脐血瘦素与妊娠糖尿病新生儿体质指标的关系

[目的]探讨在血糖控制良好的妊娠糖尿病(GDM)孕妇中,脐血瘦素与新生儿体质指标的关系.[方法]收集2006年11月至2007年2月于我科住院分娩的孕妇150例.其中糖代谢异常,包括GDM和妊娠期糖耐量异常(GIGT),而且血糖控制良好的孕妇73例,糖耐量正常的孕妇77例,其新生儿分为大于胎龄儿(LGA)25例和适于胎龄儿(AGA)125例两组.比较分析了两组新生儿的体质指标、脐血瘦素等指标.[结果]LGA与AGA相比,脐血的瘦素水平LGA组的更高(16.17±12.53 vs 10.84±8.41 μg/L,P＜0.05).在糖代谢异常孕妇的新生儿中,LGA新生儿的出生体质量与脐血的瘦素水平正相关(r=0.974,P＜0.05);在糖耐量正常孕妇的新生儿中,LGA新生儿的体质指标与脐血瘦素不相关.[结论]脐血瘦素与新生儿体质量密切相关;脐血瘦素可能参与了糖代谢异常孕妇分娩LGA的发病机制.

妊娠期糖代谢异常孕妇外周血及脐血Ghrelin水平与母儿体质指标的相关性

[目的]探讨妊娠期糖代谢异常孕妇外周血与脐血Ghrelin水平与母儿体质指标的关系.[方法]收集2009年11月至2010年2月于中山大学附属第一医院产科住院分娩的糖代谢异常孕妇32例,糖代谢正常孕妇24例.记录母亲体质量身高和新生儿出生体质量、身长及头围、胸围、大腿围值,以LANGE皮脂厚度测量仪测定新生儿肩胛下、大腿、髂上、肱三头肌及腹壁皮褶厚度；ELISA法测定分娩前母亲外周血及脐血Ghrelin水平,与上述体质指标进行分析.[结果]糖代谢异常组孕妇外周血Ghrelin水平(μg/L；9.4±4.0)较糖代谢正常组(12.0±3.9)显著降低(P＜0.05).母亲外周血Ghrelin水平与孕前体质量(r=-0.267,P＜0.05)呈负相关趋势.两组中脐血Ghrelin水平与新生儿体质指标呈负相关趋势. [结论]脐血Ghrelin水平与新生儿体质指标呈负相关趋势.

新生儿低血糖36例分析

低血糖对新生儿危害甚大,可引起智能落后及永久性神经损伤.而且新生儿低血糖表现不典型,甚至无症状,极易漏诊,因此早期诊断,及时 纠正低血糖,是减少后遗症的关键.我院自1996年10月～2000年10月间常规血糖筛查,检出低血糖症患儿36例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料收住我院新生儿病房的患儿常规用速得微量血血糖测试,试剂由美国加利 福尼亚强生公司提供,在输液前测血糖1次,边输液边测血糖,血糖值正常者则每6 h测1次,异常者每30 min测1次,直至正常后改为每6 h测1次.4年内 住本院新生儿共432例,检出低血糖症患儿36例,占住院新生儿的8.33%.男26例,女10例 ,男女比例2.6∶1.胎龄＜37周6例,37～42周28例,42周以上2例;体重＜2 50 0 g者9例,2 500～4 000 g者24例,＞4 000 g者3例;小于胎龄儿6例,适于胎龄儿27例,大于胎龄儿3例(其母亲无糖尿 病史).低血糖发生日龄:短20 min,长8 d,24 h内16 例(44.44%),1～3 d 15例(41.67%),4～8 d 5例(13.89%).低血糖持续时间(一

妊娠期胰岛素分泌模式及其他因素与新生儿出生体质量的相关因素分析

目的:建立妊娠期不同血糖状态下胰岛素分泌模式,探讨胰岛素分泌模式及其他因素与新生儿出生体质量之间的关系.方法:回顾性分析2432例孕妇临床资料,依据75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),分为妊娠期糖尿病组(GDM,737例)及糖耐量正常组(NGT,1695例);将GDM组再分为仅空腹血糖异常(GDM1组,89例)、服糖后血糖异常(GDM2组,516例)和空腹及服糖后均异常(GDM3组,132例)3组.根据胰岛素分泌试验结果参照文献建立胰岛素分泌模式曲线(Ⅰ型:早时相胰岛素分泌存在;Ⅱ型:胰岛素分泌峰延迟).利用卡方检验对新生儿出生体质量的影响因素[胰岛素分泌模式及年龄、孕前体质量指数(BMI)、新生儿性别及血糖状态]行单因素分析,并进一步对危险因素行Logistic回归分析.结果:①GDM组孕妇年龄、孕前BMI、新生儿出生体质量及大于胎龄儿(LGA)发生率均大于NGT组(P＜0.05).②NGT组孕妇的胰岛素分泌模式主要表现为Ⅰ型(76.76％),而表现为Ⅱ型仅394例(23.24％);GDM1组孕妇的胰岛素分泌模式也主要表现为Ⅰ型,而GDM2组和GDM3组孕妇主要表现为Ⅱ型.与NGT组比较,GDM1组、GDM2组、GDM3组孕妇的胰岛素分泌水平在服糖后O、60、120、180分钟时明显升高(P＜0.05),GDM的3组孕妇分别在服糖后0、120、180分钟时两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).③NGT组中Ⅱ型胰岛素分泌模式及GDM组中Ⅱ型胰岛素分泌模式、服糖后血糖异常和空腹及服糖后均异常均是发生LGA的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05).女性新生儿无论在NGT组或GDM组中均为LGA发生的保护性因素(OR＜1,P＜0.05),而为小于胎龄儿(SGA)的独立危险因素.NGT组中年龄＜25岁、孕前BMI＜18.5 kg/m2为影响SGA发生的保护性因素(OR＜1,P＜0.05),GDM组中孕前BMI＜ 18.5 kg/m2为影响SGA发生的保护性因素(OR ＜1,P＜0.05).结论:孕妇的胰岛素分泌模式不仅在GDM组与NGT组中不同,而且在GDM的不同亚组中的表现也不同.与SGA有关的因素包括孕妇年龄＜25岁、孕前BMI＜ 18.5 kg/m2及胎儿性别.与LGA有关的因素包括孕期血糖状态、胰岛素分泌模式及胎儿性别.尤其应警惕胰岛素分泌峰值延迟的孕妇,以防止LGA的发生.

足月小于胎龄儿54例临床分析

新生儿可分为小于胎龄儿(SGA),适于胎龄儿(AGA)和大于胎龄儿(LGA).小样儿即小于胎龄儿,足月小样儿为胎龄＞37周至＜42周足月的小于胎龄儿.其病因复杂,合并症较多,临床上应予重视.本文对我科2000～2005年收治的足月小样儿的病因及合并症进行分析,现报告如下.

ACOG更新产前肥胖、运动指南

美国妇产科医师协会（ ACOG）在新更新的两项指南中，提到了孕期和产后纠正孕妇体重的重要性。 ACOG的第156号关于“孕期肥胖”的实践公告和第650号关于“孕期和产后身体活动和锻炼”的委员会意见刊登在12月刊的《妇产科》（ Obstetrics ＆Gynecology）杂志。这两份文件都提出了应对超重和肥胖妇女孕期和孕后进行临床管理的同时，还应通过经常锻练防止或纠正超重或肥胖。在美国超过一半的育龄妇女有超重或肥胖问题，而孕期肥胖将对母儿产生重大风险。妇产科医生可能是唯一一类怀孕女性要定期去见的医生，因此也成为对怀孕女性进行抗肥胖教育的佳角色。研究发现，肥胖妇女在怀孕前即使有一点点的体重减轻，也能改善妊娠结局。更新的建议和推荐等级如下：对饮食和运动同时进行干预优于单独进行运动干预（ A级）；从初次产检开始，根据ACOG建议通过身体质量指数（ BMI）的计算给出体重增加妇女关于饮食和运动的建议（A级）；即使是很微小的体重减轻，仍然可以改善妊娠结局（B级）；对于想要进行剖宫产的肥胖妇女，分娩前应考虑延长第一产程（ B级）；对于进行剖宫产的Ⅲ类肥胖妇女，根据体重制定静脉血栓栓塞的预防剂量可能优于根据BMI指数制定（B级）；在怀孕期间体重下降的肥胖妇女可能会降低怀孕后期大于胎龄儿风险的发生（B级）。

21025 先兆子痫与大于胎龄儿的关联

儿童1岁内体重指数加速生长的回顾性队列研究

目的 了解儿童1岁内体重指数加速生长的影响因素,为确定出生胎龄和出生体重对儿童加速生长是否存在交互作用提供参考依据.方法 采用回顾性队列研究,以中山市电子妇幼保健系统中2011年1月-2013年5月出生,并完成1岁内常规儿童保健的786名儿童为研究对象,采用单因素和多因素Logistic回归分析,对体重指数加速生长的影响因素进行分析.结果 1)多因素回归分析显示,出生胎龄、出生体重及母亲学历是儿童1岁内体重指数发生加速生长的影响因素.相对于足月儿,早产儿(Adjusted OR=19.88,95％CI:10.24～38.59)易于发生加速生长;相对于适于胎龄儿,小于胎龄儿(Adjusted OR=4.59,95％CI:2.56～8.23)易于发生加速生长,而大于胎龄儿(Adjusted OR=0.29,95％CI:0.12～0.69)不易发生加速生长;与母亲学历初中及以下比,母亲学历为本科及以上(Adjusted OR=0.38,95％CI:0.18～0.78)的儿童不易发生加速生长.2)交互作用分析显示,出生胎龄和出生体重对婴儿1岁内体重指数加速生长无交互作用(P＞0.05).结论 早产和小于胎龄儿是影响婴儿1岁内体重指数发生加速生长的独立危险因素,母亲高学历为保护因素.

5012名单胎活产儿小于胎龄儿和大于胎龄儿发生率及其影响因素研究

目的 了解湖南省两市小于胎龄儿(SGA)和大于胎龄儿(LGA)的发生率,并分析其影响因素,为预防SGA和LGA的发生提供理论依据.方法 采用分层整群抽样方法,选择2016年1-6月在湖南省株洲市和湘潭市当地助产机构住院分娩的孕妇作为研究对象,收集孕妇及其丈夫的社会人口学特征、家庭经济情况和妊娠情况,记录新生儿出生结局.运用x2检验和Fisher确切概率法进行单因素的SGA和LGA发生率比较,采用无序多分类Logistic回归模型进行多因素SGA和LGA的影响因素分析.结果 SGA发生率为6.5％(328/5 012),LGA发生率为7.9％(394/5 012).无序多分类Logistic回归模型显示,孕妇孕期进行规范产前检查为SGA和LGA共同的保护因素,孕期贫血和妊娠期高血压疾病是SGA的危险因素,妊娠糖尿病、孕妇年龄≥35岁、丈夫年龄≥30岁是LGA的危险因素.结论 孕妇孕期进行规范产前检查可降低SGA和LGA的发生风险,孕期贫血和妊娠期高血压疾病会增加SGA的发生风险,妊娠糖尿病、孕妇高龄和丈夫高龄会增加LGA的发生风险.

大于胎龄儿体格发育的纵向研究

[目的]动态观察大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)体格发育的特点,给予医学干预,降低肥胖发生率,也为进一步制定有效的干预措施提供理论依据.[方法]将研究对象于0～2岁期间定时监测体重、身高,通过体质指数(body mass index,BMI)衡量营养状况,计算肥胖率. [结果]LGA儿各时点的BMI值高于适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)(P＜0.05),变化规律一致,但LGA儿峰值提前,肥胖率增高(P＜0.01),干预后,LGA儿1年后的BMI值接近AGA儿(P＞0.05),峰值延迟,肥胖率下降.[结论]LGA儿肥胖发生率高,生后立即给予干预,体格发育可达正常水平,降低肥胖率.

妊娠期糖尿病对子代健康的影响:代谢综合征的传递

妊娠期糖尿病对孕母和子代都会产生不良影响,母亲远期发生代谢综合征的风险已被证实,而其后代易发生巨大儿、大于胎龄儿,增加儿童肥胖的发病风险,罹患代谢综合征的风险也增加,代谢异常出现代代相传.虽然儿童代谢综合征的发生机制目前仍存在争议,但妊娠期糖尿病母亲高胰岛素、高血糖环境导致代谢及免疫紊乱,胎儿在宫内不良环境下也发生异常代谢变化,增加成人期代谢综合征的风险已有足够的证据.降低妊娠期糖尿病的发生率,加强孕母的健康教育,调整其生活方式及关注儿童期健康管理,可以降低妊娠期糖尿病母亲子代的远期疾病负担,减少代谢综合征的传递.

小于胎龄儿与大于胎龄儿的生长发育分析

目的:比较小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿之间生长发育状态的不同.方法:将533例健康体检儿童根据孕周及体重分为小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿,比较三组儿童之间身长、体重、头围以及是否发生过贫血.结果:在小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿之间的伸长、体重、头围均具有差异(P＜0.05),同时三组之间在6个月到12个月之间的贫血率也具有差异(P＜0.05).结论:与适于胎龄儿相比,小于胎龄儿在出生后初期的生长发育较慢,而大于胎龄儿的的生长发育较快.

妊娠期糖尿病孕妇对新生儿神经行为发育的影响

为了解母亲妊娠期合并糖尿病对新生儿神经行为发育的影响,对98例妊娠合并糖尿病母亲所生的新生儿与同期所生的95例正常新生儿于生后3～5d进行新生儿神经行为测定(NBNA)并进行比较,对妊娠期糖尿病母亲所生的新生儿中的43例大于胎龄儿与52例适于胎龄儿进行比较.结果,NBNA评分的总分、主动肌张力、原始反射妊娠期糖尿病母亲所生新生儿与正常新生儿相比差异均有统计学意义(P＜0.01),且其中的大于胎龄儿低于适于胎龄儿(P＜0.05).认为母亲妊娠期糖尿病新生儿可能存在脑损伤而预后不佳,且大于胎龄儿可能影响更为严重.