中医眼耳鼻喉杂志
Journal of Chinese Ophthalmology and Otorhinolaryngology 중의안이비후잡지
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更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察
目的 探讨更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效及安全性.方法 选取上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎患者40例,随机分为治疗组20例,给予0.15％更昔洛韦眼用凝胶滴眼;对照组20例,给予0.1％阿昔洛韦滴眼液滴眼,均为每天4次;观察并记录初诊、治疗后3、7、14 d、1m复诊时的症状、体征及变化情况.结果 治疗组患者总有效率100％,高于对照组的885％,平均治疗时间(10.15±2.60)d,短于对照组的(17.90±3.87)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,所有患者均未发生眼部及全身相关不良事件.结论 更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎安全有效,可改善症状,缩短病程,促进角膜上皮愈合.
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阶梯习服方案治疗晕动病的临床研究
目的 观察应用SRM-Ⅳ型全自动化良性阵发性位置性眩晕诊断治疗系统行阶梯习服方案治疗晕动病的疗效.方法 选取35例符合纳入标准的晕动病患者行阶梯习服方案.观察患者治疗前、治疗后静态姿势图、晕动病Graybiel评分及有效率.结果 治疗后,静态姿势图、晕动病Graybiel评分明显改善(P＜0.05),有效率达到88.57％.结论 阶梯习服方案治疗晕动病疗效显著,具有患者易于接受、无副作用、疗效长远等优点,可推广应用.
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中医养生理念指导的生活方式调整对耳眩晕疗效的影响
目的 研究中医养生理念指导的生活方式调整对耳眩晕疗效的影响.方法 回顾性分析以眩晕为第一主诉、经西医常规治疗无效于我院自愿选择接受中医养生理念指导调整生活方式治疗的71例耳眩晕患者的疗效(有效和显效).结果 ①有效时间及有效率:有效时间2～31(10.6±7.1)天,有效率100％(71/71);②显效时间及显效率:显效时间2～71(19.5±17.1)天,显效率54.9％(39/71);③疗程越长疗效越好(P＜0.05);④疗效与病程无相关性.结论 中医养生理念指导的生活方式调整可促进耳眩晕的自我康复;疗程越长,疗效越好,疗效与病程无关.
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针刺联合前庭康复训练对前庭性眩晕残余症状的临床观察
目的 探讨针刺“泥丸八阵”联合前庭康复训练治疗前庭周围性眩晕残余症状临床有效性.方法 32例进入残余症状期前庭周围性眩晕患者,选取以“泥丸八阵”、晕听区、风池为主穴的针刺方案,结合辨证选取相应穴位,联合前庭康复训练,进行为期2周的治疗.运用“泥丸八阵”针刺联合前庭康复训练治疗,7天1个疗程,观察2个疗程采集治疗前、后患者的Berg平衡量表积分(BBS)、前庭症状指数(VSI)、眩晕病症状与功能及生活质量评估(DHI)进行判定疗效.结果 治疗2周后总有效率达98.3％,DHI总指数和子指数(DHI-P(躯体),DHI-F(功能),DHI-E(情绪)与治疗前相比差异有显著性(P＜0.01),Berg量表评分与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “泥丸内八阵”法治疗,可以明显改善患者生活质量,持续2周治疗,帮助患者尽快消除眩晕残留症状,利于前庭功能康复.
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甲基强的松龙冲击治疗活动期甲状腺相关性眼病疗效研究
目的 探讨甲基强的松龙冲击治疗活动期甲状腺相关性眼病的临床效果.方法 选取2016年5月至2017年5月本院收治的中重度活动期甲状腺相关性眼病患者58例作为研究对象,在相关基础治疗基础上连续给予甲基强的松龙(1000mg/d)静脉滴注治疗5天,然后给予醋酸泼尼松口服并逐渐减量至小维持量,治疗6个月后停药,观察疗效.结果 治疗结束后,患者CAS评分及NOSPECS分级均较治疗前显著改善(P＜0.05),治疗总有效率达84.5％.结论 甲基强的松龙冲击治疗活动期甲状腺相关性眼病的临床效果显著,值得推广.
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中西医前庭康复技术的现状与展望
眩晕是临床上的常见症状,因其不易确诊,故临床上对其症状的控制欠佳,而严重影响患者生活质量.西医通过前庭康复治疗可达到一定的疗效,但仍缺乏对因治疗,而中医从整体观来进行辩证施治,对眩晕症状的控制有一定的效果.故临床上通过中西医结合方式使得持续性眩晕的症状得到了更好的改善.
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Dandy综合征中西医结合诊治进展
丹迪综合征以在头位、体位变动和黑暗中出现头晕、姿势不稳和视力模糊等为临床特征.临床研究表明丹迪综合征不是一种独立的疾病,而是一类双侧前庭病.本文就该类疾病的病因、症状及发病机制、前庭功能诊断与中西医结合治疗相关进展进行了综述.
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VEMP技术在耳源性眩晕中的应用
前庭诱发肌源性电位(Vestibular Evoked Myogenic Potentials,VEMP)近年才应用于临床,其具体的波形代表的意义尚没有完全了解.国内外VEMP的应用经常见于耳神经外科疾病例如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、上半规管裂、前庭神经元炎、听神经瘤、晕动病、单侧前庭功能低下、突发性聋等疾病.国外VEMP的研究较早,VEMP在国内基础实验和临床应用上起步较晚,但是临床应用发展迅速.气导VEMP主要检测球囊传人通路,骨导VEMP则主要测试球囊和椭圆囊传人通路,通过不同的刺激方式记录VEMP.颈性前庭诱发肌源性电位cVEMP为记录电极置于胸锁乳突肌,主要测量前庭-脊髓非交叉通路功能;眼性前庭诱发肌源性电位oVEMP为记录电极置于眼周,主要测量交叉的前庭-眼通路功能.VEMP在耳鼻喉科临床应用中使用逐渐普遍,对其临床意义了解不断深入.本文内容主要涵盖cVEMP和oVEMP介绍和操作使用,并总结cVEMP和oVEMP在常见耳源性眩晕疾病诊断中的价值.
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增殖性玻璃体视网膜病变的发病机制研究概况
增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)是引起孔源性视网膜脱离手术失败及复发的主要原因.体内外的多种因素都可导致PVR的形成,其发生发展的机制较为复杂.本文就PVR形成的发病机制做一综述.
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前庭性偏头痛的中西医结合诊治策略
本文介绍了前庭性偏头痛研究历史背景,简述了欧洲对前庭性偏头痛的发病机制与诊疗共识的新进展,回顾了中医学对该病的病因病机、辩证施治、遣药经验、体质辨识、针药同治等方面的文献总结,分析了中医和西医在诊疗该病中应该遵循的规律与规范,存在的问题.指出目前还没有适合中国人的“前庭性偏头痛中西医结合诊疗指南”,缺乏全国范围内对该病的多中心随机循证医学的研究成果,尤其是对西药的疗效与不良反应、毒副作用的重视和规范指南还需要进一步研究.通过复习文献得出了治疗前庭性偏头痛首选要达到精准诊断,注意合并症与病,综合疗法是原则,中西医并重,取长补短,发挥各自的优势方可取得较好的临床疗效,提出了认知疗法与中医的医师疗法、体质辨识、养生保健治未病结合起来,独创了“调中致和法”治疗前庭性偏头痛的新理论和法则,也就是强调采用“调”(Adjusting)法:即调气血、平升降、衡出入、达中和的中医治病不用对抗性思维的理论依据.通过对医案的总结、分析表明该法临床疗效确切,但变化复杂,更缺乏大样本多中心的循证研究,值得进一步研究.
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眩晕的中西医整合治疗要点
眩晕是一种古老的疾病,不仅会严重影响生活质量,且在文明的现代社会中有日益增多的趋势.眩晕的病因复杂,虽然中、西医学各有其诊疗方式,但是仅使用单一种医学治疗的疗效仍没有整合中、西医学的疗效佳.然而,中、西医学基本上是不同思维逻辑架构的医学,整合并不容易.根据个人长年临床累积的经验,提出眩晕的中西医整合治疗需掌握几个要点.
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半夏白术天麻汤加减配合改良耳石重置法对BPPV患者生活质量的研究
目的 应用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)对水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕(apogeotropic nystagmus horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,apogeotropic HSC-BPPV)患者健康相关生活质量(quality of life,QOL)进行评价;研究半夏白术天麻汤加减配合改良耳石重置法对apogeotropic HSC-BPPV患者生活质量的影响.方法 回顾性分析2015年7月至2017年5月期间确诊为apogeotropic HSC-BPPV的60例患者,采用中文版眩晕障碍量表,在治疗前和治疗后1个月进行QOL的调查和评估,比较采用口服半夏白术天麻汤加减配合改良Nuti法与Gufoni法两组患者功能、情感、躯体三个方面的得分和总分.结果 两组患者在治疗后的DHI各项分值和总分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者间比较,中药加改良Nuti法手法组在治疗后的DHI各项分值和总分低于单纯手法组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕患者,应用半夏白术天麻汤加减配合改良手法复位较单纯手法复位更能改善患者的QOL,值得推广;中文版DHI在BPPV患者QOL评估中起着重要作用.
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眩晕名方探析与应用
历代医家化裁古方、创立新方治疗眩晕,有很多经典名方流传至今.笔者从治疗眩晕的名方中遴选出泽泻汤、半夏白术天麻汤、五苓散、杞菊地黄丸、补阳还五汤、苓桂术甘汤、天麻钩藤饮、桑菊饮、川芎茶调散、归脾汤10首临床实用、疗效确切的方剂,按来源、组方、功效、现代药理的体例整理,并且对每个方剂进行计量学研究,描述现代文献研究的现状和分布,探寻每个方剂在现代临床应用中主要涉及的疾病,为临床实践和科学研究提供依据.统一整理、归纳眩晕名方以方便临床学习、使用和参考.运用、研究和开发治眩晕名方,充分发挥其作用,满足现代临床需要,有着重要的价值和意义.
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从肝辨证论治耳鸣
耳鸣是一种病因复杂的临床常见病,严重者可影响患者的生活或工作.耳鸣的发病与肝关系密切,笔者在临床中从肝论治耳鸣,辨病与辨证相结合,取得较好疗效.本文通过中医理论来认识耳窍与肝脏的关系,详细分析了从肝论治耳鸣的理论依据及耳鸣从肝论治的中医辨证要点.
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中西医结合治疗视疲劳的Meta分析
目的 系统评价中西医结合治疗视疲劳的疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)、PubMed和Cochrane Library,搜集中西医结合治疗视疲劳的随机对照试验研究,按照Cochrane Handbook方法评价纳入文献质量和提取有效数据,采用RevMan 5.3.3进行Meta分析、异质性检验和敏感性分析.结果 共符合纳入标准的研究13个,患者2048例.Meta分析结果显示,中西医结合治疗视疲劳与西药常规治疗比较:可明显改善临床症状[OR=10.08,95％CI(6.79～14.97),P＜0.00001],提高视疲劳评分[SMD=-0.11,95％ CI (-0.28,0.05)].结论 中西医结合较单纯西药常规治疗视疲劳可进一步提高临床疗效且安全,但上述结论尚需更多大样本高质量临床试验加以验证.
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前庭神经炎中西医综合治疗的临床研究
目的 观察中西医综合治疗前庭神经炎的临床疗效.方法 选取2016年01月至2017年12月期间于我院住院治疗的72例符合标准的单侧前庭神经炎患者,随机分为治疗组36例和对照组36例.对照组应用金纳多静点和口服激素,配合前庭康复训练,治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂桑菊饮口服,均治疗21天.患者就诊时和1个月时均进行自发性眼震度数测量、DHI评分、cVEMP检查、oVEMP检查及vHIT检查,对患者上述结果及疗效进行观察并作比较分析.结果 两组治疗方案治疗前庭神经炎均疗效显著,可有效减低自发性眼震度数,改善DHI评分,治疗组疗效优于对照组.但cVEMP、oVEMP、vHIT检查结果治疗前后未见明显变化.结论 中西医综合治疗前庭神经炎疗效显著,值得临床推广应用.
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叶天士《临证指南医案》辨治目痛经验探析
眼科疾病的辨证,古代有五轮八廓之辨、一百零八证之别,丰富了眼科的理论与临床治疗.在叶天士《临证指南医案》一书的众多医案中,目门医案虽仅有二十三则,却体现了叶氏对眼科疾病辨治的特色.笔者根据叶天士目门医案中治目痛一症经验,总结目痛一症的主要病因病机及常用治法方药,为眼科临床诊治提供更多思路和参考.
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眩晕的本义考
以中医教材为代表的现代中医书籍中,大多将“眩晕”的“眩”解释为眼花或眼黑,“晕”解释为头部运转不定的感觉.实际上,“眩”字的本义是指产生了运动的错觉,“晕”字的本义是指头脑昏沉、混沌不清的感觉,眩晕的重点在“眩”字,即发作性的运动错觉.经考证,对“眩晕”作出与其本义不符的解释始自南宋《仁斋直指方论》,元明清代不少医家沿用了此说,给现代的中医教学造成了混乱.恢复“眩晕”的本义,对于维护中文字义的纯正性、正确理解汉代以前的经典医藉、把握眩晕的临床特征以及在中西医、中外医学交流等方面均具有重要的意义.
关键词： 眩晕
