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喙-锁螺钉固定治疗锁骨远端骨折18例
锁骨骨折是常见的骨折之一,占全身骨折的6%,多见于青壮年及儿童[1],而锁骨远端骨折占锁骨骨折的10%[2],常为直接暴力引起.Neer[3]将锁骨远端骨折分为两型:Ⅰ型指骨折的近折端与喙锁韧带联结的完整性存在,骨折无移位,但有时由于上肢的重量和暴力的持续作用,使远侧骨折端向下前方轻度移位,属于稳定性骨折;Ⅱ型指骨折的近折端与喙锁韧带联结的完整性遭到破坏,可导致锁骨近折端向后上方移位,加大了骨折两断端的距离,属于不稳定性骨折.
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开发利用信息资源为医院管理服务
在医院管理中,我们注重开发和利用统计信息资源,收到了较好的效果.为了发挥信息在决策中的作用,我们针对实际工作中存在①原始数据资料的准确性和完整性存在一定的问题.②数据在收集、整理、分析和反馈的过程中统计口径不统一、范围差异大.③数据处理手段落后,未能形成计算机的数据通讯网络.④统计信息机构不健全,人员不稳定、素质差,缺少将数据转化为信息和将信息转化为对策和政策的能力.⑤缺乏灵活迅速的资料收集方法和有效的手段.⑥医疗分析指标不完善,亦未能标准化,不能适应现代化医院管理的要求等问题,制订了相应的对策:
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右小腿异位再植于左小腿一例
患者 男,39岁,因车祸导致右膝部及左小腿严重毁损伤约2h于2011年3月1日8:40收入院。入院检查:血压:70/50 mmHg,神志恍惚,精神差,面色苍白;双上肢湿冷,右下肢于膝部完全离断,可见自右股骨髁至右胫骨结节软组织及骨组织缺失,近端创面可见髌骨少量剩余,创面污染严重,右胫骨结节以远右小腿完整性存在,未见明显皮肤擦挫伤口。左下肢于左小腿白胫骨结节以远至左踝关节严重毁损伤,皮肤、肌肉碾挫严重,无正常生理关系。可见胫骨及腓骨多段开放粉碎性骨折,胫、腓骨及肌肉的生理结构不存在,污染严重,缺乏断肢再植的必要条件。入院诊断:失血性休克;右下肢膝部完全离断:左小腿毁损伤。入院后立即给予抗休克、扩容、补液治疗。完善术前检查,术前备血6000ml,征得患者本人同意,于9:30进入手术室在全身麻醉下行右小腿异位再植于左小腿手术。
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放射性核素显像检测存活心肌的新进展
传统观点认为,心肌缺血是否造成坏死符合"全或无"定律.现在认为,心肌缺血或坏死或以冬眠心肌、顿抑心肌、伤残心肌等存活心肌的形式存在.存活心肌具以下的特点:心肌血流灌注减低、收缩功能障碍,但细胞膜完整性存在,细胞代谢存在,具潜在的收缩储备.有研究表明,临床诊断为心肌梗死的患者,虽心电图表现为病理性Q波,但18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像术(PET)证实有40%~60%的心肌存活[1].