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超声引导下经皮微波消融治疗肝转移癌近期疗效及影响因素
目的 探讨超声引导下经皮微波消融治疗肝转移癌应用价值及近期疗效影响因素.方法 回顾性分析111例158次超声引导下经皮微波消融治疗肝转移癌的临床资料,记录分析近期疗效,探讨影响疗效的因素.结果 对111例324个病灶进行了 158次微波消融治疗.完全消融245个,完全消融率75.6％.单因素分析结果显示:经皮微波消融治疗转移性肝癌近期疗效与肿瘤的直径,肿瘤与肝脏表面、胃肠道和二级及以上肝内胆管、血管距离有关(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示:经皮微波消融治疗转移性肝癌近期疗效仅与肿瘤的直径有关(P均＜0.05).结论 超声引导下微波消融治疗肝转移癌是一种可行、安全、有效的方法,而且近期疗效确切,具有重要的临床价值.
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超声引导下微波消融治疗结核局限性病变的初步研究
目的 初步探讨超声引导下经皮微波消融治疗结核局限性病变的可行性及安全性.方法 32例经临床和病理确诊的结核病患者,局限性病灶共38个,超声引导下经皮微波消融,术前超声造影观察病灶大小、部位、病灶内血流灌注,术后观察消融范围;随访约1年观察患者临床疗效及并发症发生情况.结果 微波消融后超声造影观察9个病灶范围明显缩小(缩小范围＞50％),1个病灶范围稍缩小(缩小范围＜50％),28个病灶完全消失,38个病灶消融后均无造影剂灌注.所有患者临床症状明显缓解或消失,随访期内未发现病灶出现活动性进展或复发.所有患者均未发生胸膜反应、气胸、出血、周围器官损伤等严重并发症.结论 超声引导下微波消融治疗结核局限性病变安全性高、疗效好,患者痛苦小、创伤少,可以作为一种新的微创治疗方法在临床上推广.
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超声引导冷循环微波消融治疗继发性脾功能亢进的初步研究
目的 初步探讨超声引导下冷循环微波消融治疗肝硬化脾肿大、脾功能亢进的临床疗效.方法 选择38例肝硬化伴有脾增大、脾功能亢进患者,超声引导下对脾组织行经皮微波消融,术后即刻行超声造影观察消融范围,分别于治疗前及术后1周、1、3、6、12、24个月检测患者外周血常规观察白细胞、血小板变化;术后观察患者并发症发生情况.结果 消融治疗后外周血白细胞、血小板1周开始升高,到1个月白细胞、血小板明显升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).升高持续3、6、12个月分别为17、12、5例,24个月仍较术前明显升高4例.超声造影观察微波消融范围越大,白细胞、血小板计数越高.术后出现并发症12例,无严重并发症发生.结论 超声引导经皮冷循环微波消融作为一种微创方法治疗继发性脾增大、脾功能亢进,短期内疗效确切,并发症少,患者术后恢复快,具有重要的临床应用价值.
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超声引导经皮微波消融治疗肾癌的临床应用
目的 探讨超声引导微波消融治疗肾癌的临床应用价值.方法 回顾性分析与总结14例(14个病灶)肾癌患者的临床治疗资料,肿瘤直径范围在1.9～3.4 cm,穿刺活检病理诊断均为肾癌,在超声引导下行微波消融治疗,术后3d复查尿常规、血常规和肾功能,超声造影随访1～42个月.结果 14个病灶均经一次消融治疗后完全坏死,未发生严重并发症;超声造影复查,肿瘤无强化;手术前后患者尿常规、血常规、血清肌酐和尿素氮结果无明显变化;术后随访1～42个月未见肿瘤复发.结论 超声引导下冷循环微波消融治疗肾癌是一种微创、安全、有效的方法,手术时间短,并发症发生率低,而且中短期疗效确切,可成为一种保存肿瘤周围肾脏组织的微创性治疗术,并具有应用和推广价值.
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超声造影评价微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症的临床应用价值
目的 探讨超声造影评价经皮微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床应用价值.方法 选择腹壁子宫内膜异位症患者17例,共结节21个,超声引导下经皮微波消融治疗,超声造影观察术前、术后结节的大小、位置、形态及血流灌注情况,追踪随访至少约1年观察临床疗效及并发症发生情况.结果 (1)超声造影发现结节早期呈不均匀高增强或等增强,后期呈不均匀稍低增强,结节内部分表现为无增强,根据造影剂灌注程度发现血供丰富结节15个、乏血供6个.(2)微波消融后,超声造影检查发现完全消融结节17个、未完全消融4个,完全消融率为80.9％;增强MRI检查发现完全消融结节15个、未完全消融6个,完全消融率为71.4％;超声造影与增强MRI间比较差异无统计学意义(x2=0.469,P＞0.05).(3)临床疗效判断:痊愈2例、显效8例、有效7例、无效0例,有效率达100％.所有患者均无明显并发症发生.结论 超声引导下微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症疗效确切、创伤小,是临床值得推广的微创治疗方法.超声造影能实时动态观察腹壁子宫内膜异位病灶的血流灌注情况,对微波消融疗效的判断及治疗有重要的临床指导意义.
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实时超声弹性成像评估微波消融肌组织凝固范围可行性研究
目的 探讨实时超声弹性成像(real-time ultrasound elastography,RTE)定量评估微波消融(microwave ablation,MWA)肌组织消融范围的可行性及准确性.方法 单导水冷2 450 MHz微波,作用功率50 W,作用时间200 s,消融离体猪臀部肌组织,消融前及消融后行RTE,测量消融后弹性成像图蓝色+绿色区,并与大体标本消融区实测值相比较,分析RTE测值与消融后大体标本测值的相关性.结果 MWA后RTE显示消融灶呈椭圆形,中心为较均匀蓝色,周边呈宽度较均匀一致绿色,与周围混杂颜色的正常组织分界清楚.RTE测值与消融灶大体标本测值相关系数r=0.78 (P=0.000).结论 RTE可望较准确评估MWA肌组织消融范围.
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超声引导微波消融治疗兔T1期乳腺癌的可行性研究
目的 探讨超声引导下微波消融治疗兔乳腺癌的适宜条件和效果.方法 选取新西兰大白兔32只建立动物模型.2周后,选择建模成功兔28只,随机分为4组,每组7只.观察各组实验动物治疗后的癌残留情况、消融区皮肤灼伤情况及3个月的短期生存率.结果 第二周末肿瘤大小0.8～2.0 cm,平均值为1.5 cm.(1)癌残留率:A、B、C组的癌残留率比较,无统计学差异(P=0.350＞0.05).(2)3个月短期生存率:A、B、C组的生存率均高于观察组,但三组间3个月生存率比较,无统计学差异(P=0.350＞0.05).(3)皮肤灼伤率:A组明显低于B组.结论 30 W、180 s和40 W、120 s两种条件下微波消融与手术切除治疗兔T1期乳腺VX2移植癌在瘤残留率、短期生存率无差异,但低功率组皮肤灼伤率低.
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植入式微波消融猪活体乳腺组织实验研究
目的 观察植入式微波在活体猪乳腺的消融形态、范围;消融即刻与术后组织病理变化以及全身和局部可能出现的并发症,为临床应用提供参考.方法 采用KY-2000型微波消融治疗仪,通过不同时间及功率组合对活体猪乳腺组织进行消融,观察其消融范围及形态;HE染色切片观察消融即刻及术后的组织病理学改变.结果 不同功率条件下,消融形态基本上表现为呈轴对称分布的椭圆形,相同功率时间组合条件下,活体消融范围较离体消融范围相似,但稳定性略差,多数消融形态更接近球体;HE染色显示消融区组织成凝固性坏死改变;未发现全身系统性并发症,可能存在的局部并发症较轻微.结论 应用KY-2000型微波消融治疗仪对猪活体乳腺组织进行消融,可以达到较满意的消融效果.
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甲状腺良性结节微波消融和手术切除临床疗效和安全性对比分析
目的 对比分析甲状腺良性结节患者微波消融和手术切除的临床效果和安全性.方法 收集100例甲状腺良性结节患者影像和临床资料,其中微波消融术治疗44例53个结节(消融组),外科手术治疗56例60个结节(手术组).比较2组患者治疗后1、3、6、12个月结节消退率,观察结节体积随时间变化趋势,并比较2组术后不良反应、住院时间等情况.结果 消融组治疗后1、3、6、12个月结节消退率分别为54.55％、72.73％、95.45％、95.45％,手术组均为100％,治疗后1、3个月结节消退率消融组低于手术组(P均＜0.001),治疗后6、12个月结节消退率2组间差异无统计学意义(P均=0.245).消融组术后结节体积随时间呈下降趋势,6个月前结节体积缩小幅度较大,6个月后结节体积缩小幅度降低.消融组术后甲状腺功能低下发生率低于手术组(P=0.019),血肿、感染、声音嘶哑、甲状旁腺损伤发生率2组间差异无统计学意义(P均＞0.05).消融组平均住院时间短于手术组(t=-8.499,P=0.001).结论 微波消融技术治疗甲状腺良性结节能保证疗效,且并发症少、创伤小、住院时间短,其临床应用前景广阔.
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超声引导微波消融治疗肝脏转移性神经内分泌肿瘤
目的 评估微波消融治疗肝脏转移性神经内分泌肿瘤的可行性、安全性及有效性.方法 对6例(14个病灶)神经内分泌肿瘤肝脏转移患者行超声引导下微波消融治疗,观察肿瘤的大小变化、不良反应及并发症.结果 技术有效率为92.86％(13/14).术后1例患者出现发热,1例出现疼痛,1例病灶靠近膈肌者出现反应性胸腔积液,因疼痛诱发急性冠状动脉综合征.1例患者的1个病灶于治疗后3个月出现局部进展；另外13个病灶微波治疗后在增强影像中均未见强化,且随着随访时间延长而缩小.结论 微波消融对肝脏神经内分泌肿瘤转移病灶是一种安全、有效的非手术治疗手段.
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对比CT引导微波消融与冷冻消融治疗肺恶性肿瘤
目的 对比CT引导微波消融与冷冻消融治疗肺部恶性肿瘤的有效性及安全性.方法 回顾性分析48例接受CT引导下消融治疗的原发或转移性肺部恶性肿瘤患者的临床及随访资料;其中微波消融组29例,冷冻消融组19例,比较2组间术后并发症发生率、消融治疗有效率、疾病控制率及患者生存率的差异.结果 微波消融组与冷冻消融组间术后并发症发生率差异无统计学意义[34.48％(10/29) vs 42.11％(8/19);x2=0.285,P=0.594],术后3个月消融治疗有效率[72.41％％(21/29) vs 73.68％(14/19);x2=0.009,P=0.923]及疾病控制率[96.55％(28/29) vs 94.74％(18/19);x2 =0.095,P=0.758]差异均无统计学意义.微波消融组患者术后6、12、24、36个月生存率分别为92.72％、81.28％、64.54％、54.91％,冷冻消融组分别为94.07％、81.13％、57.33％、43.04％,2组患者术后生存率差异无统计学意义(P=0.793).结论 CT引导微波消融与冷冻消融治疗肺部恶性肿瘤均较为有效且相对安全.
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肝癌微波消融术前超声造影对肝脏肿瘤再定性的应用价值
目的 评价超声造影(CEUS)在微波消融治疗前评判肝肿瘤性质的价值.方法 对拟接受超声引导下微波消融治疗的107例患者(共128个病灶)行彩色多普勒血流显像(CDFI)与CEUS检查,并与病理结果进行比较.结果 CEUS诊断肝癌的敏感度98.35%(119/121),特异度100%(7/7),阳性预测值100%(119/119),阴性预测值77.78%(7/9),准确率98.44%(126/128),均高于CDFI (P<0.001).根据CEUS结果,119个恶性病灶得到及时微波消融治疗;7个良性病灶经CEUS正确诊断后避免了不必要的微波消融.结论 肝癌微波消融治疗前,应用CEUS能正确判断肿瘤性质,有助于减少误诊误治.
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腹腔镜联合经阴道超声引导微波消融治疗子宫腺肌病
目的 探讨腹腔镜联合经阴道超声引导微波消融治疗子宫腺肌病的安全性及疗效.方法 对70例子宫腺肌病患者(共89个病灶)行腹腔镜联合经阴道超声引导微波消融治疗.观察术中及术后并发症.比较治疗前后痛经程度评分、月经量、痛经时间的差异.术后1、3、6个月复查超声,测量子宫及病灶体积,并与术前比较.结果 除1例术后1～3天宫腔内排出坏死组织液及3例阴道少量出血外,余66例均无明显并发症.与术前相比,术后患者痛经程度评分明显减低、月经量明显减少、痛经时间明显缩短(P均＜0.01).与术前相比,术后1、3、6个月子宫体积及病灶体积均明显减小(P均＜0.01).结论 腹腔镜联合经阴道超声引导微波消融治疗子宫腺肌病是一种安全、有效的方法.
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CT引导下微波消融治疗肝癌术后复发的疗效分析
目的 分析CT引导下微波消融治疗肝癌术后复发的应用价值.方法 回顾性分析53例接受肝癌切除术后肝内结节型复发患者,共151个复发病灶;采用CT超引导下行经皮肝穿刺微波消融治疗,术后1个月复查肝功能、甲胎蛋白(AFP)、增强CT或MR,采用改良实体瘤治疗疗效评价标准评价肿瘤治疗疗效,观察患者术后并发症情况,随访患者疾病进展时间及生存时间.结果 共完成93例次消融治疗,平均1.7次/例,其中完全有效33例(33/53,62.26％)、部分有效13例(13/53,24.53％),总有效率86.79％(46/53).1例患者出现热损伤,2例术中出现胆心反射,1例伤口感染,1例术后腹腔出血.53例患者6个月、1年、2年生存率分别为88.68％(47/53)、56.60％(30/53)、20.75％(11/53),中位生存时间11.8个月,总的生存时间17.7个月.结论 CT引导下微波消融治疗肝癌术后结节型复发微创、安全、有效.
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经皮微波消融治疗危险部位肝癌的安全性和疗效分析
目的 探讨超声引导经皮微波消融(MWA)治疗危险部位原发性肝癌(HCC)的疗效和安全性.方法 回顾性分析375例接受超声引导下MWA治疗的HCC患者资料.根据肿瘤位置,分为危险组(肿瘤距重要器官或组织≤5 mm)及非危险组(肿瘤距重要器官或组织＞5 mm).比较两组的疗效及严重并发症发生率.结果 危险组196例共258个病灶,非危险组179例共233个病灶.两组完全消融率分别为97.67％ (252/258)、97.85％(228/233),差异无统计学意义(P=0.61).危险组和非危险组患者1、3、5年局部肿瘤进展率分别为9.57％、19.72％、24.18％和7.34％、13.44％、14.61％;无瘤生存率分别为68.88％、36.22％、25.37％和73.74％ 、43.17％、19.12％;累积生存率分别为90.87％、69.50％ 、60.05％和94.97％、74.24％、64.91％.两组间1、3、5年局部肿瘤进展率、无瘤生存率、累积生存率差异均无统计学意义(P=0.11、0.19、0.17).危险组和非危险组严重并发症发生率分别为3.06％(9/196)和1.11％(2/179),差异无统计学意义(P=0.35).结论 通过采用适当的辅助治疗方法,超声引导下MWA治疗危险部位HCC可获得与非危险部位肿瘤相当的局部和远期疗效.
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TACE联合阿帕替尼或微波消融治疗中晚期肝细胞癌现状
肝细胞癌(HCC)是全球癌症相关死亡常见的原因之一.对于无法手术切除的HCC,目前多采用以TACE为中心,联合阿帕替尼或微波消融(MWA)的疗法.对于中晚期HCC,TACE联合阿帕替尼或MWA均可明显提高疗效和改善预后,但在联合疗法的应用和其远期疗效上仍存在争议.本文对TACE联合阿帕替尼或MWA治疗中晚期HCC的临床应用、疗效及存在的问题进行综述.
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超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌症研究进展
子宫腺肌症是妇科常见疾病,临床症状较重,内外科治疗手段多样,但治疗效果均不理想.超声引导经皮穿刺微波消融治疗是近年发展起来的新兴治疗手段,具有创伤小、治疗效果好等优势.本文就超声引导经皮穿刺微波消融治疗子宫腺肌症的研究进展进行综述.
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经皮微波消融犬邻近膈肌肝组织
目的 探讨经皮微波消融犬邻近膈肌肝组织的合适微波消融条件.方法 取健康成年犬9只,在超声引导下行经皮微波消融邻近膈肌的肝组织.将测温针置于肝脏边缘消融区表面邻近膈肌处,根据测温针测量的温度将实验动物平均分为三组,A组:50～60℃;B组:61～70℃;C组71～90℃.持续消融240 s,通过组织病理学检查评价肝消融区相邻膈肌损伤情况.结果 A组犬膈肌轻度损伤,B组及C组犬膈肌严重损伤,C组出现凝固性坏死.结论 经皮微波消融犬邻近膈肌的肝组织,消融区表面温度50～60℃、持续消融240 s时膈肌轻度损伤,可为临床安全消融邻近膈肌肝肿瘤提供参考依据.
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小型猪肝脏局部碘化油微环境对微波消融灶的影响
目的 探讨小型猪肝组织碘化油微环境对相应区域微波消融灶形态和大小的影响.方法 选取10只小型猪随机分为实验组和对照组,每组各5只,对实验组动物于经肝动脉碘化油肝叶栓塞后再行微波消融,对照组直接行常规微波消融.消融后即刻进行CT检查,测量消融灶大长轴直径(LAD)和大短轴直径(SAD),计算其球形指数(SI,SI=SAD/LAD)和体积,并比较两组间的差异.结果 消融后,实验组LAD、SAD、SI及体积分别为(4.21±0.52)cm、(2.87±0.38)cm、0.69±0.10及(18.72±6.08)cm3,对照组分别为(3.71±0.42)cm、(2.19±0.42)cm、0.60±0.09及(9.44±2.29)cm3,2组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 小型猪局部肝组织碘化油微环境可使该区域产生更大、更近似于球形的微波消融灶.
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微波消融家犬肺组织的实验研究
目的 探讨微波消融犬肺组织的可行性,为临床应用提供实验依据.方法 以微波功率20 W、40 W、60 W及辐射时间600 s的不同参数组合作用于15只家犬肺组织,测量微波消融灶的大小,术后1 h内取肺组织送病理学检查.结果 微波消融术中1只家犬因心脏损伤死亡,余均对微波消融耐受良好.不同功率消融范围不同,40 W消融范围大,20 W次之,60 W消融灶小.消融灶的形态椭圆形,近球形.消融灶病理呈特征性表现,从内到外为中心碳化区、中间凝固区及周边反应区.结论 微波消融肺组织创伤小,安全可行;40 W能形成(3.12±0.08)cm2的消融面积,适合于活体犬肺组织的微波输出功率.
