中医眼耳鼻喉杂志
Journal of Chinese Ophthalmology and Otorhinolaryngology 중의안이비후잡지
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玻璃体切除术后硅油填充眼复发视网膜脱离的原因分析
目的 分析经玻璃体切除联合硅油填充治疗视网膜脱离的临床特征,探讨影响其复发的危险因素.方法 回顾分析我院2014年8月至2016年12月收治的327例(329只眼)视网膜脱离患者的临床资料,分析其中术后复发视网膜脱离患者的临床特征,探讨影响视网膜再次复发的危险因素.结果 329眼经过玻璃体切除联合硅油填充治疗患者中37眼(11.2％)复发,其中出现新裂孔的占32.4％ (12/37),原裂孔未愈合者占40.5％ (15/37),裂孔合并PVR分级C级以上者占62.2％(23/37),未见明确裂孔又合并PVR C级16.2％ (6/37).其中患者高龄(大于65岁)、下方视网膜裂孔、增殖性玻璃体视网膜病变C级以上、高度近视是复发的危险因素,其OR值和95％ CI分别为:4.18(2.06,8.49),4.57(2.22,9.40),2.90(1.45,5.80),2.40(1.14,5.03).而术前裂孔大小、裂孔数量、中低度近视、手术方式(23G/25G+)的差异等对术后是否复发无明显影响(P＞0.05).结论 下方视网膜裂孔、高龄、PVR分级C级、高度近视是视网膜脱离患者玻璃体切除手联合硅油填充治疗术后复发的主要影响因素,视网膜裂孔和PVR是起引起再次视网膜脱离的主要原因.
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谢学军教授对糖尿病视网膜病变的论治经验
谢学军教授为四川省名老中医,擅长糖尿病视网膜病变的诊治,治疗强调滋养肝肾,活血化瘀.
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长期佩戴硬性透气性角膜接触镜对屈光参差性弱视患儿视功能的影响
目的 观察屈光参差性弱视患儿视功能在长配戴硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)下的变化,为屈光参差性弱视患儿临床治疗提供理论参考.方法 选择2015年9月至2017年8月我院眼科收治屈光参差性弱视患儿60例,按照随机数字表法均分成两组,每组30例;观察组患儿配戴RGPCL,对照组患儿配戴单光框架眼镜;观察并比较两组患儿配戴6个月后立体视功能、图形视觉诱发电位的变化.结果 配戴6个月后,观察组远立体视达到Ⅲ级的患儿及近立体视≤100”的患儿增加幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患儿P100波潜伏均较治疗前缩短,观察组P100波振幅较治疗前提高,其中观察组提高/缩短幅度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前与戴镜6个月后P100波振幅差异不明显(P＞0.05).结论 长期配戴RGPCL能够有效改善屈光参差性弱视患儿视功能,还能在一定程度上改善视路传导功能,在屈光参差性弱视患儿中推广价值高.
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槐杞黄颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎186例疗效观察
目的 探讨槐杞黄颗粒在治疗儿童慢性鼻窦炎中的作用.方法 对2016年1月～2016年12月儿童慢性鼻窦炎的186例患儿,随机分为观察组和对照组,观察组服用槐杞黄颗粒联合鼻乐颗粒,对照组服用鼻乐颗粒,14天为1个疗程,观察2个疗程.结果 观察组治愈32例,显效32例,有效28例,无效4例,复发2例.对照组治愈21例,显效27例,有效25例,无效17例,复发8例.结论 槐杞黄颗粒不仅治疗儿童鼻窦炎,改善患者生活质量,还能大大降低复发率.
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玻璃体切除术后青光眼的诊断及处理
眼底疾病中,玻璃体切除术是一种有效的治疗手段,但其术后并发症多.继发性高眼压、青光眼为其并发症,发病率高,发病机制错综复杂,治疗棘手,属眼科疾病中的疑难杂症.临床上,常将玻切术后继发高眼压、青光眼混淆,诊断不清.本文将玻切术后青光眼的诊断、处理和预防等进行了综述,以供参考.
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青光眼患者采取复合式小梁切除术联合玻璃体注药的疗效观察
目的 分析对新生血管性青光眼患者予以玻璃体腔注射雷珠单抗、复合式小梁切除术联合治疗的应用效果.方法 将本院2016年6月～ 2017年6月收治的36例(36眼)新生血管性青光眼患者进行观察,根据就诊先后顺序将患者分为联合组、参照组各18例.参照组给予复合式小梁切除术单独治疗,联合组予以玻璃体腔注射雷珠单抗及复合式小梁切除术治疗.观察并记录联合组患者行玻璃体注药后虹膜新生血管消退时间、眼压情况以及复合式小梁切除后两组患者眼压、视力数据.结果 联合组患者在注射药物后,虹膜新生血管完全消退时间为(6.2±2.6)d;联合组术后1天、7天、1月、3月的眼压较之前显著降低且幅度优于参照组(P＜0.05);比较两组并发症发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃体腔注射雷珠单抗及复合式小梁切除联合治疗能显著消退虹膜新生血管,控制眼压,疗效安全可靠.
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圆翳内障名词源流考
圆翳内障一词首见于明代葆光道人《秘传眼科龙木论.圆翳内障》,历代医家对此病称呼和认识虽不尽相同,但基本围绕视物模糊、逐渐加重为主要症状展开讨论.葆光道人挖掘先贤认识并结合自身经验,总结其症状、病因病机及治则,提出“圆翳内障”病名,使之与内障眼病中的“云雾移睛”相区别,得到后世众多医家推崇,并在此基础上使理论不断深化和发展.至新中国成立后,“圆翳内障”作为中医诊法的规范名成为共识.文章通过对“圆翳内障”这一名词术语的理论文献进行了归纳整理考证,理清脉络,溯其源流,为中医眼科诊疗体系的研究提供文献依据.
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中医治疗变应性鼻炎的研究进展
变态反应性鼻炎(allergic rhinitis,AR),即过敏性鼻炎,是一种机体因感受变应原而导致鼻黏膜发生的一种非感染性炎症的疾病,临床上多以出现鼻痒、鼻分泌亢进、喷嚏、鼻黏膜肿胀为主要特征.属祖国医学“鼻鼽”范畴,近十年来变态反应性鼻炎患病率呈明显上升趋势.据统计,全球AR患者约5亿人.我国11个主要城市AR发病率为8.0％～21.4％且呈现每十年3.5％的趋势增加.近年来众多学者对本病从多角度展开研究,取得了较大进展.现代医学在治疗AR时多以免疫、脱敏、甚至激素等手段治疗,虽短期疗效肯定但停药后效果却难以维持,并且部分药物使用后出现了一定的副作用.而中医药治疗本病时疗效可靠,虽疗程相对较长,但就疗效而言有其独特的临床优势.
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浅析鼻鼽的五脏辩证
变应性鼻炎已成为21世纪流行病,而变应性鼻炎属于祖国医学“鼻鼽”范畴.而中医治疗鼻鼽有良好的临床疗效,故对变应性鼻炎的治疗可从鼻鼽辩证论治.在文献中,从古至今,对于鼻鼽辨治,大部分医家常从肺、脾、肾三脏辨证.但近年来从肝、心论治,逐渐受到重视.而古代文献中也有大量鼻鼽的相关证型,其学术思想又各有异同.因此笔者通过对古今文献的梳理,以五脏辨证体系来分析学术思想的发展,从而来归纳总结鼻鼽的辨证分型.
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高度近视的中医辨证分型相关文献分析
目的 探讨高度近视中医辨证分型的客观规律.方法 统计分析近20年来高度近视中医治疗涉及到证型的文献.结果 明确提出高度近视辨证分型的有28篇,共1041例(1750眼),在报道的频次和例数上都较统一的认为肝肾亏虚型、肾亏血滞型、脾虚型、阴虚火旺型、气阴两虚型、肝郁化火型是高度近视的常见证型.
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睑缘炎的中西医治疗研究进展
睑缘炎是眼科常见的疾病之一,以往在临床上常被忽视,由于其可能引起结膜炎、角膜炎,甚至角膜溃疡穿孔等严重并发症,近年来不断被关注.目前尚无标准治疗方案,但睑缘热敷和按摩、局部抗生素、免疫抑制剂、联合口服抗生素以及中医特色治疗等都被得证实可取得良好疗效.本文对近几年睑缘炎治疗的中西医治疗研究进展进行总结.
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孙河教授关于针刺治疗视神经萎缩的经验总结
孙河教授从事眼科临床工作30余年,在中医诊治眼科疾病方面积累了丰富的经验,尤其擅长运用针灸来治疗眼科疾病.本文系统总结了孙河教授运用针灸治疗视神经萎缩的临床经验.
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视盘内出血伴视盘旁视网膜下出血1例
视盘内出血伴视盘旁视网膜下出血(IHAPSH)是一种视盘及视盘下视网膜同时出血的疾病,多见于中、高度近视患者,无需特殊治疗,出血可自行吸收.做出正确的诊断,避免过度治疗对视盘内出血伴视盘旁视网膜下出血有重要意义.
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中西医结合治疗顽固性周围神经性面瘫1例
本文报道李翔教授应用中西医结合治疗顽固性周围神经性面瘫病例1例,取得良好效果,并分析其机制.尤其是复方樟柳碱穴位注射(太阳穴、翳风穴、攒竹穴、鱼腰穴)可以作为今后治疗顽固性面瘫的方法,加以推广应用.
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李翔教授治疗视神经炎应用糖皮质激素后引起中浆病案1例
本文报道并分析了1例因视神经炎应用糖皮质激素后引起中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊治.
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结核性葡萄膜炎1例
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病.根据世界卫生组织(WHO)的报道,它是世界上导致死亡主要原因之一,每年有近800万例新发病例,每年有100多万例死亡,结核病仍然是一个公共卫生问题[1].它可引起全身多脏器的炎性改变,眼部并发症较少见,故容易被眼科医生所忽.本病虽不罕见,但中西医治疗报道较为少见,笔者临床上偶遇1例结核性葡萄膜炎,将从其中西医治疗方面探讨本病,现将其报告如下.
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33例缺血性脑卒中患者视网膜管径特征研究
目的 研究脑卒中患者视网膜血管管径的特征.方法 纳入成都中医药大学附属医院检查确诊的33例脑卒中患者(试验组)和147例健康受试者(对照组),使用Oxymap T1视网膜血氧计测量视网膜血管管径.选择提取脑卒中病组及正常组受试眼视网膜动、静脉管径,比较其血管管径差异.结果 脑卒中病患者视网膜动脉(115.67±14.57um)、静脉(155.40±12.32),正常对照组(115.93±12.38um、143.25±17.54um),脑梗患者双眼静脉管径均值均大于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与正常人相比,脑卒中患者视网膜静脉管径更大.
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银杏叶提取物对体外混合培养大鼠视网膜神经细胞保护作用有效浓度的研究
目的 建立银杏叶提取物对体外混合培养大鼠视网膜神经细胞(Retinal Neuronal Cells,RNCs)保护作用有效浓度的筛选方法.方法 建立体外混合培养大鼠视网膜神经细胞模型.应用MTT比色法,筛选银杏叶提取物(GBE)对体外培养3天后的RNCs保护作用的有效浓度.结果 MTT比色法对RNCs保护作用有效浓度进行筛选,1000μ g/ml、500μg/ml、100μg/ml、10μg/ml、1 μg/ml、0.1μg/ml、0.01μg/mlGBE,50ng/mlBDNF各组及空白对照组的OD值分别为(0.57 ±0.09,0.74 ±0.10,0.74 ±0.12,0.57±0.07,0.58 ±0.10,0.46 ±0.10,0.34 ±0.07,0.81 ±0.06,0.35 ±0.06).1000μg/ml、500μg/ml、100μg/ml、10μg/ml、1 μg/ml、0.1 μg/ml GBE各组和50ng/ml BDNF组与空白对照组比较,差别有统计学意义(P＜0.01).结论 银杏叶提取物对体外混合培养大鼠视网膜神经细胞保护作用有效浓度为0.1μg/ml、1μg/ml、10μg/ml、100μg/ml、500μg/ml、1000μg/ml.
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养血调肝结合辨证论治干眼症
干眼症是临床常见病,发病率逐渐增高,并有年轻化的趋势,临床治疗效果尚欠满意.中医理论认为,目与肝关系密切.作者在临床中从肝论治干眼症,以养血调肝为主导,配合辨证施治;辨证论治与辨病论治相结合,取得较好疗效.
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田理教授运用“肺心同治”法治疗变应性鼻炎病案举隅
变应性鼻炎属祖国医学之鼻鼽,是耳鼻喉科临床常见病.四川省名中医田理教授总结30年临床经验,认为其病机为“肺心同病,气虚血瘀,窍络瘀阻”,有别于普遍认识,从肺心两脏入手,辨证施治,治则“肺心同治,益气活血”.根据临床经验以“玉屏风”合“通窍汤”疗效显著.
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注射用双黄连(冻干)鼻腔冲洗治疗鼻内镜术后患者的护理体会
用注射用双黄连(冻干)进行鼻腔冲洗治疗鼻内镜术后的患者,需要护士充分掌握患者鼻腔冲洗前的评估,心理护理,冲洗液的配置,温度的选择,操作方法;冲洗时的指导,病情观察,鼻腔冲洗时间和频次,以及出院指导,以提高患者对鼻腔冲洗的依从性,促进患者康复.
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非肌电图下肉毒毒素治疗先天性内斜视的观察与护理
目的 观察非肌电图下肉毒毒素治疗先天性内斜视的临床疗效与相关护理措施,以探讨其作为斜视手术替代疗法的可行性.方法 对2015年3月至2016年6月在我院确诊的20例先天性内斜视儿童患者应用直视Tenon囊下注射A型肉毒毒素进行治疗与护理,每次注射2.5u.患儿平均年龄为4.23±1.31岁,男性11例,女性9例.对患者进行注射前后护理并观察其视力、屈光度、斜视度、双眼视觉功能等项目,并在治疗后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月后对患儿进行随访,以斜视度≤10△作为正位标准.结果 20例患儿治疗6个月后总治愈率为75.00％(15例),而治疗3个月后的治愈率为55.00％(11例).年龄＜3岁的患儿治愈率为77.78％,3～6岁的患儿治愈率为71.43％,＞6岁的患儿治愈率为75.00％.周密的护理使患儿家属对整个治疗过程配合好.结论 非肌电图下采用肉毒毒素对先天性内斜视患儿进行治疗的疗效良好.患儿年龄为1.5 ～3岁治疗效果更好.详细专业化的护理为治疗成功的保障.
