中华临床医药杂志
Journal of Chinese Clinical Medicine
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消化性溃疡药物治疗进展与概况
消化性溃疡[1](peptic ulcer)通常是发生在胃或十二指肠球部的溃疡.治疗的目的在于消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症.近10年来消化性溃疡的治疗方法较以前发生了很大的变化.
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人工全髓置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死
我院1992年3月-2002年3月对64例晚期股骨头缺血性坏死和髋臼先天性发育不良病人,进行人工全髋置换术或髋臼重建、人工全髋置换术.均取得满意效果,现报告如下.1临床资料
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关于做好社区卫生服务工作的几点体会
社区卫生服务以社区人群为对象,在生物-心理-社会几个层面提供预防、医疗、保健、康复和健康教育等综合性服务,是医疗保健服务中不可缺少的部分.我院于1996年正式开展社区卫生服务工作.几年来,我们在工作中取得了良好成效.现将体会报道如下.
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TCM提取化合物治疗泡球蚴病的实验研究
囊型和泡型包虫病分别因细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫期所致,特别是后者由于预后差,俗称的恶性癌样泡球蚴病.棘球蚴病是一种全球性疾病,对我国50%以上地区的公共卫生带来很大的负担,7省区包括甘肃、新疆、青海、宁夏、四川西部、西藏和内蒙古是寄生虫的严重流行病区.
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血液透析治疗急性左心衰竭的体会(附30例报告)
血液透析在临床实践中常用于治疗各种原因所致的急性肾功衰竭,般急性左心衰竭的急救原则是镇静、吸氧、强心、利尿、扩血管等治疗可得到纠正或部分纠正,而血液透析中的单纯超滤能在短期内控制患者的左心衰竭症状,较药物治疗更为积极、有效,现报告如下.
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女性盆腔包虫病8例临床分析
包虫病是多发生于西北地区的一种常见的寄生虫病.本病主要发生在肝、肺等器官,侵犯女性盆腔者少见,易被忽视.我科自1992年-1999年共收治女性盆腔包虫病8例,现报道分析如下.
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慢性冠心病患者24小时心率变异性分析的研究
心率变异性HRV是用于评价交感神经和迷走神经紧张性以及对心血管系统活动的影响的量化指标,是评价心脏自主神经活动的好的无创指标,大样本的临床研究发现,HRV下降是心肌梗死患者预后不良的独立预测因子,冠心病患者HRV变化如何?心率变异性分析简便且重复性好,本文从一组冠心病患者入手,通过心率变异性的一些指标来研究冠心病患者24h心率变异性.
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Cronkhite-Canada综合征1例分析
1病例报告患者,男,74岁,反复腹胀腹泻半年伴体重减轻约4kg,每天大便10余次,为黄色稀便.体检:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压16/10kPa,轻度贫血貌,皮肤黏膜轻度色素沉着,无黄染,浅表淋巴结未及,轻度脱发,指(趾)甲萎缩不明显,腹软,肝脾肋下未及,上腹有压痛,无反跳痛,无移动性浊音.
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10年早产儿死亡情况分析
本文分析我院过去10年中早产儿的死亡情况,以便加强对早产儿的临床管理,并降低其死亡率.1资料和方法1.1一般资料我院1992年1月-2001年12月10年间分娩早产儿共1640例,孕周均＜37周,早产儿的胎龄24-36周,平均30.5周.
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妊娠合并lgA肾病足月分娩1例
患者,28岁,G1P0,因停经40周,肉眼血尿6个月,双踝部水肿1周于2001年10月19日入站待产.患者停经40大自觉恶心,无呕吐,持续1月余自愈.停经3个月时出现无明显原因的肉眼血尿,不伴尿频、尿急、尿痛及腰痛,无畏寒、发热及水肿等来诊,查尿RT:PR02+,BLD3+,余正常.
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洋地黄在充血性心力衰竭治疗中的地位
洋地黄应用于临床已200余年了,但至今仍不失为治疗充血性心力衰竭的主要药物.近些年来有关洋地黄对充血性心力衰竭预后的大系列循证医学临床研究结果表明,应重新评估洋地黄在充血性心力衰竭治疗中的地位.
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浅谈哮喘的中医辩证施护
哮喘为常见病.现将哮喘(包括支气管哮喘,喘息型支气管炎等病)的辩证施护,谈个人的经验与体会.1病因病机与施治原则病因主要为内有宿痰,因外感时邪,饮食失常,七情内伤,劳倦过度,气候变化而诱发.
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糖安胶囊治疗2型糖尿病的疗效观察
2型糖尿病是由于胰岛素抵抗并胰岛素分泌不足所致,其发病和年龄、肥胖呈正相关并且与遗传有关.铬与糖尿病有着密切的关系,铬是人体糖与脂质正常代谢所必需的元素,是葡萄糖耐量因子的重要组成部分.铬的需求随着糖的不耐性的提高和糖尿病的加重而增加[1].
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血活素注射液治疗脑梗塞
血活素是从新生幼牛血中经生物技术提取的多肽类活性物质制备而成的注射液.能增强组织细胞对氧及葡萄糖的摄取和利用,可迅速改善细胞缺氧状态,改善机体内环境,改善循环,同时改善红细胞变形能力,抑制血小板聚集,降低血液粘稠度.
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肠癌尿道转移3例报告
1病例报告例1,男,74岁,在本院行低分化直肠腺癌根治性切除术后4年,住院复查,未感不适.体检发现右阴茎海绵体中段外侧一黄豆大结节,光滑、活动、无触痛.颇似阴茎硬节,给服维生素E治疗、观察.1月后复查见肿块呈现浸润性生长,考虑为恶性肿瘤拟切除病检.患者拒绝.4个月后有痛感,将病灶完整切除,病理切片报告:"低分化转移性腺癌".
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洗胃吸痰机液位自动保护器
在医疗护理活动中,给病人吸痰、洗胃等负压吸引是医院实施的经常性工作,在工作中由于手术或抢救病人时间紧迫,往往使医护人员对洗胃机或吸痰器负压瓶中的液面情况疏于观察,致使负压瓶中液面超量,随负压管道进入负压泵内,使泵叶片和泵体锈蚀,造成电机损坏,不能正常运转而延训病人的抢救而危及生命.
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奈替米星与达诺欣存在配伍禁忌
奈替米星是临床上近开发使用的一种半合成氨基糖苷类抗生素,在工作中,我们发现它与达诺欣存在配伍禁忌.1临床资料奈替米星为无色澄明液体,达诺欣为一种无菌粉末,两者在临床上常联合使用治疗各种感染.
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柱桥式限制接触自加压接骨板的研制及在四肢骨折中的应用
1995年3月-2002年6月,我院采用自行研制的梯形限制接触自加压接骨钢板应用于四肢骨折内固定治疗,临床应用共356例,得到完整随访300例,取得优良的效果,现报道如下.1梯形限制接触自加压钢板的设计
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多发性外伤诊断的程序与方法探讨
多发伤是指在一种致伤因素作用下多部位或多系统器官受伤且其中一处为威胁生命的严重伤或并发休克者.多发伤伤情复杂,并发症多发展变化快,在基层医院临床急诊中易造成误诊,漏诊,直接影响后继的治疗效果或造成医疗纠纷.因此,它要求外科医生做到快捷准确的诊断,不漏诊.如何建立一套正确检查程序及方法,快捷、准确诊断多发伤是急诊外科的一个重要课题.
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包裹性扁桃体残体炎1例报道
患者,女,22岁,因咽痛、高热、吞咽困难及全身不适反复发作近1月于2001年8月25 日入院.患者1月来,因咽痛、高热、吞咽困难、全身不适,在村卫生所以咽喉炎,用青霉素、氟美松等输液治疗好转,停药3-5天,病情又发作,反复数次.近日发作加重,用药效果差,遂来我院.既往患者于4年前行扁桃体摘除术,门诊以咽侧壁脓肿收入院.
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抗原诱导的人脐血CTL细胞活性的实验研究
目前,脐血细胞疗法因其富含造血干细胞,增殖能力、自我更新能力较强,在临床上展示了广阔的应用前景,虽然脐血免疫系统不成熟,但易于诱导,如脐血加IL-2后,其所诱导的LAK活性高于正常外周血LAK活性,说明脐血免疫细胞有较强的可塑性,为了进一步探讨脐血干细胞的生物学特性,我们用提取的肿瘤抗原来刺激脐血干细胞,测定其特异性CTL细胞的杀伤活性,为其更广泛的临床应用提供实验依据.
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特发性肺间质纤维化1例
1病例资料患者,男,72岁,因发热、咳嗽、咳黄痰2周入院.既往有慢性咳嗽史5年与季节无相关,近2年伴劳力性呼吸困难,稍多活动即发喘息.吸烟史40余年,每日1.5包.无粉尘接触史.体检:两下肺可闻中小湿性啰音,无哮鸣音.
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浅谈影响汤剂制备质量的因素
汤剂是我国古老的传统剂型之一.历代名医药家都很重视汤剂的制备质量.明代伟大的药物学家李时珍指出:"凡服汤药,虽品物专精、修治如法、而煎者鲁莽造次、水火不良、火候失度、则药亦无功."不能正确的掌握汤剂的制备方法,直接影响中医临床治疗效果.笔者在长期的实践中,总结出以下几种影响汤剂制备质量的因素.
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安体舒通及卡托普利治疗重度心力衰竭
安体舒通(螺内酯)是传统的保钾利尿剂,近年来,因其在抗心衰治疗中所独具的抗醛固酮作用而受到广泛的重视.卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂,在目前被称为是治疗心力衰竭的基石.我们应用安体舒通及卡托普利治疗重度心衰,取得了满意的疗效.现报告如下.
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特胖患者行宫腔电切术麻醉1例报告
1病例报告患者,女,38岁,体重126kg,身高155cm.患功能性子宫出血,来我院实施经宫颈宫腔粘膜电切术.患者颈项粗短、硕舌、小口裂、颌下、颈及腹背部脂肪肥厚,头后仰受限.轻微活动步行即感喘息,肺功能较差.睡眠时带鼾声,患有睡眠呼吸暂停综合征(SAS).
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新生儿头孢三嗪肾毒性的研究
头孢三嗪在治疗儿童严重感染中应用广泛,在新生儿感染性疾病的治疗中亦占有重要地位.第一代头孢菌素类抗生素肾毒性反应早有报道[1,2],第三代头孢菌素是否有肾毒性尚缺乏相应的临床研究,为了探讨头孢三嗪在治疗新生儿感染性疾病中对肾脏是否有毒性作用,我们对选用头孢三嗪治疗的新生儿进行用药前、后尿NAG、GAL、β2-MG检测做前瞻性观察,以探讨头孢三嗪在新生儿应用中的安全性.
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生脉注射液治疗病毒性心肌炎疗效观察
笔者用生脉注射液和胸腺肽注射液对病毒性心肌炎进行了对比治疗.现将治疗结果报道如下.1资料和方法1.1病例选择选择2000年1月-2001年10月住我科治疗的病毒性心肌炎病人63例,男45例,女18例.年龄20-57岁,平均25.4±9.2岁.
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扩张型心肌病36例临床分析
扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)是原因不明的心肌病中常见的类型,虽有其原因,但目前医学研究还未能确定,其特征为左室或右室或两侧心室扩大,心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭.
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硬膜外术后镇痛700例临床总结
我院自2001年7月份至今,进行了700例硬膜外术后镇痛,现总结如下.1临床资料选择硬膜外阻滞效果满意并征得患者及家属同意的手术病人700例,其中男136例,女564例,年龄15-86岁.妇产科手术530例,普外科手术104例,骨科手术66例.
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急性胰腺炎62例诊治体会
急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症.临床上以急性上腹痛,恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高为特点,是常见的消化系统急症之一.2001年1月2002年2月,我们收治急性胰腺炎62例,针对胰腺炎的特点,经内科治疗,结合内镜下oddi括约肌切开术(EST),经鼻胆管引流的运用,在诊治急性胰腺炎上取得了较好的效果.
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采用改进方法制备3%硼酸滴耳液及其临床应用
硼酸滴耳液在耳科领域里,用于治疗慢性中耳炎及外耳道感染,具有消毒,止痒作用.它是医院耳科常用的自配制剂.笔者应用其改进方法[1]制备,所得制剂的成分、含量及内在质量和外观质量均无变化,其临床应用也疗效确切.
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小儿慢性甲亢性肌病(附2例报告)
1临床资料例1,女,8岁,以双下肢无力2个月入院.2个月前逐渐出现双下肢无力,上坡及蹲位站立时明显,偶有心慌,曾按脉管炎治疗无效,病情进行性加重.查体:37.1℃,Bp9.33/5.7kPa,眼球不突出,甲状腺不肿大,心率106次/min,第一心音亢进,四肢肌肉无萎缩,肌张力低,双下肢肌力远端Ⅳ级,近端Ⅲ级.基础代谢率+25%,甲状腺[3]I吸收率3小时与24小时分别为23.7%、52.2%.
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超选择性血管栓塞治疗急性肾出血
我院1998年-2000年采用DSA超选择性肾动脉栓塞治疗肾脏急性大出血患者7例,临床疗效满意,现报告如下.1临床资料本组患者7例,均为男性,年龄24-62岁.2例因突发性大量肉眼血尿,其中1例伴左侧腰痛.起病后4-8h急诊入院.
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浅谈ICD-1 0在应用中的体会
国际疾病分类简称"ICD"自诞生百年来,通过10次修订,已成为被世界各国接受的国际疾病分类标准.我院在成功使用了10多年的国际疾病分类ICD-9的基础上,于2002年1月1日开始使用国际疾病分类ICD-10,从使用中来看,ICD-10不仅是ICD-9的增补,而且在保持ICD-9基本内容的基础上有许多方面的重大改变.
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84消毒液治疗新生儿脓疱疮的临床观察与探讨
1临床资料23例新生儿剖宫产20例,会阴侧切+胎头吸引器助产3例.20例剖宫产因头盆不称7例,羊水少3例,宫缩乏力2例,臀位3例,胎儿宫内窘迫3例,巨大儿2例,3例会阴侧切+胎头吸引器均因继发性宫缩乏力.
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肺心病并发低渗血症诊治体会
肺心病并发低渗血症者多为危重病例,直接关系到病人特别是危重病人的预后,故引起临床重视.现将我院1990年-2000年382例肺心病住院病人中的132例并发低渗血症的诊治情况报告如下.
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二期梅毒1例误诊分析
1病例介绍患者,男,48岁,因左侧颧部出现一暗红色结节1月就诊.病人于1月前无明显诱因在左颧部出现一暗红色结节,无自觉症状,未作任何处理;近日来自觉皮损处微痒,外涂皮炎平软膏,无效,遂来院就诊.
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腹腔镜下治疗十二指肠溃疡急性穿孔26例报告
我们于 1994年2002年5月在腹腔镜下实施手术共8765例,其中在腹腔镜下行十二指肠溃疡穿孔修补术26例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组26例病人,男25例,女1例.年龄17-41岁,平均30岁,其中5例病人否认有溃疡病史,均未经过内科治疗.
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酒精中毒所致小脑性共济失调临床分析
我国从80年代以来酒精中毒问题日趋严重[1,3].本文对酒精中毒所致小脑性共济失调发病机制、临床表现、影像学特点、治疗方法等进行小结,以提高临床医生对慢性酒精中毒患者的认以并加以研究与探索.
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赛莱乐治疗急性脑梗死的临床研究
2000年3月-2002年3月,我们应用赛莱乐治疗急性脑梗死患者68例,观察其临床效果及其对血液流变学、血小板聚集功能和纤维蛋白原的影响,并与另50例急性脑梗死病例对照,现报告如下.
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肝胆显像多种采集程序的设计与应用
核素肝胆显像是临床常用的比较成熟的核医学检查之一.我科每年完成肝胆显像130例左右.为满足临床及科研需要,日常工作中我们根据肝胆显像的基本原理设计了多种采集方法.由于检查目的及采集方法有所不同,所以在安排检查和实旌检查的过程中有不同的技术要求,现分述如下.
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β-内啡肽和小儿癫痫相关关系的研究
自70年代从脑中成功分离出β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)并建立了放射免疫测定法以来,有关β-内啡肽研究进展十分迅速.目前人们已经初步清楚了这种神经肽的组成、结构、分布及代谢、生理特征等[1],相关研究表明,β-内啡肽(β-EP)与癫痫、惊厥发作有一定的关系.
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血液分析仪对肝病患者白细胞计数的误差分析
在工作中部分肝病患者在进行血液分析仪测定中,出现白细胞直方图在90fl以后无曲线的现象.在进一步分析研究中,我们发现血液分析仪计数结果严重偏离,原因是部分红细胞不被溶血素破坏,残留的红细胞被仪器作为淋巴细胞而计入白细胞总数内,造成白细胞计数假性增高.
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浅谈新形势下加快中小医院建设和发展的策略
随着市场经济的不断发展,国家医疗体制改革的不断深入,许多改革措施的不断出台,医药管理体制正在发生着深刻的变化,医疗市场的竞争愈演愈烈;卫生资源的重组使全国所有医院都面临着转型期的重大抉择,中、小医院所面临的压力更是日趋增加,如何适应当前形势,进一步加快中、小医院的建设和发展是值得探讨的热点问题,下面就中、小医院面临新形势应采取的措施谈几点看法.
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蛋白质非酶糖化在Alzheimer 病发病中的作用
非酶糖化反应是蛋白质的一种化学修饰形式,其终生成物称为糖化终末产物(advanced glycation endproducts,AGEs).非酶糖化在糖尿病慢性并发症中的致病作用已被重视.近年来研究表明,Alzheimer病(AD)脑内异常的蛋白交联沉积、氧化应激、神经元丧失等病理过程也与非酶糖化有关[1,2],本文综述如下.
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肿瘤标志物CA125研究进展
近年来随着单克隆抗体技术的进步和发展,发现了许多肿瘤相关抗原,CA125是先用于临床应用的肿瘤相关抗原之一.目前CA125应用于卵巢肿瘤的诊断、预测复发、疗效和预后判断等方面取得了一定的效果,但在肺癌方面的报道较少,本文对此作一综述.
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10%盐酸普鲁卡因注射液细菌内毒素检测方法
参照中国药典2000年版二部[1]中的干扰抑制试验原理及细菌内毒素检测法,对10%盐酸普鲁卡因注射液进行细菌内毒素检测以求探索10%盐酸普鲁卡因注射液鲎试验法(TAL)的可行性.现报道如下.
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芦氟沙星临床应用新进展
芦氟沙星(Rufioxacin)为武汉滨湖双鹤药业有限责任公司和中国药科大学共同研制的氟喹诺酮类新药,本品通过抑制细菌DNA螺旋酶,对G及G菌都有很好的抗菌活性,而且具有高效、低毒、t1/2长的优点,体内抗菌活性明显大于体外.口服好吸收快,2h即可达血药浓度峰值,组织中药物浓度高,尤其可渗入前列腺液中,临床广泛应用于各种感染性疾病的治疗[1].本文综述其临床应用新进展.
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抗生素抗药性的产生及对策
自从弗莱明在一次实验中偶然发现了青霉素,青霉素的发明开辟了抗生素的历史,抗生素家族在几十年的历史中挽救了千百万人,但是微生物与抗生素的交锋一直都没有停止.尽管大腹便便的药商在广告中高呼:"我们是××素,我们是××素,要把细菌杀死!杀死!!"然而抗药微生物引起的感染,使病程延长,治疗失败,甚至病人死亡.
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交通事故伤致休克的急救护理
交通事故伤所致的休克抢救成功与否与其创伤的程度、部位、失血量、失血速度、临床反应时间的迟早等诸多因素有关.为此,我们对交通事故伤至入院时即处于休克的76例病人的抢救过程中,病人转归进行分析,以期降低死亡率,并为急救护理程序化起到参考作用.
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自残患者断指再植的治疗与护理
断指再植术已渐成为骨科医生的普及型基本技能,随着现代显微外科设备与技术的发展,断指再植术的成功率已逐步增高,在我院已达95%以上,但由于患者自残原因致手指离断的再植率却明显低于上述成功率.
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临床应用化疗药物的护理体会
髓着先进医疗诊断技术的提高,环境污染及人们工作生活压力紧张等原因,癌症作为人类第一号杀手的病种已愈来愈多的困绕着人们的生活,癌症患者无论手术或非手术治疗都要应用化疗药物,这对于预防癌症的扩散及复发,提高人们的生命质量起着非常重要的作用,现将我科近年来收住的胃、肝、肺、直肠、乳腺癌等患者进行化疗的护理体会总结如下.
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鼻部手术后的观察及护理
鼻部疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性副鼻窦炎、鼻腔及鼻窦内肿瘤等均须手术治疗.术后细致的观察,科学的护理可减轻患者痛苦,促使其早日康复出院.我科1999年1月-2000年12月共行鼻部手术289例,治愈286例,好转3例,治愈率98.%.现将鼻部手术后的观察要点及护理措施总结如下.
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浅谈老年糖尿病患者出院健康教育
随着生活水平的提高,糖尿病患者呈逐年增多趋势,且糖尿病患病率随年龄而增长.糖尿现患者经系统化的住院治疗后,血糖控制在正常范围内,病情较稳定,出院前应做好病人及家属康复指导,帮助患者树立长期治疗的信心,保证病情稳定[1].现就老年患者出院前的健康教育浅谈如下.
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肝外伤围手术期的护理
肝外伤是常见的一种腹部脏器损伤,其伤势重、出血多,病情危急,常需急诊抢救、手术治疗.护士在抢救肝外伤的过程中,起着举足轻重的作用,下面就我科几年来在救治肝外伤病人的体会介绍如下.
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浅谈如何提高社区护理的质量
社区护理是以健康为中心、社区人群为对象,以促进和维护社区人群健康为目标的一种全新的护理模式,是社区医疗的重要组成部分.其主要职责是为个人、家庭、团体提供医疗护理、预防保健护理、康复护理、健康教育及指导等综合性护理服务[1].
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健康教育在眼科手术病人中的实施方法
1制定健康教育计划为了妥善安排好教育时间,保证教育工作切实落实,提高教育计划,我们将教育项目的内容制定成标准健康教育计划,包括入院宣教,疾病知识、饮食指导、术前指导、术前准备、术后指导、出院康复指导等.
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神经外科应用机械通气的护理体会
神经外科应用机械通气的患者,一般都是重度颅脑损伤伴呼吸衰竭,手术后麻醉恢复期呼吸无或衰弱,及神经外科疾病或术后并发呼吸功能衰竭等,由于病情的需要建立人工通道,予以机械通气.机械通气是神经外科重症患者的主要治疗手段之一,因此做好机械通气期间的护理对提高机械通气的治疗效果及增加抢救成功率有重要意义.
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罕见黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例的护理
患者,女,38岁,主诉反复右上腹疼痛1年余,加重伴右腹部胀痛5个月,半年前出现过肉眼血尿及尿频、尿急、尿痛,消炎治疗效果差,后期有盗汗、乏力、纳差等症状,并感到右腰部酸胀痛,右上腿隐痛,行走时加重.以右肾多发性结石,右输尿管下段结石伴右肾重度积水而收治入科.
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传染性单核细胞增多症1例的护理
2001年8月15 日,我科收治1例发热原因待查患儿,经临床观察结合实验室检查确诊为传染性单核细胞增多症.此病例在临床上很少见,病情并不复杂,预后良好,但如果一旦出现合并症,将危及生命.此病例有轻度心肌炎的合并症,经14天的精心治疗、护理,患儿康复出院.现将护理体会总结如下.
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强化法制意识,预防护理纠纷
随着社会的进步,人们的法律意识普遍提高,自我保护意识不断增强,健康体检者对医疗及护理质量的要求也越来越高.因此,受检者在做各项体格检查同时,也在用法律维护自身的合法权益,一旦受检者认为损害了个人权益,如护理人员服务态度不好,违反操作规程,就会造成不满甚至投诉,引发二者间的矛盾和护理纠纷等.
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812例新生儿疾病筛查的护理体会
新生儿疾病筛查项目是先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症,因此,新生儿疾病筛查对提高人口素质具有重要的现实意义.现将作者的采血方法、注意事项介绍如下.
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小儿下肢大面积皮肤剥脱伤伴骨折的护理
小儿下肢大面积皮肤剥脱伤合并骨折多见于车祸伤,随着交通事业的发展,发生率逐渐提高.小儿对创伤以及手术的耐受力差.手术前后的护理工作尤为重要.如果对病情的观察、护理稍有疏忽,轻则伤肢发生感染或植皮坏死,重则危及生命,甚至造成患儿终生残废.
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自体血回输的不同方法对血浆细胞因子浓度及红细胞恢复的影响
比较研究了27例全膝置换患者接受不同方法自体血回输后的血浆IL-6、IL-8和Hb、Hct、Rc的变化.27例患者随机分为两组,分别接受红细胞洗涤回输和红细胞直接回输.动态地观察了两组患者血浆IL-6,IL-8,C3a,Hb,Hct和Rc的变化.结果两组患者术后IL-6均显著升高,红细胞直接回输组显著高于红细胞洗涤组.两组的C3a,IL-8在术后均升高,但两组间无差异.两组的Hb,Hct均显著降低,Rc显著升高,两组间差异不显著.研究结果表明,红细胞直接回输可引起患者体内过性IL-6升高.但对红细胞生成没有显著影响.
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HPLC测定复方氯已定漱口液中氯已定和甲硝唑的含量
目的:建立一种用高效液相色谱法测定复方氯已定口服液中甲硝唑和醋酸氯已定含量的方法.方法:用C18ODS色谱柱,水～已腈冰醋酸(70:30:1)为流动相,UV检测波长为254nm.结果:该方法回收率为甲硝唑99.02,RSD1. 6%(n=5),醋酸氯已定98.68%,RSD1.8%(n=5).结论:本方法简便、快捷、灵敏,可作为该制剂质量控制的有效方法.
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人骨肉瘤多药耐药细胞模型的建立
目的:建立人骨肉瘤细胞多药耐药亚系.方法:采用ADM间断冲击法,将MG-63暴露于ADM中,残留存活细胞克隆、扩增建系,并用FITC标记的P-gp抗体检测Mdrl表达情况,用MTT、ABA法及流式细胞术检测肿瘤细胞的耐药特征.结果:本实验建立了六株P-gp表达阳性多药耐药细胞亚系:MG-63/R1、MG-63/R2、MG-63/R3、MG-63/R4、MG-63/R5、MG-63/R6.用免疫荧光术可以检测到P-gp的表达,用MTT可见各亚系细胞相对于亲本细胞对ADM耐药分别增至1.6、4.8、11.8、33、49.2、71.5倍.ABA法显示诱导产生的细胞亚系细胞内ADM累积能力明显下降,这说明Mdrl表达P-gp增加,并用维拉帕米拮抗P-gp的作用,可见细胞内ADM累积能力不同程度上升,柔红霉素荧光直方图可见肿瘤细胞的耐药程度越来越高.结论:MDR1/P170在骨肉瘤的多药耐药的特性上起着至关重要的作用,而且这些骨肉瘤多药耐药细胞亚系为进一步研究骨肉瘤多药耐药的生物学特征及发展新的逆转多药耐药的药物打下基础.
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30例原发性胆汁性肝硬化的临床病理研究
目的:探讨中国大陆原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床病理学特征.方法:取30例临床资料完整、作过肝穿刺病理检查的PBC病例,其中早期组(Scheuer分期Ⅰ、Ⅱ期)19例,晚期组(Scheuer分期Ⅲ、Ⅳ期)11例,进行临床、病理和血清学研究分析,并对肝组织切片进行铁、铜、胆色素染色.结果:30例PBC患者中,男女之比为5:25.平均年龄为40.6岁.血清TBil均值95.9±88.4 μ mol/L,ALP均值537.2±339.2U/L,GGT均值582.0±351.2U/L,AMA阳性率为73.3%,GGT水平与AMA滴度呈明显正相关(r=0.778,P＜0.001).早、晚期临床表现比较,黄疸、肝大有明显差异(P值分别＜0.05,0.001).PBC病理上主要为汇管区及其周围病变.早期表现为小叶间胆管的毁损,小胆管的明显增生.受损胆管周围肉芽肿结构2/19例,淋巴滤泡样结构12/19例,泡沫样细胞10/19例.晚期表现为肝纤维化及肝硬化形成,肉芽肿结构0/11例,淋巴滤泡样结构4/11例,泡沫样细胞3/11例,后二者比较早、晚期有明显差异(P值均＜0.05).30例PBC肝组织中小叶周边肝细胞内胆色素颗粒沉积90.0%,肝细胞的玫瑰花形排列86.7%,铁、铜沉积不同程度增多,增生的小胆管侵蚀深入小叶界板.结论:中国大陆PBC患者有其特征性的临床病理学表现.
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空气替代法治疗结核性胸腔积液
目的:探讨胸穿抽液同时适量过滤空气胸腔内注入法对结核性胸腔积液治疗的作用及机理.方法:78例结核性胸腔积液患者给予标准抗痨治疗及胸腔穿刺抽液,每周2次.所有病例随机分为两组,治疗组38例,每次胸腔穿刺抽液时胸腔内注入过滤空气300-600ml,其它治疗同对照组(40例).结果:治疗组首次抽液量为996±270ml,对照组为680±110ml,差异有显著性(P＜0.01).治疗组抽液次数2.1±1.6次,对照组为3.9±2.1次(P＜0.01).包裹积液发生率治疗组为7.9%,对照组为40%(P＜0.05).中重度胸膜肥厚发生率治疗组为5.3%,对照组为25%(P＜0.05).治疗组对缩短胸液消除时间及结核中毒症状持续时间较对照组亦有显著性差异.结论:胸腔内空气替代法治疗结核性胸腔积液是一种有效的方法,对减少胸穿次数、缩短胸液消除时间、预防中、重度胸膜肥厚及积液包裹有满意的效果.
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TGF-β1及其11型受体在卵巢肿瘤中的表达
目的:探讨TGF-β 1及其Ⅱ型受体(TGF β R-Ⅱ)在卵巢肿瘤中的表达及其意义.方法:采用S-P免疫组化染色方法,对30例卵巢癌、30例卵巢良性上皮性肿瘤及30例正常卵巢组织中的TGF-β 1、TGF β R-Ⅱ的表达进行分析.结果:①卵巢癌组TGF-β1阳性率明显高于正常卵巢组(P＜0.01)且二者的强阳性率之间亦存在极显著差异(P＜0.01);卵巢良性上皮性肿瘤中TGF-β 1阳性率与正常卵巢组比较,二者的阳性率、强阳性率之间均无显著差异(P＞0.05),与卵巢癌组比较,二者的阳性率之间无显著差异(P＞0.05),但强阳性率之间有显著差异(P＜0.05).②正常卵巢组的TGF βR-Ⅱ阳性率高于卵巢癌组(P＜0.05),且二者的强阳性率之间存在极显著差异(P＜0.01);卵巢良性肿瘤中TGF βR-Ⅱ阳性率与正常卵巢组比较,二者的阳性率、强阳性率之间均无显著差异(P＞0.05);与卵巢癌组比较,二者的阳性率之间有显著差异(P＜0.05),但强阳性率之间无显著差异(P＞0.05).结论:①在卵巢癌中TGF-β1呈过度表达,是由于癌细胞不能激活无活性的TGF-β1,TGF-β1自身结构及功能异常或TGF-β1通过其它的生物学作用而使得其抑制癌细胞生长的作用丧失.②在卵巢癌中TGF βR-Ⅱ失表达,使得TGF-β1的信号传导发生障碍或TGFβR-Ⅱ是抑癌基因,由于其丧失,使肿瘤细胞有效地逃避了机体的抑制,达到了"永生"的目的.
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持续性压迫对脊髓功能影响的实验研究
目的:观察脊髓持续性压迫不同时间段CBS评分、MEP及SEP的变化.方法:70只Wistar大鼠随机分为正常组、手术对照组和持续压迫组.正常组不做任何处理,手术对照组只进行椎板咬除术,持续压迫组用塑料螺钉对脊髓进行重度(60%左右程度)后路压迫.分别于术后2h、4h、1d、5d、10d、15d、20d、30d、40d、50d、60d进行联合行为学评分(CBS)、感觉诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)的检查,并与正常组和手术对照组进行比较.结果:手术对照组CBS评分及SEP和MEP的潜峰时与正常组比较无统计学意义(P＞0.05),而持续压迫组各时间段CBS评分、SEP及MEP的潜峰值均有所增加(P＜0.05),CBS评分变化较快,于15d达到高峰期,为81±4.95,以后稍有增高但不明显;SEP及MEP的潜峰值变化较慢,于20d时达到高峰期,分别为4.83±0.76、5.74±0.66,以后稍有增高但不明显.结论:持续性压迫可造成脊髓功能的进行性下降,而且SEP及MEP的潜峰值变化与CBS评分基本保持一致.
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心电图判断急性心肌梗死患者梗死相关血管的临床意义
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)病人心电图(ECG)改变与梗死相关血管(IRA)的关系.方法:分析100例AMI病人ECG及急诊冠状动脉造影的结果.结果:前降支为IRA时,单支血管病变与多支血管病变ECG表现未见显著差异.I、AVL导联ST段下移对于急性下壁心梗IRA为RCA时,敏感性为69.7%、88.2%,特异性为63.6%、57.2%;;而I、AVL导联ST段下移对于急性下壁心梗IRA为LCX时,敏感性为40%、54.4%,特异性为38.4%、44.7%,二者有显著性差异(P＜0.005).结论:认为I、AVL导联ST段下移是判断RCA为IRA的较敏感的指标.
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小儿血管性头痛诊断与治疗的初探
目的:探索小儿血管性头痛的病因及治疗方法.方法:应用经颅多普勒超声(TCD)观察小儿血管性头痛相应血管的变化,通过药物及心理治疗观察治疗前后TCD改变.结果:TCD示血流速度增加.心理及药物治疗有效.结论:发现心理因素是小儿血管性头痛发病的重要因素之.
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K形钛钢板系统在陈旧性胸腰椎骨折治疗中的应用
目的:评价K形钛钢板系统在陈旧性胸腰椎骨折治疗中的应用.方法:共收治陈旧性胸腰椎骨折患者30例,其中16例经MRI/CT检查证实脊髓前方受压,采用前路减压并自体髂骨植骨、K形钛钢板内固定.受伤节段:腰1椎5例,胸12椎9例,腰2椎2例.除2例为Frankel A级外,其余均为不完全性瘫,其中Frankel B4,C6,D4,E0.K形钛钢板系统为国产胸腰椎前路内固定装置,采用钛合金材料制造.结果:患者术后均获得门诊随访,随访时间3-15个月,平均6.8个月.除2例Frankel A级无恢复外,其余患者均有1-2级的恢复和改善.X片检查示所有患者在术后3个月均出现植骨界面的完全融合.内植入物无松动、断裂,位置良好,固定牢固.2例患者术后感觉腹股沟部有放射性疼痛,考虑与术中肋间神经损伤有关,另1例患者出现股神经激惹症状,予以服用甾类药物,3个月后明显缓解.结论:彻底减压和稳固的内固定是陈旧性胸腰椎骨折前路手术的二个环节.应用K形钛钢板系统有助于获得减压术后脊柱的有效稳定性,临床效果肯定.
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泛福舒改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者反复下呼吸道感染
目的:观察泛福舒对轻、中度COPD急性加重的防治效果及不良反应.方法:轻、中度COPD病人118例,随机分成常规治疗基础上加服泛福舒为治疗组59列,男42例,女17例,年龄69±10岁,口服泛福舒7mg/天,每月10天,连续用3个月.常规治疗为对照组59例,男48例,女11例,年龄68±9岁.观察2组病人用药后6个月内临床状况.结果:治疗组C0PD急性加重次数显著减少;治疗后病人免疫细胞活性增强.病人服药耐受性好,副反应小.结论:泛福舒是改善C0PD下呼吸道感染的有效和安全的药物.
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改良胃管置入法与传统方法的比较
目的:为了减轻插胃管给病人带来的痛苦,提高插管的一次成功率.方法:采用单纯随机抽样法将96例需术前插胃管的食管癌择期手术病人分为两组,分别采用改良法和传统法插胃管.改良法,即嘱病人插管前先在口腔含少量唾液(约0.5-lml),当胃管插入鼻尖至下颌角长度的2/3时(约8-10cm处),嘱病人咽下唾液,并快速将胃管向前推进过咽.比较两组病人恶心的次数、持续的时间及一次成功率等指标.结果:两组病人的指标在统计学上差异有显著性.结论:改良插胃管法可明显减轻病人痛苦,提高插管的一次成功率,对临床护理工作有积极意义.
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肿瘤标志物CA199、CA50、CEA诊断胰腺癌的临床价值
目的:为探讨诊断胰腺癌的有效方法,就我院近5年收治的胰腺癌与非胰腺疾病患者进行了血清学CEA、CA199、CA50检测.方法:20例胰腺癌患者,男12例,女8例,平均年龄66.1±5.9岁;同期住院非肿瘤性上消化道出血患者20例,男13例,女7例,平均年龄59.3±7.6岁.采用放射免疫分析法测定上述指标.结果:胰腺癌患者血清CA50、CA199含量与对照组血清CA50、CA199比较有非常显著性差异(P＜0.01),胰腺癌患者阳性率为90%;胰腺癌患者血清CEA含量与对照组血清CEA比较有显著性差异(P＜0.05),胰腺癌患者阳性率为75%.CA50、CA199、CEA三者联合检测总阳性率为95%.结论:随着胰腺癌由早期向进展期发展,患者外周血CA199、CA50含量进行性升高,联合CEA检测可提高胰腺癌,特别是早期胰腺癌的检出率.
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体外培养HSC作为筛选抗纤药物细胞模型的初步研究
目的:对比观察胆管阻塞性大鼠肝纤维化模型和肝星状细胞Ⅰ型胶原(Co1-I)和金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPl)mRNA表达的改变以及复方861的作用,探讨建立体外培养HSC作为筛选抗纤药物细胞模型的可能性.方法:给雌性Wistar在鼠胆管内逆行性注入硬化剂加胆管结扎,制备胆管阻塞性肝纤维化模型.于术后7天给予复方861灌胃(3g/kg),共49天.以含0.25mg/ml复方861的培养液,培养大鼠肝星状细胞系HSC-T6细胞48h.以RT-PCR法观察大鼠肝组织和HSC-T6细胞Col-I和TIMP1 mRNA表达水平及复方861的影响.结果:胆管阻塞性肝纤维化模型组大鼠肝组织Col-I和TIMPl分别为0.616±0.100、1.691±0.646,明显高于假手术组(分别为0.144±0.071和0.720±0.301,P＜0.05);复方861组Col-I和TIMPI mRNA较模型对照组分别下降61%和49%(P＜0.05).HSC-T6细胞Col-I和TIMP mRNA分别为0.579±0.056、2.0292±0.671,以复方861培养48h后Col-I和TIMPl mRNA分别下降78%和50%(P＜0.05).结论:复方861可抑制胆管阻塞肝纤维化模型和肝星状细胞Col-I和TIMPl mRNA表达,体内外结果具有良好的一致性,提示体外培养HSC可作为筛选抗纤药物的细胞模型.
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胰十二指肠切除术后胰瘘的预防
目的:探讨胰十二指肠切除术后并发胰瘘的防治措施.方法:回顾性分析103例胰十二指肠切除术的临床资料.结果:全组共发生胰瘘7例,发生率为6.8%(7/103).其中3例为控制的胰瘘,均经保守治疗治愈.4例为未控制的胰瘘,其中2例经再手术探查发现胰肠吻合口破裂,该2例均为胰端对空肠浆膜面术式.该4例均死亡,3例死于持续的脓毒血症和多器官功能衰竭,1例死于腹腔内大出血.结论:为有效预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生,宜针对胰瘘发生的多方面因素,采用诸如:正确选择胰肠吻合方法与术式及残胰切端位置,以及术后在胰肠吻合部附近常规行吸引引流等多种方法组成的综合措施.
| 年 | 期数 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 |
| 2001 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 05 06 07 |
