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子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值
目的：分析子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值。方法：选取我院2008年4月至2011年10月间收治的54名行子宫颈锥切术的子宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结诊断和治疗过程，并对病理检查结果和子宫颈锥切术结果进行对比分析。结果：通过分析数据结果发现，阴道镜下多点活检的病理检查与宫颈锥切术结果存在较大的差异，有26例完全符合，占总数的48．15％；另外28例不符合，占总数的51．85％。宫颈锥切术后，有3例患者因发现早期浸润癌而在上级医院实施广泛子宫切除术，占总数的5．56％，有32名患者保留了生育功能，占总数的59．26％。有30例患者术后发生出血，经对症治疗后得到痊愈。对患者实施为期两年的随访发现，所有患者宫颈细胞学检查未发现异常，其中有2名患者妊娠并已分娩。结论：子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中具有非常重要的价值，尤其是在宫颈上皮内瘤变并存在保留生育功能需求患者的治疗中，并且它不能被阴道镜下多点活检取代。
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Ki －67对子宫颈上皮内瘤变及子宫颈鳞癌的诊断价值
目的：探讨子宫颈上皮内瘤变及子宫颈鳞癌中增殖细胞核抗原（Ki267）表达及其意义。方法：应用免疫组化 S2P 法，检测子宫颈鳞癌15例、子宫颈上皮内瘤变87例、正常子宫颈组织20例中 Ki －67表达水平，并进行分析。结果：Ki267在子宫颈上皮内瘤变和子宫颈鳞癌组中阳性表达率明显高于子宫颈正常组。从正常子宫颈组织、子宫颈上皮内瘤变到子宫颈鳞癌，Ki267的表达强度逐步增强，两者呈正相关。结论：Ki －67参与了子宫颈上皮内瘤变、子宫颈鳞癌的发生。Ki －67检测可提高子宫颈鳞癌的早期诊断率。
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宫颈刮片的细胞学检查及临床意义
子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一.近年来由于对子宫颈上皮内瘤变(CIN)的控制及治疗水平的提高,子宫颈癌的发病率已明显下降[1].由于子宫颈易于暴露,同时可以直接进行细胞学及活体组织检查,因此子宫颈癌不但能够得到早期诊断,还可将癌前期病变做出诊断.目前子宫颈癌的病因尚无定论,国内外大量资料认为,早婚、性生活紊乱、过早性生活、多产及子宫颈裂伤及宫颈慢性疾病如宫颈糜烂者可能和宫颈癌发生有关[2].它的临床表现多变,有的可无症状,只因阴道涂片检查异常而发现.所以,宫颈刮片检查是发现宫颈癌的有效方法之一[3].自2001年3月～2003年12月,我们用WG宫颈刮片快八项对门诊989例患者进行细胞学及生殖道细菌学检查,为临床诊断病情提供了重要依据.
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子宫颈癌患者血清微量元素水平变化的探讨
目的:探讨血清微量元素的含量与子宫颈病变的关系.方法:采用原子吸收分光光度法对经组织病理学确诊的20例子宫颈病变患者血清铜、铁、锌、锰等进行测定并与健康女性30例进行对照.结果:子宫颈癌组血清中铜、铁、锌的含量与子宫颈内瘤变组、健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),铜含量上升,铁和锌含量下降,镉含量略升高,锰含量各降低；子宫颈癌组血清中铅、钙含量与子宫颈内瘤变组、健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),结论:血清微量元素表达与子宫颈病变的发生发展有关,为子宫颈癌的防治提供了新的思路.
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360例子宫颈上皮内肿瘤患者病理分析
目的:探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生,发展与转归.方法:回顾性分析本院2007年1～12月间液基细胞学检查ASC-US(意义不明确的鳞状上皮细胞)以上的阳性患者行阴道镜检查并多点取活检行组织病理学检查结果.病理诊断采用三级分类法,即CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ,其中原位癌归入CINⅢ中,记作CINⅢ/CIS.结果:CIN Ⅰ 223例,HPV阳性率为65.0%,平均年龄32.9岁;CINⅡ88例,HPV阳性率为78.4%,平均年龄36.7岁;CINⅢ49例,HPV阳性率81. 6%,平均年龄43.3岁.结论:处于性活跃期的中青年女性是宫颈CIN的高发人群;HPV与CIN之间有极为密切的关系.正确诊断子宫颈上皮内瘤变,辨别HPV感染,指导临床早期治疗CIN,对预防浸润癌的发生有重大意义.
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探讨子宫颈冷刀锥切术和环形电切术在子宫颈上皮内瘤变诊治中的临床意义
目的:探讨子宫颈冷刀锥切术(CKC)和子宫颈环形电切术(LEEP)在子宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的临床意义和应用价值.方法:随机选取该院收治的CIN患者140例进行研究,根据采用不同手术方式分为对照组和LEEP组.其中对照组68例患者采用子宫颈CKC进行治疗,LEEP组72例患者采用LEEP治疗.统计分析两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、手术费用、病理检查结果和术后并发症等情况.结果:LEEP组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和手术费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的检查结果相符率、CIN级别下降和浸润癌例数差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后出血和创面感染的例数差异无统计学意义(P＞0.05).但LEEF组患者并发宫颈管粘连的比例(5.56％)明显低于对照组患者,差异有统计学意义(16.18％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LEEP操作简便,安全性高,可明显提高治疗效果,并有效降低相关并发症的发生,值得临床推广.
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不同年龄组妇女HPV感染流行病学研究
目的:了解不同年龄组妇女人类乳头瘤病毒(HPV)感染状况及子宫颈癌前病变或子宫颈癌发病情况,为子宫颈癌防治提供依据.方法:整群抽样调查深圳市福田区教育系统女性职工,并进行HPV感染检测及子宫颈癌与癌前病变流行病学调杏,评价不同年龄组妇女HPV感染及子宫颈癌前病变或子宫颈癌检出情况.结果:纳入研究的健康妇女2 052例,HPV阳性率12.03%,CIN Ⅰ以上病变检出率1.71%;HPV阳性率高峰年龄在＜30岁及40～44岁年龄组,阳性率分别为13.40%和14.70%;35～44岁年龄组CIN Ⅰ以上病变检出率2.28%,显著高于其他年龄组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:30岁以下年轻妇女高危型HPV阳性多为一过性感染,不推荐HPV检测作为年龄＜30岁妇女的了官颈癌前病变或子宫颈痛的筛查方案,子宫预防治的重点人群应是35岁以上的妇女.
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Ang2在宫颈癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨Ang2在正常宫颈上皮、子宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化S-P法,从蛋白水平检测Ang2在20例正常宫颈组织、32例宫颈上皮内瘤变(CINⅠ级12例,CINⅡ-Ⅲ级18例)、52例宫颈癌组织中的表达.结果 Ang2在子宫颈癌中表达明显高于在子宫颈上皮内瘤变和正常宫颈上皮中的表达,三者差异显著;Ang2在子宫颈上皮内瘤变与正常宫颈上皮中表达相比,差异不显著;Ang2表达水平均与子宫颈癌临床分期、有无淋巴结转移相关,而与患者年龄、组织学类型、分化程度无关.结论 Ang2参与宫颈癌血管生成,影响癌瘤的发生与发展;Ang2的异常表达可能对宫颈癌的浸润和转移有促进作用,可以作为宫颈癌的预后判定因子.
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子宫颈上皮内瘤变和子宫颈鳞癌中ARPC2/3蛋白的表达及意义
目的:研究肌动蛋白相关蛋白复合体2/3(Actin-related protein complex2/3,ARPC2/3)在子宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及子宫颈鳞癌(Squamous cell carcinoma,SCC)中的表达及其临床意义.方法:采用SP法检测ARPC2/3蛋白在CIN和SCC中的表达,同时与正常宫颈组织中的ARPC2/3蛋白做对照.结果:正常宫颈组ARPC2/3蛋白阳性率13.8%,SCC组ARPC2/3蛋白阳性率59%,CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组ARPC2/3蛋白阳性率分别为39.5%、40.6%、44.7%,正常宫颈组与CIN组及SCC组间ARPC2/3蛋白阳性率表达差异有统计学意义(P<0.005),而CIN各组间ARPC2/3蛋白阳性率表达差异无统计学意义(P>0.05).结论:ARPC2/3蛋白随着CIN由轻至重表达逐渐增强直至在SCC中的高表达,其增强与宫颈病变的恶性程度呈正比,对诊断子宫颈鳞癌具有重要的参考价值.
关键词： 子宫颈上皮内瘤变 子宫颈鳞癌 肌动蛋白相关蛋白复合体2/3 -
Leep刀治疗子宫颈病变117例疗效分析
子宫颈慢性炎症和子宫颈上皮内瘤变是妇科门诊常见的疾病之一.我院从2010-2011年采用leep刀进行宫颈环形电切术和锥切术治疗宫颈病变100例,取得满意效果.现报告如下:
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β-连环蛋白和细胞周期蛋白D1在人乳头瘤病毒感染的子宫颈病变中的表达及临床病理意义
目的:探讨β-连环蛋白(β-catenin)和细胞周期蛋白D1(CyclinD1)在人乳头瘤病毒(HPV)感染的子宫颈病变中的表达及临床病理意义.方法:采用免疫组化法和HybriMax导流杂交基因芯片技术,检测100例HPV感染的不同类型子宫颈病变组织中β-catenin和CyclinD1蛋白的表达,并以20例正常子宫颈组织作为正常对照组进行分析.结果:β-catenin在子宫颈鳞状细胞癌(CSCC)组中的异常表达率较低级别子宫颈上皮内瘤变(CIN-L)组及正常对照组有显著增高(P均＜0.05);同时,高级别子宫颈上皮内瘤变(CIN-H)组的β-catenin异常表达率亦较CIN-L组及正常对照组有显著增高(P均＜0.05);而CIN-L组与正常组间比较,CSCC组与CIN-H组间比较,β-catenin异常表达率差异均无统计学意义(P＞0.05).随着子宫颈病变严重程度的增加,CyclinD1的阳性表达率及染色强度呈递增趋势,在CIN和CSCC组织的细胞质及细胞核中β-catenin异常表达与CyclinD1表达呈正相关.结伦:β-catenin及CyctinD1蛋白表达异常与HPV感染的子宫颈病变密切相关.
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随访宫颈电圈环切术在子宫颈上皮内瘤变诊治中的价值
目的 随访高频电刀子宫颈电圈环切术(LEEP)诊断和治疗子宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果.方法 对阴道镜下活组织检查诊断为CIN并自愿行LEEP治疗的139例患者进行术后3、6个月及1、2年的随访,分析比较薄层液基细胞学检查(TCT)、阴道镜下活组织检查及LEEP术后病理诊断的符合率;观察LEEP术后病变持续存在率和复发率.结果 阴道镜下活组织检查与LEEP术后病理诊断的符合率为85.6%;2年内随访LEEP术后的总治愈率为95.7%;术后3个月时的治愈率为98.6%,病变持续存在率为1.4%;术后6个月时的病变持续存在率和复发率均为0;术后1年和2年的复发率分别为2.9%和0.在2年的随访中,CINⅠ和CIN Ⅱ～Ⅲ的总治愈率分别为99.0%、88.1%,病变持续存在率分别为1.0%、2.4%,复发率分别为0、9.5%.复发的患者中,3例为人乳头状病毒(HPV)16型感染,2例为HPV16和HPV18型感染,1例为HPV53型感染.结论 LEEP是诊断CIN和子宫颈原位癌的可靠方法,同时也是安全、有效的治疗手段,但术后必须做好随访工作.
关键词： 子宫颈上皮内瘤变 高频电波刀子宫颈电圈环切术 随访 -
人乳头状瘤病毒感染型别与子宫颈上皮内瘤变的关系
目的 采用聚合酶链反应(PCR)-寡核苷酸微流芯片进行人乳头状瘤病毒(HPV)分型,并研究子宫颈上皮内瘤变(CIN)与HPV感染型别的关系.方法 对335例临床病例进行筛查、细胞学分级并分组,活检标本通过寡核苷酸微流芯片上特异性探针进行HPV分型.结果 335例患者中,HPV阳性率为22.1%.宫颈良性疾病组的HPV阳性率为10.9%,CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈鳞癌组分别为47.2%、66.7%、68.4%和75.0%,均显著高于宫颈良性疾病组(P值均＜0.05).结论 随着CIN级别的升高,高危HPV型感染比例增加,寡核苷酸微流芯片检测能区分多种HPV型别,可用于临床宫颈上皮内瘤变的HPV筛查.
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子宫颈上皮内瘤变在宫颈表面的分布特征
目的 研究子宫颈上皮内瘤变(CIN)在宫颈四象限、前后唇、两侧角及12个点的分布特征.方法 2014年9月至12月在山西省介休和于2014年6月至11月在阳曲地区的宫颈癌筛查中,细胞学异常转诊阴道镜并经活检诊断为正常或CIN的2 285例纳入研究.采用Kruskal-Wallis、Mann-Whitney法分析不同级别病变在宫颈四象限、12个点及前后唇、两侧角的分布有无差异;以CIN2+和CIN3+病变百分率均居中的6点为参照,计算CIN2+、CIN3+病变在其他位点的相对危险度(RR)和95％ CI.结果 CIN2+、CIN3+病变在宫颈四象限、前后唇及两侧角的分布无统计学差异(x:w=4.348,P=0.226;Z =0.831,P=0.406;Z =0.143,P=0.886);在12个点的分布有统计学差异(x2kw=149.942,P=0.001):与6点比较(RR=1.000),1、4、7、8及10点发生CIN2+的风险显著增加,尤其是1点与7点,发生CIN2+的风险约为6点的4倍(1点:RR=4.158,95％ CI:2.496～6.926;7点:RR =4.185,95％ CI:2.369～7.392);CIN3+除在7、8和10点处危险度增加外,11和2点的危险度也显著增加,尤其是7点,发生CIN3+的风险约为6点的6倍(7点:RR=6.049,95％CI:1.945～18.815).结论 CIN病变在宫颈表面并非随机分布.宫颈表面可能存在某些CIN发生风险较高的位点,阴道镜下取活检组织时应给予特别关注.
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子宫颈癌及癌前病变组织中p16、p63基因的表达
迄今为止,子宫颈癌仍是威胁女性生命健康的主要的恶性肿瘤之一,为临床上发病仅次于乳腺癌的第二位女性恶性肿瘤.尽管生殖健康教育、妇女疾病普查的普及及诊疗技术的不断发展和进步,但子宫颈癌的发病率并没有明显的下降,并且有年轻化和高恶性程度发病的趋势.研究证明,HPV感染是子宫颈癌发病的主要原因,p16、p63等基因的缺失和异常表达在高危型HPV的致癌机制中起重要作用.
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多媒体对CIN患者进行健康宣教的效果评价
中国每年新发宫颈癌病例逐渐升高[1],流行病学和生物学资料已证明,人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌及其癌前病变的主要病因[2].子宫颈上皮内瘤变(CIN)又称子宫颈上皮不典型增生,主要由HPV持续感染引起,反映了子宫颈癌发生发展中的连续病理过程,近年发病趋势呈年轻化.CIN患者治疗后的妇女发生浸润癌是正常人群的4～5倍,手术后随访意义重大.患者对疾病的认识程度直接影响术后随访依从性.而CIN疾病知识专业性较强,医学术语较多,护士常规宣教很难达到预期效果,患者缺乏了解疾病知识的途径,对疾病存在错误认识.本科自2013年5月开始对CIN患者实施多媒体健康宣教,效果良好,现报告如下.
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CIN Ⅱ-Ⅲ宫颈锥切术153例病理结果分析
目的 探讨阴道镜下多点活检与宫颈锥切术后的病检符合率和中、重度子宫颈上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)子宫颈锥切术的临床处理方法.方法 回顾分析3年多来在阴道镜下活检.病理诊断为CINⅡ-Ⅲ,行宫颈锥切术的患者153例,采用自身对照的方法,对比宫颈锥切术后与阴道镜下多点活检的病理结果.结果 宫颈锥切术与阴道镜下活检病理诊断相符者96例.占62.75%;不相符者57例,占37.25%;其中诊断CINⅡ升高为CINⅢ的15例.占9.80%,CINⅢ升为子宫颈浸润癌13例,占8.50%;诊断降低者52例,占33.99%.结论 阴道镜检查在诊断宫颈病变中十分重要;宫颈锥切术是一个诊断和治疗双重作用的手术,术后的病理检查尤其重要.CINⅡ-Ⅲ的病例,建议行子宫颈锥形切除术进行终诊断与治疗.
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宫颈鳞状细胞癌组织中Skp2与P27Kipl的表达及其临床意义
目的 探讨细胞S相激酶相关蛋白(Skp2)和P27Kipl在宫颈鳞状细胞癌(SCC)发生过程中的表达及二者关系.方法 用免疫组化方法检测10例正常宫颈组织、43例宫颈上皮内瘤变(CIN)和34例SCC组织中Skp2、P27Kipl蛋白的表达,用RT-PCR法对34例新鲜SCC组织进行Skp2 mRNA表达的检测.结果 Skp2 mRNA在SCC呈过表达;Skp2蛋白表达在SCC发生过程中呈增高趋势;Skp2蛋白阳性率与淋巴结转移有关(P<0.05);COX分析表明,Skp2是一个独立的预后参数.P27Kipl蛋白在正常宫颈中表达高,随病变进展表达呈下降趋势;P27Kipl蛋白阳性率与淋巴结转移相关(P<0.05);Skp2与P27Kipl表达呈显著负相关(P<0.01).结论 Skp2高表达和P27Kipl失活致细胞增殖周期失调在SCC发生过程中起重要作用,可作为SCC早期诊断、临床生物学行为和预后评价的新的参考指标.
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Aurora－A、MCM7及HPV16 E7在子宫颈上皮内瘤变和子宫颈鳞癌中的表达及意义
目的：探讨子宫颈病变中Aurora－A激酶（Aurora－A）、微小染色体维持蛋白7（MCM7）及人乳头瘤病毒16型E7蛋白（HPV16 E7）的表达及三者相关性。方法半定量反转录－聚合酶链反应（RT－PCR）法检测20例低级别子宫颈上皮内瘤变（ CINⅠ）、30例高级别子宫颈上皮内瘤变（ CINⅡ－Ⅲ）、40例子宫颈鳞状细胞浸润癌及20例慢性子宫颈炎组织中Aurora－A、MCM7及HPV16E7 mRNA的表达。结果①Aurora－A mRNA在CINⅡ－Ⅲ组、子宫颈癌组的表达分别高于慢性子宫颈炎组、CINⅠ组，差异有统计学意义（P＜0．05），CINⅡ－Ⅲ组与子宫颈癌组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。②MCM7 mRNA表达从慢性炎症到浸润癌呈渐进性增高，慢性子宫颈炎组、CINⅠ组分别与CINⅡ－Ⅲ组、子宫颈癌组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），CINⅡ－Ⅲ组与子宫颈癌组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），慢性子宫颈炎组与CINⅠ组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。③HPV16E7 mRNA的表达在子宫颈癌组和CINⅡ－Ⅲ组显著高于慢性子宫颈炎组及CINⅠ组（P＜0．05）；而子宫颈癌组与CINⅡ－Ⅲ组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。④在 CIN 中， Aurora －A、MCM7 mRNA 的表达在HPV16E7阳性组高于阴性组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。在浸润癌中，Aurora－A与HPV16E7的表达呈正相关（r＝0．642，P＜0．05），MCM7与HPV16 E7的表达呈正相关（r＝0．608，P＜0．05），Aurora－A与MCM7的表达呈正相关（r＝0．734，P＜0．01）。结论 Aurora－A、MCM7及HPV16E7 mRNA的表达随子宫颈病变进展逐渐增加，子宫颈癌中三者表达呈正相关；Aurora－A、MCM7及HPV16E7与子宫颈癌的发生、发展密切相关，检测子宫颈组织中三者表达，可用于子宫颈高级别CIN和子宫颈癌的筛查或预测。
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子宫颈上皮内瘤变135例临床分析
目的 对阴道镜下定位活检、宫颈环形电切术(LEEP)在子宫颈上皮内瘤变((CIN)诊治中的应用价值进行探讨,提出有效检出宫颈癌前病变的措施.方法 对经阴道镜活检病理诊断为CINⅡ级、CINⅢ级以及不排除宫颈癌的135例患者的临床资料进行回顾性分析,总结发病年龄、临床表现等特点,并将阴道镜活检病理和LEEP手术病理结果进行比较.结果 患者宫颈CIN的发病高峰年龄段为31～35(39/135,28.9%)岁,无症状要求检查的有65例(48.1%),132例LEEP病理与阴道镜活检病理比较,诊断相符83例(62.9%),不相符49例(37.1%).结论 要重视对年轻高危人群的筛查,对不满意的阴道镜检查即宫颈移行带不能完全暴露或病灶较大的患者,可通过增加活检数量、应用LEEP锥切术等办法提高宫颈病变诊断的准确性.
