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易栓症与反复胚胎种植失败的相关性研究
目的 通过对反复胚胎种植失败(RIF)患者易栓症标志物进行筛查,评估其发病规律及高危因子,提供有效的预防及治疗方案. 方法 应用测序技术、血液凝固法、发色底物法及酶联免疫吸附法检测90例RIF患者(病例组)及90例首次胚胎移植即成功妊娠的不孕症患者(对照组)血浆中亚甲基四氢叶酸还原酶多态性(MTHFR C677T)、蛋白S活性、蛋白C活性、抗凝血酶(ATⅢ)活性、抗心磷脂抗体(ACL-IgG/IgM)、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(抗β2 GPI)的变化. 结果 MTHFRC677T位点T/T基因型在病例组显著高于对照组(43.3％ vs.23.3％,P＜0.05),Cramer V相关系数为0.574(P＜0.05);病例组与对照组ACL IgG/IgM阳性率、抗β2 GPI阳性率、蛋白S活性、蛋白C活性、抗凝血酶活性均无显著差异(P＞0.05).结论 MTHFR C677T位点T/T基因型可能与RIF的发生有关,可作为本地区IVF患者的易栓症筛查指标.
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不明原因不孕患者血清中抗核抗体、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体的检测价值
目的 探讨抗核抗体(ANA)谱、抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2糖蛋白I抗体(aβ2-GPI)是否可作为不明原因不孕(UI)患者行体外IVF ET前病因筛查的检测指标. 方法 收集2015年1月～4月在本院生殖医学中心接受IVF ET标准方案的UI患者(UI组,108例)和正常已孕妇女(对照组,24例)为研究对象,收集血清,采用多重微珠免疫法检测ANA谱,酶联免疫吸附法检测aCL和aβ2-GPI抗体. 结果 UI组ANA总阳性率为14.8％(16/108),而对照组无一例阳性,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);UI组aCL总阳性率为38.0％(41/108),显著高于对照组[8.3％(2/24)],差异有统计学意义(P＜0.05);UI组aβ2-GPI总阳性率为9.3％(10/108),高于对照组[8.3％(2/24)],但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 ANA和aCL阳性可能是引起不明原因不孕的重要因素,检测两者水平将有助于分析其病因并给予恰当的治疗.
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系统性红斑狼疮患者抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体检测及其临床意义
目的 探求抗β2-糖蛋白Ⅰ(β2glyeoprotein Ⅰ,β2-GP Ⅰ抗体IgG、IgA、IgM在系统性红斑狼疮(SLE)临床的测定.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测100例SLE患者、39例疾病对照组(包括类风湿关节炎、硬化症、干燥综合征、自身免疫性肝病和混合性结缔组织病)和30例正常人群血清抗β2-GP 1抗体、抗心磷脂抗体(ACL)IgC、IgA、IgM等指标,分析其与临床特点(如血栓、流产)的关系.结果 SLE组抗β2-GP Ⅰ抗体(IgG、IgA、IgM)浓度高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为17.2%、95.7%、85.0%、44.6%.β2-GPⅠ抗体(IgG、IgA、IgM)与ACL抗体(IgG、IgA、IgM)两者呈正相关(r值分别为0.418、0.624、0.518、0.583,P<0.01).以SLE DAI为因变量对β2-GPⅠ抗体、ACL抗体、dsDNA、u1-RNP、Sm、SSA、SSB、Sc1-70、Jo-1、P.蛋白、PT、APTT进行Logistic回归统计分析,入选的自变量有β2-GPⅠ·IgC和dsDNA.结论 抗β2GP Ⅰ抗体在SLE中具有一定敏感性和较高的特异性,与SLE的血栓形成相关,且抗β2-CPⅠ抗体IgG是SLE疾病活动性危险因素之一.检测抗β2-GPⅠ抗体在SLE中存在一定临床应用价值.
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溃疡性结肠炎与抗β2糖蛋白Ⅰ抗体及血小板活化状态之间的关系
目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)与血清中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(aβ2GPⅠ)及血小板活化状态之间的关系.方法 采用病例对照研究,利用酶联免疫吸附实验(ELISA)及流式细胞仪技术,分别检测56例UC患者和25名健康体检者血清中aβ2GPⅠ水平及血小板活化标志物的阳性率,并对二者与活动期UC病情严重程度关系进行分析.结果 ①IgG型aβ2GP Ⅰ水平:活动期UC组(0.61±0.13)与缓解期UC组(0.50±0.13)及正常对照组(0.22±0.14)相比,差异有统计学意义;缓解期UC组与对照组相比差异有统计学意义.②活动期UC患者血小板表面纤维蛋白原受体(PAC)-Ⅰ和P-选择素(CD62P)阳性表达率(30.6%±7.6%、45.0%±8.8%)明显高于正常对照组(6.3%±1.7%、9.2%±2.7%)及缓解期UC组(19.6%±7.8%、31.9%±7.8%),差异均有统计学意义;缓解期UC组仍高于正常对照组,差异有统计学意义.③利用单因素方差分析,在活动期UC患者中,对于不同的病情程度,aβ2GP Ⅰ(IgG)水平,PAC-Ⅰ与CD62P阳性表达率[Faβ2GPI=3.679,FPAC-I(%)=5.346,FCD62P(%)=5.418]差异有统计学意义.结论 aβ2GPⅠ及血小板活化状态与UC发生发展密切相关.
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溃疡性结肠炎患者血清抗β2糖蛋白Ⅰ抗体水平的检测及其意义
目的 探讨溃疡性结肠炎患者血清中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(aβ2GPⅠ)水平及其意义.方法 采用ELISA方法分别对活动期溃疡性结肠炎组、缓解期溃疡性结肠炎组及正常对照组血清中的aβ2GPⅠ水平和阳性率进行检测分析.结果 ①活动期及缓解期溃疡性结肠炎患者血清中IgM和IgG型aβ2GPⅠ水平明显高于正常对照组;活动期溃疡性结肠炎组与缓解期组相比,IgG型aβ2GPⅠ水平差异亦有统计学意义(P＜0.05).②在aβ2GPⅠ阳性率的比较中,活动期溃疡性结肠炎组与缓解期溃疡性结肠炎组比较差异有统计学意义;二者与正常对照组相比,差异均有统计学意义,而活动期溃疡性结肠炎组与正常对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 抗β2糖蛋白Ⅰ抗体可能和溃疡性结肠炎的发病机制有关,是其高凝状态的可能原因之一.
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稽留流产患者抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体的检测及临床意义
目的 探讨抗心磷脂抗体(aCL)和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2GPI)与稽留流产之间的关系.方法 选取14例稽留流产患者为试验组,20例自愿终止妊娠的正常早孕患者为对照组,采用化学发光免疫分析法(CLIA)定量检测两组患者血清IgG/IgM抗心磷脂抗体和IgG/IgM抗β2糖蛋白Ⅰ抗体水平.结果 试验组血清IgM aCL中位水平及血清IgM anti-β2GPI中位水平与对照组比较差异均有统计学意义[IgM aCL中位水平:21.3(2.2～39.4)KU/L与6.0(1.5～10.7)KU/L,IgM anti-β2GPI中位水平:11.9(1.2～25.4) KU/L与1.9(1.1～4.0) KU/L;U值分别为2.031、2.912,P均＜0.05].两组血清IgG aCL水平及血清IgG anti-β2GPI水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 IgM抗心磷脂抗体和IgM抗β2糖蛋白Ⅰ抗体与稽留流产有相关性,提示育龄期妇女,早期和动态检测抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体对降低稽留流产的发生率有一定临床意义.
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血清抗β2糖蛋白Ⅰ抗体与系统性红斑狼疮患者心血管病变的关系
目的 探讨血清抗β2糖蛋白Ⅰ (β2-GPI)抗体与系统性红斑狼疮(SLE)患者心血管病变(CVD)的关系.方法 酶联免疫吸附试验(EHSA)检测81例SLE患者血清抗β2糖蛋白Ⅰ抗体水平,分析其与CVD相关指标、既往CVD病史的关系.采用t检验、x2检验、Spearman相关分析、Logistic多元回归分析进行统计学分析.结果 SLE患者的血清抗β2糖蛋白Ⅰ抗体水平较对照组显著升高[(29±19)和(14±8) U/ml,t=2.035,p＜0.05].81例患者中有27例(33％)既往发生CVD,而对照组仅1例(5％).SLE患者的血清抗β2糖蛋白Ⅰ抗体水平与甘油三酯(r=0.337,P＜0.05)、肾脏病变(r=0.489,P＜0.01)呈正相关；与高密度脂蛋白(r=-0.385,P＜0.05)、补体C3(r=-0.497,P＜0.05)呈负相关.既往有CVD史者血清抗β2糖蛋白Ⅰ抗体水平较既往无CVD史者显著升高[(41±25)和(18±12) U/ml,t=-2.038,P＜0.05 ].Logistic回归分析显示血清抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(β=0.675,95％CI 0.507～0.816,p＜0.05)是SLE合并CVD的独立危险因素.结论 SLE患者CVD发生率高,抗β2糖蛋白Ⅰ抗体可能参与了SLE患者CVD的发生发展.
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抗β2糖蛋白Ⅰ抗体对抗磷脂综合征患者妊娠丢失及免疫调节治疗疗效影响
目的 探讨抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GP Ⅰ)抗体对抗磷脂综合征患者妊娠丢失及免疫调节治疗疗效的影响.方法 将2006年6月至2009年12月在中南大学湘雅二医院产科住院治疗的抗磷脂综合征确诊患者共191例按不同抗体阳性分为3组:A组154例:抗心磷脂抗体(ACA)(+),β2GP Ⅰ(-)；B组26例:ACA(+),β2GP Ⅰ(+)；C组11例:ACA(-),β2GP Ⅰ(+).分析各组的妊娠丢失率及免疫治疗的疗效.结果 治疗前,A、B、C3组间妊娠丢失率( 61.59％,69.84％,67.86％)差异无统计学意义(P＞0.05).经免疫调节治疗后,B组(46.15％)患者妊娠丢失率明显高于A组(22.08％),差异有统计学意义(P＜0.05)；C组(36.36％)与A组、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗β2GP Ⅰ抗体对抗磷脂综合征患者妊娠丢失率的影响与ACA相似；抗β2GPⅠ抗体(+)合并ACA(+)的抗磷脂综合征患者对免疫调节治疗的疗效欠佳.
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β2-糖蛋白Ⅰ及其抗体与抗磷脂综合征
抗磷脂综合征是一种非炎症性自身免疫疾病,以患者血栓形成和(或)病态妊娠、血中存在抗磷脂抗体为临床特征.β2糖蛋白Ⅰ是该病的主要自身抗原,它的独特的氨基酸序列、具有构想变化和氧化还原修饰等特性使得它在疾病发病机制中占重要作用.它与其自身抗体结合交联触发靶细胞外和胞内信号通路,引起血栓形成和病态妊娠.进一步明确β2糖蛋白Ⅰ与其抗体间相互作用、该抗原抗体复合物引起血液稳态失衡的具体机制有助于开发更有效的针对抗磷脂综合征发病机制的特异性治疗手段.
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抗β2GPⅠ抗体/β2GPⅠ与PLT活化
近年来,血栓性疾病发病率不断上升,严重威胁人类健康和生命,血小板(PLT)活化是血栓形成的始动因素,在血栓形成中起到关键作用.研究发现抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GP Ⅰ)抗体出现在多种血栓性疾病中,常见于抗磷脂综合征,能使体内PLT活化并和纤维蛋白结合,引起PLT聚集,与血栓形成关系非常密切.抗β2GP Ⅰ抗体如何诱导血栓形成还不明确,其中PLT的活化聚集是整体上的病理机制,研究抗原抗体复合物对PLT活化的过程,对血栓形成机制和血栓性疾病预防和治疗具有重要意义.
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Toll样受体4在抗β2 GPⅠ抗体诱导小鼠血管表达黏附分子及组织因子中的作用
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)在抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)抗体诱导小鼠动脉血管黏附分子及组织因子(TF)表达中的作用.方法 腹腔注射抗β2GPⅠ抗体,分别刺激C3 H/HeN(TLR4正常)与C3 H/HeJ(TLR4点突变)小鼠72 h,用免疫组织化学法观察血管内膜组织中细胞黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及E-选择素的蛋白质表达水平,用实时荧光定量PCR和western blot方法分别检测血管组织匀浆中ICAM-1、VCAM-1、E-选择素的mRNA和蛋白质表达水平,用实时荧光定量PCR和TF活性检测试剂盒分别检测血管组织匀浆中TF mRNA表达水平及其活性.结果 免疫组化结果示抗β2GPⅠ抗体刺激后的C3H/HeN小鼠血管内膜中ICAM-1、VCAM-1及E-selectin蛋白均表达增强.与生理盐水对照组相比,C3H/HeN小鼠和C3 H/HeJ小鼠经抗β2 GPⅠ抗体刺激后,其血管组织匀浆中ICAM-1、VCAM-1、E-选择素的mRNA和蛋白质表达水平均显著增加(P均＜0.05);但C3H/HeJ小鼠的ICAM-1、VCAM-1、E-选择素的mRNA和蛋白质表达水平均明显低于C3H/HeN小鼠(P均＜0.05).经抗β2GPⅠ抗体刺激的C3 H/HeJ小鼠血管匀浆中TF mRNA表达及生物学活性明显低于C3H/HeN小鼠(P＜0.05).结论 TLR4与抗β2GPⅠ抗体刺激上调小鼠动脉血管组织表达活性分子ICAM-1、VCAM-1、E-选择素及TF密切相关,其分子机制及其在抗磷脂综合征(APS)血栓形成中的病理机制有待深入研究.
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SLE患者血清抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体水平及关系
为探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GPI)抗体水平及其相互关系,采集活动期SLE患者血液标本35例,采用ELISA法测定血清中ACA及抗β2GPI抗体水平.SLE患者ACA及抗β2GPI抗体水平明显升高,ACA阳性率为57.14%(20/35),抗β2GPI抗体阳性率为94.29%(33/35).结果示抗β2GPI抗体与SLE的相关性比ACA更密切,可能成为SLE诊断及研究分析的重要实验室指标.
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抗β2糖蛋白Ⅰ抗体诱导血液单核细胞表达组织因子活性的机制探讨
目的: 探讨抗β2糖蛋白Ⅰ(抗β2GPⅠ)抗体诱导血液单核细胞表达组织因子(TF)活性的机制.方法: 利用纯化的抗磷脂综合征(APS)患者血清IgG、单克隆抗β2GPⅠ抗体、抗Annexin A2抗体等刺激血液单核细胞及单核细胞株,通过凝血因子Ⅹa的生成量,判断细胞TF活性的表达;利用Western杂交技术检测单核细胞膜表面Annexin A2的表达;采用免疫细胞化学染色判断单核细胞膜表面Annexin A2、β2GPⅠ、抗β2GPⅠ抗体的结合情况.结果: APS患者血清IgG和抗β2GPⅠ抗体显著增强单核细胞TF的表达;单核细胞膜表达的Annexin A2与β2GPⅠ/抗β2GPⅠ结合成复合物,引发细胞TF表达增强;抗Annexin A2抗体可抑制复合物的这种作用.结论: 细胞表面Annexin A2介导β2GPⅠ/抗β2GPⅠ诱导单核细胞表达TF活性,是APS血栓形成的机理之一.
关键词： β2糖蛋白Ⅰ 抗β2糖蛋白Ⅰ抗体 单核细胞 组织因子 annexin A2 -
β2糖蛋白Ⅰ及其抗体在抗磷脂综合征中的作用
β2糖蛋白Ⅰ(beta-2-glycoprotein Ⅰ,β2GPⅠ)是肝细胞产生的存在于血浆中的一种糖蛋白,由Schultzer于1961年初发现.在血浆中β2GPⅠ参与组成乳糜微粒、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白等,并参与脂肪的代谢和转运,故称为载脂蛋白H(apoliprotein H,apoH),属于CCP(complement control protein)家族成员,亦是SCR(short consensus repeat superfamily)超家族的一员.近年研究发现,β2GPⅠ是抗磷脂抗体的主要抗原,与相应抗体(anti-β2GPⅠ)在抗磷脂综合征的病理机制中发挥重要作用.
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系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体与抗β2糖蛋白Ⅰ抗体的表达及意义
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清抗心磷脂抗体(ACA)及抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(β2-GPⅠ)的表达及临床意义.方法 采用ELISA法检测84例SLE(SLE组)、50例非SLE的其他结缔组织病(非SLE组)及30例健康体检者(健康对照组)的血清ACA及β2-GP Ⅰ的表达,同时对SLE组患者临床症状、实验室指标、超声心动图、双髋关节MRI及SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分进行回顾性分析.结果 SLE组ACA、抗β2-GPⅠ抗体阳性率分别为61.90％和27.38％,与SLEDAI积分呈正相关(P＜0.05).ACA阳性与血栓、异常妊娠、血小板减少、蛋白尿、高血压、雷诺氏现象及股骨头缺血性坏死有关;抗β2-GP Ⅰ抗体阳性与血栓、异常妊娠、高血压、雷诺氏现象及肺动脉高压有关.结论 ACA及抗β2GP Ⅰ抗体在SLE的发病及病情发展起了重要的作用,对SLE的诊断、病情严重程度的评价、判断预后及疗效观察等均有重要的临床意义.
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原发性抗磷脂综合征并发肺动脉栓塞3例
目的 探讨原发性抗磷脂综合征(PAPS)的临床特征及实验室检查,以期提高对该病的认识,减少误诊、漏诊.方法 回顾性分析3例确诊为原发性抗磷脂综合征并发肺动脉栓塞的临床资料.结果 3例患者的实验室检查中抗核抗体、补体水平无异常,仅有抗磷脂抗体升高.肺部表现为肺栓塞、肺动脉压升高.抗凝治疗后患者症状改善.结论 PAPS少见,新增对抗β2糖蛋白Ⅰ抗体的检测,提高了PAPS的检出率,长期抗凝治疗可改善患者症状、预后.
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系统性红斑狼疮患者血清抗内皮细胞抗体和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体水平及其对人脐静脉内皮细胞增殖的影响
目的:检测抗内皮细胞抗体(AECA)和抗β2GP-Ⅰ抗体在SLE患者血清中的水平及探讨AECA对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的影响.方法:收集系统性红斑狼疮(SLE)患者90例和正常对照40例,留取血清,经酶联免疫吸附法(ELISA)检测AECA和抗β2GP-Ⅰ抗体水平.收集SLE患者部分临床指标,分析AECA和抗2GP-Ⅰ抗体水平与临床指标间的关系.将不同浓度AECA的SLE患者血清加入HUVEC培养基,应用四唑盐比色试验(MTT)法检测各组OD值判断内皮细胞增殖状态.结果:SLE患者血清中AECA和抗β2GP-Ⅰ抗体水平显著高于正常对照组(P＜0.01).在90例SLE患者中33例抗β2GP-Ⅰ抗体阳性,该33例SLE患者对应的AE-CA、APTT水平和SLE活动评分(SLEDAI)积分均显著高于其余57例SLE患者(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05).同时该33例患者AECA和抗β2 GP-Ⅰ抗体水平呈高度正相关(r＝0.984,P＜0.01),AECA和抗β2GP-Ⅰ抗体水平均与SLE-DAI呈正相关(P＜0.05),抗β2GP-Ⅰ抗体水平与凝血酶原时间(PT)间存在正相关(r＝0.349,P＜0.05).空白对照组、健康对照血清组和低浓度AECA血清组间OD值无差异,而高浓度AE-CA血清组OD值显著低于以上3组(P＜0.05).结论:AECA和抗β2GP-Ⅰ抗体与SLE疾病活动相关,AECA在体外对HUVEC增殖有抑制作用.
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抗磷脂抗体检测在系统性红斑狼疮中的临床应用
目的 评估抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体(Acl)和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2GPⅠ)在系统性红斑狼疮(SLE)中的临床应用价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对确诊的120例SLE和100例健康体检者血清Acl(IgG、IgM、IgA)和anti-β2GPⅠ (IgA/G/M)水平表达进行测定,并分析其对SLE的敏感度和特异度,及血清Acl和anti-β2GPⅠ水平间的相关性.统计学分析采用x2检验.结果 SLE组血清Acl-IgG、Acl-IgM、Acl-IgA、Acl-IgG/IgM、anti-β2GPⅠ阳性率分别为6.7％、4.2％、1.7％、5％、18.3％,均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 anti-β2GPⅠ抗体对SLE的敏感度高于Acl,建议两种抗体联合检测,有助于提高检出率.
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抗β2糖蛋白Ⅰ抗体、膜糖蛋白GPⅠb及抗链球菌溶血素O检测在类风湿关节炎急性阶段的诊断价值
目的 探讨抗 β2糖蛋白 Ⅰ 抗体 、膜糖蛋白GPⅠb、抗链球菌溶血素O检测在类风湿关节炎急性阶段的诊断价值.方法 收集67例类风湿关节炎急性阶段患者为病例组,选取院内体检健康者50例为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测抗 β2糖蛋白 Ⅰ 抗体,流式细胞术检测血小板膜糖蛋白GPⅠb的表达,免疫比浊法检测抗链球菌溶血素O的水平.采用Pearson分析进行相关分析,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析抗 β2糖蛋白 Ⅰ 抗体 、血小板膜糖蛋白GPⅠb、抗链球菌溶血素O诊断类风湿关节炎急性阶段的曲线下面积(AUC).结果 病例组抗 β2糖蛋白 Ⅰ 抗体 、膜糖蛋白GPⅠb、抗链球菌溶血素O水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).Pearson相关性分析中,抗 β2糖蛋白 Ⅰ 抗体 、膜糖蛋白GPⅠb、抗链球菌溶血素O与类风湿关节炎急性阶段呈正相关(r=0.514、0.620、0.710).ROC曲线分析显示,抗 β2糖蛋白 Ⅰ 抗体 、膜糖蛋白GPⅠb、抗链球菌溶血素O的AUC分别为0.82、0.82、0.91,佳诊断界值分别为21.84 RU/mL、14.79％ 、51.32 IU/mL.结论 抗 β2糖蛋白 Ⅰ 抗体 、膜糖蛋白GPⅠb、抗链球菌溶血素O检测对类风湿关节炎急性阶段具有一定的诊断价值,可作为类风湿关节炎急性阶段的辅助诊断指标.
关键词： 抗β2糖蛋白Ⅰ抗体 膜糖蛋白 抗链球菌溶血素O 类风湿关节炎急性阶段 -
低分子肝素对复发性流产伴低滴度阳性抗β2糖蛋白Ⅰ抗体患者妊娠结局影响
目的 探讨低分子肝素对伴低滴度阳性抗β2糖蛋白Ⅰ抗体的复发性流产(RSA)患者妊娠结局的影响.方法 选取广州市番禺区中心医院自2016年2月至2017年4月收治的伴低滴度阳性抗β2糖蛋白Ⅰ抗体的RSA患者40例,采用随机数字表法分为常规组(n=20)与治疗组(n=20),其中,4例患者自行更改治疗方案退出研究(常规组3例,治疗组1例).常规组于尿妊娠实验阳性时开始给予口服地屈孕酮10 mg、2次/d,维生素E 50 mg、3次/d,并进行密切监测.治疗组在常规组治疗基础上,给予皮下注射伊诺肝素钠4100 U、1次/d.两组患者均在孕12周复查抗β2糖蛋白Ⅰ抗体滴度,并比较两组患者活产成功率以及活产患者的分娩孕周、新生儿出生体质量、剖宫产率、妊娠合并症发生率及出生缺陷率等妊娠结局指标.结果 治疗后常规组抗β2糖蛋白Ⅰ抗体滴度为(21.45±5.89)RU/ml,治疗组为(20.69±7.84)RU/ml,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组活产成功率为89.5%(17/19),高于常规组的52.9%(9/17),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组活产患者分娩孕周、新生儿出生体质量、剖宫产率、妊娠合并症发生率及出生缺陷率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 低分子肝素未降低抗β2糖蛋白Ⅰ抗体滴度,但可提高伴低滴度阳性抗β2糖蛋白Ⅰ抗体的RSA患者妊娠活产成功率,对活产患者妊娠结局无明显影响.
