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亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病引发心肌损害的评价指标

袁冬;梁克纪;代玉红;李冰;殷晓华

摘要: 目的:探讨亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病(ALP)引发心肌损害的评价指标。方法选取牡丹江市第一人民医院2011年1月~2014年6月经亚砷酸治疗的ALP患者60例,根据心肌损害发生情况分为两组,22例未发生心肌损害患者作为A组,38例发生心肌损害患者作为B组,选取同期体检人员60例为正常对照组。三组患者用药前,均行临床症状、心电图(QTC)动态观察,同时检测肌钙蛋白I(TnI)、血红蛋白、血钾、血镁等指标。 A组与B组患者于用药1、2、3、4、5周再次检测这些指标。结果60例ALP患者中心肌损害发生率为63.33%。治疗前,A组与B组患者血红蛋白明显低于正常对照组,心电图(QTC)明显高于正常对照组(P<0.05)。A组患者用药过程中TnI、心率、血红蛋白、心电图(QTC)、血钾、血镁变化平稳,未见异常波动。 B组患者用药1周时TnI、心率、心电图(QTC)、血镁显著增加,用药2周时均升至高点,用药3周时开始下降,随着用药时间延长,逐渐降低;用药1周时血红蛋白、血钾显著降低,用药2周时均降至低点,用药3周时开始升高,且随着用药时间延长,逐渐增加。B组患者用药1、2、3、4、5周时TnI、心率、心电图(QTC)明显高于A组,而血红蛋白明显低于A组。B组患者用药1、2、3周时血镁明显高于A组,而血钾明显低于A组(P<0.05)。结论亚砷酸治疗ALP引发心肌损害的评价指标较多,心肌损害患者TnI会异常升高,可作为指导临床诊治的有效指标。

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