一氧化氮对足炎性刺激大鼠背角c-fos表达的影响

目的应用一氧化氮合酶(NOS)抑制剂氮ω-硝基-左旋精氨酸甲基乙酯(L-NAME)和一氧化氮(NO)供体观察NO对单足致炎大鼠脊髓背角两侧c-fos表达的影响.方法雌性Wistar大鼠30只,体重250～280 g,随机分为五组:正常组、盐水对照组、致炎组、L-NAME组和SNP组.盐水组、致炎组于一足底中心略凹处皮下分别注入生理盐水和1%角叉菜胶0.1 ml.L-NAME组、SNP组分别预先腹腔注射L-NAME 100 mg/kg和SNP 2 mg/kg,30 min后足底1%角叉菜胶0.1 ml致炎.所有大鼠足底注药2 h后灌杀取L5脊髓,冰冻切片行Fos免疫组化染色.结果脊髓背角FLI神经元计数:(1)致炎侧,各实验组均较正常组显著增加(P<0.05),L-NAME组较单纯致炎组显著减少(P<0.05).(2)非致炎侧,盐水组较正常组、致炎组和L-NAME组显著增加(P<0.05).(3)致炎组、L-NAME组和SNP组的致炎侧明显高于非致炎侧(P<0.05).结论致炎局部产生痛觉过敏,远隔部位产生"抗痛反应".NO在致炎局部痛敏形成中起一定作用,对远隔部位抗痛反应的作用有待进一步研究.

不同程度疼痛刺激对兔背根节脑源性神经营养因子表达的影响

目的观察不同程度疼痛刺激对兔背根节脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响.方法健康日本大耳白兔18只,随机分成三组.采用右前肢足底皮下注射的方法建立炎症痛模型,低剂量组(LD组)用1%福尔马林0.5 ml,高剂量组(HD组)用8%福尔马林0.5 ml,对照组(NS组)用0.5 ml生理盐水代替.观察家兔伤害性行为反应 1 h ,采用加权平均法进行疼痛评分.注射2 h后,灌注固定取刺激侧C7、C8和T1背根节,用免疫组织化学方法观察背根节内BDNF的阳性产物部位,计数恒定面积内BDNF阳性神经元数量.结果对福尔马林伤害刺激HD组比LD组伤害反应程度强和持续时间长. BDNF阳性细胞主要是体积偏小的神经元(10～50 μm),HD组恒定面积内BDNF阳性神经元数量(42.43±0.71)明显高于LD组(37.70±1.12)(P<0.05)和NS组(24.17±1.61)(P<0.01), LD组高于NS组(P<0.01).结论福尔马林刺激后背根节BDNF表达与疼痛刺激强弱有关,提示背根节BDNF 可能参与伤害感受传入.

Baclofen对慢性神经痛大鼠镇痛效果的影响

目的研究GABAB受体激动剂baclofen对慢性神经痛大鼠痛阈的影响以及对脊髓c-fos表达的影响,探讨脊髓GABA能系统在神经痛调节中的可能机制.方法结扎大鼠左侧L5脊神经根建立慢性神经痛模型.SD大鼠24只随机等分成(1)假手术+baclofen组:大鼠背部假手术而未行神经根结扎,术后28至34 d每天腹腔注射baclofen 10 mg/kg两次;(2)假手术组:背部假手术后28至34 d每天腹腔注射0.9% NaCl 2 ml两次;(3)L5结扎+baclofen组:实施L5神经根结扎,术后28至34 d每天腹腔注射baclofen 10 mg/kg两次;(4)L5结扎组:实施L5神经根结扎,术后28至34 d每天腹腔注射0.9% NaCl 2 ml两次.术后1、3、7、10、14、21、28、35 d测大鼠双后肢光热刺激性痛阈.术后35 d处死大鼠取出腰段脊髓,冰冻切片,免疫组化法检测c-fos免疫阳性细胞.结果 (1)术后7～28d,左L5脊神经结扎大鼠较假手术大鼠痛阈明显降低(P<0.01).术后35d,使用与不使用baclofen大鼠的假手术大鼠左后肢痛阈无显著变化(P>0.05),双侧脊髓深层(Ⅲ-Ⅹ层)FLI细胞无显著差异(P>0.05);(2)术后35 d,使用baclofen的L5结扎大鼠的左后肢痛觉显著低于未使用baclofen的L5结扎大鼠(P<0.01),前者脊髓深层(Ⅲ-Ⅹ层)FLI细胞显著减少(P<0.01).结论大鼠慢性疼痛引起的FLI细胞在脊髓深层Ⅲ-Ⅹ层表达增多.baclofen可减轻慢性神经痛大鼠痛觉过敏,使神经损伤后双侧脊髓深层FLI细胞表达减少.

国际疼痛研究学会(IASP)关于慢性疼痛综合征的分类

慢性疼痛的药物治疗

近年来,对慢性疼痛的认识及治疗都有了长足的进步.建立在循证医学和科学机制基础上的治疗正在取代单中心和以疾病为基础的经验性治疗.药物、理疗、精神-心理治疗和以神经阻滞、电刺激为代表的侵入性治疗是慢性疼痛治疗的四大支柱.本文复习常用的几大系列药物,非甾类消炎药、阿片类药、抗抑郁药、抗惊厥药、局部用药、曲马多、兴奋性氨基酸受体拮抗药以及合并用药问题.

术后硬膜外镇痛并发锥体外系症状4例

我院自开展术后硬膜外镇痛以来,并发锥体外系症状4例,现报告如下.

封闭加针刀治疗第3腰椎横突综合征

第3腰椎横突综合征,是由于第3腰椎横突过长活动范围较广、负重较多等累积性损伤引起,以腰痛为主要症状的临床症候群.作者自1997年以来,采用封闭加针刀治疗第3腰椎横突综合征120例,其中男90例,女30例,年龄25～60岁,病程1月～2年.诊断依据:(1)有腰部急性损伤史或长期累积劳损史;(2)症状:患者开始感腰部中段酸胀乏力、疼痛,不能弯腰和久坐久立休息可缓解,劳累、受寒、潮湿及天气变化均会加重疼痛.重者可扩散至臀部及大腿内侧至小腿;(3)体征:腰椎活动受限,前屈侧弯时疼痛加重.第3横突尖压痛明显.主动及被动髋外展受限,屈躯试验阳性,直腿抬高试验可有放射痛;(4)X线未发现其他疾患.

半月神经节连续阻滞法治疗顽固性三叉神经痛

顽固性三叉神经痛既往多采用γ-刀治疗或手术治疗,应用半月神经节连续阻滞法治疗国内外尚未见报道,我院采用此法成功治疗4例病人,取得了满意的疗效,现报道如下.

大力开展规范化疼痛治疗

近20年来,疼痛治疗在国内迅速普及和发展.术后镇痛的理念和技术已深入人心,病人自控镇痛方法几近普及,相关的分娩镇痛、日间手术镇痛的比例在逐年大幅度提高.以三阶梯和改良三阶梯为基础的癌痛止痛正在蓬勃开展.慢性疼痛治疗虽起步较迟,诊疗难度大,但也在前几年几乎以神经阻滞为唯一治疗方法的基础上向药物、理疗、心理治疗、神经阻滞和神经毁损的综合治疗方面前进.疼痛治疗的发展,麻醉医师起了主力军的作用,率先开展疼痛诊疗和深入研究疼痛学的麻醉医师功不可没.

无痛技术在胃镜检查中的应用

胃镜检查是诊断上消化道疾病的主要方法之一.由于是侵入性检查,多数受检者出现某些不适,例如恶心、呕吐、呛咳等,甚至出现躁动,以至部分病人惧怕检查或再次检查.为此,国外普遍采用无痛检查技术,以消除受检者的痛苦感受,受到广泛欢迎.我们应用咪唑安定及芬太尼辅助胃镜检查术,收到良好效果.