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医联体联动模式及其核心医院改革前后综合效益分析--以武汉市为例
目的：分析武汉市医联体核心医院与其医联体成员机构之间的联动模式，并探讨武汉市医联体各联动模式的核心医院在改革前后的综合效益，为武汉市乃至全国医联体的进一步改革提供理论依据。方法：应用TOPSIS法对武汉市3种联动模式的医联体核心医院在改革前1年、改革当年、改革后1年和2012年反映社会效益和经济效益的10项指标进行综合评价。结果：3种联动模式的医联体核心医院在进行医联体改革后综合效益都有所提高，且进行紧密型医联体改革和半紧密型医联体改革的核心医院效益提升为明显。结论：医联体改革促进了医联体核心医院效益的提升，且紧密型医联体对于提高医院的效益帮助大。
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国内外医联体及分级诊疗构建模式对比与思考
国外医联体及分级诊疗在多年的实践经验推动下已成为相对先进、成熟、全面的医疗体系.而在国内,由于已形成的就医习惯与现实条件的双重制约,严格的分级诊疗制度难以一步到位.目前国内将医联体作为分级诊疗制度的载体,优化配置管理医疗资源、提高医疗服务效能、构建“小病在社区、大病在医院、康复回社区”的诊疗模式.通过对比国内外医疗体系及分级诊疗,借鉴相对先进、成熟、全面的实践经验对国内推进分级诊疗及医联体提出针对性建议.
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基于整体性治理理论的浦东某区域医学中心远程一体协同模式构建
基于整体性治理理论,浦东某区域医学中心以患者全程健康管理为导向,利用远程信息技术实现机构间互联互通,强化全科与专科医师联动,把独立的机构与个人整体化,打破“孤岛”,将机构间的信息碎片整合,构建一体协同发展模式,为医疗联合体、分级诊疗等工作的具体实践提供探索案例.
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分级诊疗背景下医联体发展的探讨与建议
分级诊疗是实现基层首诊、双向转诊,提高各级医疗机构资源使用效率的重要医改内容.医联体的成立与发展正是推动分级诊疗格局形成的有效立足点,近些年的具体工作也为分级诊疗的落地打下了基础.以首都医科大学宣武医院医联体为例,对以核心医院为主导的医联体运行模式如何在分级诊疗要求与趋势下更好地发展进行探讨,为推进医联体发展提供借鉴和参考.
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基于造血的大医院帮扶社区卫生服务机构实践与思考
基层医疗机构服务能力不能满足社区居民需求是分级诊疗推进的关键阻碍因素.南京医科大学附属无锡第二医院主动发挥公立医院公益性职能,建立包括联合诊疗实行导师带教专业化、联合检验检查促进社区检查检验合理化、联合病房推动社区病房管理规范化、联合管理实现社区卫生服务中心管理科学化、联合康复推动社区健康促进高效化在内的“五联合”造血帮扶机制,推动社区卫生服务中心整体能力提高,一定程度缓解了社区居民“看病难、看病繁”.
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医联体模式下构建双向转诊机制的探讨
近年来,随着医疗卫生体制改革的不断深入,分级诊疗及双向转诊的实施成为城市医院和社区卫生服务机构的重点探索实践领域.在实践过程中,暴露出了因社区卫生服务体系不完善造成社区和医院间双向转诊制度无法落实.作者通过总结分析目前双向转诊过程中遇到的主要问题,提出"医联体"模式下的双向转诊机制,为各地完善现有双向转诊机制提供借鉴.
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以医疗联合体为支撑的"1+1+1+X"全科医生签约管理研究
目的:探讨以医联体为支撑的"1+1+1+X"全科医生签约管理的合理及有效性.方法:2016年在柯桥区平水镇试行以区镇一体化紧密型医联体为支撑,由专家团队、首席医生、签约医生和责任团队组成的"1+1+1+X"全科医生签约管理团队以中心辖区内常住户籍居民为主,以其中慢性病患者、60岁以上老年人、孕产妇、残疾人等特殊人群为重点,试行家庭医生管理制,观察有效签约率、社区首诊率、双向转诊率、预约门诊率和患者满意率.结果:至2016年底,平水镇全科医生签约服务规范率为25％,重点人群覆盖率为62％;基层首诊比例为86％,双向转诊率30％以上,患者满意率99％.结论:签约医生为服务主体,全科团队为依托,区级专家服务体系为支撑,以患者需求为对象,提供连续性医疗服务,可以提高社区居民对签约医生的满意度和信任度,推进双向转诊有序进行.
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医科大学及附属医院推进医疗联合体建设探索与实践
医改启动以来,各地着力构建合理的分级诊疗体系,相继对医联体建设进行了多种形式的积极探索.总结了南方医科大学及附属医院在近年来探索医联体的主要形式和举措,提出医科大学及附属医院要进一步完善医联体机制建设、争取政策支持、共建省域共享平台等方面人手,推动医联体稳步健康发展.
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县级医院医疗联合体建设探索与思考
医联体建设是推行分级诊疗的重要途径,近年来,多地对医联体建设进行了实践与探索.笔者从县级医院医联体建设的角度,结合江苏省县级医院能力情况,分析了建设县级医院医联体的必要性和可行性,对医联体建设的目标原则、管理体制、运行机制、取得成效和存在问题进行了梳理.在此基础上提出了深化县级医院医联体或医共体建设的对策建议:坚持政府主导,破除体制约束;完善城乡一体化的结构性创新;强化理事会职能,提高自主决策能力; 建立制度化的利益共享和考核机制.
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互联网+医联体助力分级诊疗落地
推进医疗联合体建设,是推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉和科学合理配置医疗资源的重要载体,是建设分级诊疗制度的重要举措.在“互联网+”创新融合下的医疗联合体,基于互联网云技术,建立全局性互联互通云存储,与医联体内各级实体医疗机构共同组成线上线下相结合的智慧医疗服务体系,真正实现合理有序就医,助力分级诊疗落地.
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多措并举积极推进军队特色分级诊疗工作稳妥有序发展
分级诊疗制度是突破国内医改瓶颈的重要战略之一,是建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容.分级诊疗已成为很多发达国家的普遍医疗服务模式.目前,国内分级诊疗氛围已形成,并取得了一定成果,但在推进过程中仍面临诸多困难,如不同级别医院功能定位不清、基层医疗机构服务能力不足、卫生信息平台建设滞后、医保政策有待持续完善、患者就医习惯难以改变等问题.第四军医大学西京医院主动适应国家医改大势,多措并举,积极推进军队特色分级诊疗稳妥有序开展,探索军民融合发展新模式.医院大力开展日司手术、规范疑难危重症患者管理、建设军民融合医联体,强化区域医疗中心及医疗帮带作用,发展高精尖技术提升核心竞争力,有效践行国家分级诊疗政策,为进一步深化分级诊疗制度打好基础.
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互联网+医联体平台助推分级诊疗思考
分级诊疗是新医改的重要改革工作之一.通过对国内互联网+医联体平台如何助推分级诊疗的实践经验进行总结,从构建共享平台,助力优质医疗下沉;组建协同团队,延伸服务能力;病症精准匹配,建立转诊通道等方面提出了互联网+医联体平台助力分级诊疗的对策思考.
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我国医联体发展现状及对策探讨
在健康医疗负担逐渐加重、医疗资源总量不足、优质医疗资源分配不均、基层医疗机构诊疗服务能力不足的背景下,各地相继开展医联体模式探索.医联体在发挥积极作用的同时,也面临着各种问题与挑战.在介绍国内医联体形式及发展基本情况、分析现存问题和挑战的基础上,建议通过政府主导政策制度匹配、加速推进医疗质量同质化进程、健全激励机制、搭建基于物联网的服务平台等,提高医联体整体服务效能,实现医联体构建目的.
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“321”模式在县级公立医院改革中的探索与实践
成都市新都区人民医院通过“三改革、两探索、一推进”的“321”模式推进县级公立医院改革,提升医院服务能力.“三改革”包括改革体制机制,推进管办分开,深化管理体制改革;改革补偿机制,破除“以药补医”;改革运行机制,提升医院管理活力.“两探索”是指探索“学科+运营”管理深度融合,增强医院发展后劲;探索“备案编制+基本编制”新型岗位管理模式,推行华西医院绩效项目改革.“一推进”是指推进分级诊疗落到实处.介绍了“321”模式的实践成效,对该模式现存问题和进一步发展进行了思考.
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南京都市圈中医医院合作发展联合体的实践与思考
南京都市圈中医医院合作发展联合体是江苏省首家中医区域医疗联合体，旨在提升区域内中医医院的服务能力。介绍了中医医联体实践探索的举措，分析了中医医联体在实践过程中取得的成绩及存在的问题，并对其未来发展进行了思考，以期为医联体的进一步发展提供参考。
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医务社工介入医联体内分级诊疗工作探析
医联体作为分级诊疗实施的主要载体之一,目前面临着双向转诊不足及渠道不畅等问题.本研究通过对山东省S医院社工办的实证研究,结合对医务社工作用相关文献的回顾,总结归纳出医务社工在医联体内分级诊疗中可发挥的作用,为推动分级诊疗的实施和增加群众就医获得感提供参考.
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分级诊疗制度下医疗联合体绩效评价体系初步探索
医联体改革是实现分级诊疗、推进多层级分工协作、优化医疗资源配置的重要载体.通过文献评阅、专家访谈讨论等方式,调研了分级诊疗制度下医疗联合体现状和上海市徐汇区市六院医联体详细情况,阐述了绩效评价对开展医联体工作的必要性和重要性,初步建立了医联体绩效评价体系,并对医联体绩效评价的发展提出了建议.
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基于分级诊疗的居家护理模式趋向及实践探索
分析了国内外居家护理发展现状,介绍了居家护理常见的3种开展模式,在医院工作实践基础上,系统阐述了以医联体为依托、以项目建设为平台、以业务联系为纽带的医院-社区家庭网格化居家护理服务模式,并探讨了医院开展居家护理服务的内容和形式.
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基于医疗联合体的分级诊疗服务实践与思考
分级诊疗是新医改的重要部分,目前城市医院主要通过医疗联合体为载体推进.通过文献分析、专家访谈等形式,分析了分级诊疗的重要性和现存问题,通过结合优秀实践经验,提出针对性措施与建议.
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医联体内三级医院向下转诊与二级医院诊疗患者医疗费用差异研究:以上海市某医联体股骨颈骨折患者为例
目的:分析转诊和非转诊治疗股骨颈骨折患者医疗费用的差异及影响因素,为医疗费用控制、医联体医疗机构服务能力评价及相关政策制定提供参考.方法:回顾性分析2013年1月1日至2016年8月31日两组患者病案首页数据,通过多因素分析方法,分析医疗费用的差异和影响因素.结果:非转诊组住院费用平均为45093元,转诊组平均为54924元;出院年份、手术类别、住院日对住院费用有显著影响.结论:手术类别对医疗费用的影响大,全髋关节置换术患者费用相比较高;两种诊疗方式下住院费用差异不显著.
