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医联体建设中区县级医疗机构科研平台建设与运行机制研究
目的 探讨如何利用医联体建设契机,整合资源,搭建科研平台;并建立切实可行的运行机制,以提高区县级医院的科技创新能力.方法 通过文献分析、实证研究对比,探讨医联体建设中区县级医疗机构科研平台建设的可行性与运行机制.结果 借助医联体建设契机,可搭建科研平台;以学科建设为抓手,明确目标责任,落实奖惩制度的运行机制,可有效提升区县级医院的科研水平.结论 借助医联体建设专家下沉、双向转诊、学术讲座等活动,可渗透先进的科研文化理念,并使科研人才培养、资源整合、课题合作等成为现实,为提升区县级医院的科技创新能力搭建了新的平台.以学科建设为抓手,明确目标责任、落实奖惩制度与科技创新激励机制的实施,可倒逼区县级医疗机构人员,主动提升科技创新能力,积极开展科研并提高业务水平.
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北京市某三级甲等医院异地医保实时结算数据分析
目的 通过统计北京市某三级甲等医院异地医保实时结算患者信息和住院费用,分析异地医保实时结算患者的现状和特点,为改善推广此项工作提出建议.方法 对该院2017年4—11月1151例异地医保实时结算住院患者信息、住院费用和回款周期进行回顾性分析,统计学方法采用描述法统计.结果 患者来源分布不均,以河北省为主;患者年龄多在51岁以上;以城镇职工医保为主,退休人员占比大;就诊科室集中在眼科和耳鼻喉科;各省报销政策差异较大;回款周期较长.结论 医疗机构应关注老年患者,改善服务及环境;依靠分级诊疗,发挥专科特色;依托京津冀一体化,构建区域医联体;医保经办机构需加强政策宣传,扩大受益人群范围;引入商业保险,缓解医疗机构垫付压力;政府需尽快统一报销政策,确保基本医疗保险制度的公平性和普惠性.
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医疗服务联合供给模式下的全科医学分级诊疗探索
介绍了医疗服务联合供给模式下的全科医学分级诊疗实践,打破以医院为中心的分级诊疗思维,实现医联体内慢性病综合有效的分级管理,建立综合医院与社区医疗机构全科医疗协助指导方式,提升了社区全科医师的综合能力,促进了分级诊疗的有效实施.
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无锡市探索医联体建设的实践与思考
介绍了无锡市探索医联体建设、持续推进地区内基层医疗体系完善的实践,指出医联体建设应当围绕以患者为中心的医疗需求,构建上下贯通的医疗组合模式;医联体要在避免过多核心利益触及的同时,建立起良好的约束框架和激励机制;医联体应建立在高度信息化的网络基础之上,其整体医疗服务的核心流程应是与信息流程的无缝对接.
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医联体平台下北京某三级医院慢性病管理方式探索
慢性病管理是分级诊疗制度建设的突破口,是推进健康中国建设的重要任务.作者对北京朝阳医院医联体平台下慢性病管理模式探索进行经验总结,重点阐述建立慢性病管理团队、制定慢性病诊疗规范及管理流程、打造互联互通的信息化平台等措施,以及模式实施后在引导患者下沉基层、提高基层慢性病管理能力等方面的实践效果.在此基础上,对慢性病管理模式现存问题进行探讨.
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三家医联体主体医院双向转诊现状分析及建议
目的：了解不同类型医联体主体医院社区首诊、双向转诊执行情况及托管模式内在动因,为可持续推进医联体提供科学依据。方法自制问卷调查,在3种类型医联体主体医院上海 A 医院、湖北 B 医院、江苏 C 医院医务人员中发放,同时进行访谈。结果3家医院均认为有必要推动社区首诊和双向转诊,推动影响因素差异有统计学意义(P <0.05),A 医院54%、C 医院36%认为要建立全民医保体系；托管制模式选择3家医院差异有统计学意义(P <0.05),B 医院85%、C 医院63%认为紧密型,A医院66%认为松散型,3家医院均认为实行直管的主要障碍是体制因素。结论双向转诊已成为医联体的纽带,但更应建立紧密型医联体,同时推行直管托管模式,在推行医联体的过程中要区域规划、运行机制、利益分配、医保政策、知信行统一统筹兼顾。
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新疆某医院参与构建医联体的实践与思考
介绍了新疆地区医联体运行的主要模式及其架构,指出通过医院集团模式、协作发展模式、重点帮扶模式、三级医疗一体模式及其他业态模式五大方式,新疆医联体借助远程医学,从学科帮扶、基层人才培养、新技术及新业务传播、医疗适宜技术推广应用入手,在区域医疗协作、卫生惠民、医疗资源共享等方面已显现成效.
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我国区域纵向型医联体发展现状及政策建议
通过对我国区域纵向型医联体模式发展现状的分析,提出现有行政管理体制及财政投入机制、基层医疗机构信任危机、信息平台发展滞后、医保支付方式单一等因素,极大阻碍了医联体实效的发挥.建议从政府层面做好顶层设计,构建布局合理、分工合作的纵向整合医疗服务体系;建立法人法理结构,加大财政补偿力度;改革医保支付制度,实现医联体利益整合;明确三级医院责任,构建责任共同体,完善信息共享平台等,以促进我国医联体的健康发展.
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浙江大学及其附属医院构建医联体的实践与思考
总结了浙江大学及其附属医院基于“双下沉”的医联体探索经验，提出将探索高水平医联体作为巩固和深化“双下沉”的有效途径，依托浙江大学及其附属医院的优质资源，明确目标定位、组成要素及框架思路，形成可持续发展的医疗服务生态体系。
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医联体的协同困境与基于信任的改善
协同合作是医联体形成利益共同体和责任共同体的关键.从医联体的模式选择、功能定位与治理结构,分析了医联体的"管理"协同困境与改善;从双向转诊、药品互通、医疗质量同质化,分析了医联体的"过程"协同困境与改善;从人力资源的双向流动、设备资源共享与信息平台统一,分析了医联体的"资源"协同困境与改善;从医保政策、财政补偿与人事制度,分析了医联体的"制度"协同困境与改善.在此基础上,基于信任提出了相应的改善措施.
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医联体内护理管理能力现状调查及对策研究
目的：了解某医联体护理管理能力现状，并分析其影响因素，为提高医联体护理管理能力及实现同质化护理管理提供依据与对策。方法以便利抽样法抽取某医联体7家成员单位的120名护理管理人员为调查对象，自行设计护理管理能力评价表，并进行现场问卷调查。结果问卷有效回收率为100%；调查对象总体得分均值为82.84±10.10分；医联体主体单位与成员单位人员护理管理能力差异有统计学意义(P <0.05)；医联体成员单位之间护理管理能力差异均无统计学意义(P >0.05)。结论医联体主体单位在提升医联体护理管理的整体水平及能力中占主导地位，应充分整合与利用资源，在该区域发挥辐射、带动及引领作用，从而实现医联体的同步发展及同质化管理。
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欧盟疾病对照网络对我国医联体建设启示
介绍了欧盟针对罕见病、复杂病、低发病和需要较高治疗成本的疾病,成立欧盟疾病对照网络(ERNs)的基本情况.针对我国目前正在开展的医联体建设工作,ERNs在目标、任务和机制上都具有一定的参考价值,对于我国完善卫生服务体系、合理分配医疗资源、提高医疗技术水平,具有政策参考意义.
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长治市分级诊疗的现状与对策
随着全国卫生与健康大会的召开,党中央、国务院将医改向纵深推进的决心更加坚定,而分级诊疗作为优化就医秩序的重点,事关医改的成败.新医改已进入深水区,到了啃硬骨头的攻坚期,全国各地都已推行分级诊疗制度,探索建立适合各地实际情况的分级诊疗体系亟待突破.作为长治市直医疗机构的院长,在结合医院参与推进分级诊疗经验的基础上,分析长治市现阶段分级诊疗的实施现状及存在问题,并提出相应的对策建议,为全市分级诊疗的有序、持续展开提供借鉴.
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构建中医医联体 促进优质医疗资源下沉
怀化市中医院作为怀化地区医联体探索发展的“排头兵”,文章探索了其发展医联体过程中的做法、取得的成效,从而促进了中医院医联体的发展,促进了优质中医医疗资源下沉至基层.
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紧密型医联体下的基层医院运行成效分析
目的:评估紧密型医联体模式下基层医院的运行成效,以促进医联体模式的推广.方法:自2014年8月起,皋埠镇卫生院与绍兴市人民医院成为紧密型医联体,通过比较医联体成立前后的门诊人次、住院人次及双向转诊人次的数据情况,探讨其效果.结果:医联体成立以来,医院的门诊量、住院人次逐年升高.成立医联体后近3年的转诊患者数量、门诊预约患者数量、下转患者数量三者总和逐年上升.结论:紧密型医联体的实施,能有效优化医疗资源的使用,提高医疗服务的质量,符合国家医改分级诊疗的指导思想.
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同质化管理在基层医院医联体消毒供应中心的实践与探索
目的:分析同质化管理对基层医院消毒供应中心工作质量的影响,制定有效提高消毒灭菌效果的措施.方法:选择某地区的基层医院消毒供应中心为研究对象,2016年起实施同质化管理,分析2015年和2016年消毒供应中心工作质量的变化.结果:2016年的无菌物品质量明显高于2015年(P＜0.05),2016年医院对灭菌物品使用的满意度为96.00％,明显高于2015年的78.00％ (P＜0.05).结论:将同质化管理用于消毒供应中心实践,可有效提高物品灭菌质量,降低医院感染概率.
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中医医联体新模式探索
作为我国医疗卫生体制改革重要措施的分级诊疗政策,目的是推动患者有序就诊,解决患者“看病难”的问题.政府推动的医联体建设就是希望能够把患者吸引到基层医院来,但从目前实践来看,松散的医联体模式并不能有效地把患者分流到基层医院.北京中医药大学东方医院牵头建立的一体化中医医联体模式,创造了三级医院和基层医院比翼齐飞的良好态势,为实现分级诊疗的目的提供了新的途径.
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以医联体为载体双向转诊落实的现况分析与对策思考
随着医联体模式下的“双向转诊”制度的开展,新型卫生服务网络发展迅猛,不同医疗卫生服务单位承担各自不同层级的医疗服务职责.如何保障在政策指导下双向转诊患者的增加和制度的进一步落实,文章就此对绍兴柯桥区绍兴第二医院与医联体6家医院的患者进行调查,分析实施过程中存在的问题,并提出相关的建议.
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中医医院在新医改中建立医联体模式的探讨
文章论述了医疗卫生联合体建立的必要性,分析了医疗卫生联合体产生的条件,以及中医医院建立医疗卫生联合体的优势与困难、面临的机遇与挑战,就联合体规范运行等进行了论述.
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宁波医联体模式推进对策与存在问题
随着新医改的不断深入推进,如何发挥基层社区医生的健康守门人职责,发挥三级医院专业技术优势及学科带头作用,有效缓解群众看病难、看病贵问题,已成为目前各地卫生行政部门急需解决的首要问题,在此背景下浙江省宁波市卫生局尝试以三级甲等医院为核心,区域内二级医院为纽带,社区卫生服务中心为依托的医疗联合体模式,积极推进医改前进.
