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1例结核性脑膜炎合并葡萄膜炎患者的护理体会
大量结核杆菌随血行播散,在脑膜、脑实质、骨髓等处形成结核病灶,当机体抵抗力下降后,病灶破溃,排出的结核菌进入蛛网膜下腔,引起脑膜广泛感染,即为结核性脑膜炎[1].结核性葡萄膜炎足由结核杆菌感染引起的一种慢性肉芽性增殖病变,源于体内的感染,其感染途径有经血行播散和巩膜结核直接感染[2].早期合理应用抗结核药物是治愈结核病和控制传播的前提[3].2013年9月,我科收治1例结核性脑膜炎合并结核性葡萄膜炎的患者,经积极治疗及悉心护理患者病情痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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结核性葡萄膜炎1例
患者女,63岁,右眼突然视力下降15天.无明显诱因,曾在当地医院诊断为"右眼色素膜炎",经用氟美松、青霉素静脉滴注10天,病情稍有好转,但停药后病情明显加重,于2001年6月8日来我院就诊.既往无结核及风湿病史.眼科检查:远视力右0.06,左0.04,右眼不能矫正,左眼-6.00D=0.1.右眼结膜呈混合性充血.可见灰白色KP.
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结核性葡萄膜炎误诊为晶体溶解性眼内炎1例
结核感染可累及全身各个系统,眼部除晶体以外的其余组织均可感染,脉络膜尤是眼部结核好发部位.近来我们遇到1例以晶体过敏性眼内炎为首诊的结核性葡萄膜炎患者,现报告如下.
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玻璃体切割治疗结核性葡萄膜炎1例
患者,女,17岁,因左眼视力下降8个多月于2002年12月2日入院.8个月前因"高烧、盗汗、咳嗽20余天"被当地医院拟以"血型播散性肺结核"收住入院.入院后第三天双眼视力骤降至视物不见,当地医院诊断为"急性虹膜炎".予以结膜下注射和眼药水治疗(具体不详),视力稍有好转但仍然视物不清,后多次就诊外院,予以结膜下注射和眼药水及口服药物治疗,右眼视力恢复,左眼无明显好转.
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感染性葡萄膜炎的诊治观察
目的 探讨感染性葡萄膜炎的临床特点及诊治疗效.方法 回顾分析2011年8月至2016年9月在十堰市太和医院眼科诊断为感染性葡萄膜炎并接受住院治疗患者的病例资料.结果 18例(19只眼)感染性葡萄膜炎患者,其中急性视网膜坏死综合征8例、弓形虫性葡萄膜炎3例、弓蛔虫性葡萄膜炎1例、弓蛔虫合并弓形虫性葡萄膜炎1例及结核性葡萄膜炎5例.8例急性视网膜坏死综合征分别经过药物治疗或药物联合手术治疗,仅2例患者视力有轻度提高,余病情稳定,但视力无改善.1例弓形虫性葡萄膜炎因延误治疗导致视力降为光感/眼前,另外2例弓形虫性葡萄膜炎患者经过治疗后视力均得到了提高.1例弓蛔虫性葡萄膜炎经过药物治疗后行玻璃体手术,视力由0.5提高到0.6;1例弓蛔虫合并弓形虫性葡萄膜炎经过对症治疗后视力由0.1提高到0.15.结核性葡萄膜炎患者经过抗结核等对症治疗后病情稳定,视力均有不同程度的提高.结论 弓形虫、弓蛔虫及结核性葡萄膜炎通常经过正确及时的治疗后,病情稳定,视力有改善.急性视网膜坏死综合征患者通常病情较重,预后相对较差.
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结核性葡萄膜炎1例报道
结核性葡萄膜炎又称结核性色素膜炎,因其症状不典型,虹膜后粘连严重,诊断较为困难.现将我科所见1例报告如下.患者男20岁,因左眼视力突然下降于1997年3月来院就诊.测视力:右眼5.0,左眼4.2,不能矫正.查眼前节:睫状充血,房水轻度混浊,角膜后沉着物为羊脂状.眼底可见:视网膜水肿,黄斑上方见二个典型粟状黄色渗出病灶,左耳前有一肿大淋巴结,轻度压痛.查体:体温37!℃,血红细胞沉降率4!mm/h,X射线显示左肺下叶活动性结核灶,皮肤结核菌素试验阳性.据此诊断为结核性视网膜脉络膜炎及肺结核,遂给予抗结核治疗.眼局部采取:①1%阿托品散瞳,1%链霉素液滴眼每4小时1次;②链霉素500!mg/ml,0.2!ml结膜下注射;口服异烟肼、维生素B1、维生素B6、维生素C及钙剂.肌注链霉素0.5!g,2次/d.治疗3周后眼部症状明显好转,视力提高至4.6;睫状充血减轻,角膜后沉着物消失,视网膜水肿消退,病灶愈合,耳前淋巴结亦较前缩小,患者自觉症状明显好转,遂改为单纯全身抗结核治疗.半年后复查,视力提高至4.9,视网膜遗留视网膜脉络膜萎缩斑.目前,由于结核杆菌的抗药性增加,结核病的发病率有所增高,眼部的结核约为0.1～1.5%,其常见的表现形式为虹膜睫状体炎及播散性脉络膜炎.结核性葡萄膜炎由于临床表现不典型,房水中找不到结核杆菌,临床诊断较为困难.因此,对临床常规治疗方法难以见效的虹膜睫状体炎患者,应及时考虑其它特殊类型的致病原因.
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结核性葡萄膜炎并结核性脑膜炎1例
近年来,眼内结核病发病率不断增加,以结核性葡萄膜炎为常见.据世界卫生组织报告,2011年我国有110万例结核新发病例.结核性葡萄膜炎可严重危害患者的视力,若同时伴发结核性脑膜炎,其后果更为严重.1 典型病例患者,男,47岁,头痛、发热、呕吐10d.曾在当地医院行抗病毒治疗(具体诊疗经过不详)2 d后症状好转,停药治疗2d后症状加重,遂在当地医院予以头把他啶抗感染,减轻脑水肿治疗,症状无好转.
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结核性葡萄膜炎1例
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病.根据世界卫生组织(WHO)的报道,它是世界上导致死亡主要原因之一,每年有近800万例新发病例,每年有100多万例死亡,结核病仍然是一个公共卫生问题[1].它可引起全身多脏器的炎性改变,眼部并发症较少见,故容易被眼科医生所忽.本病虽不罕见,但中西医治疗报道较为少见,笔者临床上偶遇1例结核性葡萄膜炎,将从其中西医治疗方面探讨本病,现将其报告如下.
