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p16、p53和Ki-67蛋白在宫颈上皮内瘤变中的表达及意义
目的 探讨p16、p53和Ki-67蛋白在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测正常子宫颈或炎性病变组织、CIN1～3中p16、p53和Ki-67蛋白的表达.结果 p16、p53和Ki-67蛋白在正常子宫颈或炎性病变中罕见表达,在CIN1～3组织中三者表达均较高,随CIN级别升高p16、p53和Ki-67表达增强,各组间表达差异有统计学意义(P<0.05).同时p16、p53和Ki-67三者阳性表达均可见分层现象,在CIN1中大部分阳性细胞位于子宫颈鳞状上皮的下1/3,在CIN2中多累及上皮下2/3,而CIN3则普遍超过上皮的下2/3或全层弥漫阳性,各组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 p16、p53和Ki-67蛋白表达均与子宫颈上皮内瘤变的病变进展密切相关,联合检测p16和Ki-67的抗原表达可作为CIN分级诊断的辅助方法,具有较好的应用价值.
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子宫颈细胞学ASC-US并高危型HPV检查阳性病例组织病理学分析
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测在子宫颈细胞学意义不明确的非典型鳞状细胞(atypital squamous cells of undetermined significance,ASC-US)患者中应用的临床价值.方法 对204例患者行子宫颈液基细胞学检查(liquid cytology test,LCT),为ASC-US患者进行HR-HPV检测提供方便,其中69例HRHPV检测阳性的患者在阴道镜下进行子宫颈多点活体组织病理学检查,将结果进行对比分析.结果 204例ASC-US患者行HR-HPV检测,阳性者78例,占38.2％;69例ASCUS并HR-HPV检查阳性患者组织病理学诊断结果:炎症28例(占40.6％),子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)41例(占59.4％),其中CIN2/3共11例(占15.9％).结论 子宫颈细胞学为ASC-US并HR-HPV检测阳性的患者中CIN2/3检出率在不同年龄组差异无显著性,对各年龄组子宫颈细胞学为ASC-US患者均应进行HR-HPV检测,阳性者应行子宫颈活检.
关键词： 子宫颈上皮内瘤变 意义不明确的非典型鳞状细胞 HR-HPV 组织病理学 -
子宫颈病变中HPV检测的研究进展
人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)感染是子宫颈癌及癌前病变的主要因素,其分子机制研究和流行病学调查均证实HPV感染的早期检测和治疗是预防子宫颈癌的主要方法.针对HPV的检测方法不断推陈出新,相关的研究论文也与日俱增,子宫颈癌的筛查策略也在不断进行修订.该文从相关因素、检测方法和流行病学三方面分析子宫颈病变中HPV的研究进展,以期为子宫颈癌的筛查提供相关依据.
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子宫颈上皮内瘤变及子宫颈鳞癌中KGF、p16表达及意义
子宫颈鳞癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位.随着子宫颈上皮从单纯增生→不典型增生→原位癌→浸润癌的进展,癌变的危险依次升高.而上皮细胞的不典型增生,被认为是子宫颈鳞癌的癌前病变,是组织从正常细胞发展到癌细胞的关键阶段.
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子宫颈上皮内瘤变进展过程中Claudin-1的表达和意义
目前认为,HPV感染与子宫颈癌的发生关系密切,而单独HPV感染并不能引起所感染细胞的恶性转变.除HPV外,其它基因的改变也与子宫颈癌的发生相关[1].
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FISH技术检测TERC基因在CIN等级诊断中的应用
目的:研究FISH技术检测TERC基因在子宫颈上皮内瘤变1级与2级鉴别诊断中的价值.方法:选取50例宫颈组织标本为研究对象,均采用FISH技术检测,分析TERC基因的扩增情况.结果:在正常的子宫颈鳞状上皮中,TERC基因没有扩增,20例初步诊断为2级的患者中,有8例TERC基因扩增,10例初步诊断为1级的患者中,有1例TERC基因扩增,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:采用石蜡包埋组织切片难以对CIN1/2级进行鉴别时,要采用FISH技术检测,如果TERC基因扩增,则判定为CIN2级;TERC基因不扩增,则判定为CIN1级.
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子宫颈高级别上皮内瘤变行高频电刀宫颈锥切术临床价值
目的:探讨高频电刀宫颈锥切术用于治疗子宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果.方法:选择子宫颈高级别上皮内瘤变214例,接受高频电刀宫颈锥切术者172例作为观察组,接受宫颈环形电切术(LEEP术)者42例作为对照组.观察2组术中出血情况、术后出血情况、手术时间、术后感染率、术后宫颈管粘连率、切缘阳性率及复发率.结果:观察组手术时间(21.02±1.81)min,与对照组手术时间(21.57±1.48)min差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量(13.61±2.39)mL高于对照组术中出血量(12.60±2.08)mL(P<0.05).观察组切缘阳性率和复发率分别为1.74％和1.59％,均低于对照组切缘阳性率9.52％和复发率10.81％(P<0.05).2组术后感染率、术后宫颈管粘连发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:高频电刀宫颈锥切术手术操作便捷,易于掌握,手术时间及术后并发症较LEEP术无明显提高,切缘阳性率及复发率优于LEEP术,为增加清除病灶率、减少复发,高频电刀可作为优先考虑的治疗方案.
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子宫颈环形电切术与冷刀锥切治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效比较
目的:比较子宫颈环形电切术(LEEP) 和子宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.方法:将346例CIN患者随机均分成CKC组和LEEP组,比较2组手术时间、术中出血量、手术费用、手术前后病检结果、手术效果、术后不良反应以及复发率等.结果:LEEP组在手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用及总不良反应均明显少于CKC组(P＜0.01);CIN 1、2患者术后随访均无复发,但CKC组CIN 3患者术后病变复发率低于LEEP组(P＜0.05),CKC组与LEEP组术后高危HPV持续感染率差异无统计学意义(P>0.05).结论:LEEP术治疗CIN手术简单、疗效安全而肯定,手术时间短,不影响切缘完整性,术后子宫颈恢复好,能获得与传统CKC术相当的切除与子宫颈成型效果,同时费用较为低廉,较CKC有一定优势,易于被患者接受.但对于CIN 3患者CKC在减少复发方面优于LEEP术.
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子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变83例疗效分析
目的:探讨子宫颈环形电切术(LEEP)在诊治不同级别子宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果、术后并发症及其预防措施和手术后标本的观察处理原则.方法:对妇科检查、细胞学、阴道镜活检初步诊断为CIN各期患者83例,采用环形电刀行子宫颈椎切术.观察手术前后组织病理诊断结果变化,对其疗效作回顾性分析.结果:术前、术后病理诊断一致57.8%;术后病理诊断级别下降37.4%,其中下降一级22.9%,下降两级12.1%,下降三级2.4%;术后病理诊断级别上升4.8%,其中上升一级3.6%,上升两级占1.2%.手术切缘阳性2例,其中CIN2、3各1例.术后3个月细胞学检查为CIN2 1例,其余均正常.术后子宫颈管解剖狭窄2例,术后2周大量出血1例.术后半年无CIN 81例,治愈率97.6%;子宫颈CIN残留2例;第1年内复查发现CIN 2持续1例.结论:LEEP是一种诊断、治疗CIN的较为理想的手段,只要掌握手术指征,规范手术步骤,注意术后病理观察,可获得满意疗效.
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人乳头状瘤病毒和EB病毒在子宫颈上皮内瘤变中的表达
目的:探讨人乳头状瘤病毒(HPV)和EB病毒(EBV)在子宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达.方法:采用原位杂交对130例CIN(CIN1 50例,CIN2 40例,CIN3 40例)、子宫颈癌10例、子宫颈湿疣样病变10例、子宫颈正常黏膜10例的HPV(高危型16/18、低危型6/11)和EBV进行检测.结果:HPV16/18在CIN1、CIN2、CIN3的阳性表达率分别是44.0%、37.5%和62.5%,子宫颈癌为8/10,子宫颈湿疣样病变为10/10,子宫颈正常黏膜为3/10,差异有统计学意义(P<0.01).HPV6/11在CIN1、CIN 2、CIN3的表达率分别是36.0%、52.5%和70.0%,在子宫颈癌中的表达是6/10,子宫颈湿疣样病变9/10,子宫颈正常黏膜3/10,差异有统计学意义(P<0.01).HPV16/18和HPV6/11在CIN1、CIN2、CIN3中联合表达率分别为26.0%、22.5%和50.0%,子宫颈癌为6/10,子宫颈湿疣样病变为7/10,子宫颈正常黏膜为2/10,差异有统计学意义(P<0.01).EBV在CIN1、CIN2、CIN3的阳性表达率分别是24.0%、12.5%和22.5%,子宫颈癌为3/10,子宫颈湿疣样病变为0/10,子宫颈正常黏膜为0/10,差异无统计学意义(P>0.05).结论:HPV感染是引起CIN的主要致病因子,临床上往往是多种亚型混合感染.EB病毒在CIN和子宫颈癌表达的意义仍有争议.
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p63和Ki-67蛋白在子宫颈上皮内瘤变中的表达及其临床意义
目的:探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中p63和Ki-67蛋白的表达及其临床意义.方法:选择126例子宫颈活检组织标本,采用免疫组织化学技术检测p63、Ki-67和人乳头状瘤病毒(HPV)表达,其中12例正常子宫颈组织为对照组,CIN1 40例、CIN2 31例、CIN3 33例及浸润性癌组织10例.对浸润性癌用原位杂交技术(ISH)加做低危型和高危型HPV DNA检测.结果:对照组组织中p63呈阴性,但在增厚的鳞状上皮可出现阳性细胞.在CIN1、CIN2、CIN3和浸润性癌组织中,p63阳性率分别为80.0%、96.8%、100.0%和10/10,Ki-67蛋白阳性率分别为0.0%、27.5%、64.5%、54.5%和8/10,HPV阳性率分别为33.3%、17.5%、51.6%、39.4%和3/10,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).在浸润性癌组织中低危型和高危型HPV DNA阳性率分别为5/10和8/10.p63在CIN组织中表达强度随病理分级明显增强,且与HPV感染有相关关系(P<0.05).结论:p63和Ki-67蛋白联合检测,有助于子宫颈癌前病变的筛查、早期诊断和治疗.
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子宫颈电环切除术治疗子宫颈上皮内瘤变的疗效评价
目的:观察子宫颈电环切除术(loop electrosurgical excision,LEEP)诊断及治疗子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia ,CIN)的临床效果.方法:对经子宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及子宫颈活检初步诊断为CIN的62例患者采用LEEP治疗,根据术前、术后病理变化及随访,判断LEEP的疗效.结果:LEEP术后病理诊断与阴道镜下点活检的病理诊断差异有统计学意义(P＜0.01).LEEP对患者治愈率达98.33%,对CIN 1、2者治愈率达100%,术后1年无CIN复发.结论:LEEP可提供完整的标本送病理检查,是诊断和治疗CIN的理想方法.
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p16在子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌的表达及其临床意义
目的:探讨p16在子宫颈癌发生发展过程中的表达及其临床意义.方法:以10例正常子宫颈组织为对照,采用免疫组织化学法检测46例子宫颈上皮内瘤变、41例子宫颈癌组织中p16的表达水平.结果:子宫颈上皮内瘤变组织中p16呈中高表达,与对照组无统计学意义(P>0.05);p16在子宫颈癌中呈低表达,与对照组均有统计学意义(P<0.05).在子宫颈癌组织中p16的表达与淋巴结转移和细胞分化程度有关(P<0.05).结论:p16表达异常参与子宫颈癌的发生发展;p16的缺失可能与子宫颈癌的恶性生物学行为有关;p16的检测可作为评价子宫颈癌恶性程度及判断预后的重要指标.
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子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变54例
目的:探讨子宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisional procedure,LEEP)治疗子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的有效性、可行性.方法:采用阴道镜辅助下的子宫颈环形电切术,对54例CIN患者进行治疗,观察手术时间、出血量、组织病理变化及术后随访情况,并对其疗效进行回顾性分析.结果:LEEP手术时间平均约4.5 min,手术出血量约8.6 ml.术前、术后病理符合率66.67%,术后20.37%升级,12.96%降级.一次治愈率达94.4%.结论:LEEP治疗子宫颈上皮内瘤变,是安全、有效、经济的术式,易被接受,值得在妇产科临床中进一步推广应用.
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子宫颈上皮内瘤变LEEP术后切缘阳性的处理及预后
目的:探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN 2~3)行高频电刀子宫颈环形切除术(LEEP)术后病理切缘阳性后再次行LEEP术的疗效.方法:行阴道镜检查确诊为CIN 2 60例,其中CIN 2~3 122例行LEEP术,术后切缘阳性患者再次行LEEP术,分析切缘阳性的发生率及切缘阳性者再次手术后复发的随访结果.结果:切缘阳性6例,阳性率为4.9%,CIN 2、3患者切缘阳性分别为2例和4例.1例因浸润癌行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫,其余病例在下次月经干净后3～7天再次行LEEP术,术后病理切缘阴性,随访20个月,无一复发.结论:LEEP术后切缘阳性,应及早采取治疗措施,可再次行LEEP术,切除足够范围的组织,能降低CIN的存在和复发率.
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子宫颈锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变和Ⅰa1期子宫颈癌99例分析
目的:探讨子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及I a1期子宫颈癌诊治中的价值及其并发症的预防.方法:对99例CIN 2～3级及I a1 期子宫颈癌患者采用冷刀或电刀锥形切除子宫颈的治疗方法,分析手术治疗效果、手术并发症及其相关因素.结果:CIN 2级患者锥切术后有20%(6/30)升为CIN 3级.锥切术后发现CIN 3级合并早期浸润癌者占8.96%,锥切术前后病理诊断完全符合率为72.73%.单纯行子宫颈锥切术的92例患者随访至2007年1月30日无一例复发.术后早期出血发生率18.48%,晚期出血发生率9.78%,感染发生率4.34%.术后成功妊娠分娩率44.0%.结论:子宫颈锥切术后病理诊断与术前子宫颈多点活检病理诊断仍有不同;对子宫颈病变范围较大,阴道镜诊断不满意的CIN 2级患者行子宫颈锥切术,既可进一步明确诊断,又可彻底切除病灶.对年轻、要求保留生育功能的CIN 3级患者行子宫颈锥切术是安全、有效的治疗方法,其并发症通过提高手术技巧可以预防.
关键词： 子宫颈肿瘤 子宫颈疾病/外科手术 子宫颈上皮内瘤变 并发症 预防 -
高频电波刀在子宫颈病变中临床应用
目的:评价高频电波刀电圈切除术(LEEP)治疗子宫颈病变的临床价值.方法:将细胞学和阴道镜检查异常的63例子宫颈病变者分成两组, 分别采用LEEP(33例)和传统电刀(30例)治疗.结果:LEEP锥切术后3个月行细胞学检查,病变持续存在率6.1%,与传统电刀6.7%相似;手术时间(5.0±0.5) min,较传统电刀(15.0±0.5) min短;术中出血与子宫颈修复时间均少于传统电刀(P<0.01).结论:LEEP是治疗子宫颈病变的一种操作简单、安全、成功率高的手术,值得临床推广.
关键词： 子宫颈疾病/外科手术 电圈切除术 子宫颈上皮内瘤变 -
子宫颈醋白上皮定位活检700例临床病理分析
目的:探讨子宫颈醋白上皮临床病理特征及其意义.方法:对阴道镜子宫颈醋白试验阳性700例进行定位活检,并对临床病理资料予以总结.结果:病理诊断炎症471例,子宫颈上皮内瘤变(CIN)121例(CIN165例,CIN2 28例,CIN3 28例),鳞状细胞癌7例,鳞状化生34例,增生64例及正常黏膜3例.结论:阴道镜醋白上皮定位活检病理检查可指导子宫颈癌前病变和子宫颈癌的筛查、诊断和治疗.
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宫颈上皮内瘤变76例处理探讨
目的 探讨宫颈LEEP锥切诊断和治疗宫颈上皮内瘤的临床效果及手术前后病理的变化.方法 对76例宫颈上皮内瘤变(CINI.CINⅡ、Ⅲ)患者实行宫颈LEEP锥切术,并对手术治疗前后组织病理诊断差异进行比较.结果 76例患者术后病理65例符合宫颈上皮内瘤变(CINⅠ.CINⅡ.CINⅢ),3例浸润癌.锥切术后来再治疗的CIN患者中,随访中发现3例再次出现宫颈病变.结论 宫颈LEEP术能准确的诊断宫颈病变,并能较好治疗CIN.
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子宫颈电环切术诊治子宫颈上皮内瘤变
子宫颈上皮内瘤变(CIN)是与子宫颈癌相关的癌前病变,包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌,是宫颈癌发生、发展的连续过程.近二十年来,CIN和宫颈癌的发生有逐年上升的趋势.从CIN发展至宫颈癌,有一个漫长的过程.
