临床麻醉学杂志
Journal of Clinical Anesthesiology 림상마취학잡지
- 主管单位： 南京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会南京分会
- 影响因子： 2.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-5805
- 国内刊号： 32-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一氧化碳对内毒素血症大鼠肠道自由基、细胞间粘附分子及肠细胞凋亡作用的研究
目的探讨外源性一氧化碳(CO)对内毒素血症时肠道自由基、细胞间粘附分子(ICAM-1)的作用,以及对肠道细胞凋亡的影响.方法雄性SD大鼠108只,随机分为6组,每组18只.内毒素血症组(A组)、低浓度CO吸入组(B组)、腹腔内CO注射组(C组),内毒素血症+CO吸入组(D组)、内毒素血症+腹腔内CO注射组(E组)、空白对照组(F组),每组观察1、3、6 h三个时点,每时点6只.于各时点抽血进行血气分析.硫代巴比妥酸法(TBA法)检测大鼠肠道丙二醛(MDA)的含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及黄嘌呤氧化酶(XOD)活性,并应用ELISA法测定肠道ICAM-1的变化,应用流式细胞仪检测肠道细胞凋亡率的变化情况.结果D、E组与A组各时点相比,大鼠肠道组织内MDA含量降低(P＜0.05),XOD的活性抑制(P＜0.05),GSH-PX的活性提高(P＜0.05),细胞因子ICAM-1的表达降低(P＜0.05),肠道细胞凋亡率降低(P＜0.01).结论在安全的CO吸入量和腹腔注射量下,外源性的CO可以使大鼠肠道减轻内毒素导致的自由基攻击作用,CO通过抑制ICAM-1的表达有助于肠道组织的抗炎作用.CO对肠细胞的凋亡的抑制,保护了肠道免受内毒素导致的进一步损伤.
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丙泊酚的药效及对脂代谢的影响
目的观察丙泊酚的药效学及对家兔脂代谢的影响.方法家兔12只,随机分为1%丙泊酚组(Ⅰ组)和2%丙泊酚组(Ⅱ组),每组6只.两组丙泊酚单次首次剂量均为6 mg/kg,以0.6mg/s从家兔耳缘静脉分别匀速注射,观察和记录家兔头正位反射消失时间.注射完毕后接麻醉注射泵以400μg·kg-1·min-1的速度持续输注丙泊酚6 h,记录心率、血压和呼吸等生命体征变化及停药后苏醒时间.并于静注前、静注完毕、持续输注5、30 min及1、3、6 h和苏醒时分别抽血行血气分析,检测血药浓度及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的浓度.结果Ⅰ组家兔血清TG浓度在持续输注1、3和6 h与静注前比较均有显著增高(P＜0.01),血清TC浓度仅在持续输注6 h较静注前增高(P＜0.01);Ⅱ组在6 h的血清TG浓度高于用药前(P＜0.01),但同时点仍低于Ⅰ组(P＜0.01).结论2%丙泊酚与1%丙泊酚的药效相似,但2%丙泊酚能明显延缓脂代谢紊乱的发生时间.
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安氟醚麻醉下犬丘脑内神经递质的变化
目的探讨安氟醚麻醉时犬丘脑内各种神经递质的动态变化,揭示安氟醚麻醉中枢作用的可能机制.方法应用磁共振波谱分析(MRS)技术,选取12只犬,每只犬先后行两次MRS扫描,第一次在清醒状态下扫描作为自身对照;第二次在吸入1.0 MAC安氟醚后,采集感兴趣区(ROI)丘脑区域内波谱.分析测定N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、胆碱类化合物(Cho)和肌酸(Cr)的动态变化.结果与清醒时比较,吸入1.0MAC安氟醚麻醉后,丘脑区域NAA、Glu和Cho均显著降低(P＜0.05);GABA显著升高(P＜0.05);Cr变化差异无显著意义.结论安氟醚麻醉对丘脑区域内NAA、Glu、GABA、Cho等神经递质均有影响,丘脑内递质的变化在安氟醚的全麻机制中发挥重要作用.
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脊髓损伤大鼠动脉电生理的变化及丙泊酚的干预作用
目的探讨大鼠高位脊髓损伤(SCI)慢性期腹主动脉对Ca2+、K+收缩力改变及丙泊酚的干预作用.方法16只大鼠随机均分为两组:脊髓T4损伤组(SCI组,咬除T4椎板,横切T4脊髓),假手术组(只暴露脊髓,不进行横切).取大鼠腹主动脉,测定血管环对Ca2+、K+敏感性以及丙泊酚的反应性.结果与假手术组相比,SCI组大鼠腹主动脉血管环对Ca2+反应性升高(P＜0.05,P＜0.01),量效曲线左移,Emax增大(P＜0.01);30、60 mmol/L KCl刺激下,SCI组血管环收缩力较大(P＜0.01);与假手术组相比,SCI组大鼠血管环对丙泊酚的舒张作用更敏感(P＜0.05,P＜0.01),量效曲线左移,Emin减小(P＜0.01).结论血管对Ca2+、K+等反应性升高可能是高位SCI大鼠腹主动脉高反应性的原因;SCI大鼠血管对丙泊酚的舒张作用更为敏感.
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高乌甲素的腰麻作用和对神经系统毒性的研究
目的探讨高乌甲素的腰麻作用以及对中枢神经系统的毒性.方法新西兰兔30只,随机均分为三组,Ⅰ组蛛网膜下隙注射高乌甲素0.5 mg/kg;Ⅱ组蛛网膜下隙注射高乌甲素1mg/kg;Ⅲ组蛛网膜下隙注射生理盐水1 ml.于用药前后监测ECG、HR、MAP的变化,观察各组的腰麻作用.术后1、3、7、15、30 d将兔处死,取其L7节段脊髓行病理切片.结果Ⅰ、Ⅱ组的腰麻起效时间、持续时间差异无显著意义.与注药前比较,Ⅱ组注药后5至60 min MAP明显下降(P＜0.05),HR明显增快(P＜0.05),与Ⅰ、Ⅲ组比较差异亦有显著意义(P＜0.05).与注药前比较,Ⅰ组注药后5 min HR亦明显增快(P＜0.05).术后1、3 d脊髓病理观察有轻微的炎性反应.结论高乌甲素有腰麻作用,0.5 mg/kg的剂量具有良好的循环稳定性,但对脊髓的影响仍待进一步观察.
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DNA微阵列检测异氟醚麻醉的基因表达
目的用DNA微阵列筛选异氟醚麻醉的表达基因.方法12只雄性Wister大鼠,分为2%异氟醚组(A组)和对照组(B组).A组用2%异氟醚麻醉1 h,B组直接处死后取脑组织.提取RNA,荧光标记,用有4 096个位点的BiostarR-40s基因芯片,检测差异表达的基因.结果发现了26个差异表达的基因,其中17个基因下调,9个基因上调.结论基因芯片检测出2%异氟醚麻醉1 h有26个差异表达基因.
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同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术麻醉一例
2004年10月我院为1例先天性心脏病室间隔缺损合并艾森曼格综合征患者进行了同种异体单肺移植并同期心内缺损修补术,目前功能恢复及生活质量良好,现报道如下.
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股骨内固定手术中肺动脉栓塞猝死一例
患者,男,52岁.因车祸致右股骨上段闭合骨折入院.心电图、血、尿常规及生化检查均正常,未拍胸片.入院后予以骨牵引、消炎等治疗.入院后第5天在连续硬膜外麻醉下行右股骨切开复位+交锁钉内固定术.患者入室时血压132/78 mmHg、心率98次/分、脉搏血氧饱和度93％,经鼻导管给氧后升至97％.硬膜外麻醉操作顺利,效果好.手术至55 min(扩髓腔)时，病情突变，血压骤降至67/40mmHg,心率128分/次,脉搏血氧饱和度剧降,自诉胸闷、胸痛、窒息感、呼吸困难、全身发绀,继而烦躁不安,意识消失.立即给予面罩加压给氧,人工辅助呼吸,静脉快速补液输血,静注麻黄碱15 mg,共2次;静注地塞米松10mg.
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常温非停跳体外循环下右心室弹头取出术一例
患者,男,30岁,65 kg.左颈部、左胸壁,右下腹壁枪击伤10 h入院.入院查意识清,声音嘶哑,无呼吸困难,听诊心前区双期杂音,X线和彩超提示右心内金属异物,胸腔、心包腔内无积液,心表面光滑.诊断子弹穿入颈内静脉顺着血流进入心脏,嵌于三尖瓣下.予在全麻常温非停跳体外循环下右心室弹头取出术.术前查体温37℃,HR 102次/分,RR 20次/分,BP 120/90 mmHg,Hb 115 g/L,Hct 40.2%,血钾4.7mmol/L.
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右美沙芬的药理及临床应用
右美沙芬(dextromethorphn,DM)为左吗啡喃的右旋异构体,因其具有非麻醉性中枢性镇咳作用而广泛用于临床镇咳治疗已有40年.DM又是低亲和力性、非竞争性的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗药,近几年来被用于缓解急慢性疼痛、神经保护及相关疾病的治疗,国内相关报道较少,现就其药理及临床应用综述如下.
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阿片类药物椎管内镇痛引起皮肤瘙痒的发生机制及其防治
椎管内注射阿片类药物镇痛可引发一些副作用,瘙痒是其中之一.鞘内注射吗啡时,瘙痒平均发生率为58%,硬膜外注射时为60%,应用其他阿片类药物或其他给药方式时为55%,药物剂量与瘙痒发生率之间未见明显相关性[1].据报道应用阿片类药物的产妇瘙痒发生率较其他人群明显增高[2,3],可能是雌激素和阿片受体相互作用的结果[4].目前尚不清楚椎管内应用阿片类药物导致瘙痒的确切机制,现有假说认为中枢神经系统存在"瘙痒中心",而防治药物主要是抗组胺药、5-羟色胺受体阻断药、阿片受体拮抗药、丙泊酚、非甾体类抗炎药和镇静药.本文对阿片类药物椎管内镇痛引起皮肤瘙痒的发病机制、预防和治疗的相关研究进展进行综述.
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脑电非线性动力学分析在麻醉深度监测中的应用现状及前景
脑电是皮质锥体细胞顶树突产生的树突电位与突触后电位的总和,直接反映中枢神经系统的活动状态.脑电活动包括线性和非线性成分.自从1937年Gibbs等[1]首次提出用脑电图(EEG)监测麻醉深度的可能性以来,EEG已越来越多地被用于测定麻醉深度或麻醉药对中枢神经系统的作用.早期利用脑电监测麻醉深度主要是分析EEG的线性成分,依靠EEG波形的时域特征分析,随着快速傅立叶变换(fast fourier transformation,FFT)技术的成熟,越来越多的EEG频域特征被用来反映麻醉深度,如中央频率(median frequency,MF)、谱边缘频率(spectral edge frequency,SEF)和脑电双频指数(bispectral index,BIS)等.
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黄芪对急性肺损伤鼠中性粒细胞粘附功能的影响
目的研究黄芪注射液对大鼠急性肺损伤时中性粒细胞(PMN)功能的影响.方法将24只健康SD大鼠随机分为急性肺损伤模型组、黄芪高剂量组(0.4 mg/100g)、黄芪低剂量组(0.2mg/100g)和空白对照组.用流式细胞仪检测β2整合素(CD18)和选择素L(CD62L)的表达,放免法测定血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)的生成.结果0.4 mg/100g的黄芪注射液能明显抑制CD18的表达,在一定程度上减少CD62L的脱失,减少血清中TNF-α、IL-6的生成;0.2 mg/100g黄芪抑制CD18、CD62L的作用不明显,但是也能抑制血中TNF-α、IL-6的生成.结论0.4 mg/100g黄芪注射液能抑制PMN的粘附功能,减少血清中TNF-α、IL-6的生成,减轻肺损伤.
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介绍一种利用普通气管导管制备异形导管的方法
在气管插管全麻行口腔、颌面及耳鼻咽喉部等手术过程中，为了提供良好的手术视野、便于手术操作及稳妥固定气管导管，常需要使用异形气管导管。由于异形气管导管的来源有限、价格较高等原因，在基层医院有时不易获得。通过探索，我们总结出一种利用普通单腔气管导管制备异形导管的方法，自从1998年以来使用超过1 000例次，无任何不良反应，现介绍如下。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
