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双J管生物膜相关感染临床特点及药敏实验分析
目的：筛查双J管生物被膜阳性菌，通过对其进行耐药率及敏感性差异分析，监测多重耐药情况，以此指导临床抗生素的合理应用。方法收集500例双J管标本，筛选细菌生物膜阳性菌；并通过对其在普通水解酪蛋白（MH）培养基和泊洛沙姆（Poloxamer）培养基上进行耐药率及敏感性差异研究；筛查特殊病原菌的耐药菌株检出情况。结果500例标本中，生物被膜细菌株181例，阳性率为36%。革兰氏阳性菌54株，占30%；革兰氏阴性菌118株，占65%。生物被膜菌在Poloxamer培养基上的耐药性更强(P<0.05)；肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率是23%，耐甲氧西林(MRSA)阳性率40.9%，耐苯唑西林(MRCONS)阳性率65.7%。结论生物被膜阳性菌以革兰氏阴性细菌为主且更易形成生物被膜；生物被膜菌在Poloxamer培养基上表现出更强的耐药性，可以较真实的表现生物被膜菌药物耐受情况；肺炎克雷伯菌是主要的多重耐药菌。
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经女性尿道钳取法拔除输尿管内双J管的临床应用
目的探讨经女性尿道拔除输尿管内留置在膀胱的双J管的简便方法.方法采用普通小号弯取石钳经尿道拔除37例成年女性病人输尿管内留置的39根双J管.结果 37根双J管一次性顺利拔出(94.87%),1根第2次拔出;另有一根经输尿管镜拔除.结论经女性尿道钳取法拔除双J管,是简便快捷、经济实用、安全有效的好方法,效果可靠,值得在基层医院广泛推广应用.
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留置双J管患者的护理与健康指导
目的 探讨患者留置双J管期间的护理与健康指导.方法 采用手术方式置入双J管,使其上端卷曲于肾孟内,下端卷曲于膀胱内,带管1-3个月.患者置双J管后出现并发症的机会增多,对术后留置双J管的患者可能出现的并发症,我们密切观察和护理,包括观察血尿、尿路刺激症、尿路感染等,同时,对患者进行健康指导,指导患者出院后的生活起居、饮食及活动等.结果 留置双J管期间,得到及时的护理和健康指导的患者,对双J管的刺激都有较好的耐受性,有较高的生活质量.结论 对留置双J管的患者进行护理与健康指导,尤其是出院指导,可促进患者康复,预防并发症发生,改善护患关系.
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肾结石输尿管软镜碎石术后不同双J管留置时间对并发输尿管石街的治疗价值
目的：分析肾结石患者在输尿管软镜碎石术后不同双J管留置时间对并发输尿管石街的治疗价值。方法选择64例实施输尿管软镜钬激光碎石术的肾结石患者，术后均并发输尿管石街；依据不同双J管留置时间分为术后2周拔除双J管组（观察组）及带双J管排石组（对照组），每组32例，对比分析两组患者术后的排石情况及并发症情况。结果观察组排石成功率较对照组明显增高[100.0%（32/32）比65.6%（21/32）]，结石排净时间较对照组明显缩短[（26.4±6.6） d比（45.3±10.9）d]，医疗费用较对照组降低[（768.4±152.6）元比（1262.3±156.8）元]，膀胱刺激征及肉眼血尿的发生率均为15.6%（5/32），明显低于对照组的90.6%（29/32）、100.0%（32/32），差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组肾绞痛发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论针对肾结石患者在输尿管软镜碎石术后2周拔除双J管的方案，较带双J管排石的方案对术后并发输尿管石街排石的成功率要增高，还能减少尿路刺激征及肉眼血尿等术后并发症，且医疗费用也降低。
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输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管并发症危险因素分析
目的：研究分析输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管并发症的危险因素。方法选择2010年11月至2013年2月于重庆市九龙坡区第一人民医院泌尿外科进行输尿管镜钬激光碎石术，并在术后留置双J管的患者153例，对其临床资料进行回顾性分析，对可能导致留置双J管后发生并发症的危险因素进行Logistic回归分析。结果153例患者留置双J管后发生并发症106例，发生率为69.3%。多危险因素回归分析表明，反复血尿的危险因素为双J管长度≥26 cm、留置时间≥4周和每日饮水量≤1200 mL；膀胱刺激征的危险因素为双J管长度≥26 cm、每日饮水量≤1200 mL和未有药物干预；双J管异位的危险因素为双J管长度<26 cm和留置时间≥4周；腰痛的危险因素为双J管长度≥26 cm。结论双J管长度选择不当是大的危险因素，而双J管留置时间过久、患者饮水不足、未有药物干预也是并发症的重要危险因素。
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输尿管镜碎石临床治疗进展
输尿管结石是泌尿外科常见的疾病.输尿管镜碎石取石术技术日益进展是提高治疗效果的关键.急诊输尿管镜碎石能减少反复镇痛药品及抗生素的应用.术中局麻是安全、有效的,而全麻更舒适.术中患侧大腿稍伸展的截石位有利于减少手术时间,侧卧位输尿管镜取石术能提高碎石成功率.钬激光采用高频率和低能量设置结石粉碎彻底而气压弹道碎石术中结石容易移位.拦截网篮和输尿管气囊导管能有效地防止结石上移.减少置双J管的留置时间,可以降低并发症发生率.
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双J管在上尿路疾病中的应用
目的 探讨双J管在上尿路疾病中的应用效果.方法 回顾性分析本院自1997年2月～2006年3月间64例上尿路疾病治疗中使用双J管的临床资料.结果 64例中,1例吻合口狭窄,2例自行移位后经尿道排出,均无吻合口漏尿及狭窄等异常情况.结论 双J管在上尿路疾病治疗中有重要作用,尤其对梗阻性疾病及预防术后吻合口漏尿及狭窄作用确切.
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双J管置管术后患者的电话回访调查
双J管又称"猪尾巴"导管,它是泌尿外科尿路手术中常用的导管,具有内支架,内引流作用,达到解除梗阻,减少肾积水,防止输尿管狭窄,保护肾功能,减少术后伤口漏尿和并发症的目的,同时避免了外引流管给护理工作带来的不便,提高了护理质量.
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留置双J管的病原学调查
目的:了解体内留置双J管的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性,以指导临床合理用药.方法:回顾性分析2004年6月～2009年9月从双J管培养分离出的病原菌检出情况及耐药性.结果:共有患者51例,检测双J管60条,检出208株病原菌,其中,革兰阴性菌占53.4%,革兰阳性菌占45.7%,肺炎克雷伯菌占9.6%,肠杆菌属细菌占7.3%.革兰阴性杆菌对氧氟沙星和阿米卡星较为敏感,对多种抗菌药物耐药;革兰阳性球菌对头孢曲松表现出较高耐药,对头孢噻肟以及青霉素较敏感.结论:多数放置体内的双J管细菌培养阳性,并对多种药物耐药,应早期拔出并合理使用抗生素以预防感染.及时作药敏试验,为临床提供合理的用药依据.
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微信群在泌尿外科术后留置双J管患者延续护理中的应用效果
目的 探讨使用微信群的干预性措施在泌尿外科术后留置双J管患者延续护理中的应用效果.方法 选择2016年6月～2017年5月安徽医科大学第四附属医院泌尿外科术后放置双J管并带管出院的90例患者,根据随机数字表法将其分为观察组(45例)和对照组(45例).对照组患者给予常规宣教指导,观察组患者在对照组的基础上使用微信群延续护理.置管结束后,比较两组患者院外留置双J管期间并发症发生率、护理满意度的差异.结果 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对留置双J管相关知识、并发症的预防及对策的掌握程度、对延续护理宣教方式的满意度和总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微信群的使用能显著减少泌尿外科术后留置双J管并发症的发生,提高患者对护理的满意度,提高护理的质量.
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球囊扩张治疗输尿管狭窄172例临床观察
目的 评价逆行球囊导管扩张输尿管狭窄的治疗效果.方法 采用球囊导管对172例输尿管狭窄患者进行扩张治疗,以上病例分为两组,原发性输尿管狭窄组与继发性狭窄组,均采用逆行法,扩张后均留置双J管.结果 155例扩张成功,症状和肾积水缓解,肾功能改善,17例拔山双J管后发生再狭窄,其中6例患者严重再狭窄,肾积水加重需手术治疗.结论 腔内球囊扩张治疗输尿管狭窄是一种安全有效、简便易行的方法.
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延伸护理对宫颈癌手术留置双J管出院患者的影响
目的 探讨护理延伸服务在宫颈癌手术留置双"J"管出院患者的影响.方法 将100例宫颈癌手术留置双"J"管出院患者随机分为两组,对照组50例和观察组50例.两组住院期间及出院时均给予常规护理及健康教育,观察组在对照组的基础上加予护理延伸服务:观察组出院后分阶段、持续进行护理延伸服务,由专职护士负责(出院后第5～7天、第15～20天、第25～30天进行)电话回访、电话随访,微信平台关注,制定个性化的饮食指导方案,定期进行家庭健康宣教.结果 两组留置双"J"管患者置管期间并发症、相关知识掌握的情况以及自我护理的情况比较有显著性差异(P<0.05).结论 护理延伸服务对留置双J管出院患者的康复有着重要的指导作用,对帮助患者顺利度过置管期、提高生活质量,起到了积极地作用,适合在临床推广应用.
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双J管在体外震波碎石术中应用的临床观察
目的 探讨双J 管内引流在体外震波碎石术(ESWL) 治疗复杂性肾及输尿管结石后防止石街发生的作用.方法 30例患者术前预置双 J 管作内引流,行 ESWL治疗.结果 1例发生结石嵌顿,结石排净率为 92 %;均未发生急性梗阻性肾功能衰竭.结论 双J管作为复杂性肾及输尿管结石患者ESWL的辅助治疗,能有效防止石街形成,有利于结石排出,且操作简单,并发症少.
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枸橼酸氢钾钠预防上尿路结石术后双J管管壁结石的临床研究
目的：观察枸橼酸氢钾钠在预防上尿路结石术后双J管管壁结石中的作用效果。方法选择上尿路结石术后患者70例,随机分成观察组和对照组,两组患者均进行同样的术后健康教育及生活饮食指导,观察组在此基础上予以枸橼酸氢钾钠开始时3g/次,3次/d。观察两组患者术后4~8周后双J管管壁结石形成情况,并观察治疗期间的不良反应。采用腹部平片(KUB),泌尿系B超,尿道膀胱镜检或输尿管镜检检查双J管管壁结石形成情况。结果术后4周,观察组与对照组之间双J管表面结晶形成的病例数有差别,观察组明显少于对照组(P<0.05),而双J管管壁结石形成例数太少,未能做统计学分析。而术后8周因病例数少,未进行统计学比较。结论本研究采用枸橼酸氢钾钠预防上尿路结石术后双J管管壁结石形成,疗效满意。
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双J管配合ESWL治疗巨大肾结石
目的 探讨双J管内引流在体外冲击波碎石术(ESWL)治疗巨大肾结石后防止石街发生的作用.方法 61例巨大肾结石患者采用预置双J管配合ESWL进行治疗.结果 1例发生石街,石街发生率为1.4%.结论 双J管作为巨大肾结石患者ESWL治疗的辅助治疗能有效地防止石街的形成,有利于结石的排出,且操作简单,并发症少,适于推广应用.
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经尿道腔内气囊扩张治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的研究
目的:探讨经尿道腔内气囊扩张治疗小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的临床疗效.方法:选取2012年2月-2014年6月在本院行手术治疗的小儿肾盂输尿管连接部狭窄患儿40例,分为观察组和对照组,每组20例,观察组行经尿道球囊扩张术治疗,对照组行开放性肾盂输尿管交界狭窄整形术治疗.观察两组患儿术中出血量、手术时间、手术成功率、术后住院时间、术后并发症发生情况及术后肾积水复发情况,并分别于术前及术后测量并计算两组患者患肾的分肾肾小球滤过率.结果:观察组患儿术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患儿手术时间、手术成功率及术后肾积水复发情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);术前两组患儿患肾的分肾肾小球滤过率差异无统计学意义(P＞0.05),术后1个月均明显上升,且观察组患儿上升幅度大于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经尿道腔内球囊扩张治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄疗效确切,具有创伤小、并发症少、住院时间短等优点,可有效解除梗阻,恢复肾功能,改善肾积水.
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输尿管支架管的临床应用
目的 从临床实用角度探讨输尿管支架管(双J管)在泌尿外科多种上尿路疾病中的适应证、并发症及防治方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2008年10月至2009年11月在多种上尿路疾病中应用输尿管支架管1054例,留置时间2周至6个月.结果 双J管可以起到良好的内引流及内支撑作用,置管过程中及留置双J管期间,偶发输尿管穿孔、输尿管反流、膀胱刺激征、血尿、拔管困难、双J管滑脱、尿路梗阻、漏尿及感染、异物排斥反应等.结论 通过放置双J管可降低肾盂或输尿管狭窄和漏的发生率及改善肾功能,可降低PCNL及ESWL时输尿管石街、肾脏感染的发生率.
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PDCA循环法在留置双J管患者健康教育中的应用
目的:探讨PDCA循环法对双J管置入后患者健康教育的效果.方法:将184例留置双J管术后的患者按随机数字表法分为试验组96例和对照组88例.对照组采用常规的健康教育模式,试验组应用PDCA循环法进行健康教育.比较两组的并发症发生率及患者对健康教育的满意度.结果:在双J管置入的并发症方面:试验组的血尿、尿路刺激征、尿液返流、双J管移位等发生率均明显低于对照组(P＜0.05).试验组患者对健康教育满意度方面明显高于对照组(P＜0.05).结论:PDCA循环法应用于双J管带管患者的健康教育中,可以减少患者带管期间的并发症,提高患者对护理工作的满意度.
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输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管并发症的观察及护理
输尿管结石属于泌尿外科的常见疾病，传统采用手术治疗方法，但是，手术治疗的创伤比较大，患者的并发症比较多，且恢复比较慢。输尿管镜的钬激光碎石术属于新型技术，碎石的疗效明确，患者的恢复比较快且痛苦比较少，已经逐渐被广泛的应用于泌尿外科的临床应用中[1]。本文主要对2012年1月～2013年1月在本院诊治的行输尿管镜的钬激光碎石术之后予以双J管的220例输尿管结石的患者的临床疗效进行分析。予以有效的留置双J管期间的护理，能够明显降低患者出现尿路刺激、腰痛、血尿相关并发症，现报告如下。
关键词： 输尿管镜钬激光碎石术 双J管 护理 并发症 -
术前免预置双J管输尿管软镜碎石疗效分析
目的 探讨术前免预置双J管一期输尿管软镜碎石的可行性与临床疗效.方法 于2016年1月～2017年12月对271例术前免预置双J管输尿管软镜碎石患者实施输尿管软镜碎石术,统计一期手术成功率;结石碎石清除率及并发症发生情况.结果 271例患者一次性软镜鞘置入并一期手术成功,成功率为93％(252/271).术后3d所有患者常规泌尿系CT平扫复查,结石负荷均有明显的减轻,术后一月拔除双J管,术后2月复查结石清除率达到91％(247/271).271例术后出现不同程度的肉眼血尿,其中260例于术后48h内自行停止,一例患者较为严重的血尿予以绝对卧床止血药物应用等保守治疗后3～4d出血停止.另本组3例患者术后发热,诊断为尿脓毒血症,其中的2例发展为感染性休克,在ICU抗感染抗休克治疗后痊愈.271例患者的术后平均住院时间为(1.7±0.3)d,手术时间平均为(37.6±6.0)min.271例患者的住院费用平均为(15655.32±133.54)元.结论 术前免预置双J管一期输尿管软镜碎石技术安全可行,可以减少术前放置双J管对患者的身心创伤和治疗成本.
