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医联体框架下各省市关于强基层举措的现状分析
目的 国内各省市陆续开展医联体框架的建设来加强基层医疗卫生服务水平.了解不同地区的不同做法,为更好落实分级诊疗制度提出意见建议.方法 运用文献分析法,筛选有关医联体框架下强基层的文献,归纳后采用对比分析法,得出结论.结果 总结得出以病人、核心医院、合作医院与政府四类不同角度下医联体工作推行当中面临的问题.各省市就实际情况也开展了如双向转诊绿色通道、优质医疗资源下沉等强基层的措施.结论 目前全国医联体还处于探索模式,需要因地制宜的制度设计.通过医联体来加强基层医疗服务能力,从而达到基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的就医格局.
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医联体模式下行ERCP和EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会
目的 探讨医联体模式下联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的诊疗方案.方法 对2013年1月~2016年12月苏州市相城区第三人民医院和苏州市立医院联合收治,由苏州市立医院行ERCP+EST的胆囊结石合并胆总管结石患者进行回顾性分析,对其术中以及术后诊疗进行综合分析.结果 27例患者中,20例(74.07%)患者顺利进行医联体模式下的ERCP+EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术,且均取得良好的治疗效果.两次手术间隔时间2~7天,LC手术时间30~95分钟,总住院天数9~16天.无中转开腹,无胆管损伤等严重并发症的发生.结论 医联体模式下行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜十二指肠乳头肌切口术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石在高龄患者、有较严重合并症的患者、不能耐受长时间麻醉手术的患者是可行的.
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以区慢病防治院为桥梁构建深圳市福田区分级诊疗体系
目的 探索以区慢性病防治院为桥梁,构建具有深圳福田特色的分级诊疗体系,并初步评价其实施效果.方法 通过建立区域性医联体、出台分级诊疗实施方案、确立区慢性病防治院的桥梁作用,负责分级诊疗的协调、培训和全过程的质量控制;成立学科联盟、提升基层医疗服务能力、完善双向转诊服务流程和区域医疗协同机制、加快分级诊疗信息化建设等系列措施,以慢病先行推进深圳市福田区分级诊疗模式构建.结果 经过1年的实施,构建了具有深圳福田区特色的分级诊疗体系,以福田区慢性病防治院为桥梁的分级诊疗运行情况良好.搭建了分级诊疗平台,各辖区内各医疗机构实现了诊疗信息互联互通.在分级诊疗实施过程中较好地落实了“优先挂号、优先接诊、优先检查、优先住院”服务.全科医生和专科医生整合的学科共同体内涵得到明显提升.实施分级诊疗以来,高血压和糖尿病患者在社区健康服务中心就诊人数比实施前同期增长18.2％和26.9％.高血压和糖尿病规范化管理人数增长速度是实施前同期新增高血压人数的3倍以上,新增糖尿病人数的2.18倍以上.实施分级诊疗前,没有患者下转回社康中心进行康复治疗,实施分级诊疗后,下转患者3 057人.结论 深圳市福田区构建的以慢性病防治院为桥梁、全方位推进分级诊疗的模式效果显著,值得参考.
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医联体内社区中医满意情况研究
目的 了解医联体内社区中医医务人员的满意情况.方法 于2016年4～6月在北京市朝阳区开展医联体的社区卫生机构中,对社区中医进行问卷调查,包括社区中医的基本信息、对社区卫生机构的中医药服务措施评价以及对影响社区中医总体满意度的外部因素评价.结果 社区中医总体满意度较高,医联体类型对社区中医的总体满意度差异有统计学意义(P=0.016),其中松散型医联体下的社区中医满意度低;社区中医对本机构中医特色服务能力、中医适宜技术和中药服务能力的满意度较高,而对薪酬和医联体绩效考核满意度较低.居民的中医服务能力认可度是影响社区中医总体满意度的重要因素(P=0.003).结论 加强松散型医联体内核心医院与社区卫生机构的上下联动;社区对中医药服务能力较为重视,加强社区中医人才队伍建设,并为社区中医药的发展提供良好平台,增强居民认同感,此外应制定合理的社区中医薪酬,完善医联体内绩效考核制度,提升社区中医满意度.
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当前北京医疗卫生改革的重点和措施
在新医改的大背景下，北京作为国家公立医院改革试点城市之一，在公立医院改革方面做出了以“医药分开”和“医联体”建设为代表的有益探索，下一步继续深化公立医院改革的同时将着力于优化医疗服务体系，引入社会资本，发展健康服务产业。迎合京津冀协同发展契机，带动周边省份医疗水平进步等工作。
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对"医联体"模式下教学医院创建工作的若干思考
医院教学工作是医院综合发展、整体实力不断提升的主要组成因素之一,是培养高素质人才的重要途径.东莞市人民医院与谢岗医院组成的"医联体",是全市首个"医联体".通过对医院教学现状、创建过程中存在的问题进行分析,并提出从完善教学制度、开展多形式教学活动、成立教学监管小组、加大教学经费投入、强化激励措施等多方面进行完善;此外,以"医联体"为依托,市人民医院将从规范制定、人才培养、专科建设、技术提升等几个方面对我院创建工作进行指导和帮助,为"医联体"教学医院创建工作指明了方向.
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普宁市互联网+医联体的研究与实践
目的:运用互联网手段改造传统医疗模式,构建医联体.方法:通过构建线上服务平台,整合线下服务载体,打造互联网+医联体服务生态圈.结果:优化了现有医疗资源的分配,医疗服务得到科学有效延伸.结论:互联网+医联体的模式改良传统医联体行政体制上的制约,使得一个区域内的医疗联合体能各自发挥所长,打破传统医院围墙、优化完善就医流程,提升区域整体医疗服务能力.
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中医药医联体大数据管理平台构建研究
在大数据高度发展的信息时代,如何跨越不同管理体制和部门所有制,整合多种医联体模式,来实现医疗资源的优组合和有效利用,是当前医联体模式需要解决的重要问题.构建中医药医联体大数据平台,为医联体提供支撑平台,建立标准体系,统一数据采集,数据开放,指标口径,数据接口等标准,成为规范的数据聚合和流通平台;平台为医联体提供可定制化应用模型库,轻松实现自主设计符合医院自身特色的医联体模式;利用大数据分析和挖掘技术搭建智能分级诊疗系统和学习型大数据专家库,更好地均衡、共享和优化医疗资源.
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乌海市人民医院三医联动一体化的研究与实践
为实现李克强总理2015年提出的"三医联动"医改理念,乌海市人民医院以自身信息化建设与网络模式为基础,根据地区特点,大力推动医疗、医药、医保的联动与一体化.通过建立医联体、互联网医院、电子处方流转等方式,实现"三医联动"在乌海市的落地.这样的改变,让患者受益,同时优化了医疗资源配置,切实贴近医改政策.
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“医联体”信息化建设策略研究与探讨
医联体是近年来国家深化医疗体制改革的新举措,其鼓励不同等级的医疗机构妥善分流就诊人群、优化配置医疗资源.信息系统的互联互通是医联体能够高效运作的必要条件,但医院之间的信息系统异构为数据整合带来了巨大挑战.以东南大学附属中大医院医联体信息化工作为基础,提出一种低成本、高成效的医联体信息体系建设方案.实践证明,该方案能够有效整合多家医疗机构的异构信息系统,并为其他医联体的信息化建设提供了参考与借鉴.
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基于SOA架构的医联体信息系统研究与实现
目的:在现有医院信息系统的基础上,开发医联体信息系统,用于多医院或多院区之间的互联互通,方便患者就近医疗.方法:该系统基于SOA架构进行设计,并采用Web Service技术进行实现.结果:该系统实现了远程挂号、远程开单、远程结果获取等功能.结论:该系统能够使患者在就近的医疗机构获得三级医院的医疗服务,有效缓解无序就医问题.
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基于医院信息系统及卫生专网的医联体业务协同平台的实现方法
目的:利用信息化手段,在医联体内部探索业务协同新模式,实现医院、社区一体化智慧医疗服务.方法:依托政府卫生专网,建立D2D (Doctor to Doctor)模式的医联体业务协同平台,打通医联体内部上下级医院HIS系统,实现上级医院与基层卫生医疗机构的无缝对接.结果:在卫生专网和上级医院平台中间建立了医联体业务协同平台,实现了预约管理、双向转诊、病历调阅、学术交流、科研教学等相关业务协同和数据共享,优化了分级转诊流程,推动了医联体内部资源优化整合.结论:医联体业务协同平台在保护敏感数据、避免隐私数据外泄方面同样具有独特的优势,此外,我们还将继续完善该平台,整合社区居民电子健康档案,探索建设以患者为中心的家庭医疗模式,为各级医疗机构构建一个医护协同模式.
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医联体信息化建设项目的可行性研究及建设方案
目的:提高医联体的各医院的服务效率.方法:医联体信息化项目建设,建立医疗协同共享信息平台.结果:医联体信息化项目,实现信息互联互通,医疗资源共享.结论:医联体信息化项目是可行的、势在必行的,建立医疗协同共享信息平台,将医联体内多家、多级医院构成一个“医疗网络”,促进医联体构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式,促进分工协作,合理利用资源,方便群众就医.
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基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化建设实践与探讨
目的:探索区域医疗卫生服务共同体分级诊疗创新模式下,建立慢性病管理和双向转诊及数据共享机制,促进卫生资源的合理利用,降低医疗费用,提高患者满意度.方法:以西安交通大学第一附属医院与陕西省卫生和计划生育委员会在西安市雁塔区进行分级诊疗为试点单位,建立基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化建设模式.结果:制定了全省分级诊疗转诊单信息化标准,开创了全省第一家大规模分级诊疗信息化的创新实践,慢病管理使用初具规模,双向转诊持续推进.结论:通过雁塔区慢病管理和双向转诊分级诊疗的实施及其信息化建设,为陕西省分级诊疗的建设和推广应用提供实践经验.
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儿科医联体信息平台建设研究与应用
目的:在互联网+医疗模式下,组织集团内医院联合建设医疗联合体信息平台,按照国家分级诊疗的要求,实现基层首诊、双向转诊、远程会诊,从而实现医疗资源的共享与数据整合.方法:建设基于互联网、移动端的医疗信息平台,实现包括集团展示、线上交流、远程会诊、双向转诊、远程教学、数据共享在内的六大功能.结果 及结论:从医联体平台实施的效果分析,基于线上的资源共享和线下合作,有利于医联体内成员实现技术与资源共享;远程医疗、双向转诊实现了医联体内成员互助和医疗资源充分利用;远程教学是医联体内成员的学习平台.
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远程诊断平台异构系统集成的实现
随着医联体建设的不断深入,通过远程诊断的方式整合各类检查的医疗资源并实现资源共享成为一种重要的途径.介绍了基于医联体的远程诊断多系统的集成平台建设,探索并 实现一个中心、多个节点接入的远程诊断平台,并根据实际应用情况提出发展的前景展望.
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松散型医联体信息系统的分析与设计
目的:方便医联体下属的基层医疗机构医师共享主体医院的医疗资源,建立医联体信息系统.方法:分析医联体的信息化现状和业务流程,划分系统的功能组成和设计系统总体架构,明确技术路线.结果:实现了医联体远程开单、远程检查结果获取等功能.结论:能够让医联体内的医师共享主体医院的医疗资源和信息资源,使患者在就近的医疗机构获得三甲医院的医疗服务.
关键词： 医联体 信息系统 Web Service -
基于知识图谱的医联体领域热点问题探究
目的:揭示我国医联体领域的研究热点,为其可持续发展提供相关建议.方法:采用文献计量学、共词和聚类分析等方法,对医联体领域相关研究进行可视化分析.结果:当前医联体领域主要有双向转诊、医疗资源整合、信息化建设、财务管理和法人治理五大热点.结论:通过可视化分析,发现作者、机构合作网络、机制建设和绩效评估等方面还存在不足,需在后续研究中进一步加强.
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基于医联体的医学影像云平台实践
目的:研究基于医联体的医学影像云平台在工作中的实践.方法:通过搭建医学影像云平台,实现由医联体中心医院向联合体内的医疗机构提供医学影像数据和应用服务.结果:实现航天中心医院医联体内医学影像数据的共享和诊疗过程的协同.结论:基于医联体的医学影像云平台能够均衡医疗资源,提高基层医院诊疗水平和影像设备的使用效率,降低医疗费用并推动分级诊疗,使患者体验更加便捷的医疗服务.
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医联体内以护士为主导的延续性护理在脑卒中患者出院后的应用效果
目的 观察医联体内以护士为主导的延续性护理在脑卒中患者出院后的应用效果.方法 2016年1月至2017年12月该院出院的脑卒中患者60例,随机分为观察组与对照组各30例.观察组在医联体内护士为主导进行登门筛查、指导,团队合作的模式,为出院后脑卒中患者提供延续性护理指导.对照组则进行常规电话回访指导.比较两组功能独立性评定量表(FIM)评分及遵医依从性.结果 出院后观察组的FIM指数高于对照组,合理进食、按时复诊、按时锻炼、按时服药依从性明显高于对照组,除FIM指数外余差异均有统计学意义(P<0.05).结论 医联体内以护士为主导的延续性护理能提高脑卒中患者出院后的独立生活能力,提高患者遵医行为依从性.
