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子宫颈癌预防的现代策略
子宫颈癌是女性常见的生殖道恶性肿瘤,发病呈年轻化和上升化趋势.筛查是防治之始,中国拟行佳、一般及基本3种方案.子宫颈上皮内瘤变(CIN)系癌前病变,可采用细胞学--阴道镜检--组织学明确病变级别,并给予规范化处理.人乳头瘤病毒(HPV)感染是子宫颈癌发生的基本因素,持续的高危型HPV感染可引发子宫颈病变及子宫颈癌.HPV检测可用于筛查、未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞/鳞状上皮内低度病变(ASC-US/LSIL)分流及治疗后随诊.对HPV感染的现代对策是"治病--治疗CIN,即治毒--HPV".HPV疫苗的问世是预防子宫颈癌的重要事件,可形成一级预防.但早诊早治仍是基本的防治策略.
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宫颈病变电环切术临床分析
目的 探讨宫颈病变患者行宫颈电环切除术(Leep)的疗效.方法 回顾性分析2004年4月至2008年10月本院350例宫颈病变患者进行Leep手术治疗的临床资料.经宫颈薄层液基细胞学(LCT)、人乳头瘤病毒(高危型HPV-DNA)检查阳性,阴道镜活检病理诊断为CIN共310例,其中CIN Ⅰ 140例,CIN Ⅱ 150例,CIN Ⅲ 20例,宫颈糜烂40例患者行Leep术(宫颈锥切),组织送病检.结果 Leep术后随访宫颈糜烂100%治愈,CIN Ⅰ、CIN Ⅱ 95%治愈;CIN Ⅲ 90%治愈.Leep手术时间短、出血少、治愈率高、并发症少、能保留生育功能.结论 Leep手术是目前临床治疗宫颈病变的有效方法之一.
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子宫颈上皮内瘤变及子宫颈鳞癌中KGF、p16表达及作用
括CIN Ⅱ和CIN Ⅲ).
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子宫颈锥形切除术病理结果分析
目的:对照子宫颈锥形切除术与活检的病理结果,探讨重度子宫颈上皮内瘤变(CIN-Ⅲ)的临床处理方法.方法:分析在阴道镜下活检,病理诊断为CIN-Ⅲ,行子宫颈锥形切除术的患者153例,采用自身对照的方法,对比子宫颈锥形切除术后的病理结果.结果:子宫颈锥形切除术与阴道镜下活检病理诊断相符者95例,占62.09%:不相符者58例,占37.91%:其中诊断升高为子宫颈浸润癌16例,占10.46%;诊断降低者42例,占27.45%,终诊断以病理诊断级别高者为准.结论:子宫颈锥形切除术与阴道镜下活检病理诊断仍有一定的差异,重度子宫颈上皮内瘤变(CIN-Ⅲ)的病例,建议行子宫颈锥形切除术进行终诊断与治疗.
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HPV分型检测对不能明确意义的非典型鳞状细胞的分流作用
目的:评估人乳头瘤病毒(HPV)分型检测对不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)分流监测的临床价值.方法:对60例子宫颈超柏氏薄层液基细胞学(LCT)检查结果为ASC-US的患者进行HPV核酸扩增分型检测,所有患者均同时进行阴道镜检查及组织病理学检查.结果:在60例ASC-US患者中,高危型HPV阳性者37例.子宫颈高度病变在高危型HPV阳性组和阴性组的发生率分别为35.14%和8.70%,差异有统计学意义(P<0.05).以组织病理学检查结果作为诊断的金标准,计算出HPV DNA分型检测高危型HPV阳性对诊断子宫颈高度病变的灵敏度为86.67%,阴性预测值为91.30%.结论:HPV DNA分型检测对子宫颈细胞学结果为ASC-US的患者可有效地进行分流监测,提高筛查效力.
关键词: 人乳头瘤病毒 导流杂交 非典型鳞状细胞 超柏氏薄层液基细胞学 子宫颈上皮内瘤变 -
子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变的疗效观察
目的:观察子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤变的疗效。方法:本次医学研究选取2011年1月—2013年12月之间50例进行子宫颈环形电切术的患者,对子宫颈上皮内瘤变在手术前后的变化进行分析。结果:术后半年内无复发的患者有48例,治愈率达到96%,一年内复查发现2例患者复发,需重复治疗。结论:子宫颈环形电切术在治疗的子宫颈上皮内瘤变上效果显著,能有效切除宫颈病变,出血量较少,患者在术后恢复快、安全,值得推广与应用。
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子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗
目的 探讨阴道镜检查及活检联合高频电波刀治疗子宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的方法及效果.方法 将120例CIN患者先后行阴道镜检查和液基细胞学检测,然后随机分为两组,观察组行高频电波刀电圈切除;对照组行传统锥切术.结果 阴道镜检出率明显高于液基细胞学检测(P<0.01);观察组患者的手术时间、术中出血量、宫颈修复时间以及手术费用等临床指标均优于对照组(P<0.01).结论 应用阴道镜检查及活检联合高频电波刀治疗CIN,可以显著提高疗效,改善患者的各项临床指标.
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宫颈鳞癌中耐药标志物HSP27和MT的表达及意义
目的:探讨子宫颈癌变过程中,耐药标志物热休克蛋白27(heat shock protein 27,HSP27)和金属硫蛋白(metallothionein MT)的表达特点,为指导子宫颈癌患者化疗方案制定和提示预后积累资料.方法:集子宫颈切除及活检标本118例,其中有正常宫颈组织13例;子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)25例;子宫颈鳞状细胞癌80例.在鳞癌组中高分化鳞癌13例、中分化鳞癌53例、低分化鳞癌14例.以S-P免疫组织化学方法,显示HSP27和MT的表达水平.结果:染色显示细胞核或细胞浆被染呈大小不一,深浅不等的棕黄色颗粒.HSP27在正常宫颈上皮、CIN和宫颈鳞癌中阳性率分别为7.69%、24.00%和46.25%,三组间差异有统计学意义(P<0.01).在正常宫颈中MT阳性率为7.69%(1/13),CIN中阳性率为28.00%(7/25),在宫颈鳞癌中阳性率为56.25%(45/80),三者间有显著性差异(P<0.01).HSP27和MT的阳性表达率在不同分化程度的宫颈鳞癌间无显著差异.结论:HSP27和MT在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变、宫颈鳞癌的阳性表达率逐渐升高(P<0.01).HSP27和MT的过度表达可分别或联合作为临床上早期诊断宫颈癌或判断CIN预后的参考指标.
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LEEP 术后宫颈切缘阳性 CINⅢ患者的处理分析
近年来,宫颈上皮内瘤变( CIN)的发病率在年轻女性中显著增加, CIN 是宫颈癌的癌前病变,目前宫颈环形电切术( LEEP)是治疗CIN常用的方法,尤其是对于年轻CIN来说LEEP手术是受欢迎的手术方式。然而部分患者存在LEEP术后切缘阳性并面临着再次切除的问题,本研究对52例宫颈切缘阳性CINⅢ患者进行研究,报告如下。
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子宫良性疾病伴宫颈癌及上皮内瘤变临床流行病学分析
目的:了解子宫良性疾病与宫颈癌及上皮内瘤变结伴发生的临床流行病学特点.方法:对2005年1月-2009年5月收治的323例患者的子宫良性疾病术后病变组织和宫颈组织病理诊断的临床流行病学进行总结分析.结果:子宫内膜异位及病变发病占31.89%,平滑肌瘤占68.11%.子宫内膜异位及病变和平滑肌瘤的宫颈癌及上皮内瘤变结伴发生率为15.17%,其中宫颈癌结伴发生率为2.17%,上皮内瘤变结伴发生率为13.00%.子宫内膜异位及病变和平滑肌瘤两组的宫颈癌及上皮内瘤变结伴发生率比较,差异无统计学意义(P=0.589).平滑肌瘤部位间的宫颈癌及上皮内瘤变的结伴发生率为15.91%,其肌瘤发生部位间的结伴发生率比较,差异无统计学意义(P=0.157).结论:注重宫颈良恶性疾病的存在对临床疗效有积极意义.
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Care-人乳头瘤病毒检测在农村妇女宫颈癌筛查中的应用
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,严重威胁着人类的健康。子宫颈癌起源于子宫颈上皮内瘤变,为高危型人乳头瘤病毒(HPV)所致[1]。本研究通过对比分析宫颈液基细胞学结合 Care-HPV 检测筛查宫颈癌与单行宫颈液基细胞学检测筛查宫颈癌,了解在农村妇女宫颈癌筛查中液基薄层细胞检测(TCT)结合Care-HPV检测的重要性。
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宫颈癌筛查中阴道镜的应用
本文介绍阴道镜检查的定义、检查方法、术语及报告规范.
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子宫颈上皮内瘤变的诊治
文章对子宫颈上皮内瘤变的诊治进行介绍.
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子宫颈上皮内瘤变治疗过度与不足得失分析
子宫颈上皮内瘤变是子宫颈癌的癌前病变,合理干预子宫颈上皮内瘤变是防治子宫颈癌的主要措施之一.文章就子宫颈上皮内瘤变干预过程出现的治疗过度与不足的原因和结果加以剖析,以期待有效阻断病变发展.
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光动力学治疗在宫颈癌前病变中的应用
新资料表明,我国罹患宫颈病变的群体越来越年轻化,其中很大一部分人有子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、CIN Ⅲ或者合并高危型HPV感染等潜在癌变的隐患.
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妊娠期宫颈上皮内瘤变的特征监测及处理
子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与子宫颈浸润癌相关的一组癌前病变,能反映子宫颈癌发生发展中的连续过程.
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Western blot法检测CIN宫颈液基细胞残液中HPV16、18E6感染的临床意义
目的:探讨免疫印记法(Western blot)检测子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasis,CIN)宫颈液基细胞残液中人乳头状瘤病毒(human papillomaviruses ,HPV)16、18E6感染的临床意义.方法:采用Western blot法检测经病理证实的86例CIN和14例慢性宫颈炎的宫颈液基细胞残液中HPV16、18E6的感染状况.结果:宫颈液基细胞残液中HPV16、18E6感染的阳性率分别为CINⅠ组33.3%(8/24);CINⅡ组46.7%(14/30);CINⅢ组59.3%(19/32).慢性宫颈炎(对照组)阳性率7.1%(1/14).CINⅠ组与对照组比较差异无显著性(P>0.05),CINⅡ组和CINⅢ组与对照组比较均有统计学差异(P<0.05).结论:Western blot法检测CIN患者宫颈液基细胞残液中HPV16、18E6感染可以补充细胞学检查结果,对预防宫颈癌发生及降低其死亡率有重要意义.
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galectin-9蛋白在子宫颈上皮内瘤变组织中的表达缺失及临床意义
目的 研究半乳凝素9(galectin-9)在不同程度子宫颈病变发生、发展中的表达及作用.方法 用免疫组化SABC法检测galectin-9在正常子宫颈鳞状上皮20例、子宫颈上皮内瘤变(包括低度病变和高度病变)41例和浸润癌组织30例中的表达情况.结果 100%正常的子宫颈鳞状上皮,具有galectin-9蛋白的免疫活性,在子宫颈低度上皮内瘤变(LGSIL)、高度上皮内瘤变(HGSIL)(包括原位癌)和浸润期子宫颈鳞癌(ISCC)各组中强阳性表达率分别为70%、38.8%和38.7%.随着病理学级别的进展,galectin-9的表达逐渐下降,正常子宫颈上皮LGSILHGSIL)ISCC(P<0.05).结论 随着子宫颈病变的加重,galectin-9的表达强度逐渐减弱.galectin-9表达缺失发生在子宫颈癌发生的早期,可能在子宫颈癌前病变进展的过程中起重要作用.
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子宫颈上皮内瘤变患者子宫颈环形电切除术后妊娠结局及分娩方式的临床分析
目的 探讨子宫颈环形电切除术(LEEP)对子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术后妊娠分娩的影响.方法 随访2013年1月至2015年12月在中国医科大学附属盛京医院妇科门诊因CIN行LEEP治疗且术后成功妊娠的患者,分析其自然流产率、早产率、低出生体质量率以及剖宫产率等.结果 35例患者术后成功妊娠,完成随访并获得妊娠结局30例,人工流产1例(3.3%),胚胎停育3例(10.0%),早产4例(13.3%),足月产22例(73.3%).2例低出生体质量儿,新生儿均健康.已分娩的26例患者中,自然分娩11例(42.3%),剖宫产15例(57.7%).早产率与锥切深度、锥切直径、手术次数及妊娠距手术的间隔时间均不相关(P>0.05).结论 LEEP对术后妊娠分娩影响较小,合理的切除范围不增加不良结局,术后3个月以上可考虑妊娠.LEEP锥切手术史不是剖宫产指征.
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HPV亚型与子宫颈癌前病变及癌变的关系探讨
目的 研究HPV亚型与子宫颈癌前病变及癌变的关系,探讨高危型HPV的检测在提高宫颈癌前病变及宫颈癌筛查阳性率的意义,指导临床工作.方法 研究对象为2010年1月至2014年1月就诊的患者,宫颈液基细胞学结果为ASC-US及以上异常或者HPV检测任一高危型亚型阳性者行阴道镜下宫颈活检,病理诊断为CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌者;HPV亚型的检测采用PCR扩增、基因芯片探针杂交分型检测法.结果 随着子宫颈癌前病变及癌变严重程度的增大,HPV的感染率也呈上升趋势,宫颈癌前病变中多为HPV16、HPV58、HPV52所感染,而宫颈癌中则以HPV16、HPV18为主要感染亚型,且HPV的感染率随着年龄的增长呈上升趋势;HPV的多重感染中以二重感染为常见,感染率高达16.86%,宫颈癌前病变中以HPV16、52及HPV16、58型双重感染常见,宫颈癌中以HPV16、58及HPV16、18型双重感染为常见.结论 HPV16、HPV18、HPV52及HPV58型是宫颈癌的主要致病亚型,而宫颈癌前病变则以HPV16、HPV58、HPV52型为主,除HPV16、HPV18外对HPV58、HPV52、HPV33任一阳性者应注意随访,必要时行阴道镜下病理活检.