用骨科床单式辅助翻身垫进行翻身，对照组采用传统的徒手翻身法，比较两组病人翻身所需时间及护士劳动强度。[结果]观察组病人翻身所需时间较对照组明显缩短(P<0.05)，护士劳动强度较对照组明显减轻(P<0.05)。[结论]骨科床单式辅助翻身垫能减轻护士的劳动强度，提高工作效率。

综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术后胆漏病人中的应用

[目的]探讨综合护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术后病人中的效果。[方法]将60例腹腔镜下胆囊切除术后存在胆漏的病人按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预，比较两组病人术后48 h引流量、胆漏停止时间、临床治疗效果(痊愈出院、再次手术治疗及临床死亡情况)及住院时间。[结果]观察组病人术后48 h引流量基本正常，且显著多于对照组(P<0.05)，胆漏停止时间显著快于对照组(P<0.05)，痊愈出院率显著高于对照组(P<0.05)，需要再次实施手术治疗的比例显著低于对照组(P<0.05)，住院时间显著短于对照组(P<0.05)。[结论]对腹腔镜胆囊切除术后胆漏病人实施有效的综合护理干预能显著减少胆漏时间、缩短住院时间、改善病人预后。

品管圈在规范执行骨科换药流程中的应用

[目的]观察运用品管圈活动督导规范执行骨科换药流程提高换药规范率的效果。[方法]2015年3月成立品管圈小组，对骨科换药流程的现状进行调查，分析存在的问题，设定目标，拟定对策并予以实施。[结果]骨科换药的规范率从59.5%上升到95.2%，经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]运用品管圈活动督导骨科换药的规范执行，可提高换药流程的规范率，在提高医院感染执行力的同时提高工作效率。

建立中医护理专业小组提高中医护理质量

[目的]成立中医护理专业小组，负责院内中医培训、考核工作，提高中医护理质量。[方法]通过建立中医护理专业小组组织架构，明确中医护理专业小组目标，小组成员明确分工，中医护理相关知识调查，根据调查结果制订培训内容及方法。[结果]设置中医护理专业小组后护理人员的基础理论、中医技能、护理文书书写能力均显著提高。[结论]建立中医护理专业小组，可提高护理人员的中医理论水平及操作技能、护理文书书写能力，增加护士开展中医护理工作的信心，从而提高中医护理质量。

根本原因分析法分析腰椎病人术后首次下床眩晕的原因及对策

[目的]探讨根本原因分析法(RCA)用于预防腰椎手术病人术后首次下床眩晕的效果。[方法]应用 RCA对骨科发生的49例腰椎术后首次下床眩晕的病人进行调查分析，确认根本原因，制定防范措施。[结果]腰椎术后首次下床眩晕38.28%降至11.03%。[结论]通过 RCA可以查找腰椎术后病人首次下床眩晕的真正原因，有效降低腰椎手术病人术后首次下床眩晕发生率。

基于可控因素确认的风险控制法在重症监护室导管相关性感染中的应用分析

[目的]研究基于可控因素确认的风险控制法在重症监护室(ICU)导管相关性血流感染中的应用效果。[方法]医院 ICU 自2015年1月起针对导管相关性血流感染防控开展了基于可控因素确认的风险控制法,比较风险控制前(2014年1月—2014年12月)和控制后(2015年1月—2015年12月)各项相关观察指标的差异性。[结果]风险控制法应用后,ICU护理人员的导管相关性血流感染风险管理能力评分显著高于应用前,病人导管相关性血流感染发生率、住院时间、住院费用显著低于应用前及感染发生时间较应用前显著延迟,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]将基于可控因素确认的风险控制法应用于 ICU 导管相关性血流感染的防控实践中,能够显著提高 ICU护理人员导管相关性感染风险管理能力,降低导管相关性血流感染发生率,推迟感染发生时间,节省医疗资源。

放疗科出院病人电话随访失败原因分析

[目的]探讨放疗科出院病人电话随访失败原因分析，提出应对措施，提高电话随访成功率。[方法]对1520例出院病人进行电话随访，在病人出院后1周进行首次电话随访，出院1个月进行第2次电话随访，出院3个月进行第3次电话随访，随访时间统一安排在白天指定专人进行。[结果]电话随访成功1156例，随访失败364例：无电话号码所致的随访失败35例，电话无人接听27例，手机关机25例，电话号码错误56例，手机停机68例，病人死亡12例，理解不到位69例，病人家属不配合54例，随访时间不当18例。[结论]针对出院病人电话随访失败原因，经过采取一系列应对措施的补救，可提高电话随访成功率。

品管圈活动降低手术室内镜仪器设备使用缺陷率的效果观察

[目的]观察品管圈活动降低手术室内镜仪器设备使用缺陷率的效果。[方法]按照品管圈活动的十大基本步骤进行活动，由手术室科室其中8人组成品管圈小组，根据计划进行数据收集、分析原因以及解决问题。[结果]实施品管圈活动后，抽取其中手术室内镜仪器设备使用次数110次，缺陷率从改善前的13.9%降低到5.3%，目标总达标率达到105.9%。[总结]在手术室内镜系统仪器设备的管理中运用品管圈活动可降低手术室内镜仪器设备的使用缺陷率。

医护一体化模式在白血病化疗性口腔炎管理中的应用

[目的]观察医护一体化工作模式在白血病化疗性口腔炎管理中的应用效果。[方法]将60例白血病化疗病人随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用医护一体化模式，对照组采用传统护理模式，观察两组病人口腔炎、口腔溃疡发生情况及两组医护人员的合作程度。[结果]观察组口腔炎发生率明显低于对照组(P<0.05)，口腔溃疡程度明显轻于对照组(P<0.05)，医护合作程度明显高于对照组(P<0.05)。[结论]医护一体化工作模式能有效预防白血病病人化疗性口腔炎，减轻口腔溃疡的程度，增强医护的合作度。

病态性肥胖症病人在全腹腔镜下行袖状胃切除术的护理配合

对12例病态性肥胖症病人在全腹腔镜下行袖状胃切除术，术前给予充分的物品准备和评估，术中安置合适的体位，实施全面安全的护理，正确使用胃校准管、超声刀、直线型切割吻合器等，结果12例病人手术均获得成功，减重效果明显。

护理干预对前列腺癌病人依从性及生存质量的影响

[目的]探讨护理干预对前列腺癌内分泌治疗病人依从性及生存质量的影响。[方法]将42例前列腺癌病人随机分为对照组和观察组各21例，对照组给予常规治疗及护理，观察组在常规治疗及护理的基础上实施针对性的护理干预，出院3个月后分别对两组病人依从性及生存质量进行比较。[结果]观察组依从性及生存质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。[结论]对前列腺癌病人实施有效护理干预可提高病人的依从性及生存质量。

1例应用尿激酶治疗人造血管内瘘不完全闭塞的护理

血液透析是治疗终末期肾脏病病人的有效方法，而良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提条件，是血液透析病人的生命线[1]。在临床实践中由于部分慢性肾衰竭病人自身血管条件差，或经多次自体动静脉内瘘术后血管无法再利用，因此越来越多的病人选用人造血管维持血液透析[2]。人造血管具有生物相容性好、长期通畅率高、血流量大、穿刺范围广泛等优点。而人造血管内瘘常见的并发症为血栓形成[3]。我院收治1例行血液透析治疗的尿毒症合并糖尿病病人，人造血管内瘘(AVG)发生血栓形成导致瘘管不完全闭塞，应用尿激酶溶栓治疗1次，溶栓成功。现将该病例的护理总结如下。

1例体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并发室间隔穿孔病人的护理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxy-genation,ECMO),又称体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS),是指心脏功能或肺功能衰竭病人通过机械装置进行长时间体外循环支持的一种辅助治疗手段。它在一定意义上代表了一家医院、一个地区乃至一个国家的重症救治水平的一门临床技术[1]。主动脉内球囊反搏(IABP)是常用的心脏机械辅助方法之一,可以增加心肌的供血和供氧,降低心肌耗氧量和心脏后负荷,但当病人心肺功能严重受损、IABP 治疗无效时,ECMO 联合 IABP 的及时应用可提供更强的心肺辅助,明显改善病人血流动力学状况,增加严重左心功能不全病人的存活几率。我科于2015年10月收治1例急性ST段抬高型心肌梗死并发室间隔穿孔的病人,由我科重症救护小组专人专班守护,采用 EC-MO 联合IABP辅助治疗90 h后成功转运至手术室行心脏移植术。现将护理总结如下。

1例肝硬化失代偿期上消化道大出血继发肺部感染病人的护理

消化道大出血是肝硬化常见的严重并发症，主要由门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血所致，临床表现以黑便和呕血为主，起病急、出血量大、病情凶险，是本病死亡的主要原因[1]。我科2016年1月31日收治1例肝炎肝硬化失代偿期消化道大出血继发肺部感染病人，经药物、三腔二囊管压迫及胃镜下止血等积极治疗和有效护理后，好转出院。现报告如下。

小组责任制带教模式在骨科临床护理带教中的应用

[目的]探讨小组责任制带教模式在骨科临床带教中的应用效果。[方法]观察组为2014年—2015年在骨科实习的56名护生，采用小组责任制的临床带教模式，对照组为2013年—2014年骨科实习的54名护生，采用传统护理教学模式，对两组护生的出科护理考核成绩及病人对护生满意度进行比较。[结果]观察组护生出科护理考核成绩及病人对护生的满意度等方面明显优于对照组(P<0.05)。[结论]在骨科临床护理教学中采用小组负责制临床带教模式，可提高护生基础及专科知识水平和技能及病人对实习护生的满意度。

高职护理专业生物化学双语教学的应用探索

分析双语教学的现状与必要性，探索在我校护理专业中开展生物化学双语教学，实现教与学的相互促进，激发学生的创新精神和学习兴趣，促进教师教学能力的不断提升，为进一步探索适合高职护理专业双语教学的新途径奠定良好的开端。

以临床思维为导向的个案护理实训教学的实施效果

[目的]探讨以临床思维为导向的个案综合护理实训教学的实施效果。[方法]以151名高职护理学生为授课对象，在传统《常用护理技术》实训教学基础上引入个案综合护理实训教学，采用个案护理操作考核和问卷调查的方式进行评价。[结果]个案护理操作考核成绩为78.06分±9.16分，其中临床思维决策及整体护理能力、团队沟通合作能力(权重各为0.2)分别为16.38分±2.40分、14.70分±3.12分；有83.44%~93.38%的学生认可个案护理实训教学的次数、难度、案例设置等方面的设计；有86.75%~96.03%的学生认可个案护理实训教学有利于激发学习兴趣，可提高发现问题、分析问题、解决问题的能力等。[结论]个案综合护理实训教学有利于提高学生的临床思维能力和沟通、合作、人文关怀等综合素质。

腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术病人的围术期护理进展

综述腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术围术期护理进展，为机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术护理模式的建立提供参考。

CT增强扫描中对比剂外渗的预防及护理进展

对CT增强扫描中对比剂外渗的原因进行分析，综述对比剂外渗的预防措施及护理研究进展。

音乐疗法对冠状动脉介入围术期病人焦虑心理影响的研究进展

综述焦虑产生的原因以及音乐疗法在冠状动脉介入病人围术期中的应用现状，探讨有效的音乐疗法模式，减轻冠状动脉介入病人的焦虑心理。

食管癌放疗病人协同化营养支持护理服务链干预效果观察

[目的]观察协同化营养支持护理服务链在食管癌放疗病人中的应用效果。[方法]选择2014年1月—2014年12月收治的53例食管癌放疗病人作为对照组，选择2015年1月—2015年12月收治的53例食管癌放疗病人作为观察组，对照组病人实施常规营养支持护理，观察组病人接受协同化营养护理服务链干预，干预后对两组病人的营养情况、不良反应缓解率及生活质量进行比较。[结果]观察组病人的营养评价指标均显著优于对照组，生活质量评分中的整体健康状态、功能领域评分显著高于对照组，症状领域评分显著低于对照组，放疗后不良反应缓解率显著高于对照组，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]将协同化营养支持护理服务链应用于食管癌放疗病人的营养支持护理实践中，能显著提高营养支持效果，降低放疗后不良反应程度，提高生活质量。

基于奥马哈系统的延续性护理对结直肠癌造口术后康复作用的影响

[目的]研究以奥马哈系统为基础的延续性护理干预在结直肠癌病人术后康复中的影响作用。[方法]将96例完成造口术结直肠癌病人根据病人意愿按照1∶1的比例分为观察组和对照组各48例，对照组给予常规护理，观察组采用基于奥马哈系统的延续性护理，对两组病人的生活质量、自主护理能力及护理问题改善情况进行比较。[结果]干预后观察组生活质量明显优于对照组(P<0.05)；自主护理能力各因子评分及总分明显高于对照组(P<0.05)；疼痛、性功能、休息状态和精神健康等护理问题改善情况明显优于对照组(P<0.05)。[结论]基于奥马哈系统的延续性护理应用于结直肠癌病人中，有助于护理人员了解病人出院后的护理需求并提供优质护理，协助家属和病人解决康复中遇到的问题，提高其生活质量。

冠状动脉介入术后病人疾病不确定感及其社会支持的相关性研究

[目的]描述冠状动脉介入术后病人疾病不确定感及社会支持的现状,探讨病人疾病不确定感与社会支持的相关性。[方法]采用问卷调查法对68例冠状动脉介入术后病人进行调查,测量工具包括一般情况调查表、疾病不确定感量表和社会支持量表。[结果]冠状动脉介入术后病人疾病不确定感总分为66.65分±13.58分,处于中等水平；社会支持总分为39.34分±8.17分,处于中等水平；疾病不确定感与社会支持呈负相关(r=-0.46,P<0.01)。[结论]冠状动脉介入术后病人的疾病不确定感和社会支持均处于中等水平,疾病不确定感与社会支持呈负相关,护理人员应重视病人的疾病不确定感,增加社会支持,以降低病人的疾病不确定感水平。

乳腺癌病人的心理与社会支持的相关性研究

[目的]研究乳腺癌病人心理状况及社会支持的相关性。[方法]采用描述性研究设计方法对接受乳腺癌改良根治术+化疗的145例乳腺癌病人进行问卷调查，描述病人心理与社会支持情况，并探讨二者的相关性。[结果]乳腺癌病人抑郁、焦虑的发生与社会支持总分、主观支持、客观支持、支持利用程度呈负相关(P<0.05)。[结论]与乳腺癌病人建立良好的护患关系，争取家属的配合和社会支持，加强对病人的心理护理及健康教育，有利于降低乳腺癌病人焦虑和抑郁状态。

基于家庭的中医特色护理模式应用于脑梗死病人中的康复效果

[目的]研究以家庭为单位开展中医特色护理模式对脑梗死病人康复效果的影响。[方法]将86例脑梗死病人遵循随机平等原则按照1∶1比例将其分为观察组和对照组各43例,对照组采用常规社区护理,观察组在常规护理的基础上采取以家庭为单位的中医特色护理模式,对比分析两组病人康复Barthel指数、Fugl Meyer积分、神经功能缺损评分、护理后生活质量、护理满意度及病死率。[结果]观察组1个月后康复Barthel指数、Fugl Meyer积分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,护理后生活质量评分高于对照组,护理满意度高于对照组,病死率低于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]将基于家庭的中医特色护理模式应用于脑梗死病人,可促进病人肢体、神经功能的恢复,提高病人的生活质量。

肿瘤科护士工作压力源的分析及对策

[目的]了解肿瘤科护士的压力来源，提出减轻护士工作压力的措施，维护护士的心身健康。[方法]采用中国护士工作压力源量表对福建省肿瘤医院126名临床护士进行问卷调查。[结果]肿瘤科护士总体压力源得分为2.21分±0.84分，处于中度压力等级。在工作量及时间分配方面、工作环境及资源方面、护理专业及工作方面、病人护理方面4个维度得分也处于中度压力等级，而从工作压力源单项分析得出担心工作中出现差错事故是大的影响因素。[结论]肿瘤科护士的压力源是多方面的。根据压力源提出针对性的措施，通过合理排班、加强护士的专业培训、提高护士的待遇及社会地位、提高自身的心理素质等方面缓解护士的工作压力源。

河南省高职高专院校护理教师科研培训需求分析

[目的]对河南省高职高专院校护理教师科研教育需求的现状进行调查，进一步探讨其影响因素。[方法]采用护理教师科研培训需求调查问卷对6所院校的145名护理教师进行调查。[结果]科研知识需求总分为174.80分±20.62分，得分指标为84.89%，科研课题维度得分率高，收集资料的方法维度得分率低。[结论]河南省高职高专护理教师对科研知识普遍需求率较高，相关部门应该加强护理教师科研知识方面的培训。

慢性心力衰竭病人服药依从性调查研究

[目的]调查慢性心力衰竭病人服药依从性并分析影响因素，提出干预对策。[方法]自行设计调查问卷，对2015年1月—2015年7月2家三级甲等医院心内科住院的208例慢性心力衰竭病人进行调查分析，调查内容包括病人一般资料、相关知识知晓、服药依从性影响因素。[结果]病人服药依从性差，完全依从的仅有37.98%；影响因素依次为病程、经济条件、知识知晓、年龄、对疾病的态度等。[结论]慢性心力衰竭病人服药依从性差，应针对影响因素采取相应措施如延续护理、健康教育、药学指导、社区和家庭干预、心理照护等，提高其服药依从性，保证治疗效果，提高生活质量。

《全科护理》稿约

《全科护理》杂志是经国家新闻出版总署批准,国内外公开发行的全科护理学术期刊,由中华护理学会山西分会主办,国内统一刊号 CN141349/R,国际标准刊号 ISSN16744748,旬刊,国际标准16K,96页。本刊为山西省一级(优秀)期刊。欢迎广大护理工作者踊跃投稿、订阅。

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护理学是一门不断发展的科学。由于新的研究成果的层出不穷，临床经验的不断积累，我们有必要了解治疗、护理及用药的新变化。本刊的作者和出版者根据他们可靠的科研成就提供了当今新的护理学资料。但由于人类存在着个体差异及医学的不断发展，人们对既往科研成果有新的认识并使之不断完善，本刊编者、出版者及任何参与本刊出版的团体在此郑重声明：本刊提供的所有资料都是经过严格的审稿程序，并符合出版标准，但在临床中，请在上级专业人员(主管医师，上级护师)指导下使用。对因使用本刊资料而引起的任何医疗差错和事故本刊不承担任何责任。希望读者参照其他材料来证实本刊资料的可靠性。例如，可核对将要使用的药物说明书，在使用本刊资料时，确认本刊提供的资料是否准确及推荐的药物剂量或禁忌证有无改变，对于新药或不经常使用的药物更应如此。

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