临床肝胆病杂志
Journal of Clinical Hepatology 림상간담병잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 吉林大学
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-5256
- 国内刊号: 22-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗凝血酶Ⅲ在慢性乙型肝炎的临床研究
通过测定慢性乙型肝炎、肝硬化、慢性重型乙肝各50例患者血清抗凝血酶因子Ⅲ(AT Ⅲ)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fb)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)含量.了解AT Ⅲ含量与慢性乙型肝炎、肝硬化、慢性重型乙肝预后的关系,探讨AT Ⅲ在慢乙肝的临床价值.三组AT Ⅲ值(%)分别为:70.93±16.50,29.30±13.68,17.34±7.65.三组患者AT Ⅲ值与PT、APTT值负相关,与PTA、FB、PLT值正相关,慢乙肝组AT Ⅲ值与TT值正相关,肝硬化组和慢重肝组AT Ⅲ值与TT值负相关.AT Ⅲ降低的程度与病情轻重有关,病情越重,下降越明显.测定AT Ⅲ水平可对慢重肝肝细胞功能受损及预后做出早期诊断.
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多层螺旋CT及多平面重组技术诊断外生型肝癌
外生型肝癌是原发性肝癌的一种特殊类型,临床很少见,指肝内病灶不明显,癌肿主要向肝外生长、增殖,易与邻近器官肿块相混淆,误诊率较高.本文对2003年以来我院诊治6例外生型肝癌患者的多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)及临床资料进行回顾性分析,探讨MSCT及多平面重组技术(multiple planar reformatting,MPR)对外生型肝癌的诊断价值.
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莱姆病导致肝损伤25例报告
莱姆病是人兽共患传染病,其病原体为莱姆病螺旋体,主要经蜱叮咬动物或人而传播.内蒙古大兴安岭林区是森林脑炎与莱姆病自然疫源地.莱姆病导致肝损伤尚未见报道,现将2000~2006年我院收治的124例资料完整伴肝损害者25例报道如下.
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前列腺素E1治疗肝肾综合征的临床观察
肝肾综合征(HRS)是重型肝炎、肝硬化、肝癌的严重并发症之一,预后极差,迄今临床尚无理想的治疗方法[1,2].我们采用凯时(前列地尔脂微球载体制剂,Lipo PGE1),防治肝肾综合征取得较好疗效.现将治疗观察结果报道如下:
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超声造影与彩色多普勒超声诊断肝脏占位性病变准确性对比研究
探讨超声造影前后肝内占位病变定性的准确性及可靠性.51例肝脏占位性病变行Sonovue超声造影(CEUS)检查,确诊后与常规彩超(CDFI)检查结果对照,计算两种方法的敏感性和特异性.在诊断原发性肝癌、肝恶性肿瘤治疗术后疗效评价、肝硬化恶性占位筛选方面CEUS与CDFI诊断准确性存在明显差异(P<0.01).Sonovue CEUS在肝脏占位病变的定性诊断方面具有独特的优越性.
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乙型肝炎病毒前C区和BCP区突变及基因型对HBeAg表达的影响
研究乙型肝炎病毒前C区和BCP区突变及基因型对HBeAg表达的影响.分别用基因芯片和基因测序的方法检验HBV DNA阳性的乙型肝炎病毒前C区和BCP区突变及基因型,应用时间分辨免疫荧光法检测HBeAg含量,按照有无HBV前C区1896、BCP区1762、1764双突变、基因型等指标进行分组分析.无前C区1896和BCP区1762/1764双突变组、单纯1762、1764双突变和1896突变组以及1896、1762、1764联合突变组之间相互比较,HBeAg含量相差显著,F=6.47,P<0.01;B、C基因型间HBeAg含量相比,相差无显著性,t=0.1394,P>0.05.乙型肝炎病毒前C区和BCP区突变能显著影响HBeAg量的表达,从而导致乙型肝炎病毒致病能力的变化.
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肝细胞癌生物行为学特性与肿瘤微血管特征的关系研究
探讨肝细胞肝癌(HCC)生物行为学特性与肿瘤微血管特征的关系.收集手术切除的HCC标本52例,进行了肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)记数、微血管直径测量、梁索直径测量、肿瘤直径测量、细胞分化程度分级、癌栓、卫星结节观察.对肿瘤生物行为学特性和微血管特征观察指标进行统计分析.(1)HCC肿块大小与肿瘤MVD相关,与肿瘤微血管直径和肿瘤梁索直径呈正相关趋势;(2)有卫星结节、低分化HCC的MVD较高,肿瘤微血管直径较大;(3)有门脉癌栓的HCC的MVD较高.结论(1)HCC的MVD分布不均匀;(2)HCC在不同生长阶段、不同分化程度,其肿瘤微血管特征是不同的,并有一定的规律;(3)HCC临床生物学特性与肿瘤微血管特征之因果关系有待进一步探讨.
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拉米夫定联合苦参碱序贯疗法治疗慢性乙型肝炎 HBeAg/抗HBe转换的临床观察
拉米夫定对慢性乙型肝炎的疗效经多年来的临床验证表明是有效的,且耐受性好,服用方便.但拉米夫定治疗6~9个月后,可出现YMDD变异,且随着疗程的延长,YMDD变异率升高.为了减少耐药株的发生并巩固疗效,我们采用拉米夫定治疗一段时间后再联合苦参碱治疗,然后再单用拉米夫定这种序贯疗法.本文研究的目的旨在评价单用拉米夫定的疗效与使用拉米夫定联合苦参碱序贯疗法的效果.
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重型肝炎患者血磷浓度的变化
探讨血磷浓度在重型肝炎中的变化规律及其临床意义;血磷浓度检测方法采用磷钼酸还原法,同时检测血清总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)和凝血酶原活动度(PTA);重型肝炎血磷浓度明显升高,与正常对照组比较差异有显著性(P<0.005),与慢性肝炎组比较差异也有显著性(P<0.01),而慢性肝炎组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);血磷浓度与TBil、HA呈正相关,相关系数分别为0.42、0.53,P<0.01.与PTA、ALB、Urea呈负相关,相关系数分别为0.52、0.55、0.45,P<0.05.血磷浓度可反映肝细胞受损的严重程度,血磷浓度的检测对评估患者肝功能损害的严重程度和判断预后具有一定的参考价值.
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原发性肝癌患者外周血中AFPmRNA检测的临床意义
通过定量检测AFPmRNA在原发性肝癌(PHC)患者外周血中的表达,探讨AFPmRNA作为PHC患者早期诊断和微转移指标的可能性.建立荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR),检测58例外周血AFPmRNA的表达量.其中,30例PHC患者中19例AFP≥20ng/ml,23例外周血中AFPmRNA有表达;肝癌患者外周血中AFPmRNA的基因拷贝数与肝癌患者有肝内外转移有明显相关,而肝炎及健康对照组外周血中AFPmRNA均未表达,肝硬化组有一例表达.应用荧光定量PCR检测PHC外周血中AFPmRNA表达情况,可以作为早期反映PHC患者外周血中是否存在肝癌细胞和发生微转移的早期灵敏指标.
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异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎临床观察
异甘草酸镁具有很强的抗炎、保护肝细胞膜作用,对慢性肝病有很好的疗效.我们应用异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎(CHB)40例,并与甘草酸二铵注射液进行疗效比较,现报道如下.
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止、凝血试验检测与肝脏疾病的关系
有关凝血、抗凝血及纤溶的检测在临床实验室越来越普遍的开展,无论是出血性疾病或血栓性疾病以及各种原发或继发性纤溶的诊断及疗效观察,还是外科手术前的术前检查,都离不开实验室检查,而抗凝疗法、溶栓疗法更离不开可靠的实验室监测.
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隐匿性乙型肝炎病毒感染的检测及临床特点分析
研究不明原因性肝炎患者中隐匿性乙型肝炎病毒(HBV)感染的巢式聚合酶链式反应(PCR)检测及HBV隐匿性感染的临床特点.不明原因性肝炎患者104例,收集临床资料及血清.HBV基因组S、X、C区分别设计2套巢式引物,比较扩增效率,挑选扩增效率高的引物巢式PCR扩增,检测出隐匿性HBV感染者.隐匿性HBV感染者与其它不明原因肝病患者易感因素、临床症状、体征、生化检查、影像学检查等方面比较分析.检测出隐匿性HBV感染13例.隐匿性HBV感染者较其它不明原因肝病患者年龄大,多为中老年患者,并且肝硬化比例明显高于后者.本组不明原因性肝炎患者中约有12.5%为隐匿性HBV感染.HBV隐匿性感染导致肝脏炎症,甚至肝硬化.
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不同人群丙型肝炎病毒传播途径分析
目的 了解丙型肝炎病毒(HCV)的传播途径,为预防丙型肝炎提供依据.方法 采集血液、唾液、乳汁、精液和阴道分泌物为标本,用反转录-聚合酶链反应检测HCV-RNA.结果 各类标本均可检测到HCV-RNA阳性结果.结论 HCV可以通过这些体液传播
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核苷类似物联合人工肝治疗慢性重型肝炎疗效观察
研究核苷类似物联合人工肝治疗慢性乙型重型肝炎疗效.将58例慢性乙型重型肝炎患者分为三组,核苷类似物联合人工肝治疗组、单用人工肝治疗组、单用核苷类似物治疗组,观察治疗效果.联合治疗组病死率22.22%,胆红素下降明显,白蛋白回升,凝血酶原活动度好转,HBV DNA转阴或载量下降.血浆置换治疗可降低血清HBV DNA水平.核苷类似物联合人工肝治疗可加快肝功能好转,缩短病程,降低病死率,降低血清HBV DNA水平.
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聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎随访72周结果
评价聚乙二醇干扰素α-2a(PegaIFN α-2a)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的远期疗效.72例CHB患者按1∶1.4比例随机分配到治疗组和对照组.治疗组(30例)予PegaIFNα-2a 180μg皮下注射,每周1次,疗程48周.对照组(42例)予普通干扰素500万单位,皮下注射,隔日1次,疗程48周.治疗结束后随访72周.结果在随访72周时,治疗组的HBeAg定量、HBeAg的转阴率、HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBVDNA定量的对数值、HBVDNA转阴率、ALT的复常率及完全应答率均显著优于对照组,而且保持持久的应答效果.治疗组有3例HBsAg转阴,并且持续到治疗结束后72周,对照组无1例转阴.研究提示PegaIFNα-2a治疗慢性乙型肝炎能有效地抑制其病毒复制,且保持持久性应答.
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血清尿酸检测在肝硬化中的意义
探讨肝硬化患者血尿酸(UA)水平的变化及其意义.对223例乙型肝炎肝硬化患者和106例正常对照者进行血UA检测.结果显示,肝硬化患者组血UA水平明显低于正常对照组(t=2.80,P<0.01);肝硬化失代偿组UA水平较肝硬化代偿组降低更为明显.肝硬化伴有肾功能损害时UA水平明显高于正常对照组(t=4.28,P<0.001).肝硬化失代偿者UA降低比率(39.6%)明显高于肝硬化代偿者降低比率(25.0%,x2=4.18,P<0.05).肝硬化患者血UA水平与前白蛋白(PA)水平呈正相关(r=0.2704,P<0.01).研究表明,肾功能正常的肝硬化患者血UA水平降低,其降低程度与病变严重程度密切相关,检测UA对判断肝硬化患者病情、转归及预后有一定的价值.
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β-胡萝卜素对小鼠肝纤维化的防治作用
了解β-胡萝卜素对腹腔注射刀豆蛋白A(Con A)诱导昆明鼠肝纤维化有无防治作用.90只昆明鼠随机分组:正常对照组10只.未防治组10只,腹腔注射Con A.预防组10只,Con A腹腔注射、β-胡萝卜素灌胃.第9周同时处死这三组小鼠.治疗组50只,Con A腹腔注射8周,第9周起β-胡萝卜素灌胃,于1、2、3、4、5次灌胃后一周各处死10只.安慰剂治疗组10只第9周起生理盐水灌胃,第14周处死.小鼠处死后测血清ALT、AST,肝组织病理检查.预防组无肝纤维化;β-胡萝卜素治疗组治疗5周后肝纤维化消失.β-胡萝卜素对肝纤维化有防治作用.
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DNA微阵矩技术研究肝纤维化差异基因表达谱变化
应用DNA微阵矩技术研究乙型肝炎肝硬化组织差异基因表达谱改变,以寻找肝纤维化相关基因,探讨肝纤维化的发病机理.抽提正常肝组织和肝硬化组织中的mRNA来制备探针,经杂交、洗涤后,通过计算机扫描分析正常肝组织和肝硬化组织基因表达谱的差异情况.在10 000个候选基因中,筛选出99条差异表达基因,表达上调的有45条,表达下调的有54条.其中未知基因9条.因此基于DNA微阵矩技术的肝纤维化基因表达谱分析能够高通量筛选与肝纤维化发生发展相关的基因.
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苦参碱联合硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎疗效观察
慢性乙型肝炎是严重危害人群身体健康的疾病,仅在中国约有1.5亿人口感染了乙肝病毒,其中约10%~15%的乙型肝炎病毒感染者会演变为肝硬化甚至肝癌.因此,寻求慢性乙型肝炎的有效治疗方法是临床医生义不容辞的责任.为了探讨苦参碱联合硫普罗宁(商品名凯西莱)治疗慢性乙肝的疗效,我们对60例慢性乙型肝炎患者进行治疗观察,现报道如下.
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肝癌患者癌胚抗原检测的价值
为探索肝癌患者血清癌胚抗原检测的价值.用ACCESS美国全自动化学发光免疫分析系统,检测561例各类型良性肝病、97例原发性肝癌、127例转移性肝癌,并与200例健康者比较.结果:良性肝病组与正常组比较无差异(P>0.05),与肝癌组比较具极显著差异(P<0.001)且肝癌组不同类型之间比较也具极显著性差异(P<0.001).据此认为血清CEA含量测定可用于肝癌的诊断及鉴别诊断.
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血浆置换对重型乙型病毒性肝炎HBV DNA含量的影响及与预后的关系
探讨经血浆置换(PE)治疗重型乙型病毒性肝炎后,患者血清中HBV DNA含量的变化对预后的影响.随机选取60例乙型肝炎病毒标志物阳性患者,20例为对照组,40例在内科治疗的基础上加PE治疗.观察治疗前后血清HBV DNA含量变化.40例经PE治疗的患者血清HBV DNA含量下降,PE治疗有效组比PE治疗无效组和对照组降低更明显,且肝功能指标改善也更明显.PE治疗可以有效的去除重型肝炎患者血清HBV DNA,改善肝功能及预后,提高患者的存活率.
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高血压病患者非酒精性脂肪肝病与胰岛素抵抗关系探讨
探讨高血压病患者的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)与胰岛素抵抗(IR)的关系.190例不伴有糖尿病的患者分为正常血压和高血压组;再根据B超诊断有无脂肪肝将高血压组分为伴NAFLD 48例(观察组),高血压不伴NAFLD 50例(对照组).对两组间及高血压组内的体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、血胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及转氨酶等指标进行比较分析,并对NAFLD与上述指标的关系进行多因素logistic回归分析.经相关分析显示:HMOA-IR与血压升高呈显著负相关;高血压伴NAFLD组的BMI、甘油三酯、空腹胰岛素、口服75g葡萄糖后2h胰岛素、ALT,AST及HOMA-IR较不伴NAFLD组显著增高(P<0.05~0.01),而且NAFLD与HOMA-IR及ALT呈独立相关(P<0.05,0.01).高血压病伴NAFLD患者有更显著的IR,而且在非糖尿病患者中,IR是高血压和NAFLD的独立危险因素.
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酚妥拉明联合苯巴比妥治疗肝炎后高胆红素血症的临床观察
观察酚妥拉明联合苯巴比妥治疗肝炎后高胆红素血症的临床疗效及安全性.86例肝炎后高胆红素血症患者随机分为治疗组(44例)和对照组(42例),治疗组给予酚妥拉明10mg,每日1次静脉滴注,苯巴比妥30mg,每日3次口服;对照组给予门冬氨酸钾镁20ml、VitK120mg,每日1次静脉滴注,两组疗程均为4周,分别观察治疗前后两组的肝功能情况.结果表明,治疗组总有效率77.3%(34/44),对照组总有效率52.5%(22/42),两组总有效率有显著性差异(P<0.05).治疗结束后,两组AST、ALT的差异无显著性(P>0.05),但治疗组TBil、TBA较对照组明显降低(P<0.01).治疗组未发现明显不良反应.酚妥拉明联合苯巴比妥治疗肝炎后高胆红素血症有较好的疗效和安全性.
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TGFβ1/Smads信号转导通路的变化在原发性肝癌发病机制中的作用
探讨TGFβ1/Smads信号转导通路的改变在原发性肝癌发病机制中的作用.应用western blotting法和RT-PCR法对肝癌组织TGFβ受体Ⅰ、TGFβ受体Ⅱ、Smad2,Smad4,Smad7蛋白和mRNA水平进行检测,并与正常肝组织和癌旁组织比较.结果显示肝癌组织TGFβRⅡ、Smad4 mRNA和蛋白表达较正常及癌旁组织显著降低,Smad7 mRNA和蛋白表达、Smad7/Smad4比值显著升高.提示TGFβ1/smads信号转导通路被抑制,使TGFβ1介导的抗增殖信号不能正常下传,可能是肝癌发生的机制之一.
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左旋门冬氨酸鸟苷酸联用复方甘草酸苷治疗肝硬化肝性脑病的探讨
探讨左旋门冬氨酸鸟苷酸(雅博司)联合复方甘草酸苷(美能)治疗肝硬化肝性脑病的疗效.80例肝硬化肝性脑病患者随机分为雅博司+美能治疗组(A组)和谷氨酸钠+美能治疗组(B组)疗程皆为7天.治疗后A组中24小时清醒34例,72小时清醒36例,B组24小时清醒20例,P<0.01,72小时清醒30例,P>0.05;A组血氨治疗前后分别为(76.25±26.5)umol/L vs(36.28±11.51)umol/L,B组为(71.58±16.99)umol/L vs(49.8±16.46)umol/L;P<0.05,A组血ALT治疗前后分别为(92.23±41.23)U/L vs(32.8±11.74)U/L;血清胆红素则分别为(40.05±15.12)umol/L vs(20.95±11.27)umol/L,P<0.001;B组血ALT治疗前后分别为(87.93±40.72)U/L vs(34.32±10.64)U/L;P<0.001,血清胆红素则分别为(38.95±14.9)umol/L vs(22.33±10.9)umol/L,P<0.001.雅博司联合复方甘草酸苷能迅速有效降低血氨及胆红素并进而加快肝性脑病清醒.
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急性梗阻性化脓性胆管炎并葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例
患者,女性,52岁,已婚,农民.因发作性右上腹痛4年加重8天伴皮疹2天,于2006年11月10日入院.患者反复发作性右上腹痛4年,当地曾先后应用先锋霉素、替硝唑、红霉素等治疗.查体:T 39℃,P 127次/分,R 20次/分,105/70 mmHg.神志清楚,急性重病容.周身皮肤黄染,躯干四肢皮肤广泛红斑兼有小水疱,个别为小脓疱,尼氏征阳性,口唇皲裂.无蜘蛛痣及肝掌.腹稍胀,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,墨菲氏征可疑阳性.
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慢性重型肝炎合并桥脑中央髓鞘溶解症1例
患者林××,男,39岁,因"乏力、食欲减退、皮肤巩膜黄染一周"于2006年4月20日以"慢性重型肝炎"入院.入院时体检:慢性肝病面容,神清,精神差,计算力、定向力正常,皮肤巩膜黄染.
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肝硬化性心肌病的研究现况
在肝硬化患者中心肌收缩力呈现标准基线,但是对于刺激呈低反应,这就是大家所认知的肝硬化性心肌病(cirrhotic cardiomyopathy).对其深入研究有利于正确指导临床工作.
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siRNA抑制肝炎病毒研究进展
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是一种新的基因沉默技术,由于这种现象发生在转录后水平,又称为转录后基因沉默(PTGS).这种机制广泛存在于从酵母到哺乳动物的细胞中.由于其具有高度特异性和高效性,已经广泛应用于植物、直菌、蠕虫和低等脊椎动物以及哺乳动物的基因功能研究,并且在人类基因组功能研究、基因药物研制及基因治疗等方面有很好的应用前景.本文就RNAi在抑制肝炎病毒方面的研究进展进行综述.
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生长抑素与肝星状细胞的研究进展
肝纤维化是肝硬化的病理组织学基础,主要表现为ECM分泌增加、降解减少,ECM在肝组织中沉积.肝星状细胞(HSC)是慢性肝病中ECM蛋白的主要来源.对HSC的干预无疑将成为防治肝纤维化的核心措施之一.近年研究发现生长抑素及其类似物可直接抑制活化HSC收缩[1],且可特异性抑制活化HSC增殖,促进其凋亡[2,3].本文就神经肽类激素生长抑素及其类似物与HSC相互作用做一综述.
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丙型肝炎抗病毒治疗中的常见问题
近年来慢性丙型肝炎的抗病毒治疗方案已日趋规范,标准方法是干扰素(IFN)联合利巴韦林治疗,并根据所感染的丙型肝炎病毒(HCV)基因型(1型和非1型)和HCV RNA定量分析来决定抗病毒药物治疗的剂量和疗程.但遗憾的是,即使采用长效干扰素和利巴韦林进行48周的联合治疗,1型HCV感染者的持续应答率(SVR)也仅有40%~50%[1].而且由于IFN的副作用或经济负担等问题常使部分患者并不能配合医生坚持用药至12个月,对于那些合并肝硬化、肝外自身免疫现象以及存在HIV混合感染或需要进行肝移植等情况的特殊慢性丙型肝炎患者,也有很多问题需要在治疗过程中加以注意.
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结缔组织生长因子在肝纤维化形成中作用的研究进展
结缔组织生长因子(CTGF)是近年来发现的一种在多种纤维增殖性疾病中起关键作用的细胞因子,具有促进成纤维细胞增殖以及参与细胞外基质(ECM)产生积聚等功能,在肝纤维化的发生、发展过程中起着关键作用.本文就CTGF的结构特征、生物学特性及其在肝纤维化发病机制中的作用和临床意义作一综述.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 04 |